АППАРАТНЫЕ МЕТОДИКИ

Омоложение. Лифтинг. Качество кожи

Протокол сочетанного применения фракционного микроигольчатого RF-воздействия на аппарате Scarlet RF и плазмотерапии.

Введение

Сочетание и комбинирование разных методик позволяет достичь максимального результата для пациента. В этом мастер-классе мы расскажем про сочетание аппаратной методики и плазмотерапии.

Кирилл Бурмистров

врач-дерматовенеролог, косметолог, Москва.

@dr.burmistrov

Материалы и методы

Суть метода микроигольчатого воздействия на аппарате Scarlet RF заключается в том, что по-

золоченные неизолированные микроиглы доставляют высокочастотную энергию. Глубина проникновения игл варьируется от 0,5 до 3,5 мм.

За счёт подаваемой энергии происходит каплеобразный нагрев ткани до 55—60 °С, что вызывает контролируемую травматизацию и прогрев кожи, запуская каскад химических восстановительных процессов.

Вдерме фибробласты синтезируют компоненты межклеточного вещества, что приводит

кулучшению биомеханических свойств кожи (эластичность, упругость, тургор) — запускается неоколлагенез.

Вэпидермисе воздействие на клетки базального слоя запускает процесс обновления клеточного состава, что приводит к укреплению барьерных структур рогового слоя и выравниванию общего тона кожи, текстуры и обновлению эпидермиса.

За счёт большой вариабельности параметров и сочетания микроперфорации с прогреванием кожи у данной методики широкий спектр показаний:

•расширенные поры,

•повышенная жирность кожи, склонность

кформированию комедонов,

•рубцы, растяжки,

•акне, постакне,

•морщины,

•носогубные складки,

•гиперкератоз,

•проявления гравитационного птоза,

•гипергидроз,

•неровная текстура, тон кожи,

•сниженный тургор,

•«дряблая» кожа.

Преимущество данного метода кроется в очень короткой реабилитации. Это позво-

ляет пациенту не снижать свою социальную активность.

Методику демонстрируем на примере пациентки В., 67 лет. В данном случае преобладает деформационный тип старения. Имеются проявления гравитационного птоза, «брыли», носогубные складки, сниженный тонус кожи, морщины разной степени выраженности, гиперкератоз.

Протокол процедуры

Подготовительный этап. Демакияж, очищение кожи, фотодокуменирование, нанесение аппликационной анестезии на 30 минут. Перед проведением процедуры анестетик убирается, поверхность кожи должна быть сухой.

Проведение процедуры фракционного микроигольчатого высокочастотного воздействия на аппарате Scarlet RF. Оцениваются ткани. В зависимости от показаний, состояния и толщины кожи определяются глубина и интенсивность воздействия.

Данной пациентке осуществлялось воздействие в интенсивном режиме L (Lifting) в 3 прохода на глубине от трёх до одного миллиметра (от большей к меньшей) на разных зонах лица и шеи.

Плазмотерапия. Забирается кровь пациента, центрифугируется и наносится на кожу в месте проведения процедуры.

Фракционное микроигольчатое высокочастотное воздействие на аппарате Scarlet RF имеет широкий спектр показаний, доказало свою эффективность и не требует длительной реабилитации.

До

Сразу после

На следующий день

Результат коррекции

Сразу после процедуры у пациентки наблюдается незначительная отёчность и гиперемия. Гиперемия сохраняется от одного до нескольких часов в зависимости от выбранных параметров. В данном случае она продержится от четырёх до восьми часов, так как параметры были интенсивные.

Эффект от данной процедуры отсроченный: активируется неоколлагенез и формируется новый соеди- нительно-тканный матрикс. Процедура курсовая, она выполняется с интервалом в месяц 3—5 раз. Первые изменения будут видны через 2—4 недели после манипуляции. От процедуры к процедуре эффект будет нарастать и максимально выразится через 4—6 месяцев.

Заключение

RF-воздействие запустит истинные процессы омоложения. А плазмотерапия усилит эффект

от проведённой процедуры, создаст оптимальную среду для восстановления и заживления тканей после микроперфорации.

АППАРАТНЫЕ МЕТОДИКИ

Один ответ

Протокол применения неинвазивной методики PhotoFractional™ для решения широкого спектра эстетических задач пациента и получения комплексногоомолаживающегоэффектабездлительнойреабилитации.

Введение

Современная аппаратная косметология обладает большими возможностями для решения широчайшего спектра эстетических проблем. Применение лазерных систем последнего поколения позволяет сочетать разные методики в ходе одной процедуры и удовлетворять самым требовательным запросам пациентов, которых всё чаще интересует «комплексный омолаживающий эффект за минимальное количество малотравматичных процедур с минимальным периодом реабилитации».

Екатерина Ильялова

врач-дерматолог, косметолог, Москва.

Материалы и методы

Процедура PhotoFractional™ проводится на многофункциональной аппаратной платформе М22 с применением двух эффективных методик: фотолечения с помощью IPL-модуля и неаблятивного лазерного омоложения с использованием модуля ResurFX (также может применяться аппарат Fraxel).

Основное преимущество терапии PhotoFractional™ — возможность за один сеанс решить широкий спектр задач и получить комплексный

омолаживающий эффект. Методика является неинвазивной и не требует длительного периода реабилитации. В ходе одной процедуры фототерапия дополняется неаблятивным лазерным воздействием. Компания Lumenis, впервые представившая IPL-технологию на мировом рынке, является безусловным лидером в этом направлении.

Воздействие широкополосного импульсного света с диапазоном длин волн от 400 до 1200 нм и технологией оптимального импульса (OPT) используется, в частности, для эффективной коррекции сосудистых

ипигментных дисхромий, возрастных изменений, лечения некоторых кожных заболеваний (розацеа, мелазма, лентиго и других).

Модуль ResurFX представляет собой неаблятивный фракционный лазер (1565 нм) с технологией сканирования CoolScan и контактным охлаждением, применяемый для неаблятивного ремоделирования кожи

сцелью выравнивания текстуры, уменьшения размеров пор, сокращения морщин, коррекции хирургических и травматических рубцов, стрий, рубцов постакне.

Используемые последовательно в ходе одной процедуры модули IPL

иResurFX позволяют достичь наиболее выраженного результата.

Демонстрируем методику на примере пациентки Н., 36 лет. Объективный статус: снижение тургора и эластичности кожи, мелкие морщины

вобласти лба, множественные мелкие гиперпигментированные пятна

вобласти лица.

Диагностика на аппарате Antera 3D.

Результат коррекции

Отдалённые результаты терапии наблюдаются через три недели. Они выражаются в повышении тургора кожи, разглаживании мелких морщин, значительном сокращении количества гиперпигментированных пятен, лифтинге и улучшении качества кожи.

Заключение

Малотравматичная аппаратная методика PhotoFractional™ предполагает последовательное использование модулей IPL и ResurFX многофункциональной платформы М22 (Lumenis) в ходе одной процедуры. Данная методика эффективна для решения широкого спектра задач. В частности, позволяет достичь выраженного эффекта ремоделирования и осветления кожи уже после одной процедуры с минимальным периодом реабилитации (отёк и покраснение сохраняются 2–3 дня). Для сохранения эффекта в течение 6–12 месяцев рекомендован курс процедур.

АППАРАТНЫЕ МЕТОДИКИ

1+1=3

Протокол комбинационного применения плоскостной лазерной шли фовки и фракционной абляции для синергического воздействия на ткани лица пациента.

Введение

Для решения эстетических задач пациентов с жалобами на пигментацию, расширенные поры, снижение тургора, эластичности кожи и птоз мягких тканей лица мы выбираем комбинированную лазерную шлифовку.

1

Рис. 1. Пациентка до процедуры.

Протокол процедуры

Первый этап [Рис. 2] — абляционная плоскостная шлифовка. Мы оцениваем все окружающие предметы благодаря отражению от них света. Кожа кажется нам здоровой, когда отражается примерно 10% попавшего на неё света. С возрастом, из за утолщения рогового слоя, потери количества и качества коллагенового каркаса кожи её светоотражение снижается, лицо выглядит тусклым. Расширенные поры и морщины (изменения текстуры кожи) тоже ухудшают отражение света.

Пациентка, выбранная нами для демонстрации возможностей сочетания двух аппаратных методов, предъявляет жалобы на пигментацию. После диагностики мы определили, что пигмент залегает поверхностно, в верхних слоях эпидермиса. Именно поэтому на первом этапе мы проводим абляционную плоскостную шлифовку полным лучом с помощью сканера ZoomScan лазера Sciton (США) мультиплатформы Joule.

Цель этого этапа — выровнять текстуру кожи, улучшить светоотражение и убрать пигментацию.

Эрбиевый лазер очень хорошо поглощается водой, поэтому мы можем настроить параметры ZoomScan очень точно от 4 до 200 микрон за один проход. Это позволяет врачу ювелирно подбирать и регулировать глубину воздействия для разных зон лица в зависимости от степени выраженности и глубины залегания дефектов.

Пациентке была нанесена аппликационная анестезия кремом «Акриол». После полного удаления крема проводим плоскостную шлифовку и удаляем ватным диском с хлоргексидином продукты абляции с кожи.

Второй этап[Рис. 3] — фракционная абляция. Цель этого этапа — поработать с дермальным матриксом кожи, уплотнить её, повысить тонус и эластичность, а также добиться сокращения кожного лоскута по площади, то есть достичь эффекта лифтинга. Эрбиевый сканер ProFractional способен создавать чистые абляционные каналы

без разогрева окружающей дермы на глубину от 25 до 1500 микрон. Травма удаляет участки кожи, разрушает старый деформированный коллаген и, через каскад цитокинов, запускает процессы синтеза нового матрикса кожи, стимулируя фибробласты.

Сканер ProFractional позволяет врачу регулировать степень коагуляции, от полного ее отсутствия, до коагуляции подобной CO лазеру. А также регулировать процент плотности покрытия от 5 до 26%.

Для данной пациентки я выбрала параметры — 300 микрон — глубина абляции и11 % покрытия.

Третий этап [Рис. 4] — нанесение факторов роста. Когда мы повреждаем кожу любым лазерным воздействием, мы запускаем воспаление. Если оно своевременно проходит все фазы, мы получаем прекрасный результат. Если в какой то момент происходит расбалансировка «оркестра» цитокинов, то мы можем получить такие постпроцедурные осложнения, как гиперпигментация и «эффект марли».

Мы не можем полностью выключить воспаление, но нам под силу его контролировать, поэтому сразу после фракционного воздействия мы применяем ампулу

сфакторами роста. Основная задача факторов роста — контроль воспаления

идополнительная стимуляция фибробластов. Этот метод называется «Лазер-ас- систированная доставка лекарственных веществ». Благодаря самой большой ширине микротермальной зоны ProFractional 425 микрон, этот лазер лучше всего подходит для метода лазер-асситированной доставки лекарственных средств.

В течение 24 часов после процедуры каналы фракционного абляционного воздействия открыты, и вещество, нанесённое на поверхность кожи, проникает вглубь

иможет депонироваться в дерме.

4

Рис. 4. Нанесение сыворотки с факторами роста.

Рис. 5. a — до процедуры, b — сразу после, c — через два месяца.

Результат коррекции

На фотографии «После» [Рис. 5c] мы видим, что решили все поставленные задачи: уменьшили пигментацию, улучшили текстуру кожи и достигли достаточно выраженного лифтинга тканей.

Заключение

Комбинация плоскостной лазерной шлифовки с фракционной абляцией и последующим нанесением факторов роста позволяет эффективно и безопасно работать с пигментацией, выравнивать текстуру кожи, улучшать её внешний вид, повышать тонус и эластичность и сокращать кожный лоскут с эффектом лифтинга лица.