6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / O'Brajen_B_Mikrososudistaya_vosstanovitel'naya_xirurgiya_Medicina

54.5

УДК 616.13/.14-089.844:57.086.86

О'Брайен Б. Мпкрососудистая восстановительная хирургия: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1981, 422 с, ил.

В. O'Brien. Microvascular Reconstructive Surgery, Churchill Living­ stone. Edinburgh London and New York. 1977.

Книга посвящена описанию различных аспектов микрохирургии ма­ лых сосудов и нервов — области хирургии, получившей особое развитие в последнее десятилетие. Дается подробное описание новых экспери­ ментальных методов, четкие иллюстрации создают возможность для при­ менения этой технологии на практике. Содержится подробная информа­ ция по описанию различных инструментов и патофизиологии микрососудпстых окклюзии. Подробно изложены методы восстановления и трансплантации малых артерий и вен диаметром 1 мм. Уделяется вни­ мание вопросу организации микрохирургических кабинетов как на ла­ бораторном, так и на клиническом уровнях. Освещены вопросы методики ведения операций, показаний к ним и послеоперационного ухода за больными.

Книга предназначена для хирургов и физиологов.

В книге 355 рис., 10 табл., список литературы — 403 названия.

© Перевод на русский язык . Издательство «Медицина» 1981

ческая подготовка. Сочетание клинической и эксперименталь­ ной работы в продолжение всего срока обучения представляет, по мнению автора, лучший метод подготовки в этой специали­ зированной области. Существует настоятельная необходимость в создании центров во всем мире, способных к обширной кли­ нической работе и располагающих экспериментальными и кли­ ническими возможностями для проведения всех видов микро­ сосудистых операций. Курс микрохирургии, который включает 1—2 дня лабораторного обучения, недостаточен. За такой ко­ роткий срок невозможно приобрести опыт, и многие обучаю­ щиеся не продолжают работу. Лекции и фильмы улучшают обучение, но экспериментальный курс, проводимый в искусст­ венных и неподходящих условиях, не имеет большой ценности.

Микрососудистая хирургия представляет собой новую об­ ласть коллективной хирургии — это работа не для одного человека, а объединенная служба широкого профиля. Чтобы со­ держать эту службу, может потребоваться крупная реоргани­ зация хирургического отделения и соответствующее переобо­ рудование больницы.

Ощущается недостаток в учебнике по микрохирургии, и не­ обходимость восполнения этого пробела побудила автора обоб­ щить личный опыт 10-летней работы в операционной, палатах и лаборатории больницы Св. Винсента в Мельбурне. Требова­ ние издателя состояло в том, чтобы работа была выполнена одним автором. Книга была написана и отредактирована за один год и, надо надеяться, дает современные представления о микрососудистой хирургии. Были добавлены две главы по мик­ рохирургии нервов, которая нередко взаимосвязана с микросо­ судистой хирургией. Книга завершается главой по микрохи­ рургии выводных протоков и других различных образований (отчасти микрососудистых).

но провели анестезию многим больным во время длительных микрососудистых операций.

Автор особенно обязан проф. Gerard Crock из глазного от­ деления университета в Мельбурне. Его отделение было пер­ вым включившимся в разработку микрохирургического инстру­ ментария (J. M. Parel, L. J. Pericik) и обеспечившим становле­ ние микрососудистой хирургии. Ms Nan Carrol из того же отделения оказала неоценимые услуги в области сканирующей электронной микроскопии. С тех пор в микрохирургическом центре проводятся активные исследования по микроофталь­ мологии.

Д-р Thelma Baxter из хирургического отделения Мельбурн­ ского университета на базе больницы Св. Винсента выполнил исчерпывающее гистопатологическое исследование и многие гистопатологические иллюстрации в этой книге взяты из его прекрасной работы. В. С. Bennett, профессор хирургии больни­ цы Св. Винсента, оказал содействие в становлении научных исследований, и автор благодарен ему за помощь в этой об­ ласти.

Проф. В. McMahon из детского отделения университета Monash (Мельбурн) выполнял микрохирургические операции у детей в свободное от основной работы время. Carl Wood, про­ фессор акушерства и гинекологии (университет Monash), до­ цент Peter Paterson и ассистент Bruce Downing активно зани­ мались микрохирургией в гинекологии на протяжении несколь­ ких лет.

Автор благодарит за квалифицированную помощь доктора Boss Anderson, читающего курс нейрогистопатологии в Мель­ бурнском университете, который помогал в работе по свобод­ ной пересадке мышц и также в изучении микрохирургического восстановления нервов. Д-р N. A. Davis давал ценные советы на протяжении многих лет, особенно по экспериментальной пере­ садке костей и мелких суставов на сосудистой ножке. Огром­ ную помощь в течение всех 10 лет оказывали J. McNamara, главный патологоанатом Мельбурна, и его персонал, предостав­ лявшие возможность работы на трупах.

Иллюстративный материал этой книги выполнен главным образом искусными руками William Owen. Он проявил боль­ шую преданность делу, тщательно готовил фотографии, рисун­ ки и таблицы, зачастую с очень короткими подписями, и ав­ тор высоко оценивает его вклад. М. Cotela, фотограф больни­ цы Св. Винсента, снабдил книгу многими фотографиями кли­ нических случаев, a A. Wigley — рисунками, и автор хочет отметить их участие. Несколько фотографических работ в до­ полнение к нескольким фильмам были умело выполнены Ver­ non Wagstaff, директором службы кино Мельбурна.

Что касается микрохирургического инструментария, то важ­ ную роль в разработке одиночных и двойных микрососудистых

Ю

зажимов, иглодержателей и металлизированного шовного мате­ риала сыграли Robert Last из фирмы Micro Fine Pty Ltd и

G.N. Ginch.

Втечение многих лет J. Ноге, заведующий отделением па­ тологии больницы Св. Винсента, и его персонал заботливо уха­ живали за животными в микрохирургическом центре. Автор выражает особую благодарность заведующему объединенной серологической лабораторией и его персоналу за сохранение обезьян и других животных до тех пор, пока не появилась воз­ можность перевести их в больницу Св. Винсента.

G. Jaehrling, управляющий фирмой Carl Zeiss Pty Ltd в Мельбурне, последовательно в течение 10-летнего периода по­ могал со снабжением микроскопами. Автор благодарен не толь­ ко этому филиалу фирмы, но и главной компании, находящей­ ся в Оберкохене (ФРГ).

Много внимания в этой книге уделено библиографии, и ра­ ботники медицинских библиотек A. Bush больницы Св. Винсен­ та, В. NcNeice Королевского колледжа хирургов Австралии, J. Marshall медицинской библиотеки Monash университета и A. Harrison университета в Мельбурне, выполнив эту работу, оказали большую помощь автору.

Ни экспериментальные, ни клинические исследования та­ кого масштаба не могли быть развернуты и выполнены без достаточной финансовой помощи. Общество национального здоровья, медицинское научное общество и противораковое об­ щество штата Виктория на протяжении многих лет вносили значительные суммы. Многие другие тресты и предприятия в Австралии и за ее пределами, а также частные лица предостав­ ляли солидную финансовую помощь. Автор особенно благода­ рен сэру William Kilpatric и членам Совета микрохирургиче­ ского фонда в штате Виктория. Сэр William способствовал прогрессу этой микрохирургической работы и автор отмечает с большой благодарностью его высокий гуманизм и интерес. John Connel, главный хирург больницы Св. Винсента, оказывал большую поддержку, и его мудрыми советами автор часто ру­ ководствовался в своей профессиональной карьере.

Эта книга не была бы закончена без преданного секретар­ ского штата. Особое место в благодарности автора отводится для Margaret Gild, ученого секретаря. Она напечатала всю ру­ копись, включая многие ее черновики, и перечитала гранки, несмотря на ограниченное время. Автор благодарит Ursula Bourke, клинического секретаря, а также прежних секретарей и медицинских сестер, которые оказывали отличную помощь в проведении работы, положенной в основу настоящей книги.

Автор выражает свою признательность издателю Churchill Livingstone. Благодаря продуктивности издательства расстоя­ ние в 12 000 миль, разделяющее »редактора и автора, было преодолено с минимальными трудностями.

И