Тотальный апгрейд

Оксана Павленко

к. м. н., врачдерматовенеролог, косметолог, Москва.

@pavlenko_cosmetolog

Материалы и методы

Пациентка, 52 года, обратилась с жалобой на неудовлетворённость своей внешностью, тусклый цвет лица, расширенные поры, возрастную пигментацию, потерю тонуса и тургора кожи, провисание мягких

тканей лица. Для решения эстетических задач пациента были назначены:

•нитевой лифтинг нижней трети для смещения и лифтинга мягких тканей лица,

•коррекция углов нижней челюсти для улучшения чёткости овала лица,

•химический пилинг для стимуляции дермы и улучшения качества кожи.

Протокол требует именно такой последовательности проведения процедур и интервала между ними

в2–3 недели. Но в случае с нашим пациентом было решено все три этапа, соблюдая очерёдность, уместить

водну процедуру.

Пилинг BioRePeelCl3 можно использовать сразу после имплантации нитей и введения филлеров, повышая ремоделирующий и реструктуризирующий потенциалы процедуры в несколько раз.

СОЧЕТАННЫЕ МЕТОДИКИ

Протокол процедуры

Начиналась коррекция с нитевого лифтинга [Рис. 2, 3]. Для работы

совалом лица использовались разные модификации нитей: Neoline 3D

сразнонаправленными разносторонними насечками вокруг всей нити 21G × 90 мм и Bi 23G × 60 мм c односторонними разнонаправленными насечками.

•По нижнечелюстной дуге и на 1 см выше неё было имплантировано по 4 нити 3D с насечками для коррекции овала лица [Рис. 2a, b].

•Выше введения этих нитей и чуть ниже проекции скуловой кости имплантировались нити 23G × 60 мм — по две с каждой стороны для подъёма уголков рта [Рис. 2c]. Задача этих нитей — лифтинг за счёт перемещения и фиксации мягких тканей и, как следствие, ретракция кожного лоскута за счёт уплотнения тканей в зоне имплантации. Все нити на всю длину имплантировались в ПЖК. Особенность введения этих нитей в том, что над уровнем кожи остаются свободные концы нитей для перемещения («наживления») тканей.

•Ткани максимально «нанизывались» на нить для более выраженного перемещения и фиксации.

•После того как были введены все нити, одноразовым хирургическим лезвием обрезались свободные концы нитей [Рис. 3d].

•Аналогично имплантировались нити с противоположной стороны. Общее количество введенных нитей составило 12 штук: 8 штук 3D

и 4 штуки Bi.

После имплантации нитей были скорректированы углы нижней челюсти филлером на основе гиалуроновой кислоты [Рис. 4]. Предпочтение было отдано филлеру с высоким модулем эластичности G’.

Филлер вводился подкожно в проекции угла нижней челюсти в болюсной технике 0,5 мл иглой 23G × 25 мм. После чего из этой же точки препарат вводился подкожно линейно-ретроградно по направлению к мочке уха по 0,25 мл на линию. Далее, не вынимая иглу, а разворачивая её по направлению нижнечелюстной дуги, филлер вводился линейно-­ ретроградно подкожно по 0,25 мл с каждой стороны. Было введено 2,0 мл гиалуроновой кислоты, по 1,0 мл с каждой стороны.

После нитевой коррекции и введении филлера на кожу лица и шеи пациента был нанесён химический пилинг BioRePeelCl3. Цель этого эта- па — улучшение качества кожи, оказание выраженного стимулирующего, ревитализирующего, а также отшелушивающего действия [Рис. 5].

BioRePeelCl3 состоит из двух фаз: гидрофильной и липофильной. Гидрофильная фаза включает 6 кислот (AHA, BHA, PHA), витамины и аминокислоты.

Модулированная аргинином TCA* вызывает активный выброс факторов роста, которые запускают синтез коллагена, гиалуроновой кислоты

иобразование новых сосудов без фрост-эффекта и выраженного шелушения. Поэтому этот пилинг безопасно использовать после инвазивных процедур.

Время экспозиции составило 15 минут, после чего кожу лица и шеи пациента протерли ватными дисками [Рис. 5f], смоченными хлоргексидином

инанесли эмульсию «Атоверол».

Результат коррекции

Чёткий овал лица (особенно в нижней трети), сияющий вид и ровный тон кожи. Всё это — в кратчайшие сроки с небольшим периодом реабилитации.

Через месяц

Заключение

Сочетанный протокол расширяет горизонты применения нитей, филлеров и химического пилинга. Проведение всех трёх этапов в одну процедуру позволяет получить мгновенный результат без длительного срока реабилитации.