Глава 8

Лазерная и фотоэпиляция

Анатомия волоса довольно сложна и включает множество компонентов. В аспекте же, который мы рассматриваем, особую важность приобретает собственно волосяной фолликул, так как именно он является производителем новых поколений волос. Независимо от применяемых методов эпиляции

проводником воздействия на фолликул служит волосяной канал.

Результат эпиляции непосредственно связан с тем, в какую фазу роста волоса осуществляется воздействие на фолликул. Выделяют три стадии:

1)анаген (или стадия роста) — для эпиляции волосяной фолликул достижим исключительно в стадии анагена: именно в ней есть тесная связь волоса с фолликулом, что позволяет любому из применяемых методов быть эффективным, поскольку лишь тотальное разрушение фолликула способно пресечь дальнейший рост волоса;

2)катаген (или переходная стадия) — на этой стадии волосы отличает ряд морфологических особенностей, где главным является сохранение остатков эпителиальной оболочки, что свидетельствует о продолжении пусть незначительного, медленного, но роста;

3)телоген (стадия покоя) — в эту стадию волос не растет и в конце концов выпадает, его морфология отличается ороговевшим, утолщенным

корнем с остатками пигментных гранул.

Количество волос в анагенной стадии весьма варьирует и зависит от локализации на теле. Согласно исследованиям, 80–88% волос на голове находятся в стадии анагена, 1% — в стадии катагена и примерно 20% — в телогенной фазе. При этом циклы роста соседних волос не синхронны, так что во всех областях кожи одновременно присутствуют молодые и старые волосы. В области бровей и слуховых ходов имеется лишь 15% волос в анагене, в зоне подбородка — 70%, верхней губы — 65%, ног и линии бикини — 30%. Продолжительность анагенной стадии также различается: на бровях и ушах — от 4 до 8 нед, на подбородке — 10–12 мес, на ногах, линии бикини и верхней губе — до 4 мес, на голове — до 8 лет.

Первый и главный закон эпиляции гласит: для того чтобы волос больше не рос, нужно разрушить волосяной фолликул в период анагенной стадии.

140 ЛАЗЕРЫ В ПРАКТИКЕ КОСМЕТОЛОГА И ДЕРМАТОЛОГА

8.1. Как работает лазерная и фотоэпиляция

Световая эпиляция в зависимости от источника излучения подразделяется на:

1)\ лазерную эпиляцию — эпиляцию под воздействием когерентного монохроматического излучения (лазерные системы);

2)\ фотоэпиляцию — эпиляцию под воздействием широкополосного импульсного света (IPL-системы).

Главной биологической мишенью для фото- и лазерной эпиляции являются кератиноциты, производящие волос (расположены в дермальном сосочке), и стволовые клетки, дающие начало этим кератиноцитами (расположены в области bulge) (рис. II-8-1). Но, к сожалению, ни в тех, ни в других нет хромофора, на который можно было бы селективно воздействовать с помощью световой энергии (по крайней мере, к настоящему времени таковой не найден). Поэтому в качестве генератора разрушающего тепла используют другие клетки — меланоциты, производящие пигмент меланин, а также мертвые клетки волосяного стержня, заполненные меланином. Меланин хорошо поглощает свет в красной и ИК-областях, переходит в возбужденное состояние, а затем отдает энергию в виде тепла, которое повреждает прежде всего сами меланоциты и ближайшие к ним живые клетки. От стержня тепло распро-

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

И вот здесь перед разработчиками аппаратуры и специалистами, проводящими процедуры фотоэпиляции, встает дилемма — какими должны быть параметры света, чтобы образующейся тепловой энергии:

1)с одной стороны, было достаточно не просто для преодоления расстояния между меланоцитами и стволовыми клетками, а для теплового разрушения последних;

2)с другой стороны, было недостаточно для повреждения межфоллику-

лярного эпидермиса и прилегающей дермы.

По сути, вся эволюция технологий фотоэпиляции отражает поиски решения этого вопроса, который самым непосредственным образом касается аспектов эффективности/безопасности процедуры и ее переносимости клиентом.

Примечательно, что точный механизм нарушения роста волоса при световой эпиляции остается неизвестным. В отличие от бытовых методов эпиляции, эффект от световой эпиляции является пролонгированным, то есть рост волос продолжает нарушаться, а их число — уменьшаться после завершения курса эпиляции. Возможно несколько вариантов:

1)тепловое воздействие вызывает коагуляцию сосудов, питающих волосяной фолликул, что приводит к постепенной атрофии фолликула и прекращению роста волоса;

2)тепловое воздействие запускает процесс программируемой гибели в клетках фолликулярного эпителия, что приводит к атрофии фолликула;

3)происходит нарушение регуляции фаз роста волоса из-за нарушения взаимодействий между ростовыми клетками фолликула.

8.2. Важные особенности волос и кожи при эпиляции

Меланин, являющийся целевым хромофором в случае эпиляции, содержится и в волосах, и в коже, поэтому нам нужно повредить первый, но не затронуть второй. В связи с этим цвет волос и кожи в случае лазерной и фотоэпиляции приобретают особое значение. Цвет зависит от многих факторов, самыми главными из которых являются генетические и эндокринные. Широкая гамма цвета волос — от самых светлых до иссиня-черных — обусловлена главным образом двумя пигментами: черно-коричневым эумеланином и желто-красным феомеланином, которые различаются величиной гранул. Варианты зависят от количественного соотношения этих пигментов, изменение же цвета волос в течение жизни обусловлено динамикой общего эндокринного фона. И эумеланин, и феомеланин­ синтезируются в меланоцитах, находящихся в волосяной луковице над сосочком. Меланоциты вырабатывают пигмент лишь в анагенной фазе роста волос. Для определения правильных принципов лазерной эпиляции особенно важным является чет-

142 ЛАЗЕРЫ В ПРАКТИКЕ КОСМЕТОЛОГА И ДЕРМАТОЛОГА

кое понимание того, что волосы черные, светлые, рыжие и седые могут поразному реагировать на световой импульс.

Также меланин (эумеланин и феомеланин) содержится в коже. Кожа разных людей будет отличаться по способности производить меланин, распределению меланоцитов и по кровоснабжению. Чем более светлая кожа и чем меньше в ней меланина, тем меньше «конкурентного» поглощения ею лазерной энергии. В то же время людей с темными фототипами кожи его в избытке. Эта же проблема существует и у людей с загаром. Из-за этого кожа может сильно нагреваться, вплоть до ожогов, в то время как волосяные фолликулы и стержни волос «недополучат» требуемый объем лазерного излучения и не полностью разрушатся. В итоге у темнокожих пациентов частота нежелательных реакций во время лазерной эпиляции выше, чем у светлокожих. Специалисты пытаются всячески обойти это ограничение, экспериментируя с разными длинами волн, плотностью энергии и другими параметрами.

Томас Фитцпатрик разработал классификацию типов кожи, основанную на способности кожи отвечать на УФ-излучение (табл. II-8-1). Эту же классификацию используют для прогнозирования результата световой эпиляции и при выборе источника излучения.

Таблица II-8-1. Фототипы кожи по Фитцпатрику

IНикогда не загорают, всегда обгорают (обычно чрезмерно белая кожа, светлые волосы, голубые/зеленые глаза)

IIИногда могут загореть, но чаще обгорают (светлая кожа, русые или каштановые волосы, зеленые/карие глаза)

IIIЧасто загорают, иногда обгорают (средняя кожа, каштановые волосы, карие глаза)

VНикогда не обгорают (темно-коричневая кожа, черные волосы, черные глаза)

VI Никогда не обгорают (темная кожа, черные волосы, черные глаза)

В настоящее время лазерную эпиляцию можно проводить у людей с любой кожей и цветом волос — важно правильно подобрать соответствующий параметры излучения. Однако пациенты с черными и коричневыми волосами в среднем достигают лучшего эффекта по сравнению с рыжими или светлыми (блонд или седыми) волосами. Кроме того, чем более длинноволновой используется лазер, тем менее эффективна эпиляция у последних, поскольку длинноволновое излучение плохо поглощается меланином, которого и так мало в светлых волосах. Также у пациентов со светлыми волосами обычно удается достигнуть временного сокращения числа волос на срок до 12 нед,

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/