Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
66
Добавлен:
29.02.2024
Размер:
3.34 Mб
Скачать

Транскутанные и контактные инфекции

151

 

 

Окончание табл.

 

1

2

3

 

5) с менингеальным син-

или

 

 

дромом и др.

3) при выявлении в крови специфических ан-

 

 

 

тител класса Ig M

 

 

 

или

 

 

 

4) при исключении всех заболеваний, сходных

 

 

 

с Омской геморрагической лихорадкой.

 

 

II. Лечение

1.Базисная терапия.

2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

3.Коррекция нарушенных систем гемостаза.

4.Коррекция нарушенной микроциркуляции.

5.Дегидратационная терапия.

6.Переливание крови или ее компонентов.

7.Экстракорпоральная детоксикация.

8.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).

9.Реанимационные мероприятия.

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Общий анализ крови.

3.Общий и специальные анализы мочи.

4.Коагулограмма.

5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

7.Исследование содержания общего билирубина и его фракций, а также определение активности АлАТ.

8.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).

9.Инструментальные исследования.

10.Консультации гематолога, нефролога, специалиста по экстракорпоральным методам лечения, реаниматолога, хирурга и других специалистов.

* * *

Бери убеждением, а не силой.

* * *

Большинство – зло.

(Биант из Приены)

1/2 10*

152 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей

 

 

 

ЛИХОРАДКА ЭБОЛА

 

I. Диагностика

 

 

 

 

 

 

 

Критерии гаран-

Постановка предвари-

 

Постановка точного

тированного ис-

тельного (клинического)

 

ключения заболе-

 

(верифицированного) диагноза

диагноза

 

вания (противоре-

 

 

 

 

 

 

чия 1-го типа)

Осуществляется путем

Достигается:

Отсутствие лихо-

проведения

предвари-

1) при выявлении вирусов, их антигенов или

радки.

тельной

дифференци-

РНК в крови, ликворе, моче, кровянистых

 

альной диагностики за-

выделениях:

 

болеваний,

протекаю-

 

вирусологическим методом;

 

щих:

 

 

иммунологическими методами (антигены

 

1) с лихорадкой;

 

вирусов);

 

2) с геморрагическими

 

методом ПЦР (РНК вирусов)

 

явлениями;

 

 

или

 

3) с желтухой;

2) при нарастании в крови титра специфиче-

 

4) с энцефалопатией;

ских антител в 4 и более раз

 

5) с менингеальным син-

 

или

 

дромом и др.

3) при выявлении в крови специфических ан-

 

 

 

тител класса Ig M

 

 

 

 

или

 

 

 

4) при исключении всех заболеваний, сход-

 

 

 

ных с лихорадкой Эбола.

 

II. Лечение

1.Базисная терапия.

2.Противовирусная терапия.

3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.

5.Коррекция нарушенной микроциркуляции.

6.Дегидратационная терапия.

7.Переливание крови или ее компонентов.

8.Экстракорпоральная детоксикация.

9.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).

10.Реанимационные мероприятия

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Общий анализ крови.

3.Общий и специальные анализы мочи.

4.Коагулограмма.

5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

7.Исследование содержания общего билирубина и его фракций, а также определение активности АлАТ.

Транскутанные и контактные инфекции

153

 

 

 

8.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).

9.Инструментальные исследования.

10.Консультации гематолога, нефролога, специалиста по экстракорпоральным методам лечения, реаниматолога, хирурга и других специалистов.

 

 

 

 

ЛИХОРАДКА МАРБУРГ

 

I. Диагностика

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Критерии гаран-

Постановка предваритель-

 

Постановка точного

тированного ис-

ного (клинического)

 

ключения заболе-

 

(верифицированного) диагноза

 

диагноза

 

 

вания (противоре-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

чия 1-го типа)

Осуществляется

путем

Достигается:

Отсутствие лихо-

проведения предваритель-

1) при выявлении вирусов, их антигенов или

радки.

ной

дифференциальной

РНК в крови, ликворе, моче, кровянистых

 

диагностики заболеваний,

выделениях:

 

протекающих:

 

 

вирусологическим методом;

 

1) с лихорадкой;

 

 

иммунологическими методами (антиге-

 

2) с геморрагическими яв-

 

ны вирусов);

 

лениями;

 

 

методом ПЦР (РНК вирусов)

 

3) с желтухой;

 

 

или

 

4) с энцефалопатией;

2) при нарастании в крови титра специфиче-

 

5) с

менингеальным син-

ских антител в 4 и более раз

 

дромом и др.

 

 

или

 

 

 

 

3) при выявлении в крови специфических

 

 

 

 

антител класса Ig M

 

 

 

 

 

или

 

 

 

 

4) при исключении всех заболеваний, сход-

 

 

 

 

ных с лихорадкой Марбург.

 

II. Лечение

1.Базисная терапия.

2.Противовирусная терапия.

3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.

5.Коррекция нарушенной микроциркуляции.

6.Дегидратационная терапия.

7.Переливание крови или ее компонентов.

8.Экстракорпоральная детоксикация.

9.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).

10.Реанимационные мероприятия

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Общий анализ крови.

154 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей

3.Общий и специальные анализы мочи.

4.Коагулограмма.

5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

7.Исследование содержания общего билирубина и его фракций, а также определение активности АлАТ.

8.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).

9.Инструментальные исследования.

10.Консультации гематолога, нефролога, специалиста по экстракорпоральным методам лечения, реаниматолога, хирурга и других специалистов.

 

 

 

 

ЛИХОРАДКА ЛАССА

 

I. Диагностика

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Критерии гаран-

Постановка предвари-

 

Постановка точного

тированного ис-

тельного (клиническо-

 

ключения заболе-

 

(верифицированного) диагноза

го) диагноза

 

вания (противоре-

 

 

 

 

 

 

 

чия 1-го типа)

Осуществляется пу-

Достигается:

Отсутствие лихо-

тем проведения пред-

1) при выявлении вирусов, их антигенов или

радки.

варительной

диффе-

РНК в крови, ликворе, моче, кровянистых выде-

 

ренциальной

диагно-

лениях:

 

стики

заболеваний,

 

вирусологическим методом;

 

протекающих:

 

иммунологическими методами (антигены

 

1) с лихорадкой;

 

вирусов);

 

2) с геморрагическими

 

методом ПЦР (РНК вирусов)

 

явлениями;

 

 

или

 

3) с желтухой;

 

2) при нарастании в крови титра специфических

 

4) с энцефалопатией;

антител в 4 и более раз

 

5) с менингеальным

 

или

 

синдромом и др.

3) при выявлении в крови специфических анти-

 

 

 

 

тел класса Ig M

 

 

 

 

 

или

 

 

 

 

4) при исключении всех заболеваний, сходных с

 

 

 

 

лихорадкой Ласса.

 

II. Лечение

1.Базисная терапия.

2.Противовирусная терапия.

3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.

5.Коррекция нарушенной микроциркуляции.

6.Дегидратационная терапия.

7.Переливание крови или ее компонентов.

8.Экстракорпоральная детоксикация.

Транскутанные и контактные инфекции

155

 

 

 

9.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).

10.Реанимационные мероприятия

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Общий анализ крови.

3.Общий и специальные анализы мочи.

4.Коагулограмма.

5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

7.Исследование содержания общего билирубина и его фракций, а также определение активности АлАТ.

8.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).

9.Инструментальные исследования.

10.Консультации гематолога, нефролога, специалиста по экстракорпоральным методам лечения, реаниматолога, хирурга и других специалистов.

АРГЕНТИНСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА

I. Диагностика

 

 

 

 

 

 

Критерии гаран-

Постановка предвари-

 

Постановка точного

тированного ис-

тельного (клиническо-

 

ключения заболе-

 

(верифицированного) диагноза

 

го) диагноза

 

вания (противо-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

речия 1-го типа)

Осуществляется путем

Достигается:

Отсутствие ли-

проведения

предвари-

1) при выявлении вирусов, их антигенов или РНК

хорадки.

тельной

дифференци-

в крови, ликворе, моче, кровянистых выделениях:

 

альной

диагностики

 

вирусологическим методом;

 

заболеваний,

проте-

 

иммунологическими методами (антигены ви-

 

кающих:

 

 

 

русов);

 

1)

с лихорадкой;

 

методом ПЦР (РНК вирусов)

 

2)

с геморрагическими

 

или

 

явлениями;

 

2) при нарастании в крови титра специфических

 

3)

с желтухой;

антител в 4 и более разили

 

4)

с энцефалопатией;

 

5)

с менингеальным

3) при выявлении в крови специфических антител

 

синдромом и др.

класса Ig M

 

 

 

 

 

 

или

 

 

 

 

 

4) при исключении всех заболеваний, сходных с

 

 

 

 

 

Аргентинской геморрагической лихорадкой.

 

II. Лечение

1.Базисная терапия.

2.Противовирусная терапия.

3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

156 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей

4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.

5.Коррекция нарушенной микроциркуляции.

6.Дегидратационная терапия.

7.Переливание крови или ее компонентов.

8.Экстракорпоральная детоксикация.

9.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).

10.Реанимационные мероприятия

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Общий анализ крови.

3.Общий и специальные анализы мочи.

4.Коагулограмма.

5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

7.Исследование содержания общего билирубина и его фракций, а также определение активности АлАТ.

8.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).

9.Инструментальные исследования.

10.Консультации гематолога, нефролога, специалиста по экстракорпоральным методам лечения, реаниматолога, хирурга и других специалистов.

ВЕНЕСУЭЛЬСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА

I. Диагностика

 

 

 

 

Критерии гаран-

Постановка предвари-

 

Постановка точного

тированного ис-

тельного (клинического)

 

ключения заболе-

 

(верифицированного) диагноза

диагноза

 

вания (противо-

 

 

 

 

 

 

речия 1-го типа)

Осуществляется путем

Достигается:

Отсутствие ли-

проведения

предвари-

1) при выявлении вирусов, их антигенов или РНК

хорадки.

тельной дифференциаль-

в крови, ликворе, моче, кровянистых выделениях:

 

ной диагностики заболе-

 

вирусологическим методом;

 

ваний, протекающих:

 

иммунологическими методами (антигены ви-

 

1) с лихорадкой;

 

русов);

 

2) с геморрагическими

 

методом ПЦР (РНК вирусов)

 

явлениями;

 

 

или

 

3) с желтухой;

 

2) при нарастании в крови титра специфических

 

4) с энцефалопатией;

антител в 4 и более разили

 

5) с менингеальным син-

 

дромом и др.

 

3) при выявлении в крови специфических антител

 

 

 

класса Ig M

 

 

 

 

или

 

 

 

4) при исключении всех заболеваний, сходных с

 

 

 

Венесуэльской геморрагической лихорадкой.

 

Транскутанные и контактные инфекции

157

 

 

 

II. Лечение

1.Базисная терапия.

2.Противовирусная терапия.

3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.

5.Коррекция нарушенной микроциркуляции.

6.Дегидратационная терапия.

7.Переливание крови или ее компонентов.

8.Экстракорпоральная детоксикация.

9.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).

10.Реанимационные мероприятия.

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Общий анализ крови.

3.Общий и специальные анализы мочи.

4.Коагулограмма.

5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

7.Исследование содержания общего билирубина и его фракций, а также определение активности АлАТ.

8.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).

9.Инструментальные исследования.

10.Консультации гематолога, нефролога, специалиста по экстракорпоральным методам лечения, реаниматолога, хирурга и других специалистов.

БОЛИВИЙСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА

I. Диагностика

 

 

 

 

Критерии гаран-

Постановка предвари-

 

Постановка точного

тированного ис-

тельного (клиническо-

 

ключения заболе-

 

(верифицированного) диагноза

го) диагноза

 

вания (противо-

 

 

 

 

 

 

речия 1-го типа)

 

1

 

2

3

Осуществляется путем

Достигается:

Отсутствие ли-

проведения

предвари-

1) при выявлении вирусов, их антигенов или РНК

хорадки.

тельной дифференци-

в крови, ликворе, моче, кровянистых выделениях:

 

альной диагностики за-

 

вирусологическим методом;

 

болеваний,

протекаю-

 

иммунологическими методами (антигены ви-

 

щих:

 

 

русов);

 

1) с лихорадкой;

 

методом ПЦР (РНК вирусов)

 

2) с геморрагическими

 

или

 

явлениями;

 

2) при нарастании в крови титра специфических

 

3) с желтухой;

антител в 4 и более раз

 

158

Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей

 

 

 

 

 

Окончание табл.

 

 

 

1

2

3

 

 

4) с энцефалопатией;

или

 

 

 

5) с менингеальным син-

3) при выявлении в крови специфических анти-

 

 

 

дромомидр.

тел класса Ig M

 

 

 

 

 

или

 

 

 

 

 

4) при исключении всех заболеваний, сходных с

 

 

 

 

 

Боливийской геморрагической лихорадкой.

 

 

II. Лечение

1.Базисная терапия.

2.Противовирусная терапия.

3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.

5.Коррекция нарушенной микроциркуляции.

6.Дегидратационная терапия.

7.Переливание крови или ее компонентов.

8.Экстракорпоральная детоксикация.

9.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).

10.Реанимационные мероприятия

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Общий анализ крови.

3.Общий и специальные анализы мочи.

4.Коагулограмма.

5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

7.Исследование содержания общего билирубина и его фракций, а также определение активности АлАТ.

8.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).

9.Инструментальные исследования.

10.Консультации гематолога, нефролога, специалиста по экстракорпоральным методам лечения, реаниматолога, хирурга и других специалистов.

* * *

Не спеши браться за дело, а взявшись, будь тверд.

(Биант из Приены)

* * *

Кто боится других, тот раб, хотя он этого и не замечает.

(Антисфен)

 

 

 

Транскутанные и контактные инфекции

159

 

БРАЗИЛЬСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА

 

I. Диагностика

 

 

 

 

 

Постановка предвари-

 

 

Критерии гаран-

 

Постановка точного

тированного ис-

тельного (клиническо-

 

ключения заболе-

 

(верифицированного) диагноза

го) диагноза

 

вания (противо-

 

 

 

 

 

 

 

речия 1-го типа)

Осуществляется пу-

Достигается:

Отсутствие ли-

тем проведения пред-

1) при выявлении вирусов, их антигенов или РНК

хорадки.

варительной

диффе-

в крови, ликворе, моче, кровянистых выделениях:

 

 

ренциальной

диагно-

 

вирусологическим методом;

 

 

стики

заболеваний,

 

иммунологическими методами (антигены ви-

 

 

протекающих:

 

 

русов);

 

 

1) с лихорадкой;

 

методом ПЦР (РНК вирусов)

 

 

2) с геморрагическими

 

или

 

 

явлениями;

 

2) при нарастании в крови титра специфических

 

 

3) с желтухой;

 

антител в 4 и более разили

 

 

4) с энцефалопатией;

 

 

5) с

менингеальным

3) при выявлении в крови специфических антител

 

 

синдромом и др.

класса Ig M

 

 

 

 

 

 

или

 

 

 

 

 

4) при исключении всех заболеваний, сходных с

 

 

 

 

 

Бразильской геморрагической лихорадкой.

 

 

II. Лечение

1.Базисная терапия.

2.Противовирусная терапия.

3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.

5.Коррекция нарушенной микроциркуляции.

6.Дегидратационная терапия.

7.Переливание крови или ее компонентов.

8.Экстракорпоральная детоксикация.

9.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).

10.Реанимационные мероприятия.

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Общий анализ крови.

3.Общий и специальные анализы мочи.

4.Коагулограмма.

5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

7.Исследование содержания общего билирубина и его фракций, а также определение активности АлАТ.

8.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).

160 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей

9.Инструментальные исследования.

10.Консультации гематолога, нефролога, специалиста по экстракорпоральным методам лечения, реаниматолога, хирурга и других специалистов.

 

 

 

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА

 

I. Диагностика

 

 

 

 

 

 

 

Критерии гаран-

Постановка предва-

 

Постановка точного

тированного ис-

рительного (клини-

 

ключения заболе-

 

(верифицированного) диагноза

ческого) диагноза

 

вания (противоре-

 

 

 

 

 

 

чия 1-го типа)

Осуществляется пу-

Достигается:

Отсутствие лихо-

тем

проведения

1) при выявлении вирусов, их антигенов или РНК

радки.

предварительной

в крови, ликворе, моче, кровянистых выделениях:

 

дифференциальной

 

вирусологическим методом;

 

диагностики заболе-

 

иммунологическими методами (антигены ви-

 

ваний,

протекаю-

 

русов);

 

щих:

 

 

методом ПЦР (РНК вирусов)

 

1) с лихорадкой;

 

или

 

2) с

геморрагиче-

2) при нарастании в крови титра специфических

 

скими явлениями;

антител в 4 и более раз

 

3) с желтухой;

 

или

 

4) с энцефалопатией;

3) при выявлении в крови специфических антител

 

5) с менингеальным

класса Ig M

 

синдромом и др.

 

или

 

 

 

4) при исключении всех заболеваний, сходных с

 

 

 

желтой лихорадкой.

 

II. Лечение

1.Базисная терапия.

2.Противовирусная терапия.

3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.

4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.

5.Коррекция нарушенной микроциркуляции.

6.Дегидратационная терапия.

7.Переливание крови или ее компонентов.

8.Экстракорпоральная детоксикация.

9.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).

10.Реанимационные мероприятия.

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг.

2.Общий анализ крови.

3.Общий и специальные анализы мочи.

4.Коагулограмма.

5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.

Соседние файлы в папке Инфекционные болезни