Глава 3

Интенсивный импульсный свет (IPL)

При многочисленных плюсах у лазеров есть один существенный минус (с точки зрения практического использования) — они не универсальны, поскольку излучают лишь на одной длине волны. А как хотелось бы иметь многофункциональный прибор, приспособленный для решения многих задач!

Итакие аппараты существуют. Они излучают в широком диапазоне волн,

ис помощью сменных светофильтров можно выбрать именно ту волну (или волны), которая необходима в конкретном случае, или использовать весь генерируемый спектр — это технология интенсивного импульсного света (Intense Pulsed Light, IPL).

Несмотря на то что лазеры тоже работают со световым излучением, именно IPL-воздействие «заполучило» себе приставку «фото»: фотоэпиляция, фото­ омоложение. Однако более корректно называть эти технологии «процедуры с использованием источников широкополосного оптического излучения». Это определение описывает суть метода — испускание света в широком диапазоне волн. В иностранной литературе встречается еще один термин, обозначающий IPL, — flash-lamp (в переводе с английского flash — вспышк», lаmр — лампа), что отражает пульсирующую природу излучения — генерирование вспышек широкополосного света.

Главная составляющая IPL-аппарата — лампа из кварцевого стекла, заполненная газом ксеноном с электродами внутри. В момент прохождения между электродами разряда происходит ионизация газа и возникает световой импульс, который включает в себя электромагнитные волны, относящиеся к разным частям спектра (рис. I-3-1). Таким образом, для IPL характерно так называемое полихроматическое излучение с длиной волны от 400 до 1200 нм — это видимый свет и ближняя часть инфракрасного спектра. С помощью специальных светофильтров специалист может сам выбирать необходимую для конкретной процедуры длину волны или же использовать весь представленный диапазон в полной мере.

Вторая особенность IPL-технологии — некогерентность. Это значит, что испускаемые лампой электромагнитные волны не совпадают друг с другом по фазе, колеблются несогласованно — т.е. вразнобой, что не лучшим образом отражается на фокусировке луча.

40 ЛАЗЕРЫ В ПРАКТИКЕ КОСМЕТОЛОГА И ДЕРМАТОЛОГА

Рис. I-3-1. Спектр испускания ксеноновой лампы-вспышки

И, наконец, третья специфическая черта IPL— неколлимированность.

Вотличие от лазера, который характеризуется узконаправленностью, IPLаппараты формируют расходящиеся пучки света. Это несколько уменьшает интенсивность их воздействия, однако расширяет зону облучения — за одну вспышку обрабатывается гораздо более значительная область.

История создания IPL-устройств связана с американскими специалистами — флебологом Митчелом П. Голдманом (M.P. Goldman) и дерматологом Ричардом Е. Фитцпатриком (R.E. Fitzpatrick), которые в 1990 г. описали использование импульсных ламп высокой интенсивности в качестве инструмента для лечения телеангиэктазий. В 1994 г. компанией ESC Medical, которая теперь известна как Lumenis, был создан первый IPL-аппарат Photoderm.

В1995 г. он получил одобрение FDA в качестве устройства для терапии телеангиэктазий на нижних конечностях.

Принцип действия IPL-устройств, так же как и в случае лазеров, основан на концепции селективного фототермолиза. Однако в отличие от лазеров, испускающих свет одной длины волны, IPL-устройства испускают широкий диапазон длин волн, которые поглощаются различными хромофорами кожи. Это и их преимущество, и недостаток. С одной стороны, IPL-технология позволяет воздействовать сразу на несколько основных хромофоров и таким образом решать множество эстетических проблем одним устройством. Но вся энергия выделяемого света будет распределяться между всеми этими хромофорами. Бо´льшую часть абсорбируют поверхностные мишени, в первую очередь содержащие пигмент и поверхностные расширенные сосуды. Для того чтобы нагреть более глубокие объекты (это могут быть и глубокие пигментные и сосудистые дефекты, но также коллагеновые волокна дермы), должны быть использованы более высокие энергетические параметры, которые повышают

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

риск возникновения ожогов и других осложнений: гипер- и гипопигментации, рубцов.

Современные IPL-аппараты претерпели весьма существенные технические изменения: появилась система охлаждения и технология дробления импульса, усовершенствовалась и одновременно упростилась настройка параметров. Все это сделало применение технологии более комфортным и безопасным, а также расширило перечень показаний для их использования.

Назовем основные особенности IPL-технологий, некоторые из которых могут в зависимости от обстоятельств трактоваться как достоинства или недостатки:

быстрота обработки больших участков кожи;

вспышки могут немного отличаться между собой по энергии и спектру;

большой размер светового пятна, не позволяющий фокусировать свет в точку;

требуется применение накожных гелей;

требуется прямой контакт наконечника с кожей;

значительный вес наконечника;

многоцелевое использование благодаря сменным светофильтрам;

низкая стоимость оборудования;

надежность технологии.

Различие отдельных вспышек по энергии и спектру иногда называют недостатком технологии. Но если быть объективным, следует признать, что хотя вспышки света могут быть и неодинаковы, наблюдаемые различия не столь велики, чтобы это сказывалось на качестве проведения процедур. Необходимость применение геля, частично охлаждающего и смягчающего воздействие на кожу, можно рассматривать скорее как достоинство технологии, а не как ее недостаток. Прозрачный гель не только призван устранять воздушную прослойку между кристаллом и кожей, но и повышает прозрачность эпидермиса за счет его увлажнения. Также можно дискутировать и относительно прямого контакта IPL-наконечника с кожей, который рассматривается в приведенной таблице как недостаток метода. Фактически IPL-технология представляет собой использование фотовспышки, приложенной непосредственно к коже. При этом свет может воздействовать на коллаген, разбегаясь по коллагеновым волокнам как по световодам. По крайней мере, известно, что после IPLвоздействий структура коллагена заметно улучшается.

В качестве преимущества современных IPL-аппаратов можно отметить высокий ресурс лампы-излучателя (до 70 000 импульсов). Сменные светофильтры с оптимальными параметрами размеров световых пятен позволяют решать разнообразные косметологические задачи.

С помощью одного и того же аппарата можно воздействовать на сосуды, заполненные кровью (благодаря поглощению света гемоглобином), на пигменты в пятнах стареющей кожи и нежелательных волосах, а воздействие на воду приводит к изменениям в коллагене, что сопровождается лифтин-

42 ЛАЗЕРЫ В ПРАКТИКЕ КОСМЕТОЛОГА И ДЕРМАТОЛОГА

гом и разглаживанием мелких морщин, уменьшением пористости кожи, уплотнением кожной ткани. Важно отметить, что лифтинга можно добиться и другими средствами (высокоинтенсивный фокусированный ультразвук, RFтехнологии, нитевой лифтинг), однако после этих воздействий цвет и текстура кожи практически не изменяются. А после IPL-воздействий заметно улучшается воспринимаемые цвет и тон кожи. И в этом состоит одно из главных преимуществ IPL-технологий.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/