4 курс / Лучевая диагностика / Донделинджер_Р_,_Маринчек_Б_ред_Неотложная_радиология_Часть_1_
.PDF
Глава 1.1. Травма: роль методов медицинской визуализации |
43 |
Рис. 10. |
Травма б р ы ж е й к и . Б о льн ая , |
40 лет, |
после удара |
в ж ивот к о п ы то м л о ш а д и : а — п ер ви ч н о е У З И |
в ы я в и л о не- |
||
большое |
количество п ери тон еальн ой |
ж и дк о сти в к а р м ан е |
|
М о р р и с о н а (стрелка). Н ет д а н н ы х за п о вреж ден и е паренхи-
матозных органов . Б ольн ая |
была стабильн а гем оди н ам и че |
||||
ски , поэтом у ей |
была |
в ы п о л н е н а |
КТ; б — на аксиальн ы х |
||
КТ срезах вы явлен ы |
о б ш и р н ы й |
гем оперитонеум и фокус |
|||
н ак о п л ен и я контрастного |
препарата (стрелка), |
окружен- |
|||
н ы й б р ы ж е е ч н о й |
гем атом ой , о б р а з о в а в ш е й с я |
из за по- |
|||
вреждения сосудов; в — на отсроченны х изображ ениях через 3 мин видны сохран ен ие и увеличение фокуса вы со к о й п л о т н о с т и ( з о н ы н а к о п л е н и я к о н т р а с т н о г о п р е п а р а т а , стрелка), п о я в л е н и е к о н тр астн о го вещ ества в б р ю ш н о й полости (звездочка), что соответствует картин е акти вн ого тяжелого в н у т р и б р ю ш и н н о г о к р о в о те ч е н и я , требую щ его
н ем едлен н ого л еч ен и я . П р и |
хирургической о п е р а ц и и обна- |
ружен п р о т я ж е н н ы й разры в |
б р ы ж е й к и . |
или больш ого количества свободной жидкости и от-
сутствии данных за повреждение неполых органов;
при выявлении воздуха или энтерального контрастно-
го материала вне просвета кишки) и нехирургические
(при отсутствии этих признаков). Необходимость хи-
рургического вмешательства была предсказана с чув-
ствительностью 92% и специфичностью 94% (Killeen
et al., 2001). Брыжеечные повреждения расценивались
как хирургические при выявлении активной экстрава
зации контрастного вещества в области брыжейки или
в случае утолщения стенки кишки в сочетании с бры-
жеечной гематомой (рис . 10).
Ф окальная брыжеечная гематома или инфильтра-
ция считается нехирургическим состояниям . Хотя до-
стоверность выявления повреждений брыжейки при
КТ высока ( 9 6 % ) , возможности метода в дифферен
цкровке хирургических и нехирургических состояний
ограничены (чувствительность — 37%, специфич-
ность — 96% ) .
Труднорешаемой задачей при первичной КТ явля-
ется выявление травмы поджелудочной железы ( П Ж ) ,
так как оно считается самой частой причиной диагно-
стических ош ибок при интерпретации КТ у больных
с закрытой травмой (C ook et al., 1986). По данным КТ
также сложно диагностировать рассечение поджелу-
дочной железы (Mirvis, Shanmuganathan, 2003). Трав-
мы ПЖ могут выглядеть как участки низкой плотнос-
ти с фокальным или диффузным увеличением железы
( у ш и б ы ) или л и н е й н ы е , неправильной формы
(рис. 11).
Следует отметить, что при повреждениях ПЖ наи-
более часто наблюдается утолщ ение передней около-
почечной фасции (Jeffrey et al., 1983). Целостность
главного панкреатического протока необходимо оце-
нивать с пом ощ ью Э Р Х П , поскольку его стриктуры
или повреждения могут привести к отдаленным ос-
ложнениям через месяцы и годы после первичной
травмы (Carr et al., 1989)
Ранняя диагностика разрыва диафрагмы необходи-
ма во избежание осложнений вследствие развития
внутригрудных грыж и сдавлений органов желудочно
кишечного тракта (см . рис. 1). П ри использовании
обычных аксиальных срезов вероятность пропустить
разрыв купола диафрагмы, который обычно происхо-
дит слева, достигает 33%, если не применяются фрон-
тальные и саггитальные 20 реконструкции (Tocino
et al., 1984; Rhea et al., 1989). Наличие «приталенного»
сужения структур, содержащих воздух (симптом «во-
ротника») (Shanmuganathan et al., 2000b; Killeen et al.,
1999), является самым частым КТ признаком разрыва
диафрагмы и считается патогномоничным для поста-
новки диагноза (Mirvis, Shanmuganathan, 2003).
44 Раздел 1. Неотложная радиология: роль методов лучевой диагностики
Рис. 11. Травма д в е н а д ц а ти п е р с тн о й к и ш к и , поджелудоч-
н о й ж елезы и п о ч к и . Б о л ь н а я , 22 года, после Д Т П . П р и пер- |
|
в и ч н о м У З И вы является гем оперитонеум . П о с к о л ь к у боль- |
|
н ая ге м о д и н а м и ч е с к и стабильна, ей проведена К Т брюш - |
|
ного отдела. В ы является п р е р ы в и с т ы й |
контур (разрыв) пе- |
р е д н е й с т е н к и д в е н а д ц а т и п е р с т н о й |
к и ш к и ( с т р е л к а ) , |
рассечен ие тела подж елудочной |
ж елезы (треугольник), де |
в ас к у л я р и зо в ан н ая левая п о ч к а |
(звездочка). Эти находки |
были подтверж дены при о п е р а ц и и .
Рис. 12. П осттравматическая киста, содержащ ая мочу (ури |
Рис 13. Р азры в м очевого пузы ря . П а ц и е н т доставлен после |
||
нома). КТ проведена через 1 нед после абдом инальной трав- |
Д Т П . П р и р е н т г е н о г р а ф и и и |
К Т вы явлен перелом таза (не |
|
мы с разрывом правой почки . В отсроченную фазу (3 м и н по- |
п о к а з а н о ) . П р и ретроградной |
К Т ц и с т о г р а ф и и — |
проник- |
сле введения контраста) визуализируется контрастированная |
н о в е н и е контраста в п редп узы рн ое пространство |
и перед- |
|
моча (стрелка), зап о л н я ю щ ая п ар ан еф р альн ы й участок на- |
н ю ю б р ю ш н у ю стенку (стрелка) указы вает н а в н е б р ю ш и н |
||
коп лен и я ж идкости, соответствующий локали зац и и кисты . |
н ы й разры в мочевого пузы ря . |
|
|
Почки и мочевой пупырь
О коло 75—85% травм почек расцениваются как малы е (I или II степень тяжести по классификации AAST; Santucci et al., 2001) и излечиваются самостоятельно (Mirvis, Shanmuganathan, 2003; Thomason et al., 1989). К частым КТ признакам относятся ушибы (видны как дефекты перфузии с нечеткими контура- м и ), неглубокие разрывы, сегментарные ишемические инфаркты почки (видны как сегментарные дефекты перфузии), подкапсульные и околопочечные гематомы. Тяжелые повреждения почек ( I I I — V степень) необходимо диагностировать быстро, они могут потребовать проведения ангиографии и операции . К таковым относятся глубокие разрывы, в том числе проникающие в чашечно лоханочную систему ( Ч Л С ) и сопровождающиеся выходом мочи, а также травмы сосудистой ножки и деваскуляризация почки (Santucci et al., 2001). Рекомендуется построение муль
типланарных и ЗО реконструкций для оптимального обзора взаимоотношений паренхимы, сосудов корня и проксимальных отделов Ч Л С , а также визуализация протяженности повреждения артерии. Отсроченная КТ дает важную дополнительную информацию о состоянии Ч Л С , мочеточников, мочевого пузыря (например, при внутри или ретроперитонеальном разрыве). Также она помогает установить дифференциальный диагноз между экстравазацией контраста из почечной лоханки (посттравматическая мочевая киста) и активным кровотечением (рис . 12, 13).
1.1.5. Контрольная визуализация при консервативном лечении
П о сле проведения первичной радиологической оценки пациента с травмой важную роль в контроле результатов консервативной терапии и выявлении ранних
Глава 1.1. Травма: роль методов медицинской визуализации |
45 |
и поздних осложнений играет динамическое наблюдение. Рассмотрим наиболее частые случаи, при которых его рекомендовано проводить у пациентов с травмой.
1.1. 5.1. Повреждения головного мозга и шейного отдела позвоночника
У пациентов с Ч М Т в отсроченном периоде может внезапно развиться гематома, причем в той зоне, где поданным первичной КТ повреждения не бы ло выявлено (Bruce, 2000). П о д а н н ы м L ipperetal . (1979), среди 119 пациентов с тяжелой Ч М Т выявлено 10 (8,4% ) отсроченных интрацеребральных и 9 (7,6% ) экстрацеребральных гематом. П одан н ы м обзорного исследования Lobato и соавт. (1997) среди 587 пациентов с тяжелой Ч М Т , прошедших КТ, у 23,6% развились диффузные новообразования, у 20,9% — фокальные участки повреждения, которые не были видны на первичной КТ. В этой же выборке у 51,2% пациентов выявлены значительные изменения на КТ (как в сторону улучшения, так и в сторону ухудшения), и их прогноз зависел в большей мере от способа ведения и лечения, нежели от результатов первичной КТ. Большинство отсроченных гематом развивались в течение 2—4 дней после травмы и были сопряжены с плохим прогнозом (Lipper et al., 1979; Lobato et al., 1997). Общеизвестно, что острая гематома у пациентов с коагулопатией или продолжающееся кровотечение могут быть изоденс ными по отнош ению к паренхиме мозга (W ilms et al., 1992; Greenberg et al., 1995) и не диагностироваться на первичной КТ. Динамическая К Т или М Р Т позволяет обнаружить такую гематому, поскольку плотность сгустка крови со временем увеличивается. П оэтому некоторые авторы рекомендуют периодически выполнять повторное КТ исследование, чтобы распознать неудовлетворительное течение Ч М Т (Servadei et al., 1995), в то время как другие являются сторонниками избирательного применения КТ как дополняю щ его метода к неврологическому исследованию (Brown et al., 2004; Chao et al., 2001).
Если благоприятная КТ картина наблюдается при явных нарушениях неврологического статуса — показано выполнение M P T (Parizel et al., 1998, 2005; Paterakis, 2000). Недавними исследованиями рекомендовано получение диффузионно взвешенных изображений в дополнение к стандартным, что позволяет выявлять «срезывающие» повреждения (Rugg Gunn etal., 2001; Lin etal., 2001; Ducreux et al., 2005)
M P T может быть проведена после К Т для точной оценки распространения посттравматической ишемии и инфаркта у пациентов с отеком или грыжевым вклинением мозга (Server et al., 2001).
П ри травме шейного отдела с неврологической симптоматикой необходим о вы полнить М Р Т для оценки распространенности и характера повреждения спинного мозга (и/или межпозвоночных дисков), растяжений или разрывов связок, кровотока в крупных сосудах шеи (см . рис. 3, 4)
/. /. 5.2. Травмы грудной клетки
Рентгенография грудной клетки (по причине ее широкой доступности) является методом первого ряда
при исследовании больных с данной травмой. Изображения получают при горизонтальном или несколько приподнятом п олож ен и и б о л ь н о г о , поскольку обычно состояние таких пациентов, в том числе с политравмой, не позволяет им принять вертикальное положение. У одного и того же пациента качество последовательно выполненных рентгенограмм в горизонтальном и вертикальном положении может сильно различаться как по физиологическим, так и по техническим причинам. П оэтому отличить изменения, вызванные техническими условиями получения снимка и действительно имеющей место патологией, зачастую бывает очень сложно как для радиолога, так и для врача прием ного отделения (Ovenfors, Hedgcock,
1978). М н о ги м и исследованиями показаны ограничения метода традиционной рентгенографии в выявлении внутригрудной патологии у больных, находящихся в критическом состоянии (Voggenreiter et al., 2000;
Mirvis |
et al., 1987; Tocino et al., |
1985; Wagner, Jamieson, |
1989). |
Развитие технологии |
M C K T , приведшее |
к уменьшению артефактов у пациентов, не способных задержать дыхание, увеличило преимущество КТ перед традиционной рентгенографией в ведении пациентов с травмой грудной клетки (Ovenfors, Hedgcock,
1978; Voggenreiter et al., 2000; Tocino et al., 1985). Исследования, посвященные рентгенографии грудной
клетки в сравнении с КТ, у пациентов, находящихся в критическом состоянии, показали, что первый метод позволяет выявить только 25—40% гемо и пнев-
мотораксов и ушибов легкого (Trubka et al., 1997; Voggenreiter et al., 2000; M cG onigal et al., 1990; Toombs
et al., 1981) в отличие от второго. П оэтом у некоторые авторы выступают за широкое применение У З И грудной клетки в неотложном отделении, поскольку оно влияет на планирование лечения у 41% больных, когда КТ недоступно или невыполнимо (Yu et al., 1992). Ограничения традиционной рентгенографии бы ли показаны и при диагностике патологических очагов размером менее 8 х 5 х 4 см — абсцессы, эмпиема (Voggenreiter et al., 2000). КТ по сравнению с экстрен- н о й рентгенографией, в ы п о л н е н н о й « у п о с т е л и » больн ого, дает значительно больш е диагностической информации у 70% критических больн ы х (M irvis et al., 1987). Однако до настоящего времени не существует четкого алгоритма выбора показаний к проведению КТ у б о л ь н ы х с травмой грудной клетки (M cG o n igal et al., 1990; Navarrete Navarro et al., 1996). В проспективном исследовании по оценке эффективности КТ грудной клетки у 39 пациентов с травмой Voggenreiter et al. (2000) использовал четкие клинические критерии проведения вторичной КТ. В этих условиях значимую информацию, которая повлияла на терапевтическое ведение, получили у 66% больных с ухудшением газообмена, у 61% больных сепсисом, и в 40% случаев данные КТ обусловили определение
46 Раздел I. Неотложная радиология: роль методов лучевой диагностики
длительности временного нахождения пациента в положении лежа на животе.
1.1.5.3.Травмы брюшной полости
Заслуживает внимания тот факт, что псевдоаневризмы артерий селезенки зачастую не видны при первичной КТ и появляются при последующих исследованиях через 1—3 дня, что подчеркивает целесообраз-
ность динамических КТ исследований у пациентов, которым проводится неоперативное лечение закрытых травм селезенки (Voggenreiter et al.. 2000). П о л о - му некоторые авторы рекомендуют рутинное прове-
дение повторных КТ у пациентов с повреждениями
селезенки в течение 48—72 ч после |
поступления |
|
(M irvis, |
Shanmuganathan, 2003; Davis |
et al., 1989; |
Federle, |
1989) |
|
Как указывалось выше, по предварительным дан-
ным У ЗИ с контрастным усилением целесообразно выполнять для получения долговременной оценки сосудистой патологии селезенки при отсутствии КТ или ее невыполнимости по соматическому состоянию пациента (Poletti et al., 2004b). Однако эти данные по-
лучены на малой выборке и требуют проверки в проспективных исследованиях.
Диагностическая артериография не может быть ре-
комендована в качестве рутинного метода у пациентов с закрытой травмой печени. Ее проводят при выявлении видимой экстравазации контрастного вещества по данным КТ даже у гемодинамически стабильных пациентов, поскольку имеется риск неэффективности консервативной терапии, если не будет выполнена
транскатетерная эмболизация или хирургическая опе-
рация (Yoshii et al., 1998; Bode et al., 1999). Артериография также, по видимому, является оправданной
у гемодинамически стабильных пациентов с тяжелой закрытой травмой печени, в том числе с повреждением крупных печеночных вен (Poletti et al., 2000).
Отсроченный разрыв печени выявляется редко. К важным отдаленным осложнениям закрытых травм печени относятся: образование биломы вследствие повреждения главного желчного протока или желчного пузыря, формирование посттравматической псевдоаневризмы, развитие абсцесса вследствие обширной деваскуляризации тканей, образование крупной гематомы (Poletti et al., 2000; Becker et al., 1998a,b; Mirvis et al., 1989b).
Пациентам с повреждениями почек, которым проводится консервативная терапия, динамическая КТ выполняется по определенным показаниям: больших размеров забрюшинная гематома или уринома, обширные деваскуляризованные, раздробленные сегменты почек, а также при лечении сосудистых поражений (псевдоаневризм, артериовенозных фистул) методом трансартериальной эмболизации (Regel et al., 1995). Повторные исследования также показаны при подозрении на уже имеющееся солидное образование почки или мочевого пузыря. Выполнение системати
Р и с . 14. П о с т т р а в м а т и ч е с к о е ж е л ч е и с т е ч е н и е . Б о л ь н о й , 24 года, после Д Т П : а — КТ при п о с ту п л ен и и : повреж дение печени IV степени (звездочка), и н тр а п е р и то н е а л ь н а я жидкость (стрелки) (активного кровотечения не вы явлен о , операти вного л е ч е н и я не проводилось) . К оличество ж и дкости увеличивалось, и через 3 д н я после поступлен ия проведена М Р х о л а н г и о г р а ф и я ; б — по д а н н ы м М Р х о л а н ги о гр а ф и и с в/в введением м а г н а ф о д и п и р а (Teslascan), кон трастн ого препарата, вы д ел я ю щ его ся с ж елчью , в ы я в л е н о повреждение главного ж е л ч н о го протока (стрелка) с а к т и в н о й э к с травазацией контраста по правой н и ж н е й поверхности печени (треугольники) . Н али ч и е этих д а н н ы х оказалось важ- н ы м ф а к т о р о м в подборе адекватной терап евти ческой так- т и к и (Pilleul et al., 2004).
I лава 1.1. Травма: роль методов медицинской визуализации |
47 |
ческих контрольных КТ исследований всем пациентам с повреждениями почек III степени и выше через 2—4 дня после травмы позволяет выявлять более чем 90% отсроченных урологических осложнений и может оказаться экономически эффективным (Blankenship et al., 2001)
Контроль за консервативным лечением пациентов с травмой с помощью повторных КТ дает возможность раннего выявления других отсроченных осложнений: деваскуляризации кишечника, псевдоаневризм, арте риовенозных фистул, псевдокист П Ж , абсцессов и т. д. Однако, помимо сосудистых поражений, нет широко признанных показаний для проведения повторных исследований у пациентов с абдоминальной травмой. Поэтому показания для проведения радиологических исследований должны диктоваться клинической картиной и биологическими параметрами.
1. 1. 5. 4. МРТ при травме без неврологической симптоматики
Следует отметить, что только в небольшом количестве исследований отражена роль М Р Т в ведении гемодинамически стабильных пациентов с травмой, когда это исследование назначалось по показаниям, не связанным с неврологическими симптомами . В самом деле, помимо ограниченной доступности метода в большинстве отделов неотложной помощ и, М Р Т сложно выполнить у пациентов с низкой комплаент ностью, с металлическими объектами (электроды ЭКГ, оборудование для жизнеобеспечения). Некоторые авторы сообщают об эффективности М Р Т как о дополн ен ии к бесконтрастной КТ у пациентов
спротивопоказанием к введению йодсодержащих
контрастных препаратов (H edrick et al., 2005),
для оценки целостности диафрагмы (Shanmuganathan
et al., 1996), панкреатических протоков (Fulcher, Turner, 1999), желчного дерева (рис. 14).
К сожалению, эти работы единичны, и М Р Т не
включена в диагностический алгоритм ведения пациентов с травмой, кроме больных с установленными неврологическими показаниями. Однако эта ситуа-
ция может измениться в будущем, если М Р Т станет более доступным методом.
Литература
Barba СА, Taggert J, |
M organ AS, |
et al. A new cervical spine |
|||||
clearance protocol |
using com puted tomography. J Trauma |
||||||
2001;51:652 657 |
|
|
|
|
|
|
|
Becker C D , |
Spring R |
Glattli A, |
Schweizer W . Blunt splenic |
||||
traum a |
in adults: C a n CT findings be |
used to determ ine |
the |
||||
need for surgery? Am |
J Roentgenol 1994; 162:343 347 |
|
|||||
Becker C D , |
M en th a G, |
Terrier F |
Blunt |
abdominal traum a |
in |
||
adults: role of CT |
in |
the diagnosis and m anagem ent |
of vis- |
||||
ceral injuries. Part 1: liver |
a n d |
spleen. Eur |
Radiol |
||||
1998a;8:553 562 |
|
|
|
|
|
|
|
Becker C D , |
M en th a G, Schmidlin F, Terrier F. Blunt abdominal |
||||||
traum a |
in adults: |
role of CT |
in the |
diagnosis and |
man- |
||
agem ent of visceral |
injuries. Part |
2: Gastrointestinal |
tract and |
||||||||||||
retroperi toneal organs. Eur Radiol |
I998b;8:772—780 |
|
|||||||||||||
Bell R M , |
Krantz BE, Weigelt JA. ATLS: a foundation for traum a |
||||||||||||||
training. Ann Emerg Med 1999;34:233 237 |
|
|
|
|
|||||||||||
Blackmore C C , Ramsey S D , |
M an n |
FA, Deyo RA. Cervical spine |
|||||||||||||
screening |
with CT in |
traum a |
patients: a cost effectiveness |
||||||||||||
analysis. Radiology 1999;212:117 125 |
|
|
|
|
|
||||||||||
Blackmore |
C C . |
Evidence based |
imaging |
|
evaluation |
of the |
cer- |
||||||||
vical |
spine |
in |
t r a u m a . |
N e u ro im a g in g |
|
Clin |
N |
Am |
|||||||
2003;13:283 291 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Blankenship J C , |
G avant M L , |
Cox C E , C h a u h a n |
R D , |
Gingrich |
|||||||||||
JR . Im portance of delayed imaging |
for blunt |
renal |
traum a . |
||||||||||||
World |
J Surg 2001 ;25:1561 1 5 6 4 |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Bode PJ, Edwards M J, |
Kruit |
M C , van Vugt AB. Sonography in a |
|||||||||||||
clinical algorithm for early evaluation |
of 1671 |
patients |
with |
||||||||||||
blunt |
ab d o m in al |
tr a u m a . |
Am |
J |
R oen tgen ol |
1999; |
|||||||||
172:905 911 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Boulanger |
BR, |
B re n n e m a n |
F D , |
M cL ellan |
BA, |
Rizoli |
SB, |
||||||||
C ulhane |
J, |
H am ilton |
P. A |
prospective study |
of emergent |
||||||||||
a b d o m in a l |
so n o g ra p h y |
after |
blunt |
t r a u m a . |
J |
Traum a |
|||||||||
1995;39:325 330 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Boulanger |
BR, M cLellan BA, Brennem an |
F D , |
et al. Emergent |
||||||||||||
abdominal sonography as a screening test in a new diagnostic |
|||||||||||||||
algorithm |
for blunt |
traum a . J Traum a |
1996;40:867 874 |
|
|||||||||||
Brasel KJ, |
Borgstrom |
D C , |
Kolewe |
KA, Weigelt JA. Abdominal |
|||||||||||
com puted |
tom ography |
scan |
as |
a screening tool in blunt |
|||||||||||
traum a . Surgery 1996; |
120:780 784 |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Brasel KJ, DeLisle C M , Olson CJ, Borgstrom D C . Splenic injury: |
|||||||||||||||
trends |
in |
evaluation and |
m anagem ent. J |
Traum a |
1998;44: |
||||||||||
2 8 3 2 8 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Brohi K, |
Healy |
M, Fotheringham |
T et |
|
al. Helical com puted |
||||||||||
tom o graphic scanning |
for |
the |
evaluation |
of |
the |
cervical |
|||||||||
spine in the unconscious, intubated traum a patient. J Trauma |
|||||||||||||||
2005;58: |
897 901 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Brown CV, W eng J, Oh D, et al. Does routine serial com puted to-
m ography of the |
head |
influence m anagem ent |
of traumatic |
||||||||||
brain injury? |
A |
|
prospective evaluation. J |
Trauma 2004;57: |
|||||||||
9 3 9 9 4 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Brown CV, |
Antevil |
|
JL , |
Sise |
M J, |
Sack D I . |
Spiral |
com puted |
|||||
tom ography |
for |
the |
diagnosis of |
cervical, thoracic, and |
|||||||||
lu m b a r |
spine |
fractures: |
its |
tim e |
has |
c o m e . |
|
J |
Traum a |
||||
2005;58:890 896 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Bruce DA. |
Imaging |
after |
head |
traum a: why, |
when |
|
and |
which. |
|||||
Childs |
Nerv |
Syst |
2000; |
16:755 759 |
|
|
|
|
|
||||
Buntain W L, G o u ld |
H R , |
Maull |
KI. |
Predictability |
of |
splenic |
|||||||
salvage |
by com puted |
tomography. J |
Traum a 1988;28:24 34 |
||||||||||
Butela ST, |
Federle |
MP, C h an g |
PJ, et al. Performance of CT in |
||||||||||
d e te c tio n |
of |
|
bowel |
|
injury. |
Am |
J |
R oentgenol |
|||||
2001;176:129 135 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Carr N D , Cairns SJ, L e e sW R , |
Russell RC. Late complications of |
||||||||||||
pancreatic traum a . Br J |
Surg |
1989;76:1244 1246 |
|
|
|||||||||
Catalano 0, Lobianco R, Sandom enico F, M attace Raso M, Siani A. Real time, contrast enhanced sonographic imaging in emergency radiology. Radiol Med (Torino) 2004; 108:454 469
C h a o A, Pearl J, Perdue R et al. Utility of routine serial com puted
tom ography |
for |
blunt |
intracranial |
injury. J Trauma 2001; |
|||||
51:870 876 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Chiu W C, G ushing |
B M , |
Rodriguez A, |
et |
al. Abdominal |
injuries |
||||
without |
h em operiton eum : a |
potential |
limitation |
of focused |
|||||
abdom in al |
sonography for |
t r a u m a |
(F A ST) . |
J |
Traum a |
||||
1997;42: |
6 1 7 6 2 3 |
|
|
|
|
|
|
||
48 Раздел 1. Неотложная радиология: роль методов лучевой диагностики
Cogbill Т Н , |
M oore |
Е Е , |
Jurkovich G J , |
et |
al. N onoperative |
m anagem ent of blunt |
splenic traum a: |
a |
m ulticenter expe- |
||
rience. J |
Traum a |
1989;29:1312 1317 |
|
|
|
Colucciello SA. Blunt abdom inal traum a . Emerg M ed Clin N orth Am 1993;11:107 123
C ook D E , |
Walsh JW, |
Vick |
CW, |
Brewer W H . U pper abdom inal |
|||||||
traum a: pitfalls |
in |
CT diagnosis. |
Radiology |
1986;159:65 69 |
|||||||
Daffner R H . Helical CT of the cervical spine |
for traum a |
patients: |
|||||||||
a time study. Am J |
Roentgenol 2001; 177:677 679 |
|
|
||||||||
Davis KA, |
Fabian |
T C , C roce M A, |
et al. Improved success in |
||||||||
nonop erative |
m a n a g e m e n t |
of |
blunt |
splenic |
injuries: |
||||||
embolization of splenic artery pseudoaneurysms. J Traum a |
|||||||||||
1998;44:1008 1013 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Dowe MF, |
S h a n m u ga n a th a n K, |
Mirvis SE, |
Steiner R C , C o o p e r |
||||||||
C. CT findings of mesenteric |
injury after blunt traum a: impli- |
||||||||||
cations |
for surgical intervention. Am J |
Roentgenol |
1997; |
||||||||
168:425 428 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ducreux D, |
H uynh |
I, |
Fillard R |
et al. Brain |
MR diffusion tensor |
||||||
imaging |
and fibre tracking to differentiate between |
two |
|||||||||
diffuse axonal injuries. |
N euroradiology |
2005;47:604 608 |
|||||||||
Fang J F, C h en RJ, W ong YC, et al. Pooling of contrast material on com puted tom ography m andates aggressive m anagem ent of blunt hepatic injury. Am J Surg 1998; 176:315 319
Federle MR Splenic traum a: Is follow up CT of value? Radiology 1995;194:23 24
Federle MP, C ourcoulas AR Powell M, Ferris JV, Peitzman AB .
Blunt splenic |
injury |
in |
adults: |
clinical and CT criteria for |
|||||||||||
m a n a g e m e n t , |
with |
e m p h a sis |
on |
active |
extravasation . |
||||||||||
Radiology |
1998;206:137 142 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Feliciano P D , |
Mullins |
|
RJ, |
Trunkey D D , |
Crass RA, Beck JR , |
||||||||||
Hclfand M. A decision |
analysis |
of traum atic |
splenic injuries. |
||||||||||||
J Traum a 1992;33:340 348 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Forster R, Pillasch J, Zielke A, Malewski U, |
R o th m u n d |
M. |
|||||||||||||
Ultra sonography in blunt abdominal |
traum a: |
influence |
of |
||||||||||||
the investigators' experience. J |
Traum a 1993;34:264 269 |
|
|||||||||||||
Frick EJ, Cipolle |
M D , |
|
Pasquale M D , |
et |
al. O u tc o m e of blunt |
||||||||||
thoracic aortic injury in a level |
I |
traum a |
center: an 8 year |
||||||||||||
review. J |
Traum a |
1997; |
43:844 851 |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Fulcher AS, |
Turner |
MA. M agnetic |
resonance |
pancreatography |
|||||||||||
( M R P ) . |
G rit Rev Diagn Imaging |
1999;40:285 322 |
|
||||||||||||
Gavant M L , |
Schurr M , |
|
Flick PA, C roce M A, |
Fabian T C , G o ld |
|||||||||||
R E . Predicting clinical o u tc o m e of nonsurgical |
m an agem en t |
||||||||||||||
of blunt splenic injury: using CT to reveal abnormalities of |
|||||||||||||||
splenic vasculature. Am J Roentgenol |
1997;168:207 212 |
|
|||||||||||||
Gralla J, Spycher F, Pignolet C, O zdoba C, |
Vock R H o p p e |
H. |
|||||||||||||
Evaluation |
of |
a |
|
1 6 M D C T |
s c a n n e r |
in |
an |
e m e rg e n c y |
|||||||
departm ent: initial |
clinical experience |
and |
workflow analysis. |
||||||||||||
Am J Roentgenol 2005;185:232 238 |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Greenberg J, C o h en WA, C ooper PR. The «hyperacute» extraaxial intracranial hem atom a: com puted tomographic findings and clinical significance. Neurosurgery 1985; 17:48—56
Griffen M M , |
Frykberg |
ER, |
Kerwin AJ, et al. Radiographic |
||
clearance |
of blunt |
cervical |
spine injury: Plain radiograph or |
||
com puted tom ography scan? J Traum a 2003;55:222 227 |
|||||
G u e r r e r o L o p e z |
F , |
V azqu ez M ata G , A lc a z a r R o m e r o PR |
|||
F ernan dez M ondejar E, |
Aguayo Hoyos E, Linde Valverde |
||||
C M . Evaluation of the utility of com puted tom ography in the |
|||||
initial assessment |
|
of the |
critical care patient with chest |
||
traum a . G rit |
Care |
M ed 2000;28:1370 1375 |
|||
Hagiwara A, Yukioka T Satou M, et al. Early diagnosis of small intestine rupture from blunt abdom inal traum a using com-
puted |
tom ography: significance of the streaky density within |
|||||||||
the mesentery. J |
Traum a 1995;38:630 633 |
|
|
|
||||||
H agiwara |
A, Y ukioka |
T, |
O h t a |
S, |
N i t a t o r i |
T, |
M a t s u d a |
H, |
||
Shimazaki S. N onsurgical m an agem en t of patients with blunt |
||||||||||
splenic injury: efficacy of transcatheter arterial |
embolization. |
|||||||||
Am J |
Roentgenol |
1996;167:159 166 |
|
|
|
|
||||
H am ilton |
R Rizoli |
S, |
M cLellan |
B, |
M urphy }. Significance |
of |
||||
intra abdom inal |
extraluminal |
air |
detected |
by |
CT scan |
in |
||||
blunt abdom inal traum a . J Traum a |
1995;39:331 333 |
|
||||||||
H a m r n o u d |
DA, W asserman |
BA. |
Diffuse |
axonal |
injuries: patho- |
|||||
physiology and imaging. N euroim aging Clin |
N |
Am 2002; 12: |
||||||||
2 0 5 2 1 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Harlan L C , Harlan W R , Parsons PE . Th e econom ic impact of in-
juries: a major source of medical costs. Am |
J Public |
Health |
|||||||||||||||
1990;80:453 459 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Haydel |
M J, |
Preston |
C A , |
Mills |
TJ, Luber S, Blaudeau E, |
||||||||||||
DeBIieux |
P M . |
Indications for com puted |
tom ography |
in |
|||||||||||||
patients |
with |
m i n o r |
head |
|
injury. |
N |
Engl |
J |
M ed |
||||||||
2000;343:100 105 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Hedrick T L , Sawyer |
|
R G , |
Young |
JS . M R I |
for |
the |
diagnosis |
of |
|||||||||
blunt abdom inal |
traum a: a case |
report. Emerg |
Radiol 2005; |
||||||||||||||
11: 309 31 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Hoffman J R, Wolfson AB, Todd |
K, |
M ower W R . Selective cervical |
|||||||||||||||
spine radiography |
in blunt |
traum a: m ethodology of the |
Na- |
||||||||||||||
tional |
E m e rg e n c y |
X R a d io g ra p h y |
U tilization |
Study |
|||||||||||||
( N E X U S ) . A nn |
Emerg |
M ed |
1998;32:461 469 |
|
|
|
|
||||||||||
Hoffman |
JR , |
M ower W R , |
Wolfson |
AB, |
Todd K H , |
Z ucker |
M I . |
||||||||||
Validity of a |
set of clinical |
criteria to |
rule |
out |
injury to the |
cer- |
|||||||||||
vical |
spine in |
|
p atien ts |
with |
blunt |
t r a u m a . N atio n al |
|||||||||||
Em ergency X Radiography Utilization Study G r o u p . N |
Engl |
||||||||||||||||
J M ed 2000; 343:94 99 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Holland BA, Brant Zawadzki M . |
|
High resolution CT of tem- |
|||||||||||||||
poral bone traum a . Am J Roentgenol 1984;143:391 395 |
|
|
|||||||||||||||
Jeffrey RB, Jr., Federle MR Crass |
RA. C o m p u te d tom ography of |
||||||||||||||||
pancreatic |
traum a . Radiology |
1983;147:491 494 |
|
|
|
||||||||||||
Karaaslan T, M euli R, Androux R, Duvoisin B, Hessler C,
Schnyder P. Traum atic chest |
lesions |
in patients with |
severe |
|||||||
head traum a: a |
comparative |
study |
with |
com puted tomog- |
||||||
raphy and conventional chest roentgenogram s. J Traum a |
||||||||||
1995;39:1081 1086 |
|
|
|
|
|
|
|
|||
Killeen |
KL, |
Mirvis |
SE, |
S h a n m u ga n a th a n |
K. |
Helical |
CT |
of |
||
d ia p h ra g m a tic |
ru p tu re caused by |
blunt |
t r a u m a . |
Am |
J |
|||||
R oentgenol 1999:173:1611 1616 |
|
|
|
|
|
|||||
Killeen |
K L , |
S h a n m u g a n a th a n K, |
Poletti |
PA, |
C o o p e r C, |
Mirvis |
||||
SE. Helical co m p u ted |
tom ography of bowel |
and mesenteric |
||||||||
injuries. |
J Traum a 2001;51:26 36 |
|
|
|
|
|
||||
K o h n JS, Clark D E , Isler RJ, Pope CF . Is co m p u ted tom ographic
grading |
of splenic injury |
useful in |
the nonsurgical manage- |
|||
m en t |
of blunt tra u m a ? J |
Traum a |
1994;36:385 390 |
|||
L eid n er |
B, |
Adiels |
M, |
Aspelin P, |
G u llstra n d R W allen S. |
|
S ta n d a rd iz e d |
C T |
e x a m in a tio n |
o f the m u ltitra u m a tiz e d |
|||
patient. E ur Radiol |
1998;8:1630 1638 |
|||||
Linsenmaier U, Krotz M, H auser H, et al. W hole body com puted tom ography in polytrauma: techniques and m anagem ent. E ur Radiol 2002; 12:1728 1740
Lin D D , Filippi C G , Steever AB, Z i m m e r m a n R D . D etection of intracranial hem orrhage: com parison between gradient echo
images |
and |
b(0) |
images obtained from |
|
diffusion weighted |
|
e c h o p l a n a r |
sequen ces . |
Am |
J |
N e u ro ra d io l |
||
2001;22:1275 1281 |
|
|
|
|
||
Lingawi SS, Buckley AR . Focused abdom inal |
US in patients with |
|||||
traum a . |
Radiology |
2000;217:426 429 |
|
|
||
Глава I. /. Травма: роль методов медицинской визуализации |
49 |
U p p er М Н , Kishore PR, |
Girevendulis А К , |
Miller J D , |
Becker |
|
DP. Delayed |
intracranial h em ato m a in |
patients with |
severe |
|
head injury. |
Radiology |
1979;133:645 649 |
|
|
Livingston D H , Loder PA, Koziol J, H unt C D . The use of CT scanning to triage patients requiring admission following minimal head injury. J Trauma 1991;31:483 489
Livingston D H , |
Lavery RF, |
Passannante M R , et al. Admission or |
||||||||||
observation |
|
is not |
necessary |
after a |
negative |
abdominal |
||||||
com puted tom ographic scan |
in patients with suspected blunt |
|||||||||||
abdominal |
traum a: |
results |
of |
a |
prospective, multi institu- |
|||||||
tional |
trial. J |
Traum a |
1998;44:273 280 |
|
|
|
|
|||||
Livingston |
D H , |
Lavery RF, Passannante M R , |
et al. Emergency |
|||||||||
departm ent |
|
discharge |
of patients with |
a |
negative |
cranial |
||||||
com puted tom ography scan |
after |
minimal |
head |
injury. Ann |
||||||||
Surg |
2000;232:126 132 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
Lobato R D , G o m e z PA, |
Alday |
R, |
et al. Sequential comput- |
|||||||||
erized |
tom ography |
changes |
and |
related final |
o u tc o m e in |
|||||||
severe |
head |
injury |
p a tie n ts . |
A cta |
N e u r o c h i r |
(W ien) |
||||||
1997;139:385 391
Low R, D uber C, Schweden F, L e h m a n n L, Blum J, Thelen M.
W hole body spiral |
CT |
in |
primary |
diagnosis |
of patients with |
||||||
multiple |
t r a u m a |
in |
e m e rge n c y |
situations. |
Rofo |
1997; |
|||||
166:382 388 (in G e r m a n ] |
|
|
|
|
|
||||||
Mahadevan S, M ower W R, Hoffman J R, Peeples N, Goldberg W , |
|||||||||||
Sonner R. |
lnterrater reliability of cervical spine |
injury criteria |
|||||||||
in |
patients |
with blunt |
trau m a . Ann Emerg M ed |
I998;31: |
|||||||
197 201 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Masters |
SJ. Evaluation |
of head traum a: efficacy of skull |
films. Am |
||||||||
J Roentgenol 1980; 135:539 547 |
|
|
|
|
|
||||||
Masters |
SJ, |
M cC lean |
P M , |
Arcarese |
JS , et |
al. |
Skull |
X ray |
|||
examinations after |
head |
traum a . |
R eco m m en d atio n s |
by a |
|||||||
multidiscipli nary panel and validation study. N |
Engl J |
M ed |
|||||||||
1987;316:84 91 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
M cG ah an JP, Rose J, C oates TL , W isner D H , Newberry P. Use of ultrasonography in the patient with acute abdominal traum a . J Ultrasound M ed 1997; 16:653 654
M c G a h a n JP, Richards JR . Blunt abdominal traum a: the role of emergent sonography and a review of the literature. Am J Roentgenol 1999; 172:897 903
M cG o n igal |
M D , |
Schwab CW , |
K au d er D R , M iller WT, |
|||
G r u m b a c h |
K . |
S u p p le m e n tal |
e m e rgen t |
chest |
c o m p u te d |
|
tomography |
in |
the m anagem ent of blunt |
torso |
traum a . J |
||
Trauma |
1990;30:1431 1435 |
|
|
|
||
M cKenney M, Lentz K, N u n ez D, et al. C a n ultrasound replace diagnostic peritoneal lavage in the assessment of blunt traum a? J Trauma 1994;37:439 441
M cK enney M G , M artin L, Lentz K, et al. 1000 consecutive ultrasounds for blunt a b d o m in a l t r a u m a . J T ra u m a 1996;40:607 611
Miller MT, Pasquale M D , Bromberg W J, W asser Т Е , Cox J. N o t so FAST. J Traum a 2003; 54:52 60
Mirvis SE, S h a n m u ga n a th a n K. Imaging in traum a and critical care, 2nd edition. Saunders Ed. 2003
Mirvis SE, Tobin K D , Kostrubiak I, Belzberg H . Thoracic CT in detecting occult disease in critically ill patients. Am J Roentgenol 1987;148:685 689
Mirvis SE, W hitley N O , G e n s D R . Blunt splenic traum a in adults: CT based classification and correlation with prognosis and treatm ent. Radiology 1989a; 171:33—39
Mirvis SE, W hitley N O , Vainwright JR , G e n s D R . Blunt hepatic traum a in adults: CT based classification and correlation with prognosis and treatm ent. Radiology 1989b; 171:27—32
Mirvis |
SE, |
Sh an m ugan ath an |
K, |
Buell J, |
Rodriguez |
A. |
Use of |
|||||
spiral com puted |
tom ography |
for |
the |
assessment |
of blunt |
|||||||
t r a u m a |
patien ts |
with |
potential |
aortic |
injury. |
J |
Tra u m a |
|||||
1998;45:922 930 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
M oore |
E E , |
Shackford SR, |
Pachter |
H L , |
et |
al. |
Organ injury |
|||||
scaling: |
spleen, |
liver, |
and |
kidney. |
J |
|
Tra u m a |
|||||
1989;29:1664 1666 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
M oore |
EE, |
Cogbill T H , |
M alangoni |
MA, et al. Organ injury |
||||||||
scaling, |
II: pancreas, |
d u o d e n u m , |
small bowel, |
colon, and |
||||||||
rectum . J Traum a |
1990;30:1427 1429 |
|
|
|
|
|
||||||
M oore E E , Cogbill T H , Jurkovich G J , Shackford SR, M alangoni M A, C h a m p io n H R . Organ injury scaling: spleen and liver (1994 revision). J Trauma 1995;38:323 324
M orey AF, Iverson AJ, Swan A, et al. Bladder rupture after blunt traum a: guidelines for diagnostic imaging. J Trauma 2001 ;51: 6 8 3 6 8 6
M organ D E , N allamala LK, Kenney PJ, Mayo M S , Rue LW III. CT cystography: radiographic and clinical predictors of
bladder rupture. Am J Roentgenol 2000; |
174:89 95 |
||||||
N avarrete N avarro |
P, |
Vazquez G, |
Bosch |
J M , Fernandez E, |
|||
Rivera R, |
C arazo |
E. C o m p u te d |
tom ography vs clinical and |
||||
multidiscipli nary |
procedures for |
early |
evaluation of severe |
||||
a b d o m e n |
a n d |
chest |
t r a u m a : |
a |
cost |
analysis a p p r o a c h . |
|
Intensive |
C are |
M ed |
1996;22:208 212 |
|
|||
N u n e z D B , Jr., |
Zuluaga A, F uentes B ernardo DA, |
Rivas LA, |
|
Becerra JL . Cervical spine traum a: H ow m u ch m ore do we |
|||
learn by routinely using helical |
C T ? R adiographics |
||
1996;16:1307 1321 |
|
|
|
O m ert LA, Salyer D, D u n h a m C M , Porter J, Silva A, |
Protetch J. |
||
Implications of the «contrast blush* |
finding on |
com puted |
|
to m o g r a p h ic |
scan of th e spleen in |
t r a u m a . |
J Tra u m a |
2001;51:272 278
Ovenfors C O , Hedgcock MW . Intensive care unit radiology. Problem s of in te rp re ta tio n . Radiol Clin N o r t h Am 1978; 16:407 439
Parizel P M , Ozsarlak O, Van G o e t h e m JW, et al. Imaging findings in diffuse axonal injury after closed head traum a . Eur Radiol 1998;8:960 965
Parizel P M , Van G o e t h e m JW, Ozsarlak O, M aes M |
, Phillips C D . |
|
N ew developments in |
the neuroradiological |
diagnosis of |
craniocerebral traum a . |
Eur Radiol 2005;15:569 581 |
|
Paterakis K, K arantanas A H , K om nos A, Volikas Z. O u tco m e of patients with diffuse axonal injury: the significance and prognostic value of M R I in the acute phase. J Trauma 2000;49: 1071 1075
Pilleul F, Billaud Y, G autier G, et al. M angafodipir enhanced magnetic resonance cholangiography for the diagnosis of bile duct leaks. Gastrointest Endosc 2004;59:818 822
Pillgram Larsen J, Lovstakken K, Hafsahl G, Solheim K. Initial axial c o m p u te riz e d t o m o g r a p h y e x a m in a tio n in chest injuries. Injury 1993;24:182 184
Poletti PA, Mirvis SE, Sh an m ugan ath an K, Killeen KL, Coldwell D . CT criteria for m an agem en t of blunt liver traum a: correlation with angiographic and surgical findings. Radiology 2000;216: 4 1 8 4 2 7
Poletti PA, Kinkel K, Vermeulen B, Irmay F, Unger PF, Terrier F. Blunt abdominal trauma: Should US be used to detect both free fluid and organ injuries? Radiology 2003;227:95 103
Poletti PA, |
Mirvis SE , |
S h a n m u g a n a t h a n |
K, et |
al. Blunt |
||
abdominal trau m a patients: C a n |
organ |
injury |
be |
excluded |
||
w ith o u t |
perform ing |
c o m p u t e d |
to m o g ra p h y ? |
J |
Tra u m a |
|
2004a;57:1072 1081 |
|
|
|
|
|
|
50 Раздел 1. Неотложная радиология: роль методов лучевой диагностики
Poletti PA, Platon A, Becker C D , et al. Blunt abdom inal traum a:
Does the use of a second generation sonographic contrast agent help to detect solid organ injuries? Am J Roentgenol
2004b; |
183:1293 1301 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Poole GV, |
M organ |
D B , C ran sto n P E , M uakkassa FF, Griswold |
|||||||||||||||||
JA. C o m p u te d tom ography in the m an agem en t of blunt tho- |
|||||||||||||||||||
racic |
traum a . J Traum a |
1993:35:296—300 |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
Regel G, |
Lobenhoffer |
R |
G ro tz |
M , |
Pape |
H C , L e h m a n n |
U, |
||||||||||||
Tscherne H . Treatm ent |
results |
of |
patients with multiple |
||||||||||||||||
traum a: an |
analysis |
of 3406 cases treated between |
1972 and |
||||||||||||||||
1991 |
at |
a G e r m a n |
Level |
I T ra u m a |
C enter. |
J T ra u m a |
|||||||||||||
1995;38:70 78 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Resciniti |
A, |
Fink |
MR |
Raptopoulos |
V, |
Davidoff A, |
Silva |
W E . |
|||||||||||
N onop erative |
treatm ent |
of |
adult |
splenic |
traum a: |
devel- |
|||||||||||||
o p m en t |
of |
a |
com puted |
|
tom ographic |
scoring |
system |
that |
|||||||||||
detects appropriate |
candidates for expectant |
m an agem en t . J |
|||||||||||||||||
Traum a 1988;28: 828 831 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
R h eaJT, Novelline |
RA, |
Lawrason J, Sacknoff R, |
Oser A. Th e fre- |
||||||||||||||||
quency |
and |
significance |
of thoracic |
injuries detected on ab- |
|||||||||||||||
dominal |
CT |
scans |
of |
multiple trau m a |
patients. |
J |
Traum a |
||||||||||||
1989:29:502 505 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Richards |
PJ. |
Cervical |
spine |
clearance: |
a |
review. |
Injury |
2005; |
|||||||||||
36:248 270 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
R ichards JR , Derlet |
RW. C o m p u t e d |
to m o grap h y |
for |
blunt |
|||||||||||||||
abdominal traum a |
in |
the |
E D : |
a prospective |
study. Am |
J |
|||||||||||||
Emerg M ed 1998;16:338 342 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
Rizzo A G , |
Steinberg S M , |
Flint |
L M . |
Prospective |
assessment |
of |
|||||||||||||
the value |
of com puted |
tom ography |
for traum a . J |
Traum a |
|||||||||||||||
1995; 38:338 342 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Rodriguez |
A, |
DuPriest |
RW, |
Jr., |
Shatney |
C H . |
Recognition |
of |
|||||||||||
intra abdominal injury in blunt traum a victims. A prospective |
|||||||||||||||||||
study |
|
c o m p a rin g |
physical |
e x a m in a tio n |
with |
p erito n eal |
|||||||||||||
lavage. Am Surg 1982;48:457 459 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
Rothlin MA, N af R, Amgwerd M, C andinas D, Frick T, Trentz O. U ltrasound in blunt abdom inal and thoracic tra u m a . J Traum a 1993:34:488 495
R ugg G unn FJ, Sym m s M R , Barker G J , G reenwood R, D u n c a n
}S. |
Diffusion imaging |
shows abnormalities after blunt head |
||||||||||
traum a when conventional magnetic resonance imaging is |
||||||||||||
norm al. J |
N eurol N eurosurg Psychiatry 2001;70:530 533 |
|||||||||||
Santucci |
R A .M cA ninch JW, |
Safir M, |
M ario LA, |
Service S, Segal |
||||||||
M R . Validation |
of the |
Am erican |
Association |
for the |
Surgery |
|||||||
of Traum a organ |
injury severity scale |
for the kidney. J |
Traum a |
|||||||||
2001;50:195 200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Scalea T M , |
Rodriguez A, |
Chiu W C , |
et |
al. Focused assessment |
||||||||
with |
sonography for trau m a (FAST): results from an |
interna- |
||||||||||
tional consensus conference. J Traum a 1999;46:466 472 |
||||||||||||
Schenarts PJ, Diaz J, |
Kaiser C, Carrillo Y, Eddy V, |
Morris JA, Jr. |
||||||||||
Prospective com parison of admission |
com puted |
tom ographic |
||||||||||
scan and plain films of the upper cervical spine in trau m a pa- |
||||||||||||
tients with altered mental status. J Traum a 2001;51:663 669 |
||||||||||||
Schurink GW , Bode PJ, |
van |
Luijt PA, van Vugt AB. Th e value of |
||||||||||
physical |
exam ination |
in |
the diagnosis of patients with blunt |
|||||||||
abdom inal |
traum a: |
a |
retrospective |
study. |
Injury |
1997;28: |
||||||
2 6 1 2 6 5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Schuster |
R, |
W axman |
K, |
Sanchez B, |
et |
al. M agnetic resonance |
||||||
imaging is not needed to clear cervical spines in blunt traum a |
||||||||||||
patients |
with norm al |
com puted tom ographic |
results and no |
|||||||||
m o to r deficits. Arch |
Surg 2005;140:762 766 |
|
|
|
||||||||
Servadei F, N a n n i A, Nasi |
MT, et al. Evolving brain lesions in the |
|||||||||||
first |
12 |
hours after head |
injury: analysis of 37 com atose pa- |
|||||||||
tients. |
Neurosurgery |
|
1995;37:899 906 |
|
|
|
||||||
Server A. Dullerud R, |
H aakonsen M , Nakstad P H , Johnsen U L , |
|||
M a g n a e s |
B . |
P o st tra u m a tic |
cerebral |
infarction . |
N euroim aging findings, etiology and |
o u tco m e . Acta Radiol |
|||
2001;42:254 260 |
|
|
|
|
Shackford SR. Focused ultrasound exam inations by surgeons: the tim e is now. J Traum a 1993;35:181 182
Shackford |
SR, |
M olin M . |
M an agem en t |
of splenic |
injuries. Surg |
||||||||
Clin N o r t h A m |
1990;70:595 620 |
|
|
|
|
|
|
||||||
Shackford |
SR, |
Wald |
SL, |
Ross SE, |
et al. Th e |
clinical |
utility of |
||||||
c o m p u te d |
to m o grap h ic |
scanning |
and |
neurologic |
exami- |
||||||||
nation |
|
in |
the |
m a n a g e m e n t of patients |
|
with |
m in o r head |
||||||
injuries. J |
Traum a 1992;33:385 394 |
|
|
|
|
|
|
||||||
Shackford |
SR, |
Rogers F B , Osier T M , Trabulsy M E , Clauss DW, |
|||||||||||
Vane |
DW. |
Focused abdom inal sonogram for traum a: the |
|||||||||||
learning |
curve |
of nonradiologist |
clinicians |
in |
detecting |
||||||||
h e m o p e ri to n e u m . J |
Traum a 1999;46:553 564 |
|
|
|
|||||||||
S h a n m u g a n a th a n K, |
Mirvis SE, W hite C S , Pom erantz SM . M R |
||||||||||||
imaging |
evaluation |
of h e m i d i a p h r a g m s |
in |
acute |
blunt |
||||||||
trau m a: |
experience |
with |
16 |
patients. |
Am J |
Roentgenol |
|||||||
1996;167:397 402
S h a n m u g a n a th a n K, Mirvis SE, Sherbourne C D , Chiu W C, Ro-
driguez A . |
H e m o p e r i t o n e u m |
as |
the sole |
in d icato r |
of |
|
a b d o m in a l |
visceral injuries: |
a p o te n tia l lim itation |
of |
|||
screening |
a b d o m in a l |
U S |
for |
t r a u m a . |
Radiology |
|
1999;212:423 430
S h a n m u g a n a th a n K, Mirvis SE, Boyd Kranis R, Takada T, Scalea T M . Nonsurgical m anagem ent of blunt splenic injury: use of CT criteria to select patients for splenic arteriography and potential endovascular therapy. Radiology 2000a;217:75—82
S h a n m u ga n a th a n K, Killeen K, Mirvis SE, W hite C S . Imaging of diaphragm atic injuries. J Thorac Imaging 2000b; 15:104—111
Sheridan R, Peralta R, Rhea J, Ptak T, Novelline R. Reformatted
visceral |
protocol |
helical |
co m p u ted tom ographic |
scanning |
||||||||
allows conventional radiographs of the thoracic and lumbar |
||||||||||||
spine to be eliminated in the evaluation of |
blunt |
traum a |
||||||||||
patients. J |
Traum a |
2003;55:665 669 |
|
|
|
|||||||
Smejkal |
R, |
O 'M alley |
KF, |
David |
E, C ernaianu |
A C , Ross SE. |
||||||
Routine |
initial co m p u ted |
tom ography |
of the |
chest |
in blunt |
|||||||
torso |
traum a . Chest |
1991;100:667 669 |
|
|
|
|||||||
Stiell I G , |
Wells |
G A , |
V andem heen |
K, et al. Th e |
C anadian CT |
|||||||
Head |
Rule |
for |
patients |
with |
m in o r |
head |
injury. |
Lancet |
||||
200la;357: 1391 1396 |
|
|
|
|
|
|||||||
Stiell I G , |
Wells |
G A, |
V andem heen |
KL, et |
al. Th e |
C anadian C |
||||||
spine |
rule for radiography |
in alert and stable traum a patients. |
||||||||||
J Am M ed Assoc 200lb;286:1841 — 1848 |
|
|
||||||||||
Stiell I G , C lem ent C M , |
M cK night |
R D , et al. Th e C anadian C |
||||||||||
spine rule versus the |
N E X U S low risk criteria in patients with |
|||||||||||
traum a . N |
Engl J M ed 2003;349:2510 2518 |
|
|
|||||||||
Stricter |
R M , Lynch |
JP |
III |
C o m p licatio n s in |
the ventilated |
|||||||
patient. Clin Chest |
M ed |
1988;9:127 139 |
|
|
||||||||
Sugimoto K, Horiike S, Hirata M, Ohwada T, M aekawa K. Th e role of angiography in the assessment of blunt liver injury. Injury 1994;25:283 287
Symbas PJ, |
Horsley W S, |
Symbas P N . Rupture of the |
ascending |
||||
aorta |
caused by |
blunt |
t r a u m a . |
A n n T h o r a c |
Surg |
||
1998;66:113 117 |
|
|
|
|
|
|
|
Th o m a so n |
R B , Julian JS, |
Mostellar H C , |
Pennell T C , |
M eredith |
|||
JW . M icroscopic |
hem aturia |
after blunt traum a . |
Is |
pyelog- |
|||
raphy |
necessary? |
Am |
Surg |
1989:55:145—150 |
|
|
|
Tocino I M , Miller M H , Frederick PR, Bahr AL, T h o m a s F . CT detection of occult p n e u m o th o ra x in head traum a . Am J Roentgenol 1984;143:987 990
Глава 1.1. Травма: роль методов медицинской визуализации |
51 |
Tocino I M , |
Miller М Н , Fairfax |
W R . Distribution of pneu- |
||
mothorax |
in |
the supine |
and |
sem irecum bent critically ill |
adult. Am J |
Roentgenol |
1985;144:901 905 |
||
Toombs B D , Sandier C M , Lester R G . C o m p u te d tom ography of
chest traum a . |
Radiology 1981;140:733 738 |
|
|
||
Trupka A, |
W aydhas |
C, Hallfeldt KK, |
N ast K olb |
D, |
Pfeifer KJ, |
Schweiberer L. Value of thoracic |
com puted |
tom ography in |
|||
the first assessment of severely injured patients with blunt |
|||||
chest |
tra u m a : |
results of a prospective study. |
J Traum a |
||
1997;43: 4 0 5 4 2 0 |
|
|
|
||
Vaccaro JP, Brody J M . CT cystography in the evaluation of major bladder traum a . Radiographics 2000;20:1373 1381
Van G o e th e m JW, |
M aes M, |
Ozsarlak |
O, van den Hauwe L, |
Parizel P M . |
Im aging |
in spinal |
t r a u m a . E u r R adiol |
2005:15:582 590 |
|
|
|
Voggenreiter G, Aufmkolk M, Majetschak M, et al. Efficiency of chest com puted tom ography in critically ill patients with multiple traum as. Crit C are M ed 2000;28:1033 1039
Yoshii H, Sato M, Y am am oto |
S, et al. Usefulness and limitations |
|
of ultrasonography in |
th e |
initial evaluation of blunt |
abdominal traum a . J Traum a |
1998;45:45 50 |
|
Y u CJ, Yang P C , C h an g D B , Luh KT. Diagnostic and therapeutic use of chest sonography: value in critically ill patients. Am J Roentgenol 1992; 159:695 701
W agner R B , Jam ieson P M . Pulm onary contusion . Evaluation and classification by com puted tomography. Surg Clin N o rth Am 1989:69:31 40
West О С . H o w to image from head to pubis for blunt abdom inal trau m a using GE LightSpeed QX /i. Emerg Radiol 2004; 11:
6 8 7 6 |
|
|
|
|
W illiams JS , Graff |
JA, |
U ku J M , |
Steinig JP. Aortic injury in |
|
vehicular traum a . Ann Th o rac |
Surg |
1994;57:726 730 |
||
W ilms G, M archal |
G, |
G eusens |
E, et |
al. Isodense subdural |
h a e m a t o m a s |
o n |
C T M R I |
f i n d i n g s . N eu ro rad io lo gy |
|
1992;34:497 499
W interm ark M, Poletti PA, Becker C D , Schnyder P. Traumatic injuries: organization and ergonomics of imaging in the emergency environm ent. Eur Radiol 2002; 12:959—968
W interm ark M , M ouhsine E, T h e u m a n n N , et al. Thoracolum bar spine fractures in patients who have sustained severe traum a: depiction with m ulti detector row CT. Radiology 2003;227: 6 8 1 6 8 9
W oodring J H , Lee C . The role and limitations of com puted tomographic scanning in the evaluation of cervical traum a . J Trau- m a 1992;33:698 708
Z i m m e r m a n RA, Bilaniuk LT, G enneralli T. C o m p u ted tomography of shearing injuries of the cerebral white matter. Radiology 1978;127:393 396
Роль трехмерных |
|
методов обработки |
Глава 1.2 |
изображений |
|
в неотложной |
|
радиологии |
|
L.Нштапп, S. Leschka,
Н.Alkadhi, S. Wildermuth
1.2.1. |
Введение |
|
|
|
|
|
|
|
|
53 |
|
1.2.2. |
Визуализация |
|
|
|
|
|
|
|
|
54 |
|
|
1.2.2.1. |
М етоды трехмерной обработки данных КТ |
|
|
|
|
|
54 |
|||
|
|
Поверхностный рендеринг |
|
|
|
|
|
|
|
54 |
|
|
|
Объемный рендеринг |
|
|
|
|
|
|
|
|
55 |
|
|
Мультипланарные (многоплоскостные) реконструкции |
|
|
|
|
55 |
||||
|
|
Проекции максимальной интенсивности |
|
|
|
|
|
55 |
|||
|
1.2.2.2. |
Области клинического применения |
|
|
|
|
|
|
56 |
||
|
|
Неотложная сосудистая патология |
|
|
|
|
|
|
56 |
||
|
|
Расслоение аорты |
|
|
|
|
|
|
|
|
56 |
|
|
Аневризма аорты |
|
|
|
|
|
|
|
|
58 |
|
|
Разрыв аорты |
|
|
|
|
|
|
|
|
58 |
|
|
Тромбоэмболия легочной артерии |
|
|
|
|
|
|
58 |
||
|
|
Ишемическая болезнь сердца |
|
|
|
|
|
|
58 |
||
|
|
Острая патология брюшной полости |
|
|
|
|
|
|
59 |
||
|
|
Желчнокаменная болезнь |
|
|
|
|
|
|
|
59 |
|
|
|
Аппендицит |
|
|
|
|
|
|
|
|
59 |
|
|
Дивертикулит |
|
|
|
|
|
|
|
|
59 |
|
|
Воспалительные заболевания кишки |
|
|
|
|
|
|
59 |
||
|
|
Кишечная непроходимость |
|
|
|
|
|
|
60 |
||
|
|
Ишемическая болезнь кишки |
|
|
|
|
|
|
60 |
||
|
|
Мочекаменная болезнь |
|
|
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
Острый панкреатит |
|
|
|
|
|
|
|
|
60 |
|
|
Острая травма костно мышечной системы и мягких тканей |
|
|
|
61 |
|||||
|
|
Острая патология костно мышечной системы |
|
|
|
|
61 |
||||
|
|
Острая патология мягких тканей |
|
|
|
|
|
|
63 |
||
1.2.3. |
Заключение |
|
|
|
|
|
|
|
|
63 |
|
Литература |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
64 |
|
1.2.1. Введение |
|
|
имеют жизненное значение. В настоящее время новые |
||||||||
|
|
|
мультисрезовые компьютерные томографы ( М С К Т ) |
||||||||
Лучевая диагностика является одной из составляю- |
с улучшенными |
показателями |
скорости |
получения |
|||||||
щих в службе неотложной медицинской помощ и . Как |
срезов |
и пространственного разрешения, |
а |
также |
|||||||
методы диагностики, в условиях приемного отделения |
использование методов |
трехмерной |
обработки |
изо- |
|||||||
могут использоваться рентгенография, У З И , М Р Т, ан- |
бражений предлагают новые возможности для |
опти- |
|||||||||
гиография и КГ. Компьютерная томография наиболее |
мизации лечения пациентов в экстренных |
случаях. |
|||||||||
ценный инструмент в алгоритме диагностических об- |
Трехмерная обработка |
данных |
КТ |
бы ла |
введена |
||||||
следованиях пациентов с травмами, а также с различ- |
в практику в конце 70 х годов — почти сразу после по- |
||||||||||
ными неотложными нетравматическими состояниями |
явления самого метода. Ранее области |
применения |
|||||||||
и выполняется у 78% больных непосредственно в при- |
трехмерной обработки данных КТ преимущественно |
||||||||||
емном отделении. В определенной ситуации время |
включали в себя анализ структур с высокой плотнос- |
||||||||||
выполнения КТ, а также ранняя диагностика и начало |
тью, |
которые |
наименее подвержены |
артефактам |
|||||||
лечения непосредственно оказывают влияние на ис- |
от движений пациента или дыхания — кости черепа, |
||||||||||
ход заболевания. Правильный выбор протоколов то- |
лица. П оявление М С К Т в конце 90 х годов явилось |
||||||||||
мографии и оптимальных алгоритмов обследования |
огромным шагом вперед, переходом от анализа попе |
||||||||||