Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
4 курс / Дерматовенерология / ОБЛИК. Practice book. №4 сентябрь 2019.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
28.73 Mб
Скачать

ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ

Идеальный дуэт

Протокол сочетанного применения препарата Mesosculpt C71® — для фи зиологичной инъекционной коррекции поверхностных жировых пакетов лица — и препарата Mesoeye C71® — для лечения лимфостаза и пастоз ности периорбитальной области у пациентов с усталым типом старения.

1

Рис. 1. Препараты Mesosculpt C71® и Mesoeye C71®.

Яна Юцковская

д. м. н., профессор, врач высшей категории, Москва.

@yutsk25

Анна Сергеева

врач-дерматовенеролог, косметолог, Москва.

@dr.sergeevaanna

Введение

При коррекции инволюционных изменений у пациентов с пастозным типом старения особое внимание стоит уделить восстановлению механизма лимфооттока и лимфодренажа, а также уменьшению объёма жировой клетчатки.

Свозрастом происходит гипотрофия глубоких

игипертрофия поверхностных жировых пакетов (малярного, носогубного, нижнечелюстного, подчелюстного), а также их перемещение вследствие гравитационной миграции. Ослабление связочного аппарата приводит к опущению малярного жирового пакета с формированием чёткой визуализации поверхностных жировых пакетов.

Вопрос коррекции периорбитальной области всегда стоит достаточно остро. Эту область принято считать одной из наиболее «нежных»

иделикатных зон лица. Она не только наиболее восприимчива к воздействиям окружающей среды и образа жизни, проявлениям общего недомогания, возрастным изменениям, но также требует постоянного и правильного ухода. По причине патофизиологически предопределённого отсутствия избытка жира первые признаки старения возникают вокруг глаз — именно из за истощения подкожно-жировой клетчатки. Малое количество сальных желёз предрасполагает к снижению барьерной функции кожи и, соответственно, повышает риск появления первых признаков преждевременного старения.

2b

2c

2a

2d

Рис. 2. Фото пациента до процедуры: a — фас, b, c — под углом 45 градусов, d — 90 градусов.

18  ОБЛИК. PRACTICE BOOK

Сентябрь 2019

Препарат выбора

В данном клиническом примере будет производиться сочетанное применение инъекционных препаратов Mesosculpt C71® и Mesoeye C71® в одну сессию [Рис. 1].

Механизм действия препарата Mesosculpt C71® обусловлен ключевыми компонентами:

LipoBlock XP2® — является ингибитором адипо- и липогенеза, активатором липолиза, обеспечивает атравматичный липоредуцирующий эффект,

Hexapeptide 17 — обладает мощным лимфодренажным действием. Активирует трансмембранный транспорт и меняет свойства межклеточной жидкости, что приводит к снижению отёчности тканей, подавлению локального воспаления, улучшению микроциркуляции и защите стенок сосудов,

DRMC-комплекс — отвечает за моделирование дермы и ревитализацию. Таким образом, Mesosculpt C71® регулирует метаболизм жиров и жизне-

деятельность адипоцитов, замедляя образование новых жировых клеток, уменьшая поступление и накопление липидов в адипоцитах, и активирует процессы утилизации жиров в клетках. Предназначен для коррекции объёмов локальных жировых отложений различной степени выраженности в области средней и/или нижней третей лица, субментальной области и шеи при нарушении микроциркуляции и лимфообращения, стойкой отёчности, пастозности лица.

Показаниями для назначения курса инъекционных процедур Mesosculpt C71® являются:

коррекция (уменьшение) объёмов локальных жировых отложений различной степени выраженности в области средней и/или нижней третей лица, субментальной области и шеи,

отёчность и пастозность лица,

гравитационный птоз I–II степеней,

потеря чётких контуров овала лица,

деформационно-отёчный, усталый и смешанный морфотипы старения. Mesoeye C71® — многокомпонентный инъекционный препарат, механизм

действия которого также обусловлен ключевыми компонентами:

PeriOrbital Peptide XP2® — снижает спазм артериальных сосудов периорбитальной области, восстанавливает и защищает коллагеновые волокна, уменьшая активность гликации,

Hexapeptide 17 — активизирует лимфообращение, устраняя патологическое расширение сосудов венозной системы, снижая их проницаемость, снимает спазм артериальных сосудов, в целом улучшая микрогемоцир-

куляцию в дерме и ПЖК.

Показаниями для назначения препарата Mesoeye C71® являются:

пастозность и отёчность,

тёмные круги под глазами,

снижение тонуса и тургора кожи,

начальная стадия формирования периорбитальных грыж,

коррекция малярных жировых пакетов,

подготовка и реабилитация после блефаропластики.

3a

 

3b

Рис. 3. Периорбитальная область до начала процедур.

4a

 

4b

Рис. 4. Разметка зоны коррекции.

Процедура занимает не более 20–25 минут (без учёта аппликационной анестезии). После чего пациент может смело отправляться домой или на работу. Окружающие не заметят, что пациент был на процедуре у косметолога.

ОБЛИК. PRACTICE BOOK  19

ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ

5a

 

5b

 

5c

В первые полчаса после введения препарата возможны незначительная постманипуляционная гиперемия и ощущение тепла в месте укола, которые вскоре самостоятельно проходят.

5d

 

5e

5f

Рис. 5.

Введение препарата Mesosculpt C71®.

 

 

20  ОБЛИК. PRACTICE BOOK

Сентябрь 2019

Протокол процедуры

Необходимые материалы:

1.Mesosculpt C71®–6 мл на одну процедуру [Рис. 6], курс — 4 процедуры с интервалами 7–10 дней,

2.иглы 32G×6/8/13мм,

3.Mesoeye C71®–1 мл на одну процедуру, курс — 4 процедуры с интервалами 7–10 дней,

4.иглы 33G × 4 мм.

1этап. Фотографирование пациента перед процедурой

вфас, под углом 45 и 90 градусов с целью задокументировать результаты до/после [Рис. 2–3].

2этап. Перед началом процедуры — демакияж. Перед введением препаратов трижды обработать кожу 0,05% раствором хлоргексидина. При необходимости нанести аппликационную анестезию на периорбитальную область. Инъекции Mesosculpt C71® практически безболезненны (ощущается только вкол иглы) и не требуют анестезии.

3этап. Производится разметка поверхностных жировых пакетов лица с определением точек введения [Рис. 4]. Препарат Mesosculpt C71® вводится инфильтрационной техникой. Игла 32G × 6 мм (выбор иглы зависит от степени выраженности под- кожно-жировой клетчатки) вводится под углом 90 градусов, на всю длину в подкожно-жировую клетчатку [Рис. 5]. Количество вводимого препарата на один вкол составляет 0,1–0,15 мл.

Количество процедур и количество вводимого препарата (количество шприцов) определяет врач-косметолог в зависимости от степени выраженности локальных жировых отложений лица и шеи. Рекомендованный базовый курс — 4–8 процедур с интервалами 7–10 дней.

У данной пациентки для обработки жировых пакетов лица и субментальной зоны за одну процедуру было использовано 6 мл препарата. Всего проведено 4 курса процедур с интервалами 7–10 дней.

4этап. Ведение препарата Mesoeye C71® осуществляется

взону периорбиты, в мелкопапульной технике, игла 33G × 4 мм. На один вкол вводится 0,05 мл препарата, на глубину 1–2 мм, 1 мл — на процедуру [Рис. 6].

Рекомендованный базовый курс инъекций — 3–6 процедур

синтервалами 7–10 дней. Количество процедур определяет врач косметолог в зависимости от степени выраженности эстетических проблем в периорбитальной области. Данной пациентке был проведён курс из четырёх процедур с интервалами 7–10 дней.

5 этап. После процедуры введения препаратов проводится заключительная антисептическая обработка кожи 0,05% раствором хлоргексидина. Рекомендуется нанести восстанавливающую маску Meso-Wharton P199 Post-Treatment Mask

сохлаждающим эффектом.

6a

 

6b

6c

6d

 

6e

Рис. 6. Ведение препарата Mesoeye C71®.

ОБЛИК. PRACTICE BOOK  21

ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ

7b

7c

7a

 

 

7d

Рис. 7.

Фото пациента сразу после первой процедуры: a — фас, b, c — под углом 45 градусов, d — 90 градусов.

 

22  ОБЛИК. PRACTICE BOOK

Сентябрь 2019

8b

8a

8c

Рис. 8. Фото пациента после четырёх курсов процедур Mesosculpt C71® и Mesoeye C71®: a — фас, b, c — под углом 45 градусов, d — 90 градусов.

Результат коррекции

После проведения процедур с сочетанным применением препаратов Mesosculpt C71® и Mesoeye C71® пациенты отмечают выраженное снижение отёчности лица и периорбитальной зоны, особенно в утренние часы, исчезновение «синюшности» в области нижнего века, уплотнение кожных покровов. К одному из наиболее выраженных результатов пациенты относят рескульптурирование лица и подчеркнутую линию нижней челюсти.

9

Рис. 9. Периорбитальная область после первой процедуры Mesoeye C71®.

8d

10

Рис. 10. Периорбитальная область после четырёх курсов Mesoeye C71®.

ОБЛИК. PRACTICE BOOK  23

ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ

Всё успеть,

 

 

 

 

 

 

 

ничего не упустить

1a

 

 

1b

Схема комплексного лечения периорбитальной

 

 

 

 

 

зоны и век пациента с минимальным периодом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

реабилитации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тренд последних лет — эстетический менеджмент здоро-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

вья пациентов. В это понятие входит регулярный контроль

 

 

 

 

 

 

 

 

 

всех основных показателей организма: анализ крови, функ-

 

 

 

1c

 

 

1d

 

 

 

циональный анализ отдельных органов и систем, выявление

 

 

 

 

 

 

 

«ошибок и сбоев», своевременное назначение адекватной

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

превентивной и антивозрастной коррекции. Главный прин-

 

 

 

 

 

 

Рис.1. Образцы отёка.

 

 

 

цип — комплексный подход.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Для достижения максимально адекватных состоянию здо-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ровья пациента результатов рекомендуется также делать ге-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нетическое исследование. Сдавать генетический тест следует

 

 

 

 

 

 

 

 

 

за 2–3 недели до начала курса процедур. Имея информацию

Точка

 

 

 

 

 

о генетических особенностях и рисках и соединив её с теку-

доступа

 

 

 

 

 

 

щим состоянием пациента, врач сможет подобрать наиболее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

эффективные методики и протоколы, которые принесут

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ожидаемый результат, и, наоборот, исключить процедуры,­

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

которые могут реализовать генетический риск (например,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

воспалительные процессы или длительный процесс регене-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

рации тканей) [Рис. 1], более тщательно подготовиться­ к мани-

 

 

 

 

2,5 мл

 

 

 

пуляциям.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кроме диагностики перед проведением блефаропластики

 

 

 

 

 

 

 

 

 

очень важны домашний уход и подготовительные процедуры.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Например, мезотерапия. На этот счёт было проведено много

 

 

 

 

 

 

 

 

 

исследований, и сегодня значимость метода аргументирова-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

на и обоснована. Многие могут сказать: «Но неэффективно».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Однако результат зависит от того, что мы подразумеваем

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

под словом «эффект». Если мы ожидаем эффект подтяжки,

 

 

 

 

 

 

 

Илья Шаров

то мезотерапия способна дать его только при курсовом при-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

менении. Если мезотерапия проводится в качестве подготов-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

врач пластический

 

ки пациента к более серьёзной процедуре, например, блефа-

 

 

 

 

 

 

 

хирург, Москва.

 

ропластике, то она однозначно эффективна.

2

3

 

@mdsharov

 

 

 

 

 

 

24  ОБЛИК. PRACTICE BOOK

Сентябрь 2019

4a

 

4b

4c

 

4d

4e

Протокол коррекции

1 этап. Подготовка в оперативному вмешательству — верхней и нижней блефаропластике. Время подготовки — 6 недель. На этом этапе проводятся 3 процедуры латерального лифтинга с использованием коктейля Борнарда Моля (смесь препаратов Pluryal Booster 1 мл, Mesoline Tight 5 мл и Mesoline Refresh 5 мл). Также в ходе этой процедуры выполняется ревитализация шеи и лба препаратом Pluryal Booster 1 мл в папульной технике [Рис. 2].

За неделю до операции необходимо подготовить область коррекции — ввести в периорбитальную область препарат Mesoline BodyFirm 5 мл в технике вколов. Это активирует сосудистый компонент и приведёт к уменьшению отёка и быстрому разрешению постоперационных гематом [Рис. 3].

2 этап. Верхняя и нижняя блефаропластика проводятся спустя 1–2 недели после последней процедуры мезотерапии. Реабилитация пациента после её курса более быстрая и максимально эффективная [Рис. 4].однозначно эффективна.

До

После

Результат коррекции

Взгляд пациента становится более свежим, открытым, молодым. Постоперационный период протекает быстро и с минимальными потерями и для здоровья, и для образа жизни пациента.

Заключение

Очень важно подходить к эстетической коррекции внешности пациента комплексно. Учитывать все проблемы с тканями лица и возрастные изменения. Пациенты доверяют нам самое дорогое: здоровье и красоту. Наша задача — сохранить их и приумножить.

Базовый генетический тест. Косметология. Эффективный инструмент врачакосметолога для составления превентивных

персонализированных

программ. @basis_gg

ОБЛИК. PRACTICE BOOK  25