ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ
Ясный взгляд после 50
Протокол сочетания терапевтических методик с пластиче ской хирургией для коррекции избыточных тканей в периор битальной области у возрастных пациентов.
Марта Калинина
врач челюстно-лицевой хирург, пластический хирург, Москва.
@martakalinina.doc
Введение
Глаза — это визитная карточка человека. Зачастую именно они выдают наш реальный возраст. Даже если пациент за 50 впервые обратился к эстетической медицине, для него можно подобрать эффективные и сочетанные процедуры омоложения. После совместной работы косметолога и пластического хирурга он будет выглядеть гораздо моложе и чувствовать себя увереннее.
Пациент
Пациентка С., 54 года. Обратилась с жалобами на избыток кожи в области верхних век, появление глубоких морщин в области глаз и возрастные изменения области лица. При осмотре выявлено:
•гравитационный птоз мягких тканей лица,
•значительное снижение тургора и эластичности кожи,
•в периорбитальной области нависание верхних век на область ресниц,
•статические и динамические морщины в области верхней трети лица.
Цель косметологического воздействия заключалась
втерапевтической коррекции возрастных изменений
вобласти лица. Также она выступила в роли подготовительной терапии к верхней блефаропластике, способствовала улучшению состояния кожи периорбитальной области в постоперационном периоде. Цель оперативного вмешательства — иссечение избытка кожи в области верхних век.
|
|
0,5 |
мл |
|
|
0,5 |
|
||
|
|
|
||
0,5 |
мл |
|||
|
мл |
|
||
0,5 |
|
|
|
|
0,50,5 |
мл |
|
|
|
мл мл |
|
|
|
|
|
1 |
1 |
мл |
|
|
мл |
|
||
|
1 мл |
|
|
|
26 ОБЛИК. PRACTICE BOOK |
Сентябрь 2019 |
Протокол процедуры
1 этап. Ботулинтерапия в технике Full Face. Её провели за 14 дней до следующего этапа.
2 этап. Курс мезотерапии из пяти процедур с интервалом раз
внеделю и три процедуры векторного армирования с интервалом раз
втри недели.
Последовательность действий на втором этапе:
•фотодокументирование пациентки в соответствующих ракурсах,
•антисептическая отработка кожи лица раствором «Октинисепт»,
•проведение аппликационной анестезии с экспозицией на 20 минут,
•разметка с учётом особенностей анатомического строения,
•подготовка препаратов к работе: препараты Pluryal Tight и Pluryal Booster смешиваются в одном флаконе непосредственно перед введением. Приготовленную смесь ex tempore забираем иглой
вкаждый шприц с резьбой для накрутки объёмом 3 мл,
•после формирования точки доступа для канюли приготовленный раствор вводится линейно-ретроградно в проекции retinacula cutis по векторам, указанным на схеме,
•обработка зоны процедуры раствором «Октинисепт»,
•массаж зоны процедуры для равномерной интеграции раствора
вокружающие ткани,
•рекомендации пациенту в постпроцедурном периоде. Контрольное фотодокументирование после курса процедур.
Препаратами и инструментами выбора стали кожный антисептик «Октинисепт», анестезирующий крем «Эмла» и полиэтиленовая плёнка, 2 флакона Pluryal Tight 5 мл, 2 шприца Pluryal Booster 1 мл, 4 шприца «Луер-Лок» по 5 мл, 4 канюли 22G × 70 мм.
3 этап. После завершения терапевтических методик была произведена верхняя блефаропластика.
Результат коррекции
Улучшилось качество кожи пациента в зоне коррекции, были активированы её регенераторные свойства, произошла оптимизация состояния подкожно-жировой клетчатки, улучшился тонус мышц лица. Восстановилось гидратированное состояние кожи. Взгляд пациента стал более ясным, молодым.
Заключение
Предложенная терапевтическая стратегия высокоэффективна как на подготовительном этапе перед хирургическим вмешательством, так и в послеоперационном периоде для сокращения посттравматической реакции кожи. 
Сочетание методик приводит к видимым клиническим результатам коррекции возрастных изменений периорбитальной области.
До
После
ОБЛИК. PRACTICE BOOK 27
ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ
Геометрия нижней трети
Протокол процедуры аугментации углов нижней челюсти.
Лев Соцкий |
|
|
к. м. н., врач- |
|
|
пластический хирург, |
|
|
Москва. |
До |
|
@doctorlevsotskiy |
||
|
28 ОБЛИК. PRACTICE BOOK |
Сентябрь 2019 |
Материалы и методы
Пациентка обратилась с жалобами на эстетический недостаток: плохо выраженные углы нижней челюсти.
Анатомические особенности данной области: относительно толстая кожа и ПЖК, интимная связь SMAS с околоушно-жевательной фасцией. Оптимальный уровень введение филлера — ПЖК.
ОБЛИК. PRACTICE BOOK 29
ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ
Протокол процедуры
1. Пациент располагается на кушетке с приподнятым до 45–60 градусов головным концом.
2. Обработка процедурного поля антисептическим раствором «Октенисепт».
3. Нанесение разметки:
a. точка A — угол нижней челюсти,
b. точка В — задний край ветви нижней челюсти на уровне мочки уха,
c. точка С — нижний край тела нижней челюсти на уровне переднего края m. masseter,
d.обозначаем получившийся треугольник АВС. 4. Иглой 23G выполняется прокол кожи в точке В.
5. В полученный прокол вводится канюля 25G, которая на уровне ПЖК проводится до угла нижней челюсти.
6. В области угла вводится болюсно 0,1 мл филлера. Далее ретроградно вводится 0,3–0,4 мл на отрезке АВ.
7. Иглой 23G выполняется прокол кожи в точке С.
8. В полученный прокол вводится канюля 25G, которая на уровне ПЖК проводится до угла нижней челюсти.
9. В области угла вводится болюсно 0,1 мл филлера. Далее ретроградно вводится 0,3–0,4 мл на отрезке АС.
30 ОБЛИК. PRACTICE BOOK |
Сентябрь 2019 |
После
Результат коррекции
Выраженная аугментация углов нижней челюсти, гармонизация лица в целом. 
ОБЛИК. PRACTICE BOOK 31
ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ
Восстановление
объёма
Протокол коррекции подбородка филлерами
SkinPlus-Hyal.
Дмитрий Урман
врач-дерматовенеролог, Москва.
@medexportal
Введение
Одним из популярнейших методов гармонизации нижней трети лица является процедура контурной пластики подбородка. Она рекомендована пациентам с недостаточным объёмом подбородка, узким или скошенным подбородком, часто является составной частью комплексной программы формирования чёткого овала лица.
Материалы и методы
Препаратами выбора данной анатомической зоны являются препараты на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты (ГК) с определёнными характеристиками. Препарат должен держать заданную форму, не фрагментироваться и не мигрировать.
Всем этим характеристикам соответствуют препараты SkinPlus-Hyal Hard-1 и SkinPlus-Hyal Hard-2, которые сочетают в себе высокие вязкоупругие свойства, высокую когезивность в сочетании с великолепными скульптурными результатами.
Своевременно проведённая с этими препаратами процедура позволяет улучшить форму и объём подбородка, скорректировать возрастные изменения и проявления птоза тканей, сформировать более молодой овал лица и профилактировать «размытие» контуров лица в будущем.
Выбор техники или сочетания техник зависит от анатомических особенностей конкретного пациен-
та и желаемого результата. Сама процедура занимает не более 30 минут.
32 ОБЛИК. PRACTICE BOOK |
Сентябрь 2019 |
Протокол процедуры
•осмотр,
•нанесение разметки,
•проведение асептики и антисептики,
•введение препарата,
•нанесение постпроцедурного крема.
Результат коррекции
Видимый результат будет радовать пациента 16–18 месяцев, после чего необходимо провести коррекцию с целью сохранения полученного результата.
Контурная пластика подбородка — это безопасная, быстрая и высокоэффективная процедура, результаты которой видны сразу.
Заключение
Контурная пластика является прекрасной альтернативой пластической операции, так как не требует реабилитационного периода. Максимум, что ожидает пациента после процеду- ры, — это болезненность, отёчность и гематомы в месте введения препарата, которые проходят самостоятельно вте чение 3–5 дней.
После процедуры контурной пластики необходимо избегать:
•сна вниз лицом (хотя бы 16–18 дней),
•тяжёлых физических тренировок (10–14 дней),
•посещения высокотемпературных процедур (бани/сауны) 7–10 дней,
•инсоляции (7–10 дней). 
До
После
ОБЛИК. PRACTICE BOOK 33