Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

4 курс / Лучевая диагностика / Донделинджер_Р_,_Маринчек_Б_ред_Неотложная_радиология_Часть_1_

.PDF
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
10.55 Mб
Скачать

Глава 2.2. Лучевая диагностика и интервенционные вмешательства при поздних осложнениях...

1 2 5

или окклюзия сосуда эмболизационными агентами, например клеем, спиралями или отделяемыми баллонами [193, 268]. Двусторонняя эмболизация внутренних подвздошных артерий пенополиуретановыми частицами выполняется, как правило, для остановки массивного кровотечения при переломах тазовых костей. При этом длительного нарушения функции мочеполовых органов не происходит [190]. В то же время после эмболизации внутренней подвздошной артерии может развиться некроз кожи и мышц ягодичной области с последующим нагноением [244]. При переломах поясничного отдела позвоночника происходит травматический разрыв поясничных артерий, который приводит к массивному кровоизлиянию в забрю шинное пространство, шоку или формированию гематомы и ложной аневризмы в забрюшинном пространстве [223]. Ложная аневризма поясничной артерии является хорошо известным осложнением проникающих ранений [211—227], но иногда она может встречаться и после тупых травм [223]. Заподозрить аневризму можно в случае пальпации пульсирующего образования в поясничной области, при выслушивании шума над артериями или на основании жалоб пациента на боли, связанные со сдавлением нервных корешков [223J. Эмболизацию следует проводить как можно ближе к шейке аневризмы, чтобы избежать попадания спиралей в дистальные артериальные ветви, а также окклюзию коллатеральных ветвей, питающих спинной мозг [211, 223, 227]. Если выполнить эмболизацию эндоваскулярно не удается, окклюзия ложной аневризмы может быть выполнена через прямой чрескожный доступ под контролем КТ и ангиографии.

2.2. 7.3. Нижняя полая вена

Вторичный тромбоз над и позадипеченочного отдела нижней полой вены происходит после повреждения ее стенки на всю толщ ину или частично на уровне диафрагмального отверстия, так как в этой области вена фиксирована и больше подвержена действию повреждающих факторов. Посттравматическая окклюзия печеночных вен может возникнуть из за их сдавле ния гематомой в паренхиме печени или под капсулой, достаточно больш ой, чтобы нарушить кровоток в об-

ласти слияния печеночных вен и нижней полой вены [165]. В большинстве случаев эффективным методом лечения является декомпрессия нижней полой вены и печеночных вен путем чрескожного или хирургического дренирования гематомы [157].

2.2.8. Диафрагма

Считается, что диафрагмальная грыжа развивается

в 1—5% случаев после тупой травмы живота [228]. Дву-

сторонний разрыв диафрагмы встречается редко,

но при этом может быть недиагностирован, что приводит к ухудшению состояния таких пациентов и высокой частоте летальности [229]. Поздние грыжи могут сформироваться спустя несколько месяцев или лет после травмы [153, 228, 232, 264, 271]. Проявлениями такой грыжи служит ряд неспецифических симптомов со стороны органов дыхания и пищеварения, а также обнаружение дополнительной тени на рентгенограмме грудной клетки у пациентов, в анамнезе у которых была тяжелая травма живота [228, 229, 264, 2711. Поздние разрывы происходят потому, что в результате травмы диафрагма повреждена, но еще может препятствовать образованию грыжи. Однако через несколько дней развивается инфекционный процесс, который ослабляет диафрагму [3, 229]. Даже большие грыжи могут не вызывать каких либо характерных симптомов длительное время [153, 228]. Позднее образование грыжи после колотой раны в области ретроперитонеального пространства преимущественно происходит с левой стороны, так как справа печень препятствует выходу кишечника в грудную полость [67, 264, 271]. Частота летальных исходов в результате лечения хронических посттравматических диафрагмальных грыж огромна, при тупых травмах она значительно выше (6 0 % ), чем при закрытых. Это обусловлено тем, что при тупых травмах происходит резкое повышение внутрибрюш ного давления, поэтому больше разрыв диафрагмы и эвисцерация [228]. При напряженном фекопневмо тораксе обычно требуется закрытие дефекта в диафрагме и применение метода Гартмана [264, 271]. Ж елудоч но плевральный свищ может развиться через несколько недель или лет после невыявленного или нелечен ного травматического разрыва диафрагмы [120]. Это

Рис. 10. Пациент, 61 год. В анамнезе — дорожное столкновение, тупая травма живота и отрыв верхней брыжеечной артерии от аорты, по поводу чего экстренно была выполнена хирургическая операция. 6 лет спустя пациент госпитализирован

смассивным асцитом. При биопсии печени выявлен очаговый фиброз. При КТ с контрастным усилением на аксиальных (а)

икорональных (б) срезах видны диффузный асцит и расширенная верхняя брыжеечная вена (стрелки). Раннее контрастирование расширенной вены характерно для длительно существующей артериовенозной фистулы; в — селективное контрастирование верхней брыжеечной артерии подтверждает наличие дистальной брыжеечной артериовенозной фистулы (стрелка), сообщающейся с дистальной ветвью a. ileo8caecalis; г, д — суперселективная катетеризация a. ileo8caecalis демонстрирует ложную аневризму диаметром до 1 см (стрелка), сообщающуюся с 2 артериями (наконечник), и расширенные вены (изогнутая стрелка); е — выполнена селективная эмболизация ложной аневризмы девятью спиралями Джантурко через 4F катетер, введенный в аневризматический мешок (стрелка). При контрольной ангиографии верхней брыжеечной артерии, выполненной в тот же период времени (ж) и через 6 мес (з) видны полная окклюзия фистулы (стрелка), сохраненный кровоток в сообщающихся с ней артериях и значительное усиление кровотока в периферических ветвях брыжеечной артерии (изогнутые стрелки) в результате устранения синдрома обкрадывания, возникшего из за формирования фистулы.

1 26 Раздел 2. Травматические повреждения: диагностика и интервенционные вмешательства

состояние может приводить к тяжелым осложнениям, таким, как напряженный пневмоторакс, но может и протекать скрыто, вызывая неспецифические симптомы . Прекращение поступления пищи через рот может облегчить симптоматику и способствовать закрытию свища [120]. Повреждения нижней диафрагмаль ной артерии может быть причиной развития позднего гемоторакса после нехирургического вмешательства при тупой травме селезенки. В качестве лечения в этом случае применяется введение эмболизационных частиц. В литературе описаны случаи сдавления нижней полой вены, вызванного посттравматической диа фрагмальной грыжей [139]. При этом нижняя полая вена отклонена и значительно сужена ниже уровня правого предсердия. Также может происходить выхож дение правой доли печени в грудную полость. Единственным методом лечения является устранение эвисце рации и закрытие дефекта в диафрагме хирургическим путем [139].

2.2. 9. Заключение

По мере того как у все больш его числа пациентов проводятся малоинвазивные вмешательства, показаний к выполнению которых становится все больш е, тем чаще интервенционные вмешательства будут проводиться для лечения разного рода осложнений, требующих ранее применения лапаротомии .

При лечении поздних осложнений травм живота при помощи методов интервенционной радиологии должны соблюдаться следующие условия. Врач должен знать патогенез травматических повреждений органов брюшной полости и предвидеть возможные осложнения . Кроме того, должно быть проведено полное клиническое и инструментальное обследование больного, а лечащий врач должен обладать всеми необходимыми навыками для назначения терапии и диагностики такого рода осложнений . Кроме того, тактика лечения может быть различна у детей и взрослых. В некоторых случаях осложнения, развившиеся у детей, могут излечиваться самопроизвольно (например, ложные аневризмы селезеночной артерии), в то время как у взрослых должно проводиться лечение (при разрыве и кровотечении из той же аневризмы). Знание подобного рода факторов необходимо, чтобы выбрать наиболее эффективный метод лечения . При некоторых посттравматических осложнениях по прежнему возможно только хирургическое лечение (например, стеноз просвета полых органов, разрыв диафрагмы, поздний стеноз дистальной части вирсунгова протока). И, наконец, наилучшие результаты приносит комбинирование взаимодополняющих методов при мультидисциплинарном ведении пациента. Возможные осложнения со стороны внутренних органов нехирургического лечения независимо от того, выполнялась эмболизация или нет, могут быть нивелированы . Условием для этого является мультидисциплинарный подход к лечению, когда интервенционные радиоло-

ги, гастроэнтерологи, урологи и травматологи прила-

гают совместные усилия, чтобы малоинвазивно устра-

нить подобные осложнения .

Литература

1.Aboujaoude М, Noel В, Beaudoin М et al. (1996) Pseudoa neurysm of the proper hepatic artery with duodenal fistula

appearing as a late com plication of blunt abdom inal traum a . J Trauma 40:1 23 1 25

2.

Akhrass

R,

Yaffe

M B ,

Brandt

CP et

al.

(1997)

Pancreatic

 

traum a: a

ten year

multi institutional

experience. Am

Surg

 

63:598 604

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.

Allen TL ,

G reenlee

RR, Price

RR

(2002)

Delayed

splenic

 

rupture presenting as unstable angina pectoris: case report

 

and review of the

literature. J

Emerg M ed 23:165—169

 

4.

A l M u lh im

 

AS,

M o h a m m a d

H A

(2003)

N on operative

 

m an agem en t of blunt hepatic

injury in

multiple injured

adult

 

patients. Surgeon

1:81—85

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.

Alonso M,

Brathwaite C, G arcia V et al. (2002) EAST patient

 

m anagem ent

guidelines

for

the

non operative m anagem ent

 

of blunt

injury to the

liver

 

and spleen. Traum a Practice

 

G uidelines,

Eastern Association for the Surgery

of traum a .

 

http:www.east.org/tpg/chap6body.html

 

 

 

 

 

 

6.

Araoz

PA,

A ndrew s

JC

 

(2000)

 

D irect

p e r c u ta n e o u s

 

emboliza tion of visceral artery aneurysms: techniques and

 

pitfalls. JVasc

Interv

Radiol

 

11:1195 1200

 

 

 

 

 

7.

A rm e n a k a s

 

N A , D u ck ett

 

CP,

M c A n in c h

JW

(1999)

 

Indications

for

nonoperative

m a n a g e m e n t

of

renal

stab

 

wounds. J Urol 161:768 771

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8.

Asensio

JA,

D em etriad es

D,

C h a h w a n

S

et

al.

(2000)

 

Approach to the

m anagem ent of complex

hepatic injuries. J

 

Traum a

4 8 :6 6 6 9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9.

Baha B, M eyer P G ,

Brunelle

F e t a l . (2001) A case of hepatic

 

pseudoaneurysm treated with percutaneous embolization in a

 

child with

multiple

traum a . Ann Fr Anesth

Reanim

20(9):

 

7 8 6 7 9 0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10.Baker R S, Tisnado J, C h o S et al. (1987) Splanchnic artery aneurysm and pseudoaneurysm : transcatheter embolization. Radiology 163:135 139

11. Bardiche R, Bove T, D e m a n e t et al. (1999) Traum atic pseudoaneurysm of the abdom inal aorta. Acta Chir Belg 99:174 176

12.Basile KE, Sivit C J, Sachs PB et al. (1999) H epatic arterial pseudoaneurysm : a rare com plication of blunt abdominal

trau m a in children. Pediatr Radiol 29:306 308

13.

Bender J S ,

G eller

ER, W ilson

RF

et

 

al.

(1989)

Intra-

 

a b d o m in a l

sepsis

following

liver

t r a u m a .

 

J

T ra u m a

 

29:1140 1144

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14.

Berm an SS,

M oon ey EK, W eireter LJ et al. (1992) Late fatal

 

h e m o r r h a g e

in

pediatric

liver

t r a u m a .

J

Pediatr

Surg

 

27:1546 1548

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15.

Bessoud B, Denys A, C alm es JM

et al. (2006)

N onoperative

 

m anagem ent

of traum atic splenic

injuries: Is there a role for

 

proximal splenic artery embolization. AJR

186:779—785

 

16.

Black JJ, Sinow

R M , W ilson

SE

et

al.

(1992)

Subcapsular

 

h e m a to m a as a predictor of delayed splenic rupture. Am

Surg

 

58:732 735

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

17.

B lankenship

J C ,

 

G a v a n t

M L ,

C ox

C E et

al.

(2001)

Im portance of delayed imaging for blunt renal traum a . World J Surg 25:1561 1564

Глава 2.2. Лучевая диагностика и интервенционные вмешательства при поздних осложнениях.

1 2 7

18.

Blocker

С,

B ran don

J C ,

Izenberg

SD

et

al.

(1998)

 

Posttraumatic enlargement of the spleen: a possible sign of

 

delayed rupture. Emerg Radiol 5:263—265

 

 

 

 

19.

Blum U,

Buitrago Tellez C H ,

El Self M et al.

(1993)

Post-

 

traum atic

bilhemia: conservative

m anagem ent

by percuta-

 

neous drainage. Cardiovasc Intervent Radiol

16:55—57

 

 

20.

Bokhari F, Nagy K, Roberts R et al. (1999) Com plications of

 

angiographic

em b o lizatio n

for

tr a u m a tic

hem obilia .

J

 

Trauma

47:977 978

 

 

 

 

 

 

 

 

 

21.

Bond SJ,

Eichelberger

M R ,

G otschall

CS

et al.

(1996)

 

N onoperative m an agem en t of blunt

hepatic

and splenic

 

injury in children. Ann Surg 223:286—289

 

 

 

 

22.

Boone D C , Federle M,

Billiar TR et al.

(1995)

Evolution of

 

m anagem ent

of major hepatic

traum a: identification of pat-

 

terns of injury. J Traum a 39:344—350

 

 

 

 

 

 

23.

Bradley

EL

(1991) C h ro n ic

obstructive pancreatitis

as

a

 

delayed

co m p licatio n

of pancreatic

t r a u m a .

H P B

Surg

 

5:49 59

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

24.

Brasel KJ,

DeLisle C M , Olson CJ et al. (1997) Trends in the

 

m anagem ent of hepatic

injury. Am J Surg 174:674—677

 

25.

Bravo JL , M angalmurti C S , Kowalak M (1998) M anagem ent

 

of a ruptured

post traum atic splenic pseudocyst: case report.

 

J Trauma 45:165 167

 

 

 

 

 

 

 

 

 

26.

Brown RL,

Irish M S, M cC ab e AJ et al.

(1999) Observation

 

of splenic traum a: W hen

is a little too

m u ch ? J

Pediatr Surg

 

34:1124 1126

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

27.Bynoe RP, Bell R M , Miles W S e t a l . (1992) C om plications of nonoperative m an agem en t of blunt hepatic injuries. J Traum a 32:308 315

28.C a b a y J E , B overieJH , D ondelinger RF (1998) Percutaneous catheter drainage of external fistulas of the pancreatic duct. Eur Radiol 8:445 448

29.Carles J, Dubuisson V, Douws С et al. (1994) Conservative

 

treatm ent

of

hepatic

injuries.

M a n a g e m e n t

and

course.

 

Chirurgie

95:444 450

 

 

 

 

 

 

 

 

30.

Carr N D ,

Cairns SJ,

Lees W R et al.

(1989)

Late complica-

 

tions of pancreatic traum a . Br J

Surg 76:1244— 1246

 

31.

Carrillo

E H ,

Richardson J D , Miller FB (1996) Evolution in

 

the m a n a g e m e n t of d u o d e n a l

injuries.

J

Tra u m a

 

40:1037 1045

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

32.

Carrillo

E H ,

Platz A,

Miller FB et al.

(1998)

N on operative

 

m anagem ent of blunt hepatic traum a . Br J Surg 85:461—446

33.

C arrillo

E H ,

 

Spain

DA,

W o h ltm a n

C D

et

al.

(1999)

 

In terven tio n al

t e c h n i q u e s

are

useful

adjuncts in

 

non— operative

m a n a g e m e n t

of hepatic

injuries. J

Traum a

 

46:61 9 627

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

34.Carrillo E H , Reed DN Jr, G o r d o n L e t al. (2001) Delayed la paroscopy facilitates the m an agem ent of biliary peritonitis in patients with complex liver injuries. Surg Endosc 15:319—322

35.

Carroll

PR, JW M cA ninch,

Klosterman P et al. (1990)

 

R enovas cular

t r a u m a : risk

assessm ent,

surgical man-

 

agement, and o u tco m e . J Traum a 30:547—552

36.

Cekirge

S,

O zm en M, Akata

D et al. (1998) Endovascular

 

treatm ent

of a

superior mesenteric arteriovenous fistula by a

 

tran shepatic portal venous approach . AJR

171:1283—1284

37.Chiriano J, A b o u Z am zam AM Jr, Teruya TH et al. (2005) Delayed development of a traum atic superior mesenteric arteriovenous fistula following muliple gunshot wounds to the abdom en . Ann Vase Surg 19:470 473

38. Christimaz D, Le C outre С (1987) Traumatic splenic cysts. E urJPediatSurg42:193 195

39.

Ciraulo D L ,

Luk S,

Palter M et al. (1998) Selective hepatic

 

arterial

em bolization

of

grade

 

IV

and

V

blunt

hepatic

 

injuries: an extension of resuscitation

in

th e

nonoperative

 

m a n a g e m e n t

 

of

t r a u m a t i c

h ep atic

injuries.

J

T ra u m a

 

45:353 359

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

40.

C itron

SJ,

M artin

LG

(1991)

 

Begnin

biliary

stricture:

 

t r e a t m e n t

with

p e r c u ta n e o u s

cholangiolasty.

Radiology

 

178:339 341

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

41 . Clancy

Т Е ,

W arren

RL

(1997)

Endoscopic

treatm ent of

 

biliary

colic

resulting

from

hemobilia

after

nonoperative

 

m angem ent of blunt

hepatic

injury: case

report and

review of

 

the literature. J Traum a 43:527—529

 

 

 

 

 

 

 

 

42.

C o c a n o u r C S ,

M oore

FA, W are DN et al.

(1998)

Delayed

 

com plications

of

nonoperative

m anagem ent

of blunt

adult

 

splenic traum a . Arch

Surg 133:619—624

 

 

 

 

 

 

 

43.

Cogbill

T H , M oore

E E , Jurkovich GJ

et

al.

(1988)

Severe

 

hepatic

trau m a:

a

m ulticenter

experience

with

1335 liver

 

injuries.

J

Traum a

28:1433 1438

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

44.

Cogbill

T H , M o o r e

E E ,

Jurkovich

G J

et

al.

(1989)

 

N onoperative m an agem en t of blunt splenic traum a: a multi

 

center experience. J

Traum a 29:1312—1317

 

 

 

 

 

45.

C ope C,

Zeit

R

(1986)

Coagulation

of aneurysms

by

direct

 

percutaneous throm bin

injection. AJR

147:383—387

 

46.

C roce M O , Fabian T C , Spiers e t a l . (1994) Traum atic hepatic

 

artery

p se u d o a n e u ry sm

with

 

hem obilia .

 

Am

J

Surg

 

168:235 238

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

47. C r o c e

M O ,

 

Fabian

T C , M e n k e

 

PG

et

al.

(1995)

 

N onoperative m anagem ent

of blunt

hepatic

trau m a

is the

 

treatm ent

 

of

choice

for

hem odynam ically

stable

patients.

 

Results of a

prospective

trial. Ann

Surg

221:744—753

 

48.

Cuff RF, Cogbill T H , Lambert PJ (2000) N onoperative man-

 

agem ent

of

blunt

liver

tra u m a :

 

the

value of follow up

 

a b d o m in a l

 

c o m p u t e d

 

t o m o g r a p h y

scans.

 

A m

Surg

 

66:332 336

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

49.

D 'Am ours SK, Sim ons R K , Scudam ore

CH

et

al.

(2001)

 

M ajor

in tra h e p a tic

bile

duct

 

injuries

 

d etected

after

 

laparotomy: selective

nonoperative

m anagem ent. J

Trauma

 

50:480 484

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

50.

Davis KA,

Fabian

T C ,

C roce

MA

et al.

(1998)

Improved

 

success

in

n o n o p erative

m a n a g e m e n t

of

blunt

splenic

 

injuries: embolization of splenic artery

pseudoaneurysms. J

 

Trauma

44:1008 1013

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

51 .

De Backer A, Fierens H, De Schepper A et al.

(1998)

 

Diagnosis and

nonsurgical

m an agem ent

of bile

leak compli-

 

cated by bilo ma after blunt liver injury:

report

of two

cases.

 

Eur Radiol 8:1619 1622

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

52.

Deitrick J,

M cN eill

P, Posner MP et al.

(1990)

Traumatic

 

superior mesenteric artery portal vein fistula. Ann Vase Surg

 

4:72 76

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

53.

Delgado Millan M A, Deballon PO (2001) C o m p u te d tomog-

 

raphy,

angiography

a n d e n d o sc o p ic

retrograde

c h o la n

giopan creatography in the nonoperative m anagem ent of hepatic and splenic traum a . World J Surg 25:1397—1402

54.D em etriades D, G o m e z H, C hahw an S et al. (1999) G u n sh o t in—juries to the liver: the role of selective nonoperative management. J Am Coll Surg 188:343 348

55. D en t

D,

Alsabrook

G, Erickson

BA et al.

(2004) Blunt

splenic

injuries: high

nonoperative

m an agem en t rate

can be

achieved

with selective e m b o liza tio n .

J

Traum a

56:1063 1067

 

 

 

 

56.Desai SB, M o d h e J M , Aulakh B G e t a l . (1987) Percutaneous transcatheter steel coil embolization of a large proximal

1 28 Раздел 2. Травматические повреждения: диагностика и интервенционные вмешательства

post traumatic superior mesenteric arteriovenous fistula. J Trauma 27:1091 1094

57.

Dinkel HP, D anuser

H, Triller J

(2002) Blunt

renal traum a:

 

m inim ally

invasive

m a n a g e m e n t

 

with

m ic r o c a t h e t e r

 

e m b o liza tio n .

E xperience

in

nine

patients.

Radiology

 

223:723 730

 

 

 

 

 

 

 

 

58. Eid

A, Almogy

G,

Pikarsky

AJ

et

al.

(1996) Conservative

 

treat m ent

of a

traum atic tear of the

left hepatic

duct: case

 

report. J Traum a 41 :9 1 2 9 1 3

 

 

 

 

 

 

59.

Eng

R H ,

Tecson Tum ang F, C o rra d o ML

(1981) Blunt

 

traum a and

liver abscess. Am J G astroenterol

76:252—255

60. Engelke C, Quarmby J, U b h a y a k a rG et al. (2002) Autologous throm bin: a new embolization treatment for traumatic in trasplenic pseudoaneurysm . J Endovasc Th er 9: 36—37

61 .

English

W P,

J o h n s o n

M B ,

 

B o rm a n

 

KR

et

al.

(2001)

 

M esenteric ischemia: an unusual

presentation

of traum atic

 

intrahepatic arterioportal fistula. Am Surg 67:865—867

 

 

62.

E ubanks III JW ,

 

M eier

 

D E ,

 

H icks

BA

 

et

al.

(2003)

 

Significance

of «Blush»

on

 

co m p u ted

tom ography

scan

in

 

children with liv er injury. J

Pediatr

Surg

38:363—366

 

 

63.

Fabian

T C ,

C roce

 

MA,

Stanford

GG

et

al. (1991)

Factors

 

affecting morbidity

following

hepatic

traum a . A

prospective

 

analysis

of 482

injuries. Ann

Surg

213:540—548

 

 

 

 

64.

Fang J, C hen R, W ong Y et

al.

(2000)

Classification

and

 

treatm ent of pooling of contrast

material on com puted tomo-

 

graph ic scan of blunt

 

h epatic

tr a u m a .

J

Trau m a

 

49:1083 1088

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

65. Farhat

G A,

Abdu

 

RA,

Vanek

VN

(1992)

Delayed

splenic

 

rupture: Real or imaginary? Am Surg 58:340—348

 

 

 

66.

Farrell

T M ,

Sutton

J E ,

Buchard

KW

(1996)

Renal

artery

 

pseudoaneurysm:

a

cause

 

of

delayed

hem aturia in

blunt

 

traum a . J

Traum a 41:1067 1068

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

67.

Feliciano

DV, Cruse

PA,

M attox KL (1988) delayed diagnosis

 

of injuries to the diaphragm

 

after

penetrating

wounds. J

 

Traum a .28:1135 1144

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

68.

Ferrella TJ (1992)

Delayed

rupture of the

middle

colic

artery

 

secondary to blunt abdom inal

 

traum a .

Ann

Emerg

Med

 

21:428 430

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

69.

Finley

D S , Hinojosa MW,

Paya

M

et al.

(2005)

H epatic

 

artery pseudoaneurysm : a report of seven

cases and

a

review

 

of the literature. Surg Today

35:543—547

 

 

 

 

 

 

 

70.

Firstenberg

M S ,

Plaisier

 

B,

N e w m a n

JS

 

et

al.

(1998)

 

Successful

treatm ent

of delayed

splenic

rupture

with

splenic

 

artery em bolization. Surgery

123:584—586

 

 

 

 

 

 

71 .

Fischer

R G . B e n M e n a c h e m

Y W h ig h a m

С

(1989)

Stab

 

wounds of the renal artery branches: angiographic diagnosis

 

and treat m ent by em bolization . AJR

152:1231 — 1235

 

 

72.

Fisher J C , M oulton SL

(2004)

N onoperative

m anagem ent

 

and delayed

hem orrhage

after

 

pediatric

liver

injury:

new

 

issues to

consider. J

Pediatr Surg

39:619—622

 

 

 

 

 

 

73. Fitoz S, Atasoy C, Dusunceli E et al. (2001) Post traumatic in trasplenic pseudoaneurysms with delayed rupture: color D oppler sonographic and CT findings. J Clin U ltrasound 29:102 104

74.F rum iento C, Sartorelli K, Vane D (2000) C om plications of splenic injuries: expansion of the nonoperative theorem . J Pediatr Surg 35:788 791

75. Fulcher AS, Turner MA, Yelon J A e t al. (2000)

M agnetic res-

o n a n c e

c h o la n g io p a n c re a to g ra p h y

( M R C P ) in the

assessment of pancreatic duct

traum a

and its

sequelae: pre-

liminary

find ings. J Traum a

48:1001 1007

 

76.

G able

D R , Allen

JW, Harrell DJ et al. (1997)

Endoscopic

 

treatm ent of posttraum atic «Bilhemia»: case report. J Traum a

 

43:534 536

 

 

77.

G aleo n M, Goffette P, Van Beers et al. (1997) Post traumatic

 

in tra hepatic pseudoaneurysm : diagnosis with

helical CT

 

an giography and

m an agem en t with embolization J Beige

 

Radiol

80:287 288

 

78. G arby KB, King T S , Tsai FY (1997) Recurrence of pseudoaneurysm after successful em bolization . J Endovasc Surg 4:385 388

79. G ates J D (1994) Delayed hem orrhage with free rupture complicating the nonsurgical m a n a g e m e n t of blunt hepatic traum a: a case report and review of the literature. J Trauma 36:572 575

80.

G eis W P, Schulz

KA, G ia c c h in o JL et al.

(1981) T h e fate of

 

un ruptured

intrahepatic

h em ato m as . Surgery 90:689—697

81 .

G hali

 

A M ,

Elfadil

MA,

El

Malik A

et

al.

(1999)

Ureteric

 

injuries:

diagnosis,

m anagem ent

and

o u tc o m e .

J

Traum a

 

46:1 50 1 58

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

82.

G iannarini G, Grossetti B,

Crisci A et al.

(2004)

Post trau-

 

m atic

 

ureteropelvic

junction

obstruction.

 

Arch

Ital

Urol

 

Androl

 

76:100 102

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

83.

G lazer

K,

W etscher G,

Pointner R et

al.

(1994)

Traumatic

 

bil hemia. Surgery 116:24 28

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

84.

G oettler

C E , Stallion A,

Grisoni

ER

et

al.

(2002)

Delayed

 

hem orrhage after blunt hepatic traum a: case report. J Trauma

 

52:556 559

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

85.

C oins

WA,

Rodriguez

A,

Joshi

M

et

al.

(1990)

Intra-

 

a b d o m in a l

abscess

 

after

a b d o m in a l

 

t r a u m a .

A nn

Surg

 

21 2:60 65

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

86.

G o l d m a n

R, Zilkoski M, Mullins R et

al.

(2003)

Delayed

 

celioto my

for the treatm ent

of bile leak,

com p artm ent syn-

 

drom e,

and

other

hazards of nonoperative

m anagem ent of

 

blunt

liver

injury. Am

J

Surg

185:492 497

 

 

 

 

 

 

87.

G oletti O,

Ghiselli G, Lippolis PV et al.

(1996) Intrasplenic

 

post traum atic pseudoaneurysm : ech o color D oppler

diag-

 

nosis. J

Traum a 41 :542 454

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

88.

G o w

KW,

M urphy JJ

III,

Blair GК et al. (1996)

Splanchnic

 

artery

 

pseudo aneurysm s

secondary

to

 

blunt

abdom inal

 

traum a in

children . J

Pediatr Surg 31:812—815

 

 

 

 

89.

Griffen

 

M,

O ch o a

J,

Boulanger

BR

(2000)

A mininally

 

invasive approach to bile peritonitis after

blunt

liver

injury.

 

Am Surg 66:309 312

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

90.

G ross

 

M,

Lynch

FP,

C anty T et al. (1999)

M anagem ent of

 

pediatric

liver injuries:

a

13 year

experience at

a

pediatric

 

traum a center. J

Pediatr Surg 34:811 —817

 

 

 

 

 

 

 

91 .

G u e rrie ro

W G

(1988)

Etiology,

classification

and

man-

 

agem ent of renal traum a . Surg Clin

N

Am 68:1071 — 1084

92.

H aan J, Bochicchio G, K ram er M et al.

(2003) Air following

 

splenic

em bolization:

infection

or

incidental

findings. Am

 

Surg

69:1036 1039

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

93.

H aan

 

J M ,

Biffi W , K nudson MM

ct

 

al.

(2004)

Splenic

 

em b o lizatio n

revisited:

a m u ltic e n te r

 

review.

J

Trau m a

 

56:542 547

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

94.

Hagiwara A, Y ukioka T, Shim azaki S et

al.

(1993)

Delayed

 

h em o rrh age

following

tran scath eter

arterial

em bolization

 

for b lu n t

h e p a tic

injury.

C ard io vasc

 

Intervent

Radiol

 

16:380 383

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

95.

Hagiwara A, Yukioka T, O hta

S et al.

(1996)

Nonsurgical

 

m anagem ent

of patients

with

blunt

splenic

inujry: efficacy of

 

transcatheter arterial

embolization.

AJR

 

167:159—166

 

Глава 2.2. Лучевая диагностика и интервенционные вмешательства при поздних осложнениях.

1 2 9

96.

Hagiwara A,

Yukioka Т, O hta S

et al.

(1997) Nonsurgical

 

m anagem ent

of patients with blunt hepatic injury: efficacy of

 

transcatheter arterial embolization. AJR

169:1151—1156

97.

Hagiwara A,

Sakaki S, G o t o H

et al.

(2001) The role of

 

interven tional radiology in the

m an agem en t of blunt renal

 

injury: a practical protocol. J Traum a 51:526—531

98.Hagiwara A, Tarui T, M urata A et al. (2005) Relationship between pseudoaneurysm formation and biloma after suc-

cessful transarterial em bolization for severe

hepatic injury:

perm anent embolization using stainless steel

coils prevents

pseudoaneurysm formation. J Traum a 59:49—53

99.H alachmi S, Chait P, H o d a p p J et al. (2003) Renal pseudoaneurysm after blunt renal trau m a in a pediatric patient: management by angiographic embolization. Urology 61:224

ЮО.Нап KK, G o ld stein DW,

P a n tu c k

AJ

et

al.

(1998)

Angiograph ic m an agem en t

of pseudoaneurysm

and arterio

calyceal fistu ' la following

blunt trau m a:

case

report and

review of the literature. C a n J

Urol

5:654—657

 

 

lOl.H ennessy OF, G ibson R N ,

Allison

DJ

(1986)

Use

of giant

steel coils in the therapeutic embolization of a superior

mesenteric artery portal vein

fistula. Cardiovasc Intervent

Radiol 9:42 45

 

 

 

 

 

 

 

102.Heyns CF, van Vollenhoven P (1992) Increasing role of angiography and segmental artery em bolization in the management of renal stab wounds. J Urol 147:1231—1234

103.Hidalgo F, Narvaez JA, Rene M et al. (1995) Treatm ent of hemobilia with selective hepatic artery embolization. J Vase Interv Radiol 6:793 798

104.Hiraide A, Y am am oto H, Yahata

К

et

al. (1994)

Delayed

rupture of the spleen caused by an intrasplenic pseudoa-

neurysm following blunt traum a:

a

case

report. J

Trauma

36:743 744

 

 

 

 

105.Hirota C, lida M, Aoyagi К et al. (1995) Posttraumatic intestinal stenosis: clinical and radiographic features in four patients. Radiology 194:813 815

106.Horikami K, M atsuoka Y, Nagaoki К et al. (1997) Treatment of post traumatic urinom a by m eans of selective arterial embolization. J Vase Interv Radiol 8:221—224

107.Howdieshell T R , Purvis J, Bates W B et al. (1995) Biloma and

biliary

fistula

following hepatorraphy

for

liver traum a: inci-

den ce,

natural

history,

a n d

m a n a g e m e n t .

A m Surg

61:165 168

 

 

 

 

 

 

 

 

108. Hsieh

CH

(2002)

C om parison of hepatic

abscess after oper-

ative and

nonoperative m an agem en t

of

isolated blunt liver

trauma. Int Surg 87:178 184

 

 

 

 

 

 

109.Hsieh C H ,

C h e n

RJ, F a n g J F e t a l .

(2003)

Liver abscess after

non operative

m an agem en t

of blunt

liver

injury.

Langen

becks Arch

Surg

387:343 347

 

 

 

 

 

H O .H uppert PE, D u d a S H , Erley CM et al. (1993) Embolization of renal vascular lesions: clinical experience with microcoils

and tracker catheters.

Cardiovasc Intervent Radiol 363—367

l l l . I n o g u c h i H, Mii S,

Sakata H et al. (2001) Intrahepatic

pseudoaneurysm after surgical hemostasis for a delayed hemorrhage due to blunt liver injury: report of a case. Surg Today 31:367 370

112.Israel

LJ, M o ran o JU

(1996) Abdominal aortic injury in

blunt

abdominal traum a .

Emerg Radiol 3:296—297

113.Jebara VA, El Rassi I, A c h o u h PE et al. (1999) Renal artery pseudoaneurysm after blunt abdominal traum a . J Vase Surg 27:362 365

1 H . J e n k in s M A, Ponsky JL

(1995) E n d o sc o p ic retrograde

cholan giopancreatography

and endobiliary stenting in the

treatm ent of biliary injury resulting from liver traum a . Surg Laparosc Endosc 5:118—120

115. Jobst MA, C anty T G , Lynch FP (1999) M an agem en t of pancreatic injury in pediatric blunt abdom inal traum a . J Pediatr Surg 34:818 823

116. Jones RC (1985) M anagem ent of pancreatic

traum a . Am J

Surg

150:698 704

 

117.Jurkovich G J ,

Carrico CJ (1994) Pancreatic

traum a . Surg

Clin

N o r t h A m

70:575 593

 

118. Kaban G, Som ani RA, C arter J (2004) Delayed presentation of small bowel injury after blunt abdominal traum a: case report. J Trauma 56:1144 1145

119 .K antor A, Scafani

S, Scalea

T

et al. (1989) The role of

interven tional radiology in the

m a n a g e m e n t

of geni-

tourinary trau m a . Urol Clin N o rth Am

16:255—265

 

120. Karacan 0, Savas

S, Akcay

S

et

al.

(2003)

G astropleural

fistula as a delayed

com plication

of blunt abdominal

traum a:

spontaneous closure of the lesion. Internet J G astroenterol

121. Karkiner A, Temir G, U tku M

et al. (2005) The efficacy of

non operative m a n a g e m e n t

in ch ild h o o d

blunt

hepatic

traum a . Ulus travma derg 11:128—133

122.Kau E, Patel R, Shah О (2004) Isolated renal vein thrombosis after blunt trau m a . Urology 64:807 808

123.Kawashim a A,

Sandier C M ,

F ran ck M C et al.

(2001)

Im aging of

renal t r a u m a :

a c o m p reh e n sive

review.

Radiographics

21:557 574

 

 

124.Kayser S, M arincek B, Schlum pf R et al. (1996) Rapidly progressive portal hypertension 23 years after post— traumatic ar

terioportal fistula of th e liver. Am J G a stro e n te ro l 91:1442 1446

125. Keller M S , Stafford PW, Vane DW (1997) Conservative man- a g e m e n t of p a n c re a tic t r a u m a in c h ild ren . J T ra u m a 42:1097 1100

126.K ennedy JA, Majury C, Kelly I et al. (1999) Post traum atic pseudoaneurysm of an intrasplenic segmental artery; a mechanism of delayed splenic rupture. Injury 30:535—536

127.Kestenberg W L, M ittal V K (1992) Post traum atic pseudoaneurysm of the left hepatic artery initially appearing as gastrointestinal hem orrhage secondary to hepatic artery: duodenal fistula. A case study. Am Surg 58:451—455

128.Killeen

KL,

S h a n m u g a n a th a n K, Boyd Kranis R

et al.

(2001)

CT

findings after em bolization for blunt

splenic

traum a . J Vase Interv Radiol 12:209 214

 

129.Kirchgatterer A, Baldinger C, Lenglinger F et al. (1998) Portal hypertension due to traum atic hepatic arterioportal

fistula: report of successful embolization. Eur J

G astroenterol

H epa tol

10:1057 1059

 

 

 

 

 

 

 

130.Kluger Y, Paul D S ,

Raves JJ et al. (1994) Delayed rupture of

the spleen: myths,

facts,

and their im portance: case

reports

and literature review. J Trauma 36:568—571

 

 

 

1 3 1 .K n u d so n

M M ,

Lim

R C ,

O akes

D D

e t

al.

(1990)

N onoperative m anagem ent of blunt

liver

injuries in

adults:

the need for continued surveillance. J

Traum a 30:1494—1500

1 32 .K nudson

M M , H arrisson

P B , H oyt

D B

et

al.

(2000)

O u tco m e after major renovascular injuries: a W estern Trauma

Association

M ulticenter Report. J Traum a 49:1116—1122

133. Koehler

PR , Jones R (1980) Association of left sided pleural

effusions

and splenic h e m a to m a s . AJR 135:851—853

134.K onobu T M u ra o Y, M iyam oto S et al. (1999) Posttraumatic intestinal stenosis presenting as a perforation: report of a case. Surg Today Jpn J Surg 29:564—567

130 Раздел 2. Травматические повреждения: диагностика и интервенционные вмешательства

135. Kozar RA, M o o re JB , Niles SE et al. (2005)

C om plications

 

of nonoperative

m anagem ent of high grade

blunt hepatic

 

injuries. J Traum a 59:1066—1071

 

 

136.

Krige JE J, B ornm an P C , Terblanche J (1997) Liver traum a in

 

446 patients. South Air J

Surg 35:1 0 1 5

 

 

137.

Landau A, van

As AB,

N u m a n o g lu A et al. (2006)

Liver

 

injuries in children: the role of selective non operative

man-

 

agem ent. Injury

37:66—71

 

 

138.Lee D G , Lee SJ (2005) Delayed hemorrhage from a pseudoaneurysm after blunt renal trauma. Int J Urol 12:909—911

139. Lee H K , Kim IO ,

Kim

W S

et al. (1995)

Stenosis of the

inferior

vena cava

caused

by

a

traum atic

diaphragm atic

hernia:

case report.

Pediatr Radiol

25:S 175—S177

140.Lee RS, Porter JR (2003) Traumatic renal pseudoaneurysm: diagnosis and m anagem ent techniques. J Trauma 55 972—978

141. Leone RJ Jr,

H a m m o n d JS

(2001) N on operative

man-

agem ent

of

pediatric

blunt

h e p a tic

t r a u m a .

A m

Surg

67:138 142

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

142. Leppaniem i

A,

H aapiainen R,

Standertskjold N ordenstam

CG et al. (1988) Delayed presentation of blunt splenic

injury.

Am J Surg 155:745 749

 

 

 

 

 

 

 

143. Lerut J, Vauthey N, Triller J et al.

(1992) Intrahepatic arteri

oportal

fistula

following

conservative treatm ent

of a

trau-

matic liver rupture: case report. J

Traum a 33:760—764

 

144. Levy J B ,

Baskin LS,

Ewalt DH

et al.

(1993) N onoperative

m anagem ent

of blunt

pediatric major renal

traum a . Urology

42:41 8 424

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

145. Lin ВС,

C h en

RJ,

Fang JF

et

al. (2004)

M an agem en t of

blunt major pancreatic injury.

J Traum a

56:774—778

 

146. Lublin M, Chauvin S, Kashani M et al. (2004) Delayed colonic stictrure and obstruction after blunt abdom inal traum a: a case report and review of the literature. J Traum a 57:193 195

147. Lucaya J, Vazquez

E, Caballero F et al.

(1998) N on oper-

ative m an agem en t

of traum atic pancreatic

pseudocysts asso-

ciated with pancreatic duct laceration in children . Pediatr

Radiol

2 8 :5 8

 

 

 

 

 

 

 

 

148. Lukancic SP,

N e m c e k

AA,

Vogelzang

RL

 

(1991) Post trau-

matic intra hepatic

arterial

pseudo aneurysm: treatm ent with

direct percutaneous puncture. J Vase Interv Radiol 2:335—337

149.Lutz N,

M ahboudi

S,

N a n c e ML

et al.

(2004) Th e

signifi-

cance of contrast blush on com puted tom ography in children

with splenic

injuries. J

Pediatr Surg

39:491—494

 

150. Lynch J M ,

M eza MP,

N e w m a n В

et al.

(1997) C o m p u te d

tom ography

grade

of splenic injury is predictive of the time

required for radiographic healing.

J

Pediatr

Surg

32:1093 1096

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 5 1 . M acD erm o tt

VG,

Shlansky G oldberg

R,

C ope С

(1994)

En dovascular

m anagem ent

of splenic

artery aneurysms and

pseudoaneurysms. Cardiovasc Intervent Radiol 17:179—184

152. MacGillivray DC .V alentine RJ (1989) N onoperative management of blunt pediatric liver injury: late com plications: case report. J Traum a 29:251—254

153. Maekawa T, Yabuki K, Satou К et al. (1997) A patient with a traumatic right diaphragm atic hernia occurring 4 years after sustaining injury: statistical observations of a delayed diaphragmatic hernia caused by uncom plicated injury in Japan . N ippon G eka H okan 66:116—125

154.M alhotra AK, Fabian T C , C roce MA et al. (2000) Blunt hepatic injury: a paradigm shift from operative to nonoperative m anagem ent in the 1990s. Ann Surg 231:804—813

155. M aloo M K , Burrows PE , Sham berger RC (1999) Traumatic splenic arteriovenous fistula: splenic conservation by embolization. J Traum a 47:173—175

156.M archeix B,

D am brin

C,

C ron С et al.

(2004) Transhepatic

p erc u tan eo u s

em bolization

of

a

post— traum atic

pseudo-

aneurysm of hepatic artery. A nn

C hir 129:603—606

 

 

157.M arkert

D J,

S h a n m u g a n a th a n

K,

Mirvis

SE

et

al.

(1997)

Budd Chiari syndrom e resulting from intrahepatic IVC com-

pression

secondary

to

 

blunt

hepatic traum a .

Clin

Radiol

52:384 387

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

158. M c A n i n c h

JW

(1993)

Editorial:

renal

t r a u m a . J

U rol

150:1778

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

159 .M clndoe AH

(1931)

Delayed

hem orrhage following

trau-

matic rupture of the spleen. Br J

Surg 20:249—268

 

 

160. M eredith JW, Young JS,

Bowling J et al. (1994) N onoperative

m an agem en t

of blunt

hepatic

traum a: Th e

exception

or the

rule? J

Traum a

36:529 534

 

 

 

 

 

 

 

 

 

161. M iller

D C ,

F o ra u e r

 

A,

F aerber

G J

(2002) Successful

angioem bolization

of

renal

artery

pseudoaneurysm s after

blunt abdom inal traum a . Urology 59:444

 

 

 

 

 

162. M o h r A M ,

Lavery RF,

Barone A et al. (2003) Angiographic

em bolization

for

liver injuries:

low

mortality, high

morbidity.

JTraum a 55:1077 1082

163.M ourad M, Desrousseaux B, Atat I et al. (1992) Delayed per-

foration of the sigmoid colon following closed abdominal traum a. A propos of a case report. Acta Chir Belg 92:172— 175

164. N agar H, Kessler A, Weiss J (1997) Traum atic intraparenchy

mal splenic pseudoaneurysm s in a child: nonoperative managem ent. J Traum a 43:552—555

165.Nagy KK, D uarte В

(1990)

Post traumatic inferior vena

caval thrombosis: case

report. J

Traum a 30:218—221

166. N avarro

O, Babyn R

Pearl R (2000) The value of routine

follow up imaging in

pediatric

blunt liver traum a . Pediatr

Radiol

30:546 550

 

 

167.Navsaria

P H , A dam s

S, N icol

AJ (2002) Traumatic thora

cobil iary fistulae: a case report

with a review of the current

m anagem ent options.

Injury 33:639—643

168.0guzkurt L, Balkanci F, Ariyurek M et al. (1996) Traumatic aneurysm and arteriovenous fistula of the splenic artery. Pediatr Radiol 26:1 95 1 97

169.0guzulgen IK, Oguzulgen Al, Sinik Z et al. (2002) An unusual cause of urinothorax. Respiration 69:273—274

170. O ldh am

KT, G u ic e K S,

Ryckman F et al. (1986) Blunt liver

injury in childhood: evolution of therapy and

current

per-

spective. Surgery 100:542—549

 

 

17l.01sen W R (1982) Late

com plications after

central

liver

injuries.

Surgery 92:733—743

 

 

172.01sen W R, Polley TZ (1977) A second look at delayed splenic rupture. Arch Surg. 112:422 425

1 7 3 . 0 m e rt LA, Sayler D , D u n h a m CM et al. (2001)

Implications

 

of the «Contrast blush» finding on

c o m p u te d

tom ographic

 

scan

of the spleen in traum a . J Traum a 51:272—278

174.

Ooi

L L P G ,

Leong

SS (1997) Splenic abscess from 1987 to

 

1995. AM J Surg 174:87 92

 

 

 

 

175.

Owens С A, Alkadri A, Yaghmai

В

et al.

(2001)

Massive in-

 

traperitoneal

h e m o rrh a g e from

tra u m a tic

intrasplenic

 

p se u d o a n e u ry sm s:

t r e a t m e n t

using

superselective e m

 

bolotherapy. Int Surg 86:201 205

 

 

 

176.0wings JT, Lengle SJ (1995) C om bined hepatic abscess and arterial pseudoaneurysm s from blunt traum a: a case report and m an agem en t strategy. J Traum a 38:634—638

Глава 2.2. Лучевая диагностика и интервенционные вмешательства при поздних осложнениях...

1 3 1

177.0zturk Н, D okucu Al, O n e n A et al.

(2004)

N on operative

m anagem ent of isolated solid organ

injuries

due to blunt

abdominal traum a in children: a fifteen year experience. Eur

JPediatr Surg 14:29 34

178.Pachter H L , Hofstetter SR (1995) T h e current status of n o n

operative m an agem en t

of adult

blunt hepatic

injuries. Am J

Surg

169:442 454

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

179.Pachter

H L ,

H ofsletter

SR,

Elkowitz A

et

al.

(1993)

Traumatic

cysts of the

spleen: the role of cystectomy and

splenic

preservation:

experience

with

seven

conservative

patients. J Traum a 35:430 436

 

 

 

 

 

 

 

 

 

180.Pachter

H L ,

Knudson

M M , Esrig В et

al.

(1996)

Status of

non operative m anagem ent of blunt hepatic injuries in

1995: a

multicenter experience with 404 patients. J Trauma 40:31—38

181.Pachter H L , G u t h AA,

Hofstetter SR et al. (1998) Changing

patterns in the m anagem ent of splenic traum a: the impact of

nonoperative

m anagem ent. Ann Surg 227:708 717

 

 

182. Paris

S,

Weiss S M , Ayers VVH

et

al.

(1994)

Splenic

abscess.

Am Surg 60:358 361

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

183. Parks

RW,

Chrysos

E,

D ia m o n d

T

(1999)

M an a gem en t of

liver traum a . Br J Surg

86:1121 1 1 3 5

 

 

 

 

 

 

184.Patel

 

NY,

Cogbill

 

T H , G u n d e r s e n

 

L F

 

(1996)

A ngioem boliza tion

of

m ultiple

intrasplenic

pseudoa-

neurysms as a result of blunt traum a . J Vase

Surg 24:299—301

185.Patton J H ,

Lyden SP,

Croce MA et al. (1997) Pancreatic

tra u m a :

a

simplified

m a n a g e m e n t

guideline .

J

 

Tra u m a

43:234 239

186.Paul JL, Otal R Perreault P et al. (1999) Treatment of posttrau matic dissection of the renal artery with endoprosthesis in a 15 year old girl. J Trauma 47:169—172

187.Pearl LB, Trunkey DD (1999) C o m p a rtm e n t syndrome of the liver. J Traum a 47:796 798

188. Poli M L , Lefebvre

F,

Ludot

H et al. (1995) Nonoperative

m anagem ent of biliary

tract

fistulas after blunt abdominal

traum a in a child. J

Pediatr Surg 30:1719—1721

189.Raghavendran K, Singh G, Arnoldo В et al. (2004) Delayed development of infrarenal abdominal aortic pseudoaneurysm after blunt traum a: a case report and review of the literature.

J traum a 57:1111 1114

190.Ramirez J I, V e lm a h o s G C , Best C R e t al. (2004) Male sexual function after bilateral internal iliac artery embolization for pelvis fracture. J Traum a 56:734—739

191.R edm ond PL, K um pe DA (1988) Embolization of an intrahepatic arterioportal fistula: case report and review of the literature. Cardiovasc Intervent Radiol 11:274—279

192. Repasky R G , Tisnado J, F reedm an AM (1993) Transcatheter

em bolization of a

superior

m esen teric artery pseudo-

aneurysm and arteriovenous fistula. J Vase Interv Radiol

4:241 244

 

 

 

193.Roberts A , Hays

D A, M c F a rla n d

D R (1996) Coil

embolization of an internal iliac artery arteriovenous fistula

with a W all stent. J Vase Interv

Radiol

7:611 613

194.Rosen RJ, Rothberg (1982) Transhepatic embolisation of hepatic artery pseudoaneurysm following biliary drainage. Radiology 145:532 533

195.Rousseau A, Regimbeau J M , Vibert E et al. (2004) Pseudoaneurysm after blunt liver traum a: a potential delayed c o m plication. Ann C hir 129:41 45

196.Salis A, Pais SO , Vennos A et al. (1999) Superselective embolization of a traum atic intrasplenic arteriovenous fistula. J Trauma 46:186 188

197.Samaiya

A,

G u p t a

S, C h u m b e r

S

et

al.

(2001)

Blunt

abdom inal traum a with delayed rupture of splenic h e m a to m a

in a hem ophiliac patient. H em ophilia 7:331—334

 

 

198. Samek R

Bober J, Vrzgula A et al. (2001) Traum atic hemo-

bilia caused

by false aneurysm of replaced

right

hepatic

artery: case report and review. J

Traum a 51:153—158

 

 

199.Sandblom

P

(1948)

H em orrhage into

the

biliary tract fol-

lowing traum a: «Traumatic

hemobilia*. Surgery 24:571—586

200.Santucci RA,

M cA ninch JM

(2001) G ra d e

IV renal

injuries:

evaluation,

t r e a t m e n t ,

and

o u t c o m e .

W orld

J

Surg

25:1565 1572

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

201 .Sarioglu

A,

Tanyel

F C ,

Ariyurek

M

et

al.

 

(1996)

A neurysm atic

arteriovenous

fistula

com plicating

splenic

injury. Eur J Pedi—atr Surg 6:183—185

 

 

 

 

 

202. Sato N, Y amaguchi K, Shimizu S et al. (1998) Coil embolization of bleeding visceral pseudoaneurysms following pancreatectomy. Arch Surg 133:1099 1102

203. Saunders M S ,

Riberi A, Massullo EA

(1992) Delayed

trau-

m atic superior

mesenteric arteriovenous fistula after

a stab

wound: case report. J Traum a 32:101 —

106

 

204. Savader SJ, Trerotola SO , M erine DS et al. (1992) Hemobilia

after

percutaneous

transhepatic biliary

drainage: treatm ent

with

tran scath eter

em bolotherapy .

J

Vase

Interv

Radiol

3:345 352

 

 

 

 

 

 

 

 

205 .Schm idt B, Bhatt

G M ,

Abo M N

(1980)

M anagem ent

of

p o s t t r a u m a t i c vascular

m alfo rm atio n s

of

the

liver

by

catheter embolization. Am J Surg 140:332—335

 

 

206 .Schurr M J, Fabian T C , G avant M et al.(1995) M anagem ent

of blunt

splenic

traum a:

com puted tom ographic contrast

blush predicts

failure of

non operative m a n a g e m e n t . J

Trauma

39:507 513

 

207. Schwartz RA, Teitelbaum G P , Katz M D et al. (1993) Effectiveness of transcatheter embolization in the control of hepatic vascular injuries. J Vase Interv Radiol 4:359—365

208.Scioscia PJ, Dillon PW, Cilley RE et al. (1994) Endoscopic

sphincterotom y

in the

m an agem en t of posttraum atic biliary

fistula. J Pediatr

Surg

2 9 :3 6

209. Sclafani SJA, N ayaranaswamy T, M itchell W G (1981) Radio-

logic

m an agem en t of traum atic

hepatic artery:

portal vein

arteriovenous fistulae. J

Traum a 21:576—580

 

 

210.Sclafani SJA,

G o ld s te in

AS,

Lipkowitz

G S

(1984)

Radiologic m an agem en t

of disrupted

ureteral

anastomosis

a n d

infected

u r i n o m a

after

gu n sh o t

w o u n d .

J

Tra u m a

24:1060 1062

 

 

 

 

 

 

 

211 . Sclafani JA, Florence LO, Phillips TF et al. (1987) Lum bar arterial injury: radiologic diagnosis a n d m a n a g e m e n t . Radiology 165:709 714

212.Sclafani SJA,

H erskow itz M,

R achlin

S

et

al.

(1995)

Intestinal plethora: an early sign of acute

posttraumatic

hepatic artery portal vein arteriovenous fistula. Emerg Radiol

2:380 383

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

213. Sclafani

SJA,

Shaftan GW , Scalea TM

et

al.

(1995)

N onopera tive

salvage of com puted tomography diagnosed

splenic injuries: utilization of angiography

for

triage and

embolization

for hemostasis. J Traum a 39:818—827

 

21 4 .Settm acher

U,

Nussler

N C ,

Pfitzmann

R

et

al.

(2001)

Surgical

tre a t m e n t

of

a p o s t tra u m a tic

 

hepatic

artery

aneurysm .

Eur J Vase

Endovasc

Surg 21:77—78

 

 

215. Sharif K, Pimpalwar AP, J o h n P et al. (2002) Benefits of early diagnosis and preemtive treatm ent of biliary tract complications after major blunt liver trau m a in children. J Pediatr Surg 37:1287 1292

1 3 2 Раздел 2. Травматические повреждения: диагностика и интервенционные вмешательства

216.Sharpe RP,

N a n c e

M L , Stafford

PW (2002)

N onoperative

m angem ent

of blunt

extrahepatic

biliary duct

transection in

the pediatric patient: case report and review of the

literature.

J Pediatr Surg

37:1612 1616

 

 

 

 

217,Shcik G afoor

M H ,

Singh B,

M oodley J (1998)

Traum atic

tho racobiliary

fistula: report

of a

case successfully m anaged

conservatively, with an overview of current diagnostic and therapeutic options. J Traum a 45:819—821

21 8 .Sherm an HF, Higler JS, Jones LM et al. (1992) Delayed diagnosis of extrah epatic biliary injury. Eur J Surg 158:575 578

2 1 9 . S h e rm a n

H F ,

Savage

BA,

J o n e s LM

et

al.

(1994)

N onoperative m anagem ent of blunt

hepatic

injuries: Safe at

any grade? J Traum a 37:616—621

 

 

 

 

 

 

220.Shih F C ,

W ang

SJ, D ang

KJ

et

al.

(1994)

Successful

man-

agement of traum atic mesenteric

arteriovenous

fistula

after

failure of steel coil embolization:

case report.

J

Traum a

37:682 686

 

 

 

 

 

 

 

 

 

221. Shilyansky J, Navarro O, Superina

R A e t al.

(1999)

Delayed

hem orrhage after nonoperative

m anagem ent of blunt hepatic

traum a in children: a rare but significant event. J

Pediatr Surg

34:60 64

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

222 .Shindo S, Ogata K, Katahira S et al. (1997) Delayed manifestation of aortic stenosis after blunt abdominal traum a: report of a case. Surg Today 27:76—79

223. Siablis D, Panagopoulos C, Karamessini M et al. (2003) Delayed diagnosis of a false aneurysm after lumbar arterial injury: treatm ent with endovascular embolization: a case report. Spine 28: E71 —E73

224.Sidhu

M K , W einberger E,

Healey P (1998)

Intram ural duo-

denal

h e m a to m a after blunt abdominal traum a . AJR

 

170:38

225.Sidhu

M K ,

Shaw DWW, Daly CP et al. (1999) Post trau-

matic

hepatic pseudoaneurysm s in children . Pediatr

Radiol

29:46 52

 

 

 

 

 

 

226. Sicgcl

M J,

Sivit CJ (1997) Pancreatic emergencies.

Radiol

Clin N o rth Am 35:815 830

 

 

 

 

227.Silberzweig

JE (1999) R uptured lum bar

artery

pseudo-

aneurysm: a

diagnostic dilem m a in retroperitoneal

hemor-

rhage after abdominal traum a . J Traum a 46:531—532

 

228.Singh

S,

Kalan M M ,

M o reyra CE

et

al.

 

(2000)

D iaphragm atic rupture presenting 50 years

after

the

traua

matic event. J Traum a 49:156— 159

 

 

 

 

229.Sirbu H, Busch T Spillner J et al. (2005) Late bilateral diaphragm atic rupture: challenging diagnostic and surgical repair. H ernia 9:90 92

230. Sivit CJ, Eicheberger M R , Taylor GA et al. (1992) Blunt pancreatic trauma in children: CT diagnosis. AJR 158:1097—1100

231. Sjovall A, Hirsh К (1997) Blunt abdominal trauma in children: risks of nonoperative treatment. J Pediatr Surg 1169—1174

232. Slim К (1999) Ruptures and injuries to the diaphragm . J C hir 136:67 75

233. Smith G R . N o rth ro p C H (1987) Stab wound causing m esen teric portal arteriovenous fistula: an unusual case with a spontaneous closure. J Traum a 16:408—411

234

.Sofocleous

CT,

H in ric h s

C,

H ubbi

В

et

al.

(2005)

 

Angiograph ic findings and

em bolotherapy

in

renal

arterial

 

traum a . Cardiovasc

Intervent Radiol 28:39—47

 

 

235

.Soudack M,

Epelm an M, G aitini D

(2003)

Spontaneous

 

th ro m bo sis

of

h epatic p o s ttra u m a tic

p se u d o a n e u ry sm s:

 

so n o grap h ic

and

c o m p u t e d

t o m o g r a p h i c

features. J

 

U ltrasound

M ed 22:99 1 03

 

 

 

 

 

 

236.Sprouse

L R U , H am ilton

IN Jr (2002) Th e

endovascular

treatm ent of a renal arteriovenous fistula: placem ent of a

covered stent. J Vase Surg 36:1066—1068

 

 

2 3 7 . S te ffe n sM G , Bode PJ,

Lycklama a Nijeholt AA et al.

(1996)

Selective

embolization

of

pseudo aneurysm s

of the

renal

artery after blunt abdom inal

injury in a patient

with a

single

kidney.

Injury 27:219 220

 

 

 

238. Stein M , Battistella FD (2003) Percutaneous m anagem ent of traum atic biliary injuries. Semin Interv Radiol 20:141 — 149

239 .Stroz P, Asch M, Salem S et al. (1996) Transh epatic embolization of a portohepatic venous fistula. J Vase Interv Radiol 7:705 707

240

.Struyven J, C re m e r M, Pirson P et al. (1982)

Posttraumatic

 

bil hemia: diagnosis and catheter therapy. AJR

138:746—747

241

.Sugg SL,

G e rn d t SJ, H am ilton BJ et al.

(1995)

Pseudoa-

 

neurysms

of the intraparenchym al

splenic

artery

after blunt

 

abdominal traum a: a com plication

of nonoperative therapy

 

and its m an agem en t . Traum a 39:593—595

 

 

 

242 .Sugim oto K.AsariY, SakagushiTet al. (1993) Endoscopic retrograde cholangiography in the nonsurgical m anagem ent of blunt liver injury. J Traum a 35:192—199

243.Sugiyama M, Atomi Y, M atsuoka T et al.

(2000)

Endscopic

biliary

stenting for treatm ent of persistent

biliary

fistula after

blunt

hepatic injury. G astrointest E ndosc

51:42—44

244. Suzuki T, Shindo M, Kataoka Y et al. (2005) Clinical charac-

teristics

of pelvic fracture patients

with gluteal necrosis

resulting

from

tra n sc a th e te r arterial

em bolization . Arch

O rthop Traum a

Surg 125:448 452

 

245.Swana H S , C o h n S M , Burns GA et al. (1996) Renal artery pseudoaneurysm after blunt abdom inal traum a: case report and literature review. J Traum a 40:459—461

246.Taff M L , W olodzko AA, Boglioli LR

(1990) Sudden

death

due to delayed rupture of hepatic subcapsular h em ato m a fol-

lowing blunt abdom inal traum a . Am J

Forensic Med

Pathol

11:270 274

 

 

247.TakishimaT, Hirata M, K a ta o k a Y e t al. (2000) Delayed developm ent of obstructive jaundice and pancreatitis resulting from traum atic intramural h em atom a of the d u o d e n u m : report of a case requiring deferred laparotomy. J Trauma 49:160—162

248.Tanaka H, Iwai A, Sugim oto

H et al. (1991) Intrahepatic

arte rioportal fistula after blunt hepatic traum a: cases reports.

J Traum a 31:143 146

 

 

249 .Teitelbaum G P ,

Reed RA,

Larsen D et

al. (1993)

M icrocatheter

em bolization

of non neurologic

traum atic

vascular lesions.

J

Vase Interv

Radiol 4:149—154

 

250.Titton RL, Gervais DA, Boland GW et al. (2002) Renal traum a: radiologic evaluation and percutaneous treatm ent of nonvas cular injuries. AJR 178:1507—1511

251.Toevs C C , Beilman GJ (2000) Splenic abscess 10 years after splenic traum a: a case report. Am Surg 66:204—205

252.Totte E, Van Н ее R,

Discart H et al. (2000)

Isolated colonic

injury following

blunt abdominal

traum a . Acta C hir Belg

100:71 73

 

 

 

 

 

253.Triller J,

Krebs

T,

A c k e rm a n n

D (1993)

Superselective

emboli sation of

traum atic renal

pseudoaneurysm with a

Tracker 18

catheter and microcoils. Eur Radiol 3:261—263

254. Tsushima Y, Y amada S, Aoki J et al. (2001) lschaemic ileal stenosis following blunt abdom inal traum a and dem onstrated by CT. Br J Radiol 74:277 279

255.Uflacker R, Saadi J (1982) Transcatheter embolization of superior mesenteric arteriovenous fistula. AJR 139:1212—1214

Глава 2.2. Лучевая диагностика и интервенционные вмешательства при поздних осложнениях.

1 3 3

256.Uflacker R, Paolini R M , Lima S (1984) M an agem en t of traumatic hem aturia by selective renal artery embolization.

J Urol 132:662 667

257.van d e r Z e e D C , K ram er W L, Ure BM et al. (1999) Laparo-

scopic m anagem ent of a large posttraum atic splenic cyst in a

child. Surg

Endosc

13:1241 1242

 

 

 

258. van der

Zee

JA,

van

den

H o ek J,

W eerts

J G E

(1995)

Traumatic renal arteriovenous fistula in a 3 year old girl, suc-

cessfully treated by percutaneous transluminal embolization.

J Pediatr Surg 30:1513 1514

 

 

 

 

259.Vassiliu

P,

Toutouzas

K G ,

V elmahos

GC

et al.

(2004)

A prospective study of post traumatic biliary and pancreatic

fistuli. The role of expectant m anagem ent. Injury 35:223—227

260.Vauthey J N ,

Tomczak

RJ, Helmberger T et al. (1997) The

arte rioportal fistula syndrome: clinicopathologic features,

diagnosis, and

therapy. G astroenterology 113:1390—1401

261. Velmahos G C , C hahw an S, Falabella A et al. (2000) Angiographic embolization for intraperitoneal and retroperitoneal injuries. World J Surg 24:539 545

262. Velmahos

G C ,

Toutouzas

K, Radin R et

al. (2003) H igh

success with

nonoperative

m an agem en t

of

blunt

hepatic

trauma: the liver is a sturdy organ. Arch Surg

138:475—481

263.V elmahos

G C ,

To u to u zas

K G ,

R ad in

R

et

al.

(2003)

N onoperative

treatm ent of blunt

injury to

solid

abdominal

organs: a prospective study. Arch

Surg 138:844—851

 

264.Vermillion J M , W ilson E B , Smith RW (2001) Traumatic diaphragm atic hernia presenting as a tension fecopneu motho rax. Hernia 5:158—160

265.V rom enA, B eglaibterN , Feigen E e t a l . (1993) Delayed large bowel obstruction after blunt abdominal injury. Eur J Surg 159:447 448

266.W aelbers A, Duval EL, Vervloessem D (2005) Posttraumatic cholothorax in a child: case report and review of the literature. Pediatr G rit C are M ed 6:355 358

267.W ahl

W L,

Ahrns KS, C h e n S et al. (2004) Blunt splenic

injury: operation versus angiographic embolization. Surgery

136:

8 9 1

8 9 9

268.W aldrop JL Jr, D art

BW,

Barker DE (2005)

Endovascular

stent graft

treatm ent

of a

traum atic aortocaval

fistula. Arm

Vase Surg 19:562 565

 

 

 

 

 

269.W ales PW,

Shuckett

B, Kim

PC et al. (2001) Long term

outcom e after nonoperative m an agem en t of com plete

trau-

m atic pancreatic

transection

in children.

J

Pediatr

Surg

36:823 827

 

 

 

 

 

 

 

 

270 .W eissm ann

H S ,

C h u n

KJ,

F ra n k M

et

al. (1979)

D em onstration of traum atic bile leakage at cholescintigraphy

and ultra sonography.AJR

133:843 847

 

 

 

271 . Wick M, M artin D, M uller EJ et al. (2000) Intrathoracic displacem ent of the transverse colon as a late com plication after

abdom inal knife stab wound. A case report. Unfallchirurg

103:908 909

 

272. W ilson R H , M oorehead RJ

(1991) C urrent m anagem ent of

trau m a to the pancreas. Br J

Surg 78:1196—1202

273.W inton TL , G irotti M J, Sterns EE (1985) Delayed intestinal

perforation

after nonpenetrating

abdominal

traum a . Can

J

Surg

28:437 439

 

 

 

 

 

274.Y amakado

K,

N akatsuka A, Tanaka

N et al. (2000) Trans-

catheter arterial embolisation of ruptured pseudoaneurysms

with coils and n butyl cyanoacrylate. J Vase Interv Radiol

11:66 72

 

 

 

 

 

 

 

275.Y ardeni D,

Policy

TZ Jr, G o r a n

AG (2004) Splenic artery

em bolization

for

post traum atic

splenic

artery pseudoa-

neurysm in children. J Traum a 57:404—407

 

 

276. Yoo SY, Lim

KS,

Kang SJ (1996)

Pitfalls

of nonoperative

m an agem en t

of blunt abdom inal

tr a u m a

in children

in

Korea. J Pediatr Surg 31:263 266

 

 

 

 

277.Y oon

K H ,

H a

H K , Kim M H et

al. (1998)

Biliary stricture

caused by

blunt abdominal traum a: clinical and radiologic

features in

five

patients. Radiology 207:737—741

 

2 7 8 . Z e m a n RK, L e e C H , Stahl R e t al. (1984) Strategy for the use

of biliary

scintigraphy in non iatrogenic biliary trau m a .

Radiology

151:771 777

Визуализация травм головы Глава 2.3

Nada Besenski

2.3.1.

Введение

135

2.3.2.

Клинические проявления

135

2.3.3.

Лучевая диагностика

136

2.3.4.

Биомеханические основы черепно мозговой травмы

139

2.3.5.

Классификация черепно мозговой травмы

144

 

2.3.5.1.

Открытая/огнестрельная черепно мозговая травма

145

2.3.6.

Закрытая черепно мозговая травма

146

 

2.3.6.1.

Экстрааксиальные гематомы

146

 

2.3.6.2.

Интрааксиальные повреждения

149

 

2.3.6.3.

Контузия (уш иб) коры головного мозга

149

2.3.7.Визуализация при диффузном аксональном повреждении

(«срезывающей травме»)

150

2.3.7.1.

Повреждения ствола мозга

154

2.3.8. Ранние вторичные поражения при черепно мозговой травме

155

2.3.8.1.

Диффузный отек мозга

155

2.3.8.2.

Вторичное паренхиматозное кровотечение

156

2.3.8.3.

Грыжа (вклинение) мозга

157

2.3.9. Поздние осложнения травмы

158

2.3.9.1.Синдром тряски младенца

(синдром жестокого обращения с детьми)

158

2.3.10. Заключение

160

Литература

160

2.3.1. Введение

 

 

2.3.2. Клинические проявления

 

Черепно мозговые травмы ( Ч М Т ) и их последст-

Клинические проявления у пациентов с Ч М Т сис-

вия являются важной проблем ой здравоохранения.

тематизированы по шкале комы Глазго ( Ш К Г ) . Кроме

Стоимость случая Ч М Т чрезвычайно велика как для

того, они соотносятся с данными методов лучевой

пациента и его семьи, так и для общества в целом .

диагностики,

п о л у ч е н н ы м и на

момент

травмы.

Частота Ч М Т высока: в европейских странах она со-

С огласно Ш К Г Ч М Т клинически подразделяются н а

ставляет от 100 до 800 случаев на 100 тыс. населения,

тяжелые (<8 баллов), средней тяжести (9 1 2 баллов)

в среднем 0,32% (Berg, 2004). О сновны м и причинами

и легкие (13—15 б алло в) . Исследование Kuhne et al.

Ч М Т являются: Д Т П , падения, криминальные инци-

(2003) показало, что, несмотря на изначально высокие

денты, огнестрельные ранения, травмы при занятиях

баллы Ш К Г , в большинстве случаев у больных имеют

спортом и участии в культурно массовых меро-

место тяжелые внутричерепные повреждения. В ост-

приятиях. Следует отметить, что количество травм,

рейшую стадию травмы уровень сознания пациента

полученных в Д Т П , значительно больш е, чем в ре-

является плохим предиктором отдаленного прогноза,

зультате падения, что позволяет говорить о масштабе

поскольку в первые часы после травмы он очень ва-

эпидемии

травм вследствие

роста

количества Д Т П

риабелен и может меняться при лечении или в резуль-

в целом

(Frankowski et al.,

1985;

Pavic et al.,1994).

тате побочны х

эффектов экстренной терапии на

В зону повыш енного риска входят подростки, мо-

Ц Н С . Несмотря на эти ограничения, Ш К Г остается

лодые лю ди и л ю д и старше 75 лет. Термин «травма-

самой популярной шкалой оценки острых мозговых

тическое повреждение го ло вы » часто используют как

нарушений, поскольку она проста, воспроизводима,

синоним этого вида травм, однако в этом случае он

а ее использование не требует особой подготовки.

может не являться причиной неврологических нару-

Показаниями к направлению на радиологическое

шений.

 

 

 

 

 

 

обследование являются тяжелые

нарушения

созна