16. Группы крови как проявления иммунной специфичности организма. Разновидности групп, систем крови. Резус-фактор, их значение для акушерской и хирургической практики.

1) К. ландштейнер и Я. Янский в 1901-1904 гг. установили существование в эритрцитах людей особых антигенов – агглютиногенов и предположили наличие в сыворотке крови соотв. им антигенов – агглютининов.

Антигены – высокомол. полимеры естеств. или искусств. происхождения, которые несут признаки генетически чужеродной информации. Групповую принадлежность крови обусловливают изоантигены (у человека 200). Они объединяются в групповые антигенные системы. Главными носителями антигенных св-с явл. эритроциты. Антитела – иммуноглобулины, образующиеся на введение антигена. Антитела способны взаимодействовать с одноименными антигенами и вызывать агглютинацию.

Различные группы крови объединяют в системы, в частности АВ0, Rh-hr. Известен еще целый ряд антигенных систем, наибольшее значение из которых имеют Келл-Челлано, Даффи, Кидд, MNSs. К ним. как и к антигенам Rh-hr, нет естественных антител.

Антигенные системы АВО и Rh-hr имеют большое клиническое значение, так как иммунологический конфликт по указанным системам является наиболее частой причиной осложнений, наблюдающихся при переливании крови.

Система АВО. Антигены (агглютиногены) А и В явл. полисахаридами, они находятся в мембране эритроцитов и связаны с белками и липидами. Кроме указанных агглютиногенов в эритроцитах может содержаться антиген 0, у которого антигенные свойства выражены слабо и в крови нет одноименных ему агглютининов. Антитела (агглютинины) α и β находятся в плазме крови. Одноименные агглютиногены и агглютинины в крови одного и того же человека не встречаются. Если же в эксперименте смешать в пробирке кровь с одноименными агглютиногенами и агглютининами, то произойдет реакция агглютинации — склеивание и разрушение (гемолиз) эритроцитов.

Деление людей по группам крови в системе АВО основано на различных комбинациях агглютиногенов эритроцитов и агглютининов плазмы. Известно 4 группы крови: 1 - 0αβ, 2 – Аβ, 3- Вα, 4- АВ.

В эритроцитах обнаружены разновидности агглютиногенов А и В: агглютиногены А1-7, В1-6 (отличаются по антигенным св-вом). Найдены также агглютинины α1 и α2 – экстраагглютинины.

2) Система резус-фактор была открта в 1937-1940 гг. К. Ландштейнером и А. Винером. Антигены системы резус (Rh) явл. липопротеидами. Эритроциты 85% людей содержат Rh-агглютиноген – Rh+ кровь. В эритроцитах 15% людей резус-антигена нет – Rh- крови. В наст. вр. описано 6 разновидностей системы резус. Наиболее важные: Rh0 (D), rh (C), rh’’ (E); самые активный антиген D, по которому и определяется резус-принадлежность. Главная особенность системы резус сост. в том, что она не имеет ественных антител. Антирезус – антитела формируются при переливании Rh- человеку Rh+-ой крови, что недопустимо.

Опасность для плода. Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, то плод может быть резус-положительный. При нарушении целостности сосудистого плацентарного барьера в период беременности резус-положительным плодом в организме матери могут вырабатываться антирезус-агглютинины. Это происходит вследствие того, что эритроциты Rh+ крови плода попадают в Rh- кровь матери и вызывают выработку у нее Rh-антител. Последние, проникая через плаценту в кровь плода, могут вызвать агглютинацию его эритроцитов с последующим их гемолизом. В результате этого у новорожденного развивается тяжелая гемолитическая анемия, характеризующаяся низким содержанием гемоглобина и снижением количества эритроцитов.

Открытие резус-фактора имело большое практическое значение, так как позволило предупреждать возможные гемотрансфузионные реакции при переливании крови одноименных групп.