Файловый архив студентов. Файловый архив студентов.
1262 вуза, 4625 предмета.
/ Регистрация
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Ростовский Государственный Медицинский Университет
Предмет:
Медицина общая
Файл:

5 курс / Инфекционные болезни / klinich_standarty

.pdf
Скачиваний:
66
Добавлен:
29.02.2024
Размер:
3.34 Mб
Скачать
☆

 

 

 

 

 

Кишечные инфекции

 

81

 

 

 

ШИСТОСОМОЗ, ВЫЗВАННЫЙ SCH.MEKONGI

 

I. Диагностика

 

 

 

 

 

 

Постановка предварительно-

Постановка точного

 

Критерии гарантированно-

 

го исключения заболевания

го (клинического) диагноза

(верифицированного) диагноза

 

 

 

 

 

 

 

 

(противоречия 1-го типа)

Осуществляется путем про-

Достигается:

 

Отсутствуют.

ведения

предварительной

1) при

обнаружении

яиц

 

 

дифференциальной диагно-

Sch.mekongi в кале,

 

 

 

стики заболеваний, проте-

биоптатах

слизистой толстого

 

 

кающих:

 

 

кишечника и других тканей мик-

 

 

1)

с

зудящей папулезной

роскопическим методом

 

 

 

сыпью;

 

 

 

или

 

 

 

2)

с лихорадкой;

 

2) при выявлении в крови имму-

 

 

3)

с

диспептическими явле-

нологическими методами

анти-

 

 

ниями;

 

 

генов шистосом или специфиче-

 

 

4)

с

симптомами

энтероко-

ских антител к ним

 

 

 

лита;

 

 

 

или

 

 

 

5)

с

симптомами

энцефали-

4) при исключении всех заболе-

 

 

та;

 

 

 

ваний, сходных с шистосомозом,

 

 

6)

с увеличением печени;

вызванным Sch.mekongi.

 

 

 

7)

с увеличением селезенки;

 

 

 

 

 

8)

с эозинофилией

 

 

 

 

 

 

и др.

 

 

 

 

 

 

 

 

II. Лечение

1.Антигельминтная терапия.

2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

3.Коррекция нарушенной микроциркуляции.

4.Базисная терапия.

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Паразитоскопическое исследование мочи в динамике заболевания и лечения.

3.Общий анализ крови.

4.Общий анализ мочи.

5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

6.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

7.Инструментальные исследования.

8.Консультации дерматовенеролога, невролога, гастроэнтеролога и других специалистов.

* * *

Годы не мудрецовделают, а старцев.

(Афоризм Древнего мира)

6. Зак. 414

82 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей

ШИСТОСОМАТИДНЫЙ ДЕРМАТИТ

I. Диагностика

Постановка предварительно-

Постановка точного

Критерии гарантированно-

го исключения заболевания

го (клинического) диагноза

(верифицированного) диагноза

 

 

 

(противоречия 1-го типа)

Осуществляется путем про-

Достигается:

Отсутствуют.

ведения

предварительной

1) при выявлении личинок шис-

 

дифференциальной диагно-

тосом птиц и животных в пунк-

 

стики заболеваний, проте-

тате кожи микроскопическим ме-

 

кающих:

 

тодом

 

1) с кожным зудом;

или

 

2) с пятнистой, папулезной и

2) при исключении всех заболе-

 

везикулезной сыпью

ваний, сходных с шистосоматид-

 

и др.

 

ным дерматитом.

 

II. Лечение

1.Базисная терапия.

2.Десенсибилизирующая терапия.

3.Антигельминтная терапия.

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Общий анализ крови.

3.Общий анализ мочи.

4.Консультации дерматовенеролога и других специалистов.

ЯПОНСКИЙ ШИСТОСОМОЗ

I. Диагностика

 

 

 

Критерии гарантиро-

 

Постановка предварительного

Постановка точного

ванного исключения

 

(клинического) диагноза

(верифицированного) диагноза

заболевания (проти-

 

 

 

воречия1-го типа)

Осуществляется путем проведе-

Достигается:

Отсутствуют.

ния предварительной дифферен-

1) при обнаружении яиц Sch.japo-

 

циальной диагностики заболева-

nicum в кале, биоптатах слизистой

 

ний, протекающих:

толстого кишечника и других тка-

 

1)

с зудящей папулезной сыпью;

ней микроскопическим методом

 

2)

с лихорадкой;

или

 

3)

с диспептическими явлениями;

2) при выявлении в крови имму-

 

4)

с симптомами энтероколита;

нологическими методами антиге-

 

5)

с симптомами энцефалита;

нов шистосом или специфических

 

6)

с увеличением печени;

антител к ним

 

7)

с увеличением селезенки;

или

 

8)

с эозинофилией

4) при исключении всех заболева-

 

и др.

ний, сходных с японским шисто-

 

 

 

сомозом.

 

Кишечные инфекции

83

 

 

 

II. Лечение

1.Антигельминтная терапия.

2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

3.Коррекция нарушенной микроциркуляции.

4.Базисная терапия.

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Паразитоскопическое исследование мочи в динамике заболевания и лечения.

3.Общий анализ крови.

4.Общий анализ мочи.

5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

6.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

7.Инструментальные исследования.

8.Консультации дерматовенеролога, невролога, гастроэнтеролога и других специалистов.

ФАСЦИОЛЕЗ

I. Диагностика

 

 

 

 

 

 

Критерии гарантированно-

Постановка предварительно-

Постановка точного

го исключения заболева-

го (клинического) диагноза

(верифицированного) диагноза

ния (противоречия

 

 

 

 

 

 

1-го типа)

Осуществляется путем про-

Достигается:

Отсутствуют

ведения

предварительной

1) при обнаружении яиц фасциол

 

дифференциальной диагно-

в фекалиях или дуоденальном

 

стики заболеваний, проте-

содержимом

 

кающих:

 

 

или

 

1)

с

диспепсическим

син-

2) при выявлении в крови имму-

 

дромом;

 

 

нологическими методами специ-

 

2)

с гепатомегалией;

 

фических антител к фасциолам

 

3)

с желтухой;

 

или

 

4)

с

неврологическими

рас-

3) при исключении всех заболе-

 

стройствами;

 

ваний, сходных с фасциолезом.

 

5)

с сыпью;

 

 

 

 

6)

с кожным зудом;

 

 

 

7)

с кашлем;

 

 

 

8)

с эозинофилией;

 

 

 

9)

с анемией;

 

 

 

10) с лихорадкой

 

 

 

и др.

 

 

 

 

 

II. Лечение

1.Антигельминтная терапия.

2.Базисная терапия.

3.Десенсибилизирующая терапия

6*

84 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Общий анализ крови.

3.Общий анализ мочи.

4.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

5.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

6.Инструментальные исследования.

7.Консультации невропатолога, хирурга, пульмонолога, гастроэнтеролога и других специалистов.

КЛОНОРХОЗ

I. Диагностика

Постановка предваритель-

 

Постановка точного

 

Критерии гарантиро-

 

 

ванного исключения за-

 

ного (клинического)

 

 

 

(верифицированного) диагноза

 

болевания (противоре-

 

 

диагноза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

чия 1-го типа)

 

 

 

 

 

 

 

 

Осуществляется

путем

Достигается:

 

 

Отсутствуют.

проведения предваритель-

1) при

выявлении

яиц гельминтов

в

 

ной

дифференциальной

кале

или желчи

микроскопическим

 

диагностики заболеваний,

методом

 

 

 

протекающих:

 

 

или

 

 

1)

с лихорадкой;

 

2) при

исключении всех сходных

с

 

2)

с желтухой;

 

клонорхозом заболеваний.

 

 

3)

с увеличением печени;

 

 

 

 

 

4)

с эозинофилией и др.

 

 

 

 

 

II. Лечение

1.Антигельминтная терапия.

2.Базисная терапия.

3.Хирургическое лечение.

4.Реанимационные мероприятия.

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Общий анализ крови (минимум двукратно: до лечения и через месяц после его завершения).

3.Общий анализ мочи.

4.Исследование кала или желчи на наличие яиц гельминтов (минимум однократно-через месяц после завершения лечения).

5.Исследование содержания в крови общего билирубина и его фракций, глюкозы, мочевины, а также активности АлАТ.

6.УЗИ гепатобилиарной зоны и другие инструментальные исследования.

7.Консультации хирурга, гастроэнтеролога, гельминтолога и других специалистов.

 

 

 

 

 

Кишечные инфекции

85

 

 

 

 

 

ЦЕСТОДОЗЫ

 

 

 

 

 

 

 

ТЕНИАРИНХОЗ

 

 

I. Диагностика

 

 

 

 

 

Постановка предварительно-

Постановка точного

Критерии гарантированно-

го исключения заболевания

го (клинического) диагноза

(верифицированного) диагноза

 

 

 

 

 

 

(противоречия 1-го типа)

Осуществляется путем про-

Достигается:

Отсутствуют.

ведения

предварительной

1) при обнаружении яиц или вы-

 

 

дифференциальной

диагно-

ползающих члеников бычьего

 

 

стики заболеваний, проте-

цепня в кале или в перианальном

 

 

кающих:

 

 

 

соскобе

 

 

1) с

диспептическими

явле-

или

 

 

ниями;

 

 

 

2) при исключении всех заболе-

 

 

2) с

неврологическими

рас-

ваний, сходных с тениаринхозом.

 

 

стройствами;

 

 

 

 

 

3) со

скрежетом

зубов (в

 

 

 

ночное время) и др.

 

 

 

 

II. Лечение

1.Антигельминтная терапия.

2.Базисная терапия.

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Паразитоскопическое исследование кала и перианального соскоба в динамике заболевания и лечения.

3.Общий анализ крови.

4.Общий анализ мочи.

5.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

6.Инструментальные исследования.

7.Консультации невролога, гастроэнтеролога и других специалистов.

ТЕНИОЗ

I. Диагностика

Постановка предварительного

Постановка точного

Критерии гарантированно-

го исключения заболевания

(клинического) диагноза

(верифицированного) диагноза

(противоречия 1-го типа)

1

2

3

Осуществляется путем прове-

Достигается:

Отсутствуют.

дения предварительной диффе-

1) при обнаружении яиц или

 

ренциальной диагностики забо-

зрелых члеников свиного цеп-

 

леваний, протекающих:

ня в кале

 

1) сдиспептическимиявлениями;

или

 

1/2 6. Зак. 414

86

Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей

 

 

 

 

 

Окончание табл.

 

 

 

1

2

3

 

2)

с неврологическими рас-

2) при выявлении в крови ан-

 

 

 

стройствами;

тител к антигенам паразита

 

 

3)

со скрежетом зубов (в ночное

или

 

 

 

время) и др.

3) при исключении всех забо-

 

 

 

 

 

леваний, сходных с тениозом.

 

 

II. Лечение

1.Антигельминтная терапия.

2.Базисная терапия.

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Паразитоскопическое исследование кала в динамике заболевания и лечения.

3.Общий анализ крови.

4.Общий анализ мочи.

5.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

6.Инструментальные исследования.

7.Консультации невролога, гастроэнтеролога и других специалистов.

ЦИСТИЦЕРКОЗ

I. Диагностика

Постановка предварительно-

 

Постановка точного

Критерии гарантированно-

 

го исключения заболевания

го (клинического) диагноза

(верифицированного) диагноза

 

 

 

 

 

(противоречия 1-го типа)

Осуществляется путем про-

Достигается:

Отсутствуют.

ведения

предварительной

1) при

использовании инстру-

 

дифференциальной диагно-

ментальных методов (КТ, МРТ,

 

стики заболеваний, проте-

УЗИ, ангиография, офтальмоско-

 

кающих:

 

 

пия, рентгенологическое иссле-

 

1) с неврологическими

рас-

дование и др.) в сочетании с вы-

 

стройствами;

 

явлением в крови иммунологиче-

 

3) с нарушением зрения;

 

скими

методами специфических

 

4) с симптомами очагового

антител к цистицеркам

 

поражения

головного

и

 

или

 

спинного мозга и др.

 

2) при выявлении возбудителя в

 

 

 

 

биоптате тканей

 

 

 

 

 

или

 

 

 

 

3) при исключении всех заболе-

 

 

 

 

ваний, сходных с цистицеркозом.

 

II. Лечение

1.Антигельминтная терапия.

2.Базисная терапия.

3.Хирургическое лечение.

Кишечные инфекции

87

 

 

 

4.Противосудорожная терапия.

5.Реанимационные мероприятия

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Общий анализ крови.

3.Общий анализ мочи.

4.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

5.Инструментальные исследования в динамике заболевания и лечения.

6.Консультации невролога, офтальмолога, нейрохирурга и других специалистов.

ДИФИЛЛОБОТРИОЗ

I. Диагностика

Постановка предварительно-

Постановка точного

Критерии гарантированно-

го исключения заболевания

го (клинического) диагноза

(верифицированного) диагноза

 

 

 

 

(противоречия 1-го типа)

Осуществляется путем про-

Достигается:

Отсутствуют.

ведения

предварительной

1) при обнаружении яиц лентеца

 

дифференциальной диагно-

широкого или фрагментов стро-

 

стики заболеваний, проте-

билы в кале

 

кающих:

 

или

 

1)

с диспептическими явле-

2) при исключении всех заболе-

 

ниями;

 

ваний, сходных с дифиллобот-

 

2)

с сыпью;

 

риозом.

 

3)

с кожным зудом;

 

 

4)

со скрежетом зубов (в

 

 

ночное время);

 

 

5)

с анемией и др.

 

 

II. Лечение

1.Антигельминтная терапия.

2.Коррекция В12-дефицитной анемии.

3.Базисная терапия.

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Паразитоскопическое исследование кала в динамике заболевания и лечения.

3.Общий анализ крови.

4.Общий анализ мочи.

5.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

6.Инструментальные исследования.

7.Консультации дерматовенеролога, гастроэнтеролога, и других специалистов.

1/2 6*

88 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей

ГИМЕНОЛЕПИДОЗ

I. Диагностика

 

Постановка предварительного

Постановка точного

 

Критерии гарантированно-

 

(верифицированного)

 

го исключения заболевания

 

(клинического) диагноза

 

 

диагноза

 

(противоречия 1-го типа)

 

 

 

Осуществляется путем проведе-

Достигается:

 

Отсутствуют.

ния предварительной дифферен-

1) при обнаружении

яиц

 

циальной диагностики заболева-

карликового цепня или са-

 

ний, протекающих:

мих гельминтов в кале

 

 

1)

с диспептическими явлениями;

или

 

 

2)

с сыпью;

2) при исключении всех за-

 

3)

с вазомоторным ринитом;

болеваний, сходных с гиме-

 

4)

с кожным зудом;

нолепидозом.

 

 

5)

со скрежетом зубов (в ночное

 

 

 

время) и др.

 

 

 

II. Лечение

1.Антигельминтная терапия.

2.Базисная терапия.

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Паразитоскопическое исследование кала в динамике заболевания и лечения.

3.Общий анализ крови.

4.Общий анализ мочи.

5.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

6.Инструментальные исследования.

7.Консультации дерматовенеролога, аллерголога, гастроэнтеролога и других специалистов.

ЭХИНОКОККОЗ

I. Диагностика

 

 

 

 

 

 

Критерии гарантиро-

Постановка предварительного (кли-

Постановка точного

ванного исключения

 

нического) диагноза

(верифицированного) диагноза

заболевания (противо-

 

 

 

 

 

 

речия 1-го типа)

 

 

1

2

 

 

3

Осуществляется

путем проведения

Достигается:

 

 

Отсутствуют.

предварительной

дифференциаль-

1) при выявлении

в

жидком

 

ной диагностики заболеваний, про-

содержимом кисты

крючьев

 

текающих:

 

и других фрагментов эхино-

 

1)

с болями в животе;

кокка

 

 

 

2)

с наличием объемного образова-

или

 

 

 

ния в правом подреберье;

2) при выявлении в крови им-

 

3)

с желтухой;

 

мунологическими

методами

 

4)

с сыпью;

 

специфических

антител к

 

5)

с кожным зудом;

эхинококковым антигенам

 

 

 

Кишечные инфекции

89

 

 

 

 

Окончание табл.

 

 

1

2

 

3

 

6)

с болью в груди;

или

 

 

 

7)

с кашлем;

3) при исключении

всех за-

 

8)

с кровохарканьем;

болеваний, сходных с эхино-

 

9)

с патологическими переломами

коккозом.

 

 

 

костей;

 

 

 

 

10) с эозинофилией и др.

 

 

 

 

II. Лечение

1.Хирургическое лечение.

2.Антигельминтная терапия.

3.Базисная терапия.

4.Реанимационные мероприятия

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Общий анализ крови.

3.Общий анализ мочи.

4.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

5.Использование компьютерной или магнитнорезонансной томографии для оценки эффективности лечения.

6.Другие инструментальные исследования.

7.Консультации хирурга, пульмонолога, невролога, гастроэнтеролога, реаниматолога и других специалистов.

АЛЬВЕОКОККОЗ

I. Диагностика

 

 

 

 

 

 

 

Критерии гарантиро-

 

Постановка предварительного

Постановка точного

ванного исключения

 

(клинического) диагноза

(верифицированного) диагноза

заболевания (проти-

 

 

 

 

 

 

 

воречия 1-го типа)

Осуществляется путем проведения

Достигается:

 

 

Отсутствуют.

предварительной

дифференциальной

1) при

выявлении

в

жидком

 

диагностики заболеваний, протекаю-

содержимом кисты

крючьев

 

щих:

 

и других фрагментов эхино-

 

1)

с болями в животе;

кокка

 

 

 

 

2)

с наличием объемного образования

 

или

 

 

 

в правом подреберье;

2) при

выявлении

в крови

 

3)

с желтухой;

 

специфических

антител к

 

4)

с сыпью;

 

эхинококковым антигенам

 

5)

с кожным зудом;

 

 

или

 

 

 

6)

с болью в груди;

 

3) при исключении всех забо-

 

7)

с кашлем;

 

леваний, сходных с альвео-

 

8)

с кровохарканьем;

коккозом.

 

 

 

9)

патологическими

переломами кос-

 

 

 

 

 

тей;

 

 

 

 

 

 

10) с эозинофилией и др.

 

 

 

 

 

90 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей

II. Лечение

1.Хирургическое лечение.

2.Антигельминтная терапия.

3.Базисная терапия.

4.Реанимационные мероприятия.

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Общий анализ крови.

3.Общий анализ мочи.

4.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

5.Определение в крови активности АлаТ, АсаТ, а также содержания общего и связанного билирубина, общего белка и фракций.

6.Исследование компьютерной или магниторезонансной томографии для оценки эффективности лечения (по показаним).

7.Другие инструментальные исследования.

8.Консультации хирурга, невролога, пульмонолога, гастроэнтеролога, реаниматолога и других специалистов.

* * *

Если ты мудр, не противоречь богачу, правителю, ребенку, старику, аскету, мудрецу, женщине, дураку и учителю.

(Афоризм Древнего мира)

* * *

Трусливый врач – это самый страшный врач, потому что он найдет тысячу возможностей ничего не делать для больного.

(Б.Е. Вотчал)

* * *

Друг познается в беде, герой – в битве, честный – в уплате долга, жена – в бедности, родственники – в невзгодах.

(Афоризм Древнего мира)

Соседние файлы в папке Инфекционные болезни
Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности