Файловый архив студентов. Файловый архив студентов.
1262 вуза, 4625 предмета.
/ Регистрация
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Ростовский Государственный Медицинский Университет
Предмет:
Медицина общая
Файл:

5 курс / Инфекционные болезни / klinich_standarty

.pdf
Скачиваний:
66
Добавлен:
29.02.2024
Размер:
3.34 Mб
Скачать
☆

Кишечные инфекции

71

 

 

 

II. Лечение

1.Антигельминтная терапия.

2.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).

3.Глюкокортикостероидная терапия.

4.Базисная терапия

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Общий анализ крови (минимум двукратно: до начала этиотропной терапии и через 10 дней после ее завершения).

3.Общий анализ мочи.

4.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

5.Инструментальные исследования.

6.Консультации кардиолога, аллерголога-иммунолога и других специалистов.

 

 

АСКАРИДОЗ

 

 

I. Диагностика

 

 

 

 

Постановка предварительного

Постановка точного

 

Критерии гарантирован-

 

 

ного исключения заболе-

 

(верифицированно-

 

 

(клинического) диагноза

 

вания (противоречия 1-го

 

го) диагноза

 

 

 

 

типа)

 

 

 

 

Осуществляется путем проведе-

Достигается:

 

Отсутствуют.

ния предварительной дифферен-

1) при обнаружении яиц ас-

 

циальной диагностики заболева-

карид в кале микроскопиче-

 

ний, протекающих:

ским методом

 

 

1)

с лихорадкой;

или

 

 

2)

с кашлем;

2) при исключении всех

за-

 

3)

с сыпью;

болеваний, сходных с аска-

 

4)

с одышкой;

ридозом.

 

 

5)

с эозинофилией;

 

 

 

6)

с диспептическими явлениями;

 

 

 

7)

со скрежетом зубов (в ночное

 

 

 

время) и др.

 

 

 

II. Лечение

1.Антигельминтная терапия.

2.Базисная терапия.

3.Хирургическое лечение

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Паразитоскопическое исследование кала и дуоденального содержимого в динамике заболевания и лечения.

3.Общий анализ крови.

4.Общий анализ мочи.

1/2 5*

72 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей

5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

6.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

7.Рентгеновское исследование органов грудной клетки.

8.Другие инструментальные исследования.

9.Консультации пульмонолога, гастроэнтеролога, хирурга и других специалистов.

АНКИЛОСТОМИДОЗЫ

АНКИЛОСТОМОЗ

I. Диагностика

 

Постановка предварительного

Постановка точного

Критерии гарантиро-

 

ванного исключения

 

(верифицированного)

 

(клинического) диагноза

заболевания (противо-

 

 

диагноза

 

 

 

 

 

речия 1-го типа)

 

 

 

 

 

 

Осуществляется путем проведения пред-

Достигается:

 

 

Отсутствуют.

варительной дифференциальной диагно-

1) при обнаружении яиц

 

стики заболеваний, протекающих:

анкилостом в

кале

или

 

1)

с лихорадкой;

дуоденальном

содержи-

 

2)

с кашлем;

мом

микроскопическим

 

3)

с сыпью;

методом

 

 

 

4)

с одышкой;

 

или

 

 

5)

с бронхо- и плевропневмонией;

2) при

исключении

всех

 

6)

с диспептическими явлениями;

заболеваний,

сходных с

 

7)

со скрежетом зубов (в ночное время);

анкилостомозом.

 

 

8)

с отеками конечностей;

 

 

 

 

 

9)

с эозинофилией;

 

 

 

 

 

10) с анемией

 

 

 

 

 

и др.

 

 

 

 

 

II. Лечение

1.Антигельминтная терапия.

2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

3.Коррекция нарушенной микроциркуляции.

4.Коррекция железодефицитной анемии.

5.Базисная терапия

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Паразитоскопическое исследование кала или дуоденального содержимого в динамике заболевания и лечения.

3.Общий анализ крови.

4.Общий анализ мочи.

5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

6.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

7.Инструментальные исследования.

8.Консультации гематолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и других специалистов.

 

 

Кишечные инфекции

73

 

 

НЕКАТОРОЗ

 

 

 

I. Диагностика

 

 

 

 

 

 

 

 

Критерии гарантиро-

 

Постановка предварительного

Постановка точного

 

ванного исключения

 

(клинического) диагноза

(верифицированного) диагноза

заболевания (проти-

 

 

 

 

воречия 1-го типа)

Осуществляется путем проведения

Достигается:

 

Отсутствуют.

предварительной дифференциальной

1) при обнаружении яиц

не-

 

диагностики заболеваний, проте-

катороза в кале или дуоде-

 

кающих:

нальном содержимом микро-

 

1)

с лихорадкой;

скопическим методом

 

 

 

2)

с кашлем;

или

 

 

 

3)

с сыпью;

2) при исключении всех забо-

 

4)

с одышкой;

леваний, сходных с некаторо-

 

5)

с бронхо- и плевропневмонией;

зом.

 

 

 

6)

с диспептическими явлениями;

 

 

 

 

7)

со скрежетом зубов (в ночное вре-

 

 

 

 

мя);

 

 

 

 

8)

с эозинофилией;

 

 

 

 

9)

с анемией и др.

 

 

 

 

II. Лечение

1.Антигельминтная терапия.

2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

3.Коррекция нарушенной микроциркуляции.

4.Коррекция железодефицитной анемии.

5.Базисная терапия.

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Паразитоскопическое исследование кала и дуоденального содержимого в динамике заболевания и лечения.

3.Общий анализ крови.

4.Общий анализ мочи.

5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

6.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

7.Инструментальные исследования.

8.Консультации гематолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и других специалистов.

* * *

Жестокость – даже к злым, ведет в ад. Что же говорить о жестокости к добрым.

(Афоризм Древнего мира)

74 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей

СТРОНГИЛОИДОЗ

I. Диагностика

Постановка предва-

 

 

 

Критерии гарантиро-

Постановка точного

 

ванного исключения

рительного (клиниче-

 

(верифицированного) диагноза

заболевания (проти-

ского) диагноза

 

 

 

воречия 1-го типа)

 

 

 

 

Осуществляется пу-

Достигается:

 

 

Отсутствуют.

тем проведения

1) при выявлении микроскопическим методом

 

предварительной

в кале, содержимом двенадцатиперстной и

 

дифференциальной

тощей кишок, а также – пунктатах их слизи-

 

диагностики заболе-

стых рабдитовидных

личинок

стронгилоид

 

ваний, протекающих:

(при неосложненной форме болезни)

 

1) с диспептическими

или

 

 

явлениями;

2) при выявлении микроскопическим методом

 

2) с сыпью;

в кале, мокроте или жидкости, полученной

 

3) с эозинофилией;

при бронхоальвеолярном лаваже, либо хирур-

 

4) с анемией и др.

гическом дренировании бронхолегочного де-

 

 

рева, филяриевидных

личинок

стронгилоид

 

 

(при диссеминированной форме)

 

 

 

или

 

 

 

3) при выявлении в крови иммунологически-

 

 

ми методами антител к экскреторно-

 

 

секреторным антигенам паразита (при неос-

 

 

ложненном течении болезни)

 

 

 

или

 

 

 

4) при исключении всех сходных со стронги-

 

 

лоидозом заболеваний.

 

 

 

II. Лечение

1.Антигельминтная терапия.

2.Базисная терапия.

3.Бронхоальвеолярный лаваж.

4.Хирургическое дренирование бронхолегочного дерева.

5.Реанимационные мероприятия.

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Общий анализ крови (минимум двукратно: до лечения и через месяц после его завершения).

3.Общий анализ мочи.

4.Копроцитоскопическое исследование на наличие личинок стронгилоид (минимум однократно: через месяц после проведенного лечения).

5.Рентгеновское исследование органов грудной клетки и другие инструментальные исследования.

6.Консультации гастроэнтеролога, хирурга, гельминтолога, пульмонолога и других специалистов.

 

 

Кишечные инфекции

75

 

ТРИХОСТРОНГИЛОИДОЗ

 

 

I. Диагностика

 

 

 

 

Постановка предварительного

Постановка точного

Критерии гарантированного

 

исключения заболевания

 

(клинического) диагноза

(верифицированного) диагноза

 

 

 

(противоречия 1-го типа)

 

Осуществляется путем проведе-

Достигается:

Отсутствуют.

 

ния предварительной дифферен-

1) при обнаружении яиц три-

 

 

 

циальной диагностики заболева-

хостронгилоидид в кале или

 

 

 

ний, протекающих:

дуоденальном содержимом

 

 

 

1) с диспептическими явлениями;

микроскопическим методом

 

 

 

2) со скрежетом зубов (в ночное

или

 

 

 

время);

2) при исключении всех за-

 

 

 

3) с эозинофилией;

болеваний, сходных с три-

 

 

 

4) с анемией и др.

хостронгилоидозом.

 

 

II. Лечение

1.Антигельминтная терапия.

2.Коррекция железодефицитной анемии.

3.Базисная терапия.

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Паразитоскопическое исследование кала или дуоденального содержимого в динамике заболевания и лечения.

3.Общий анализ крови.

4.Общий анализ мочи.

5.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

6.Инструментальные исследования.

7.Консультации гематолога, гастроэнтеролога и других специалистов.

ТРИХОЦЕФАЛЕЗ

I. Диагностика

Постановка предварительного

Постановка точного

Критерии гарантированно-

го исключения заболевания

(клинического) диагноза

(верифицированного) диагноза

 

 

 

(противоречия 1-го типа)

1

 

2

3

Осуществляется путем

прове-

Достигается:

Отсутствуют.

дения предварительной диффе-

1) при обнаружении яиц власо-

 

ренциальной диагностики забо-

глава в кале микроскопиче-

 

леваний, протекающих:

 

ским методом

 

1) с диспептическими явлениями;

или

 

2) с неврологическими

рас-

2) при обнаружении эндоско-

 

стройствами;

 

пическим методом паразитов,

 

3) со скрежетом зубов (в ночное

свисающих в просвет толстой

 

время);

 

кишки;

 

76 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей

 

 

 

Окончание табл.

 

1

2

3

4)

с эозинофилией;

или

 

5)

с анемией

3) при исключении всех забо-

 

и др.

леваний, сходных с трихоце-

 

 

 

фалезом.

 

II. Лечение

1.Антигельминтная терапия.

2.Оксигенотерапия (введение кислорода через зонд в кишечник).

3.Базисная терапия.

4.Десенсибилизирующая терапия.

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Паразитоскопическое исследование кала в динамике заболевания и лечения.

3.Общий анализ крови.

4.Общий анализ мочи.

5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

6.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

7.Инструментальные исследования.

8.Консультации гематолога, гастроэнтеролога, невролога и других специалистов.

ЭНТЕРОБИОЗ

I. Диагностика

Постановка предварительно-

Постановка точного

Критерии гарантированно-

го исключения заболевания

го (клинического) диагноза

(верифицированного) диагноза

 

 

(противоречия 1-го типа)

Осуществляется путем про-

Достигается:

Отсутствуют.

ведения предварительной

1) при обнаружении яиц остриц в

 

дифференциальной диагно-

соскобе перианальных складок

 

стики заболеваний, проте-

или с помощью клейкой ленты

 

кающих:

микроскопическим методом

 

1) с перианальным зудом;

или

 

2) со скрежетом зубов (в

2) при исключении всех заболе-

 

ночное время) и др.

ваний, сходных с энтеробиозом.

 

II. Лечение

1.Антигельминтная терапия.

2.Базисная терапия.

3.Десенсибилизирующая терапия.

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Паразитоскопическое исследование кала и соскоба перианальных складок в динамике заболевания и лечения.

Кишечные инфекции

77

 

 

 

3.Общий анализ крови.

4.Общий анализ мочи.

5.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

6.Инструментальные исследования.

7.Консультации дерматовенеролога, проктолога и других специалистов.

ТРЕМАТОДОЗЫ

ОПИСТОРХОЗ

I. Диагностика

 

 

 

 

Критерии гарантиро-

Постановка предварительно-

Постановка точного

ванного исключения за-

го (клинического) диагноза

(верифицированного) диагноза

болевания (противоре-

 

 

 

 

чия 1-го типа)

Осуществляется путем про-

Достигается:

Отсутствуют.

ведения

предварительной

1) при выявлении яиц гельминтов в

 

дифференциальной диагно-

кале или желчи микроскопическим

 

стики заболеваний, проте-

методом

 

кающих:

 

или

 

1)

с лихорадкой;

2) при исключении всех сходных с

 

2)

с желтухой;

описторхозом заболеваний.

 

3)

с увеличением печени;

 

 

4)

с эозинофилией и др.

 

 

II. Лечение

1.Антигельминтная терапия.

2.Базисная терапия.

3.Хирургическое лечение.

4.Реанимационные мероприятия.

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Общий анализ крови (минимум двукратно: до лечения и через месяц после его завершения).

3.Общий анализ мочи.

4.Исследование кала или желчи на наличие яиц гельминтов (минимум однократно – через месяц после завершения лечения).

5.Исследование содержания в крови общего билирубина и его фракций, глюкозы, мочевины, а также активности – АлАТ.

6.УЗИ гепатобилиарной зоны и другие инструментальные исследования.

7.Консультации хирурга, гастроэнтеролога, гельминтолога и других специалистов.

78 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей

ШИСТОСОМОЗЫ

МОЧЕПОЛОВОЙ ШИСТОСОМОЗ

I. Диагностика

Постановка предварительно-

 

Постановка точного

 

Критерии гарантированно-

 

 

го исключения заболева-

(верифицированного)

 

го (клинического) диагноза

 

ния (противоречия

 

диагноза

 

 

 

 

 

 

 

1-го типа)

 

 

 

 

 

 

 

 

Осуществляется путем про-

Достигается:

 

 

Отсутствуют.

ведения

предварительной

1) при

обнаружении

яиц

 

дифференциальной диагно-

Sch.haematobium в моче, биопта-

 

стики заболеваний, проте-

тах слизистой мочевого пузыря и

 

кающих:

 

других

тканей

микроскопиче-

 

1)

с

зудящей папулезной

ским методом

 

 

 

сыпью;

 

 

или

 

 

2)

с лихорадкой;

2) при выявлении в крови имму-

 

3)

с симптомами астматиче-

нологическими

методами

анти-

 

ского бронхита и приступа-

генов шистосом или специфиче-

 

ми удушья;

 

ских антител к ним

 

 

4)

с

симптомами энтероко-

 

или

 

 

лита;

 

 

3) при исключении всех заболе-

 

5)

с гематурией;

ваний, сходных с мочеполовым

 

6)

с увеличением печени;

шистосомозом.

 

 

 

7)

с увеличением селезенки;

 

 

 

 

 

8)

с эозинофилией

 

 

 

 

 

и др.

 

 

 

 

 

 

 

II. Лечение

1.Антигельминтная терапия.

2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

3.Коррекция нарушенной микроциркуляции.

4.Базисная терапия.

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Паразитоскопическое исследование мочи в динамике заболевания и лечения.

3.Общий анализ крови.

4.Общий анализ мочи.

5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

6.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

7.Цистоскопия и другие инструментальные исследования.

8.Консультации дерматовенеролога, хирурга, уролога, невролога, гастроэнтеролога и других специалистов.

 

 

 

 

 

Кишечные инфекции

 

79

 

 

 

КИШЕЧНЫЙ ШИСТОСОМОЗ

 

 

I. Диагностика

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Критерии гарантирован-

Постановка предварительно-

 

Постановка точного

 

ного исключения заболе-

го (клинического) диагноза

(верифицированного) диагноза

вания (противоречия

 

 

 

 

 

 

 

1-го типа)

Осуществляется путем про-

Достигается:

 

Отсутствуют.

ведения

предварительной

1) при

обнаружении

яиц

 

 

дифференциальной диагно-

Sch.mansoni или личинок шисто-

 

 

стики заболеваний, проте-

сом в кале, биоптатах слизистой

 

 

кающих:

 

толстого кишечника и других тка-

 

 

1)

с

зудящей папулезной

ней микроскопическим методом

 

 

сыпью;

 

 

или

 

 

 

2)

с лихорадкой;

2) при выявлении в крови иммуно-

 

 

3)

с

диспептическими явле-

логическими методами антигенов

 

 

ниями;

 

шистосом или специфических ан-

 

 

4)

с

симптомами энтероко-

тител к ним

 

 

 

лита;

 

 

или

 

 

 

5)

с увеличением печени;

4) при исключении всех заболева-

 

 

6)

с увеличением селезенки

ний, сходных с кишечным шисто-

 

 

и др.

 

 

сомозом.

 

 

 

II. Лечение

1.Антигельминтная терапия.

2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

3.Коррекция нарушенной микроциркуляции.

4.Базисная терапия.

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Паразитоскопическое исследование мочи в динамике заболевания и лечения.

3.Общий анализ крови.

4.Общий анализ мочи.

5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

6.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

7.Ректороманоскопия или колонофиброскопия.

8.Биопсия слизистой кишечника с последующей микроскопией.

9.Другие инструментальные исследования.

10.Консультации дерматовенеролога, гастроэнтеролога и других специалистов.

* * *

Друг, жена, слуга, рассудок и отвага познаются в беде.

(Афоризм Древнего мира)

80 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей

КИШЕЧНЫЙ ИНТЕРКАЛАТНЫЙ ШИСТОСОМОЗ

I. Диагностика

Постановка предварительно-

 

Постановка точного

 

Критерии гарантированно-

 

 

го исключения заболевания

го (клинического) диагноза

(верифицированного) диагноза

 

 

 

 

 

 

 

 

(противоречия 1-го типа)

Осуществляется путем про-

Достигается:

 

 

Отсутствуют.

ведения

предварительной

1) при

обнаружении

яиц

 

дифференциальной диагно-

Sch.intercalatum в кале, биоптатах

 

стики заболеваний, проте-

слизистой толстого кишечника и

 

кающих:

 

других

тканей

микроскопиче-

 

1)

с

зудящей папулезной

ским методом

 

 

 

сыпью;

 

 

или

 

 

2)

с лихорадкой;

2) при выявлении в крови имму-

 

3)

с

диспептическими явле-

нологическими

методами

анти-

 

ниями;

 

генов шистосом или специфиче-

 

4)

с симптомами колита;

ских антител к ним

 

 

5)

с увеличением печени;

 

или

 

 

6)

с увеличением селезенки;

4) при исключении всех заболе-

 

7)

с эозинофилией и др.

ваний, сходных с шистосомозом

 

 

 

 

 

кишечным интеркалатным.

 

 

II. Лечение

1.Антигельминтная терапия.

2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

3.Коррекция нарушенной микроциркуляции.

4.Базисная терапия.

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Паразитоскопическое исследование мочи в динамике заболевания и лечения.

3.Общий анализ крови.

4.Общий анализ мочи.

5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

6.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

7.Ректороманоскопия или колонофиброскопия.

8.Биопсия слизистой кишечника с последующей микроскопией.

9.Другие инструментальные исследования.

10.Консультации дерматовенеролога, гастроэнтеролога и других специалистов.

* * *

Есть один путь – путь истины, все остальное не пути.

(Афоризм Древнего мира)

Соседние файлы в папке Инфекционные болезни
Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности