- •Вопросы коллоквиума по разделам «Физиология крови», «Физиология дыхания», «Физиология обмена веществ и энергии».
- •1. Понятие крови, системы крови, функции крови. Количество циркулирующей крови, ее состав. Основные константы крови, их величина и функциональное значение.
- •2. Понятие об осмотическом давлении крови, онкотическом давлении крови, их величины. Функциональные системы, обеспечивающие поддержание постоянства осмотич. Давления и рН крови.
- •3. Представление о защит. Ф-и крови и ее проявлениях (иммунные реакции, свертывание крови).
- •4. Белки плазмы крови, их состав, функции, роль в формировании иммунитета, в поддержании физико-химических констант крови, в свертывании крови.
- •5. Лейкоциты, их морфофункциональная характеристика. Лейкоцитарные реакции, виды физиологических лейкоцитозов, их механизмы. Понятие о лейкоформуле, ее сдвигах.
- •6. Понятие о лейкопоэзе, его нервной и гуморальной регуляции.
- •7. Форменные элементы крови. Эритроциты их морфофункциональная характеристика. Эритроцитарные реакции, механизмы физиологических эритроцитозов.
- •4) Способность эритроцитов к оседанию (см. Вопрос 9).
- •8. Понятие о гемолизе, его видах. Осмотическая резистентность эритроцитов, границы минимальной, максимальной осмотической стойкости эритроцитов.
- •9. Скорость оседания эритроцитов, ее механизмы, клиническое значение соэ.
- •10. Гемоглобин, его функции. Виды, соединения гемоглобина, их функциональное значение.
- •11. Понятие о эритропоэзе, его нервной и гуморальной регуляции.
- •12. Процесс свертывания крови, его значение. Основные факторы, участвующие в процессе свертывания, их функциональная характеристика.
- •13. Понятие о сосудисто-тромбоцитарном, коагуляционном гемостазе. Фазы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, их характеристика.
- •14. Коагуляционный гемостаз. Стадии коагуляционного гемостаза, их характеристика.
- •1) Ретракции (сокращению) и 2) фибринолизу (растворению).
- •15. Функциональная система, обеспечивающая поддержание жидкого состояния крови. Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая системы, их функц. Взаимодействие.
- •16. Группы крови как проявления иммунной специфичности организма. Разновидности групп, систем крови. Резус-фактор, их значение для акушерской и хирургической практики.
- •17. Физиологические основы переливания крови. Кровезамещающие растворы, их использование в медицинской практике.
- •18. Значение дыхания для организма. Основные этапы дыхания.
- •2) Газообмен между кровью организма и газовой смесью, находящейся в лёгких.
- •19. Внешнее дыхание. Биомеханика вдоха и выдоха. Давление в плевральной полости, его изменения при вдохе и выдохе.
- •2) Воздухоносные пути.
- •20. Понятие легочных объемов, емкостей, их величины. Резервные возможности системы дыхания.
- •2 1. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Анатомическое, физиологическое и функциональное мертвые пространства.
- •22. Аэрогематический барьер. Диффузионная способность легких. Диффузия газов в средах организма, роль парциального давления, парциального напряжения газов в газообмене.
- •2 3. Транспорт кислорода кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина, факторы, влияющие на процесс образования и диссоциации оксигемоглобина. Понятие кислородной емкости крови.
- •24. Транспорт углекислого газа, роль фермента карбоангидразы в транспорте со2.
- •25. Принципы регуляции процесса дыхания (нервный, гуморальный). Понятие дыхательного центра в широком и узком смысле слова (а.А. Ухтомский).
- •2) Центр. Аппарат.
- •27. Рефлекторная регуляция дыхания, влияние высших отделов головного мозга на дых. Центр.
- •28. Гуморальная регуляция дыхания, роль углекислоты, кислорода и pH крови в этом процессе.
- •29. Механизм первого вдоха новорожденного.
- •30. Дыхание при различных функциональных состояниях (при повышенном, пониженном атмосферном давлении, в условиях выполнения физической нагрузки).
- •31. Недыхательные функции легких.
- •8) Лёгкие явл. Резервуаром воздуха для голосообразования.
- •32. Обмен веществ как основное условие обеспечения жизнедеятельности организма и сохранения гомеостаза. Основные этапы, уровни обмена веществ, их характеристика.
- •3) Удаление продуктов обмена в окр. Среду.
- •33. Энергетический обмен организма. Основной обмен, условия определения основного обмена, факторы, влияющие на его величину. Диагност. Значение основного обмена, методы его исследования.
- •34. Методы определения основного обмена. Методы прямой и непрямой (полный и неполный газовый анализ) калориметрии.
- •35. Суточный обмен и его составляющие. Рабочая прибавка, рабочий обмен. Величина рабочего обмена при различных видах труда.
- •36. Питание, энергет. Ценность продуктов питания. Принципы организации рац. Питания.
- •37. Регуляция обмена в-в и энергии. Механизмы регуляция содержания пит. Вещ-в в организме.
24. Транспорт углекислого газа, роль фермента карбоангидразы в транспорте со2.
СО2 транспортируется с помощью плазмы крови и эритроцитов.
Основная часть СО2 трансп. плазмой крови, причём около 60% всего Со2 находится в виде бикарбоната NaHCO3 (340 мл/г), 45 мл/г - в виде физ-ки растворённого СО2, 15 мл/г - в виде Н2СО3. Всего в венозной крови 58 мл/г СО2. Несмотря на то, что Рсо2<Ро2, кол-во физически растворённого СО2 в 15 раз больше. Это объясняется более высоким коэф-ом растворимости СО2.
В эритроците СО2 находится в форме хим. соединений карбгемоглобина (ННbСО2, 55 мл/г) и бикарбоната КНСО3 (140 мл/г). HHbCO2 обеспечивает выделение из организма до 1/3 объёма всего выделяемого через лёгкие СО2. Это объясняется особенностями строения (Hb-NH-COOH): легко образуется в эритроцитах крови при прохождении её в капиллярах тканей организма и легко диссоциирует, когда кровь проходит в капиллярах лёгки. Практически весь СО2, связанный с гемоглобином, покидает организм с выдыхаемым воздухом в результате газообмена в лёгких. Из др. хим. соед. СО2 освобождается в лёгких лишь частично. СО2, образуемый в организме, выделяется в основном через лёгкие (98%), 0,5% - через почки, около 2% - через кожу в виде НСО3-бкарбонатов.
Некоторое увеличение содержания СО2 в крови благоприятно влияет на ораганизм: увеличивается кровоснабжение мозгаи миокарда, стимулируются процессы биосинтеза и регенерации поврежд. тканей, активируется работа сосудодвиг. и дых. центров.
Образование соединений СО2 в результате окисл. процессов и образования СО2 его напряжение в клетках и в межклет. простанствах значит. больше (60-80 мм рт. ст.), чем в поступающей к тканям арт. крови (40 мм рт. ст.), поэтому СО2 согласно градиенту напряжения, из интерстиция переходит через стенку капилляров в кровь. Небольшая часть остаётся в плазме в нераствор. виде. В плазме образуется также небольшое количество Н2СО3 (Н20 + + С02 —> Н2С03), но этот процесс идет очень медленно, так как в плазме крови нет фермента карбоангидразы, катализирующего образование Н2С03.
Карбоангидраза имеется также в лейкоцитах и тромбоцитах. С02 поступает и в эти клетки, где также образуются угольная кислота и ионы HCO3-. Однако роль этих клеток в транспорте С02 невелика, так как они не содержат гемоглобина, их число значительно меньше, чем эритроцитов, их размеры очень маленькие (тромбоциты имеют диаметр 2 — 3 мкм, эритроциты — 8 мкм).
СО2 превращается в др. соединения главным образом в эритроцитах: соедин. с водой и образует угольную кислоту очень быстро (процесс катализируется содержащейся в эритроците карбоангидразой примерно в 15 тыс. раз). Оксигемоглобин, соединенный с ионом калия (КНb02), в тканях с высокой концентрацией С02 легко отдает кислород. В этом состоянии он теряет ионы калия и легко принимает от угольной кислоты ионы водорода, превращаясь в гемоглобиновую кислоту (ННи), в свою очередь ионы калия связываются с ионами гидрокарбоната, образуя бикарбонат калия:
КНb02 + Н2СО2 —> ННЬ + КНС03 + 02.
Присоединяя ион водорода, гемоглобин действует как буферная система, поэтому большое количество угольной кислоты может переноситься к легким без значительного изменения pH крови.
Мембрана эритроцитов слабо проницаема для Na+ и К+, а проникающие ионы транспортируются Na/K помпой обратно: Na+ — в плазму, К+ — в эритроцит. Небольшое количество С02 (1 — 2 %) переносится белками плазмы крови также в виде карбаминовых соединений.
Д иссоциация соединений С02: в легких происходят обратные процессы, завершающиеся выделением из организма С02 (за сутки выделяется около 850 г С02). В первую очередь начинается выход в альвеолы физически растворенного С02 из плазмы крови, поскольку парциальное давление РС02 в альвеолах (40 мм рт. ст.) ниже, чем в венозной крови (46 мм рт. ст.). Это ведет к уменьшению напряжения РС02 в крови. Присоединение кислорода к гемоглобину также уменьшает сродство углекислого газа к гемоглобину, что облегчает расщепление карбогемоглобина.
Кривая диссоциации С02—гемоглобин значительно отличается от кривой диссоциации оксигемоглобина — она более линейна. Концентрация С02 при любой величине РС02 зависит от степени насыщения гемоглобина кислородом: чем выше насыщение, тем меньше концентрация С02 (эффект Холдейна).
(рис) Кривая диссоциации С02 — гемоглобин. Эффект Холдейна. При данном РС02 содержание С02 выше в деоксигенированной крови.