2 курс / Нормальная физиология / Физиология_с_основами_анатомии_человека_Кузнецов_В_И_,_Семенович
.pdfВ1724 г. была создана Российская Академия наук, а в 1775 г. по инициативе М. В. Ломоносова был открыт Московский университет в котором читался курс анатомии.
Первый русский профессор Московского университета С. Г. Зыбелин (1735— 1802 гг.) читал лекции по анатомии на русском языке. Он высказал мысль об общности происхождения животных и человека.
В1783 г. профессор Н. М. Амбодик-Максимович опубликовал «Анатомикофизиологический словарь» на русском, латинском и французском языках. Д. Н. Зернов написал руководство по описательной анатомии человека, которое выдержало 14 изданий. В нем была впервые введена международная Базельская анатомическая номенклатура. Академик П. А. Загорский — основатель Петербургской анатомической школы, изучал сравнительную анатомию, высказал мнение
освязи между структурой и функцией, автор первого русского оригинального учебника по анатомии «Сокращенная анатомия, или руководство к познанию строения человеческого тела». Ученик П. А. Загорского И. В. Буяльский опубликовал «Анатомо-хирургические таблицы», учебник по анатомии и первым в России использовал в анатомии коррозионный метод.
Великий русский ученый Н. И. Пирогов разработал оригинальный метод исследования тела человека на распилах через замороженные трупы, создатель новой отрасли науки — топографической анатомии и учения о взаимоотношениях главных кровеносных сосудов и фасций. Он организовал в медико-хирургической академии Анатомический институт.
П. Ф. Лесгафт, профессор Казанского университета, по праву считается основоположником функциональной анатомии и теории физического воспитания, автор труда «Основы теоретической анатомии», он выдвинул и обосновал положение о возможности направленного изменения структуры человеческого организма путем воздействия на его функции.
Далее ученые СССР успешно развивают функциональное и экспериментальное направления в анатомии. Основатель Ленинградской школы анатомов В. Н. Тонков проводил глубокие исследования в области экспериментальной анатомии, изучал коллатеральное кровообращение, пластичность кровеносных сосудов при различных условиях существования организма, начал рентгеноанатомические исследования скелета. Ученик В. Н. Тонкова — Б. А. Долго-Сабуров, изучал коллатеральное кровообращение и нейрососудистые отношения в центральной нервной системе, морфологию блуждающего нерва и афферентную иннервацию вен.
В. Н. Шевкуненко разработал учение об индивидуальной изменчивости и типовых формах строения тела человека и его органов, основатель учения о вариантах строения сосудов и нервов.
Большой вклад в разработку рентгеноанатомии и внедрение её в учебный процесс медицинских ВУЗов внес Привес М.Г.
Выдающаяся роль в развитии советской анатомии принадлежит В. П. Воробьеву (Харьков). Широкое признание и распространение получили разработанные им методы макро- и микроскопического исследования, усовершенствованы методы бальзамирования трупов. В. П. Воробьев изучал строение вегетативной нервной системы, нервы сердца и желудка. Он создал пятитомный «Атлас анатомии человека».
11
Большой вклад в изучение функциональной анатомии лимфатической системы человека и животных внес Д. А. Жданов.
Значительный в развитие анатомии внесла белорусская школа морфологов, которую в течение пятидесяти лет возглавлял лауреат государственной премии
СССР академик Голуб Д.М.. Эта школа подвергла детальному изучению развитие нервной системы и создала учение о перекрестной иннервации органов и сосудов.
Во второй половине XX в. в СССР в анатомию внедряется ряд новых современных методов. Успешно используется микроскопическая и ультрамикроскопическая техника, авторадиография, рентгеновский и биометрические методы.
12
Глава 2. КОСТИ И ИХ СОЕДИНЕНИЯ
2.1 Скелет головы. Череп
Рис. 2.1. Череп человека (вид сбоку)
1 - лобная кость; 2 - височная поверхность большого крыла клиновидной кости; 3 - носовая кость; 4 - слезная кость; 5 – скуловая кость; 6 – тело верхней челюсти; 7 – нижняя челюсть; 8 – наружный слуховой проход; 9 – сосцевидный отросток; 10 – височная кость; 11 – затылочная кость; 12 теменная кость.
Кости головы в совокупности составляют череп (cranium, лат. - череп) (рис. 2.1 ). За исключением нижней челюсти, кости черепа прочно соединены между собой швами. Они образуют вместилища для головного мозга и некоторых органов чувств (зрения, слуха, обоняния). Кроме того, кости черепа являются опорой для начальных отделов дыхательного пути (полость носа) и пищеварительной
13
системы (скелет полости рта). В связи с этим череп принято делить на два отдела
—мозговой и лицевой череп.
Мозговой череп составляют две парные кости — височная и теменная и четыре
непарные — лобная, решетчатая, клиновидная и затылочная. К костям лицевого черепа относятся шесть парных костей — верхняя челюсть, носовая, слезная, скуловая и небная кости, а также нижняя носовая раковина и две непарные — нижняя челюсть и сошник. К костям лица относят и подъязычную кость.
Кости черепа устроены сложно, их пронизывает множество отверстий и каналов для прохождения кровеносных сосудов и нервов. Некоторые кости имеют внутри полости или ячейки, заполненные воздухом (синусы). У человека в отличие от животных мозговой череп значительно преобладает над лицевым.
Кости мозгового черепа
Затылочная кость (os occipitale, лат.) имеет форму плоской чаши. Ее части ограничивают большое затылочное отверстие, соединяющее полость черепа с позвоночным каналом. Кпереди от этого отверстия находится основная (базальная) часть затылочной кости, которая, срастаясь с основной частью клиновидной кости, образует скат.
Боковые части затылочной кости утолщены в виде мыщелков с суставными поверхностями эллипсовидной формы для сочленения с первым шейным позвонком. Основание каждого мыщелка пронизывает канал подъязычного нерва.
Широкая вогнутая чешуя имеет на наружной поверхности наружный затылочный бугор, а на внутренней (мозговой) — внутренний затылочный бугор и крестообразное возвышение.
Клиновидная кость (os sphenoidale, лат.) расположена между затылочной костью сзади и лобной спереди, в основании мозгового черепа (рис. 2.2). Она состоит из тела и трех парных отростков: больших крыльев, малых крыльев и крыловидных отростков. Тело на верхней поверхности изогнуто в виде так называемого турецкого седла с углублением для гипофиза — железы внутренней секреции. Воздухоносная полость внутри тела называется клиновидным синусом, спереди она сообщается с носовой полостью. Между большим и малым крыльями образуется верхняя глазничная щель, ведущая в глазницу. Туда же открывается зрительный канал, проходящий в основании малого крыла. В основании большого крыла (в направлении спереди назад) расположены круглое, овальное и остистое отверстия. Направленные вниз крыловидные отростки состоят из наружной и внутренней пластинок.
14
Рис. 2.2. Клиновидная и решетчатая кости.
1 - петушиный гребень решетчатый кости; 2 - решетчатая пластинка; 3 – лабиринт решетчатой кости; 4 – отверстие, ведущее в пазуху клиновидной кости; 5 – пазуха клиновидной кости; 6 – малое крыло; 7 – большое крыло; 8 – круглое отверстие; 9 – овальное отверстие; 10 – остистое отверстие; 11 – перпендикулярная пластинка решетчатой кости; 12 – турецкое седло; 13 – спинка турецкого седла; 14 – бугорок турецкого седла; 15 – верхняя глазничная щель; 16 – зрительный канал.
Височная кость (os temporale, лат.) — самая сложная из костей черепа (рис. 2.3). Внутри кости расположен орган слуха и равновесия. Через нее проходят костные каналы, в том числе канал лицевого нерва и канал внутренней сонной артерии, а
также костная часть канала слуховой трубы. Височная кость состоит из трех частей:
чешуйчатой, барабанной и каменистой. Снаружи находится отверстие наружного слухового прохода, кзади от него расположен сосцевидный отросток, а кпереди — нижнечелюстная суставная ямка и суставной бугорок. Вверху находится чешуя, от ее наружной поверхности отходит вперед скуловой отросток, который, соединяясь со скуловой костью, образует скуловую дугу. Барабанная часть в виде изогнутой пластинки ограничивает наружный слуховой проход снизу и спереди. Каменистая часть напоминает по форме трехгранную пирамиду и имеет переднюю, заднюю и нижнюю поверхности. На задней находится отверстие внутреннего слухового прохода, через которое проходят лицевой и преддверно-улитковый нервы. Часть верхней поверхности пирамиды образует крышу барабанной полости (полость среднего уха). От нижней поверхности пирамиды отходит длинный шиловидный отросток. Кзади от него расположено шилососцевидное отверстие, через которое выходит лицевой нерв. В толще каменистой части находятся барабанная полость и костный лабиринт. Барабанная полость соединяется с воздухоносными ячейками и пещерой сосцевидного отростка, а также с полостью носоглотки через канал слуховой трубы.
15
Рис. 2.3. Височная кость (правая).
А – наружная сторона; Б – внутренняя сторона; 1 – чешуя; 2 – скуловой отросток; 3- передняя поверхность пирамиды; 4 – нижнечелюстная ямка; 5- борозда сигмовидной пазухи; 6 – верхушка пирамиды; 7 – барабанная часть; 8 – шиловидный отросток; 9 – наружное слуховое отверстие; 10 – сосцевидный отросток; 11 – сосцевидное отверстие; 12 – суставной бугорок; 13 – внутреннее слуховое отверстие; 14 – задняя поверхность пирамиды; 15 – верхний край; 16 – дугообразное возвышение.
Теменная кость (os parietale, лат.) — четырехугольная вогнутая костная пластинка с зазубренными, за исключением нижнего краями. На наружной поверхности выступает теменной бугор.
Лобная кость (os frontale, лат.) состоит из лобной чешуи, парных глазничных частей и носовой части. Справа и слева на чешуе имеются лобные бугры, а ниже их
— надбровные дуги. Под надбровными дугами лобная кость переходит в острый
надглазничный край. Парная воздухоносная лобная пазуха может иметь разнообразную величину и форму.
16
Решетчатая кость (os ethmoidale, лат.) лежит в глубине черепа и принимает участие в образовании стенок носовой полости и глазниц. По форме похожа на куб. Состоит из решетчатой пластинки, от которой вертикально вниз отходит перпендикулярная пластинка, которая входит в состав перегородки носовой полости. По сторонам от перпендикулярной пластинки находятся решетчатые лабиринты, состоящие из воздухоносных решетчатых ячеек, наличию которых кость обязана своим названием. Лабиринты с наружной стороны (справа и слева) прикрыты тонкими глазничными пластинками, образующими большую часть медиальной стенки глазниц. С внутренней стороны, обращенной к перпендикулярной пластинке, ячейки сообщаются с носовой полостью. С внутренней поверхности лабиринтов свисают в носовую полость парные изогнутые костные пластинки — верхняя и средняя носовые раковины.
Кости лицевого черепа Нижняя носовая раковина — самостоятельная тонкая изогнутая костная
пластинка, свисает в полость носа с боковой его стенки ниже описанных верхней и средней носовых раковин.
Слёзная кость (os lacrimale, лат.) — маленькая кость, расположенная на медиальной стенке глазницы; имеет слёзную борозду и гребень. Участвует в образовании носослёзного канала и ямки слёзного мешка.
Носовая кость (os nasale, лат.) имеет форму вытянутой в длину четырехугольной пластинки. Правая и левая носовые кости образуют костную основу спинки носа.
Сошник (vomer, лат.) напоминает по форме лемех плуга, принимает участие в образовании костной перегородки носовой полости.
Верхняя челюсть (maxilla, лат.) состоит из тела и четырех отростков (рис. 2.4). Тело имеет четыре поверхности: переднюю, подвисочную (заднюю), глазничную и носовую.
Рис. 2.4. Верхняя челюсть.
1- лобный отросток; 2- альвеолярный отросток; 3 – небный отросток; 4 – верхнечелюстная пазуха; 5 – слезная борозда.
17
На передней поверхности имеется углубление — клыковая ямка, а также
подглазничное отверстие. Подвисочная поверхность несет на себе бугор верхней челюсти. На носовой поверхности имеется широкий вход в воздухоносную пазуху верхней челюсти. Альвеолярный отросток имеет ячейки для восьми верхних зубов, нёбный отросток участвует в образовании твердого нёба, лобный и скуловой отростки соединяются с одноименными костями.
Нёбная кость (os palatimun, лат.) состоит из двух костных пластинок, расположенных под прямым углом: перпендикулярной, входящей в состав боковой стенки носовой полости, и горизонтальной, образующей заднюю часть твердого нёба.
Скуловая кость (os zygomaticum, гр.) своими размерами обусловливает ширину и форму лица. Имеет латеральную, височную, глазничную поверхности, а также лобный и височный отростки; последний участвует в образовании скуловой дуги.
Нижняя челюсть (mandibula, лат) — единственная подвижная кость черепа, состоит из тела и отходящих от него под тупым углом парных ветвей (рис. 2.5). Спереди на нижнем крае тела имеется подбородочный выступ, а по сторонам от него — по
подбородочному бугорку и подбородочному отверстию. На внутренней поверхности тела заметна подбородочная ость и челюстно-подъязычная линия.
Рис. 2.5. Нижняя челюсть.
А – левая половина (наружная сторона); Б – правая половина (внутренняя сторона); 1- тело; 2 – ветвь; 3 – вырезка; 4 – подбородочное возвышение; 5 – подбородочное отверстие; 6 – венечный отросток; 7 – суставной отросток; 8 – челюстно - подъязычная линия; 9 – нижнечелюстное отверстие; 10 – угол нижней челюсти.
Каждая ветвь вверху заканчивается передним — венечным и задним — мыщелковым отростками. Отверстие на внутренней поверхности ветви ведет в канал нижней челюсти.
Подъязычная кость (os hyoideum, гр.) дугообразной формы, состоит из тела и двух пар больших и малых рогов.
18
Соединения костей черепа
Кости черепа соединяются при помощи швов. Кости лицевого черепа, прилегая друг к другу ровными краями, образуют плоские швы, чешуя височной кости соединяется с теменной костью чешуйчатым швом; все остальные кости крыши черепа соединяются посредством зубчатых швов. К зубчатым швам относятся венечный шов (между лобной и теменными костями), сагиттальный (по средней линии между двумя теменными костями) и ламбдовидный (между затылочной и теменными костями). У взрослых и особенно у стариков большинство швов окостеневает.
Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis, лат.), парный,
комбинированный; по форме мыщелковый. Образован головкой мыщелкового отростка нижней челюсти и суставной ямкой височной кости (рис. ). Внутри сустава имеется суставной диск. В суставе возможны опускание и поднимание нижней челюсти (открывание и закрывание рта), боковые движения вправо и влево, смещение челюсти вперед и назад. Все эти движения происходят при акте жевания, они связаны также с членораздельной речью.
Череп как целое
Внутренняя поверхность костей мозгового черепа, прилежащая к головному мозгу, так и называется мозговой поверхностью. На ней заметны вдавления и возвышения, отражающие рельеф головного мозга. Здесь также хорошо выражены более крупные костные борозды, образовавшиеся в результате прилегания венозных синусов твердой мозговой оболочки, и артериальные борозды — следы прохождения артерий.
На мозговой поверхности отдельных костей видны отверстия венозных выпускников, через них венозные синусы твердой мозговой оболочки сообщаются с наружными венами головы. Наиболее постоянные венозные выпускники находятся в затылочной и теменных костях, а также в области сосцевидного отростка височных костей.
В мозговом черепе различают его верхнюю часть — свод, или крышу, и нижнюю часть — основание.
Крышу черепа составляют теменные кости, чешуя лобной, затылочной и височных костей и часть больших крыльев клиновидной кости. Кости и части костей, образующие свод черепа, относятся к плоским костям своеобразного строения. Они состоят из двух пластинок компактного костного вещества, между которыми располагается небольшой слой губчатого вещества. Внутренняя, обращенная к головному мозгу пластинка из-за хрупкости называется стекловидной. При ушибах головы могут наблюдаться оскольчатые переломы только этой пластинки, без нарушения наружной.
Основание черепа имеет внутреннюю и наружную поверхности. Если горизонтальным распилом вскрыть полость черепа, то будет видна внутренняя, или мозговая, поверхность основания (рис. 2.6). На ней различают переднюю, заднюю и среднюю черепные ямки. В направлении спереди назад видны горизонтальная (продырявленная) пластинка решетчатой кости, отверстие канала зрительного нерва, верхняя глазничная щель, турецкое седло с углублением для гипофиза круглое, овальное, остистое и рваное отверстия, отверстие внутреннего слухового прохода на задней поверхности пирамиды височной кости, яремное и большое затылочное отверстия, канал подъязычного нерва и другие образования.
19
Рис. 2.6. Внутренняя поверхность основания черепа.
1 — передняя черепная ямка; 2 — петушиный гребень; 3 — решетчатая пластинка; 4 — зрительный канал; 5 — турецкое седло; 6—круглое отверстие; 7—спинка турецкого седла; 8 — овальное отверстие; 9 — внутреннее слуховое отверстие; 10 — рваное отверстие; 11 — канал подъязычного нерва; 12 — борозда сигмовидной пазухи; 13 — скат; 14 — борозда поперечной пазухи; 15—внутреннее затылочное возвышение; 16—внутренний затылочный гребень; 17 — большое затылочное отверстие; 18 — задняя черепная ямка; 19 — средняя черепная ямка; 20 — малое крыло.
На наружной поверхности основания черепа (рис. 2.7) находятся хоаны (отверстия, ведущие в носовую полость), крыловидные отростки клиновидной кости, наружное отверстие сонного канала, шиловидный отросток и шилососцевидное отверстие, сосцевидный отросток, мыщелки затылочной кости и другие образования.
Глазница (orbita, лат.) служит костным вместилищем для органа зрения. Имеет вход и четыре стенки: верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную. Верхняя стенка образована глазничной частью лобной и малыми крыльями клиновидной кости, нижняя — скуловой костью
20