5 курс / Инфекционные болезни / klinich_standarty
.pdfТранскутанные и контактные инфекции |
161 |
|
|
|
|
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.Исследование содержания общего билирубина и его фракций, а также определение активности АлАТ.
8.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
9.Инструментальные исследования.
10.Консультации гематолога, нефролога, специалиста по экстракорпоральным методам лечения, реаниматолога, хирурга и других специалистов.
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ
I. Диагностика
|
|
|
|
|
|
Критерии гаран- |
Постановка предвари- |
|
Постановка точного |
тированного ис- |
|||
тельного (клиническо- |
|
ключения заболе- |
||||
|
(верифицированного) диагноза |
|||||
|
го) диагноза |
|
вания (противоре- |
|||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
чия 1-го типа) |
Осуществляется пу- |
Достигается: |
Отсутствие лихо- |
||||
тем проведения пред- |
1) при выявлении вирусов, их антигенов или |
радки. |
||||
варительной |
диффе- |
РНК в крови, ликворе, моче, кровянистых выде- |
|
|||
ренциальной |
диагно- |
лениях: |
|
|||
стики |
заболеваний, |
|
вирусологическим методом; |
|
||
протекающих: |
|
иммунологическими методами (антигены |
|
|||
1) |
с лихорадкой; |
|
вирусов); |
|
||
2) |
с геморрагическими |
|
методом ПЦР (РНК вирусов) |
|
||
явлениями; |
|
|
или |
|
||
3) |
с желтухой; |
|
2) при нарастании в крови титра специфических |
|
||
4) |
с энцефалопатией; |
антител в 4 и более раз |
|
|||
5) |
с |
менингеальным |
|
или |
|
|
синдромом и др. |
3) при выявлении в крови специфических анти- |
|
||||
|
|
|
|
тел класса Ig M |
|
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, сходных с |
|
|
|
|
|
|
геморрагической лихорадкой денге. |
|
|
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Противовирусная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
5.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
6.Дегидратационная терапия.
7.Переливание крови или ее компонентов.
8.Экстракорпоральная детоксикация.
9.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
10.Реанимационные мероприятия.
11.Зак. 414
162 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий и специальные анализы мочи.
4.Коагулограмма.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.Исследование содержания общего билирубина и его фракций, а также определение активности АлАТ.
8.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
9.Инструментальные исследования.
10.Консультации гематолога, нефролога, специалиста по экстракорпоральным методам лечения, реаниматолога, хирурга и других специалистов.
КИАССАНУРСКАЯ ЛИХОРАДКА (БОЛЕЗНЬ ЛЕСА КИАССАНУР)
I. Диагностика
|
|
|
|
|
|
Критериигаран- |
Постановка предвари- |
|
Постановка точного |
тированного ис- |
|||
тельного (клиническо- |
|
ключениязаболе- |
||||
|
(верифицированного) диагноза |
|||||
|
го) диагноза |
|
вания(противо- |
|||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
речия1-готипа) |
Осуществляется пу- |
Достигается: |
Отсутствие ли- |
||||
тем проведения пред- |
1) при выявлении вирусов, их антигенов или РНК |
хорадки. |
||||
варительной |
диффе- |
в крови, ликворе, моче, кровянистых выделениях: |
|
|||
ренциальной |
диагно- |
|
вирусологическим методом; |
|
||
стики |
заболеваний, |
|
иммунологическими методами (антигены ви- |
|
||
протекающих: |
|
|
русов); |
|
||
1) |
с лихорадкой; |
|
методом ПЦР (РНК вирусов) |
|
||
2) |
с геморрагическими |
|
или |
|
||
явлениями; |
|
2) при нарастании в крови титра специфических |
|
|||
3) |
с желтухой; |
|
антител в 4 и более разили |
|
||
4) |
с энцефалопатией; |
|
||||
5) |
с |
менингеальным |
3) при выявлении в крови специфических антител |
|
||
синдромом и др. |
класса Ig M |
|
||||
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, сходных с |
|
|
|
|
|
|
Киассанурской лихорадкой. |
|
|
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Противовирусная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
5.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
Транскутанные и контактные инфекции |
163 |
|
|
|
|
6.Дегидратационная терапия.
7.Переливание крови или ее компонентов.
8.Экстракорпоральная детоксикация.
9.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
10.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий и специальные анализы мочи.
4.Коагулограмма.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.Исследование содержания общего билирубина и его фракций, а также определение активности АлАТ.
8.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
9.Инструментальные исследования.
10.Консультации гематолога, нефролога, специалиста по экстракорпоральным методам лечения, реаниматолога, хирурга и других специалистов.
ЛИХОРАДКА ДОЛИНЫ РИФТ (ЛИХОРАДКА РИФТ-ВАЛЛИ)
I. Диагностика
|
|
|
|
|
Критерии гаран- |
Постановка предвари- |
|
|
тированного |
||
|
Постановка точного |
исключения |
|||
тельного (клиническо- |
|
||||
|
(верифицированного) диагноза |
заболевания |
|||
го) диагноза |
|
||||
|
|
(противоречия |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1-го типа) |
Осуществляется пу- |
Достигается: |
Отсутствие ли- |
|||
тем проведения пред- |
1) при выявлении вирусов, их антигенов или РНК |
хорадки. |
|||
варительной |
диффе- |
в крови, ликворе, моче, кровянистых выделениях: |
|
||
ренциальной |
диагно- |
|
вирусологическим методом; |
|
|
стики |
заболеваний, |
|
иммунологическими методами (антигены ви- |
|
|
протекающих: |
|
|
русов); |
|
|
1) с лихорадкой; |
|
методом ПЦР (РНК вирусов) |
|
||
2) с геморрагическими |
|
или |
|
||
явлениями; |
|
2) при нарастании в крови титра специфических |
|
||
3) с желтухой; |
|
антител в 4 и более разили |
|
||
4) с энцефалопатией; |
|
||||
5) с |
менингеальным |
3) при выявлении в крови специфических антител |
|
||
синдромом и др. |
класса Ig M |
|
|||
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, сходных с |
|
|
|
|
|
лихорадкой долины Рифт. |
|
|
11*
164 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Противовирусная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
5.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
6.Дегидратационная терапия.
7.Переливание крови или ее компонентов.
8.Экстракорпоральная детоксикация.
9.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
10.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий и специальные анализы мочи.
4.Коагулограмма.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.Исследование содержания общего билирубина и его фракций, а также определение активности АлАТ.
8.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
9.Инструментальные исследования.
10.Консультации гематолога, нефролога, специалиста по экстракорпоральным методам лечения, реаниматолога, хирурга и других специалистов.
|
|
|
|
ЛИХОРАДКА ЧИКУНГУНЬЯ |
|
I. Диагностика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Критериигаран- |
Постановка предвари- |
|
Постановка точного |
тированного ис- |
||
тельного (клиническо- |
|
ключениязаболе- |
|||
|
(верифицированного) диагноза |
||||
го) диагноза |
|
вания(противо- |
|||
|
|
||||
|
|
|
|
|
речия1-готипа) |
|
1 |
|
|
2 |
3 |
Осуществляется пу- |
Достигается: |
Отсутствие ли- |
|||
тем проведения пред- |
1) при выявлении вирусов, их антигенов или РНК |
хорадки. |
|||
варительной |
диффе- |
в крови, ликворе, моче, кровянистых выделениях: |
|
||
ренциальной |
диагно- |
|
вирусологическим методом; |
|
|
стики |
заболеваний, |
|
иммунологическими методами (антигены ви- |
|
|
протекающих: |
|
|
русов); |
|
|
1) с лихорадкой; |
|
методом ПЦР (РНК вирусов) |
|
||
2) с геморрагическими |
|
или |
|
||
явлениями; |
|
2) при нарастании в крови титра специфических |
|
||
3) с желтухой; |
|
антител в 4 и более раз |
|
||
|
|
Транскутанные и контактные инфекции |
165 |
|
|
|
Окончание табл. |
|
1 |
2 |
3 |
4) |
с энцефалопатией; |
или |
|
5) |
с менингеальным |
3) при выявлении в крови специфических антител |
|
синдромом и др. |
класса Ig M |
|
|
|
|
или |
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, сходных с |
|
|
|
лихорадкой Чукунгунья. |
|
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Противовирусная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
5.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
6.Дегидратационная терапия.
7.Переливание крови или ее компонентов.
8.Экстракорпоральная детоксикация.
9.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
10.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий и специальные анализы мочи.
4.Коагулограмма.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.Исследование содержания общего билирубина и его фракций, а также определение активности АлАТ.
8.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
9.Инструментальные исследования.
10.Консультации гематолога, нефролога, специалиста по экстракорпоральным методам лечения, реаниматолога, хирурга и других специалистов.
* * *
Справедливого человека цени больше, чем родного.
* * *
Не корми словами вместо хлеба.
(Аристофан)
1/2 11. Зак. 414
166 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
АРБОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ЦЕНТРАЛЬНО-ЕВРОПЕЙСКИЙ И ТАЕЖНЫЙ ВЕСЕННЕ-ЛЕТНИЕ ЭНЦЕФАЛИТЫ
I. Диагностика
|
|
|
|
|
Критерии гаран- |
Постановка предваритель- |
|
Постановка точного |
тированного ис- |
||
ного (клинического) диаг- |
|
ключения заболе- |
|||
|
(верифицированного) диагноза |
||||
|
ноза |
|
|
вания (противо- |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
Осуществляется |
путем |
Достигается: |
Отсутствие лихо- |
||
проведения предваритель- |
1) при выявлении вирусов, их антигенов или |
радки. |
|||
ной |
дифференциальной |
геномов в крови или ликворе: |
|
||
диагностики заболеваний, |
|
вирусологическим методом; |
|
||
протекающих: |
|
|
иммунологическими методами (антиге- |
|
|
1) с лихорадкой; |
|
|
ны вирусов); |
|
|
2) с |
менингеальным син- |
|
методом ПЦР (геномы вирусов) |
|
|
дромом; |
|
|
или |
|
|
3) с |
бульбарным |
синдро- |
2) при нарастании в крови титра специфиче- |
|
|
мом; |
|
|
ских антител в 4 и более раз |
|
|
4) с энцефалопатией |
|
или |
|
||
и др. |
|
|
3) при выявлении в крови специфических |
|
|
|
|
|
антител класса IgM |
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, сход- |
|
|
|
|
|
ных с весенне-летними энцефалитами. |
|
|
II. Лечение
1.Дегидратационная терапия.
2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
3.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин, цитофлавин).
4.Базисная терапия.
5.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.При развитии менингеального синдрома и симптомов энцефалопатии – проведение спинномозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
7.Инструментальные исследования.
8.Консультации невролога, реаниматолога, лор-врача и других специалистов.
|
Транскутанные и контактные инфекции |
167 |
|||||
|
|
ЯПОНСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ |
|
|
|||
I. Диагностика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Критерии гарантиро- |
|
Постановка предварительно- |
|
|
Постановка точного |
ванного исключения |
|
||
го (клинического) диагноза |
|
|
(верифицированного) диагноза |
заболевания (проти- |
|
||
|
|
|
|
|
|
воречия 1-го типа) |
|
Осуществляется путем про- |
|
Достигается: |
|
Отсутствие лихорад- |
|
||
ведения |
предварительной |
|
1) при выявлении вируса, его антиге- |
ки. |
|
||
дифференциальной диагно- |
|
на или генома в крови или ликворе: |
|
|
|||
стики заболеваний, проте- |
|
|
вирусологическим методом; |
|
|
||
кающих: |
|
|
|
иммунологическими |
методами |
|
|
1) с лихорадкой; |
|
|
(антигены вируса); |
|
|
|
|
2) с менингеальным син- |
|
|
методом ПЦР (геном вируса) |
|
|
||
дромом; |
|
|
|
или |
|
|
|
3) с бульбарным синдромом; |
|
2) при нарастании в крови титра спе- |
|
|
|||
4) с энцефалопатией и др. |
|
цифических антител в 4 и более раз |
|
|
|||
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
3) при выявлении в крови специфиче- |
|
|
||
|
|
|
ских антител класса IgM |
|
|
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, |
|
|
||
|
|
|
сходных с японским энцефалитом. |
|
|
||
II. Лечение
1.Дегидратационная терапия.
2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
3.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин, цитофлавин).
4.Базисная терапия.
5.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.При развитии менингеального синдрома и симптомов энцефалопатии – проведение спинномозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
7.Инструментальные исследования.
8.Консультации невролога, реаниматолога, лор-врача и других специалистов.
1/2 11*
168 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
ДРУГИЕ АРБОВИРУСНЫЕ ЭНЦЕФАЛИТЫ
(Калифорнийский энцефалит, энцефалит Сент-Луис, энцефалит Повассан, Восточный лошадиный энцефаломиелит, Западный лошадиный энцефаломиелит, Венесуэльский лошадиный энцефаломиелит)
I. Диагностика
|
|
|
|
|
|
Критерии гаран- |
Постановка предваритель- |
|
Постановка точного |
тированного ис- |
|||
ного (клинического) |
|
ключения заболе- |
||||
|
(верифицированного) диагноза |
|||||
|
диагноза |
|
|
вания (противо- |
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
Осуществляется |
путем |
Достигается: |
Отсутствие лихо- |
|||
проведения |
предваритель- |
1) при выявлении вирусов, их антигенов |
радки. |
|||
ной |
дифференциальной |
или геномов в крови или ликворе: |
|
|||
диагностики |
заболеваний, |
|
вирусологическим методом; |
|
||
протекающих: |
|
|
иммунологическими методами (антиге- |
|
||
1) с лихорадкой; |
|
|
ны вирусов); |
|
||
2) с |
менингеальным |
син- |
|
методом ПЦР (геномы вирусов) |
|
|
дромом; |
|
|
|
или |
|
|
3) с |
бульбарным синдро- |
2) при нарастании в крови титра специфи- |
|
|||
мом; |
|
|
|
ческих антител в 4 и более раз |
|
|
4) с энцефалопатией |
|
|
или |
|
||
и др. |
|
|
|
3) при выявлении в крови специфических |
|
|
|
|
|
|
антител класса IgM |
|
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, сход- |
|
|
|
|
|
|
ных с арбовирусными энцефалитами. |
|
|
II. Лечение
1.Дегидратационная терапия.
2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
3.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин, цитофлавин).
4.Базисная терапия.
5.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
5.Определение показателей кислотно-основного и электролитного состояния крови.
6.При развитии менингеального синдрома и симптомов энцефалопатии – проведение спинномозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
7.Инструментальные исследования.
8.Консультации невролога, реаниматолога, лор-врача и других специалистов.
|
|
|
Транскутанные и контактные инфекции |
169 |
|||
|
|
|
ЛИХОРАДКА ЗАПАДНОГО НИЛА |
|
|
||
I. Диагностика |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Критерии гаран- |
|
Постановка предварительно- |
|
Постановка точного |
тированного ис- |
||||
|
ключения заболе- |
||||||
го (клинического) диагноза |
|
(верифицированного) диагноза |
|||||
|
вания (противо- |
||||||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
|
Осуществляется путем про- |
Достигается: |
Отсутствие ли- |
|||||
ведения |
предварительной |
1) при выявлении возбудителя, его антиге- |
хорадки. |
||||
дифференциальной диагно- |
нов или РНК в крови, ликворе, моче, кро- |
|
|
||||
стики заболеваний, проте- |
вянистых выделениях: |
|
|
||||
кающих: |
|
|
|
вирусологическим методом; |
|
|
|
1) с лихорадкой; |
|
|
иммунологическими методами (антиге- |
|
|
||
2) с геморрагическими явле- |
|
ны вирусов); |
|
|
|||
ниями; |
|
|
|
методом ПЦР (РНК вирусов) |
|
|
|
3) с энцефалопатией; |
|
|
или |
|
|
||
4) с |
менингеальным |
син- |
2) при нарастании в крови титра специфи- |
|
|
||
дромом; |
|
|
ческих антител в 4 и более раз |
|
|
||
5) с |
диспептическими |
явле- |
|
или |
|
|
|
ниями и др. |
|
|
3) при выявлении в крови специфических |
|
|
||
|
|
|
|
антител класса Ig M |
|
|
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, сход- |
|
|
|
|
|
|
|
ных с лихорадкой Западного Нила. |
|
|
|
II. Лечение
1.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
2.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
3.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
4.Дегидратационная терапия.
5.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
6.Базисная терапия.
7.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Коагулограмма.
5.Определение содержания в крови глюкозы, остаточного азота, мочевины, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.При развитии менингеального синдрома и энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум двукратно: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
8.Инструментальные исследования.
9.Консультации невролога, гематолога, реаниматолога, хирурга и других специалистов.
170 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
ХАНТАВИРУСНЫЙ ЛЕГОЧНЫЙ СИНДРОМ
I. Диагностика
|
|
|
|
|
|
|
Критерии гаран- |
Постановка предваритель- |
|
Постановка точного |
тированного ис- |
||||
|
ного (клинического) |
|
ключения заболе- |
||||
|
|
(верифицированного) диагноза |
|||||
|
|
диагноза |
|
|
вания (противо- |
||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
Осуществляется |
путем |
Достигается: |
Отсутствие ли- |
||||
проведения |
предваритель- |
1) при выявлении Хантавирусов, их антиге- |
хорадки. |
||||
ной |
дифференциальной |
нов или геномов в крови: |
|
||||
диагностики |
заболеваний, |
|
вирусологическим методом; |
|
|||
протекающих: |
|
|
иммунологическими методами (антигены |
|
|||
1) |
с лихорадкой; |
|
|
Хантавирусов); |
|
||
2) |
с |
диспептическими яв- |
|
методом ПЦР (РНК вирусов) |
|
||
лениями; |
|
|
|
или |
|
||
3) |
с болями в животе; |
2) при нарастании в крови титра специфиче- |
|
||||
4) |
с одышкой; |
|
ских антител в 4 и более раз |
|
|||
5) |
с |
выраженным |
циано- |
|
или |
|
|
зом; |
|
|
|
3) при выявлении в крови специфических |
|
||
6) |
с кашлем и др. |
|
антител класса Ig M |
|
|||
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
4) при исключении всех сходных заболева- |
|
|
|
|
|
|
|
ний. |
|
|
II. Лечение
1.Дегидратационная терапия.
2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
3.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
4.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
5.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
6.Базисная терапия.
7.Ингаляции кислорода.
8.Интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.
9.Другие реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Коагулограмма.
5.Определение содержания в крови глюкозы, остаточного азота, мочевины, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.Определение давления заклинивания легочной артерии.
8.Рентгеновское исследование органов грудной клетки и другие инструментальные исследования.
9.Консультации хирурга, пульмонолога, реаниматолога и других специалистов.