17. Физиологические основы переливания крови. Кровезамещающие растворы, их использование в медицинской практике.

1) Иммунный конфликт по системе АВ0 может произойти при встрече одноимённых агглютиногенов и агглютининов. При этом происходит агглютинация. Иммунный конфликт может наблюдаться:

- при переливании крови несовместимой в групповом отношения;

- при наличии в переливаемой крови иммунных анти-А- и анти-В-антител;

- присутствие в переливаемой крови экстраагглютининов α1 и α2;

- при переливании больших кол-в крови (более 200 мл) группы 0 (I) лицам с др. группами крови.

При переливании крови необходимо предупредить встречу одноимённых антител и антигенов. При этом у донора образают внимание на эритроциты с содержащимися в ним агглютиногенами, а у реципиента – на плазму с находящими в ней агглютининами.

Необходимо переливать только одногруппную кровь, в экстренных случаях возможно применение правила Оттенберга. Детям можно переливать только одногруппную кровь.

2) Иммунный конфликт по антигенной системе резус происходит в следующих случаях: 1) при повторном переливании резус-отрицательному человеку (реципиенту) резус-положительной крови; 2) в случаях беременности, когда женщина резус-отрицательна, а плод резус-положителен.

Если кровь резус-положительного донора переливать резус-отрицательному реципиенту, то в организме последнего начнут образовываться специфические по отношению к резус-фактору антитела — антирезус-агглютинины. При повторном переливании резус-положителъной крови этому реципиенту у него может наблюдаться гемотрансфузионный шок вследствие агглютинации эритроцитов донора и их гемолиза. Резус-отрицательным реципиентам необходимо переливать только резус-отрицательную кровь.

18. Значение дыхания для организма. Основные этапы дыхания.

Дыхание - совокупность процессов, включающх поступление в организм О2, использование его для окисления орган. вещ-в с освобождением энергии и выделением СО2 в окр. среду.

В среднем в состоянии покоя человек потребляет в течение минуты 50 мл О2 и выделяет 230 мл СО2. Зн-е дыхания закл. в обеспечении организма энергией. Источником энергии явл. орган. соедин., поступающие в организм с пищевыми вещ-вами, а дыхание обеспечивает высвобождение этой энергии. Главным поставщиком энергии явл. процесс аэробного окисления.

Фун-и дых. системы:

1) Механическая очстка воздуха. 2) Проведение воздуха. 3) Согревание воздуха. 4) Увлажнение воздуха. 5) Задержка до 30% вдыхаемого воздуха. 6) Участие в процесах терморегуляции за счёт теплоиспарения, конвекции, теплопродукции.

7) Защитные рефлексы: чихание, кашель. 8) Создание давления воздуха. 9) Выработка сурфактантовю 10) Неспециф. защита: фагоцитоз, выработка лизоцима, интерферон, Ig. 11) Разрушение брадикинина, серотонина, ацетилхолина. 12) Синтез тромбоксана В2, гепарина, простагландинов.

Различают несколько этапов дыхания:

1) газообмен между альвеолами и окр. средой - вентиляция лёгких.