12. Процесс свертывания крови, его значение. Основные факторы, участвующие в процессе свертывания, их функциональная характеристика.

Фактор I – фибриноген – под влиянием тромбина переходит в фибрин; участвует в агрегации тромбоцитов.

Фактор II – протромбин – под влиянием тромбиназы переходит в тромбин.

Фактор III – тромбопластин – входит в состав мембран клеток всех тканей и ФЭК; активирует факторы VII и, вступая с ним в комплекс, активирует фактор X; в плазме практически не содержится в физиолог. условиях.

Фактор IV – Са2+ - участвует в образовании комплексов факторов свёртывания крови, входит в состав тромбиназы, способствует агрегации тромбоцитов, связывает гепарин; участвует в ретракции сгустка и тромбоцит. пробки, тормозит фибринолиз.

Фактор V – проекцелерин-глобулин – активируется тромбином, усиливает действие фактора Xа на протромбин (входит в состав тромбиназы).

Фактор VII – проконвертин – участвует в формировании протромбиназы по внешнему механизму, активируется факторами III, XIIa, IXa, Xa (переводит их нектив. в актив. форму).

Фактор VIII – антигемофильный глобулин А – образует комплексную молекулу с фактором Виллебранда и специф. антигеном, активируется тромбином, совместно с фактором IXа способствует активации факторы X. При отсутствии этого фактора свёртывание не завершается.

Фактор IX – антигемофильный глобулин В – переводит фактор X в Xа, VII – в VII а.

Фактор X – фактор Стюарт-Прауэра – явл. составной частью протромбина.

Фактор XI – предшественник тромбопластина – активируется фактором XIIа, исп. для активации фактора IX.

Фактор XII – Хагемана, или контакта – активируется «-»-о заряженными поверхностями, адреналином, калликреином, запускает внутр. механизм образования протромбиназы и фибринолазы, активирует факторы XI и VII и переводит прекалликреин в калликреин.

Фактор XIII - фибринстабилизирующий фактор, фибриназа – содержится практически во всех тканях и ФЭК, стабилизирует фибрин.

Фактор XIV – фактор Флетчера, или прекалликреин – участвует в активации факторов XII, IX и плазминогена; переводит кининоген в кинни, активируется фактором XIIа.

Фактор XV – фактор Фитцжеральда, Фложек, Вильямса – это высомолекулярный кининоген (ВМК), образуется калликреином; принимает участие в активации факторы XII и переводе плазминогена в плазмин.

Тромбоцитарные факторы свёртывания:

Р1 – акцелератор глобулин (идентичен фактору V плазмы).

Р2 – акцелератор тромбина, ускоряет переход фибриногена в фибрин.

Р3 – фосфолипиды – активированный тромбоцит или обломок его мебмраны. (тромбопластин - матрица).

Р4 – антигепариновый фактор.

Р5 – фибриноген тромбоцитов – находится на поверхности тромбоцитов (агрегация).

Р6 – антифибринолитический фактор – связывает плазмин.

Р7 – антитромбопластический фактор тромбоцитов – связывает плазмин.

Р8 – тромбостенин – изменяет форму тромбоцитов, участвует в ретракции.

Р9 - серотонин, сосудосуживающий.

Р10 – активатор тромбопластина.

Р11- фибриназа

Р12 – АДФ, фактор агрегации тромбоцитов.

Тканевый факторы:

1) Тканевой тромбопластин.

2) Фактор Вирлебранда.

3) Стимуляторы агрегации тромбоцитов.

4) Активаторы фибринолиза.