5 курс / Инфекционные болезни / klinich_standarty
.pdfТранскутанные и контактные инфекции |
131 |
|
|
|
|
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Коагулограмма.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.Инструментальные исследования.
8.Консультации невролога, гематолога, кардиолога, дерматовенеролога, реаниматолога и других специалистов.
МАРСЕЛЬСКАЯ ЛИХОРАДКА (СРЕДИЗЕМНОМОРСКАЯ ЛИХОРАДКА, КЕНИЙСКИЙ КЛЕЩЕВОЙ ТИФ, ИНДИЙСКИЙ КЛЕЩЕВОЙ ТИФ, ТУНИССКИЙ ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ТИФ)
I. Диагностика
|
|
|
|
|
Критерии гаран- |
|
Постановка предварительного |
Постановка точного |
|
тированного ис- |
|||
|
ключения заболе- |
|||||
(клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
|||||
вания (противоре- |
||||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
чия 1-го типа) |
|
Осуществляется путем прове- |
Достигается: |
|
Отсутствие лихо- |
|||
дения предварительной |
диф- |
1) при выявлении риккетсий |
в крови, |
радки. |
||
ференциальной диагностики |
кровянистых выделениях и |
пунктатах |
|
|||
заболеваний, протекающих: |
кожи с элементами сыпи: |
|
|
|||
1) с лихорадкой; |
|
культуральным методом; |
|
|
||
2) с сыпью; |
|
иммунологическими методами (анти- |
|
|||
3) с |
геморрагическими |
явле- |
гены риккетсий в пунктатах кожи); |
|
||
ниями; |
|
методом ПЦР (ДНК возбудителей) |
|
|||
4) с энцефалопатией; |
|
или |
|
|
||
5) с |
менингеальным синдро- |
2) при регистрации в крови нарастания |
|
|||
мом и др. |
|
титра специфических антител в 4 и бо- |
|
|||
|
|
|
лее раз |
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
3) при выявлении в крови специфиче- |
|
||
|
|
|
ских антител класса IgM |
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, |
|
||
|
|
|
сходных с Марсельской лихорадкой. |
|
||
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
5.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин, цитофлавин).
6.Переливание крови или ее компонентов.
7.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
8.Дегидратационная терапия.
9*
132 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
9.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
10.Базисная терапия.
11.Экстракорпоральная детоксикация.
12. Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимой терапии
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Коагулограмма.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, остаточного азота, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализом ликвора (при наличии изменений – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
8.Инструментальные исследования.
9.Консультации невролога, гематолога, нефролога, реаниматолога и других специалистов.
СЕВЕРОАЗИАТСКИЙ КЛЕЩЕВОЙ РИККЕТСИОЗ
I. Диагностика
|
|
|
|
Критерии гаранти- |
|
Постановка предварительного |
Постановка точного |
рованного исклю- |
|||
чения заболевания |
|||||
(клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
||||
(противоречия |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
1-го типа) |
|
Осуществляется путем прове- |
Достигается: |
Отсутствие лихо- |
|||
дения предварительной |
диф- |
1) при выявлении риккетсий в крови, |
радки. |
||
ференциальной диагностики |
кровянистых выделениях и пунктатах |
|
|||
заболеваний, протекающих: |
кожи с элементами сыпи: |
|
|||
1) с лихорадкой; |
|
культуральным методом; |
|
||
2) с сыпью; |
|
иммунологическими методами (ан- |
|
||
3) с |
геморрагическими |
явле- |
тигены риккетсий в пунктатах ко- |
|
|
ниями; |
|
жи); |
|
||
4) с энцефалопатией; |
|
методом ПЦР (ДНК возбудителей) |
|
||
5) с |
менингеальным синдро- |
или |
|
||
мом и др. |
|
2) при регистрации в крови нарастания |
|
||
|
|
|
титра специфических антител в 4 и |
|
|
|
|
|
более раз |
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
3) при выявлении в крови специфиче- |
|
|
|
|
|
ских антител класса IgM |
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, |
|
|
|
|
|
сходных с Североазиатским клещевым |
|
|
|
|
|
риккетсиозом. |
|
|
Транскутанные и контактные инфекции |
133 |
|
|
|
|
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
5.Переливание крови или ее компонентов.
6.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
7.Дегидратационная терапия.
8.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин, цитофлавин).
9.Базисная терапия.
10.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
11.Экстракорпоральная детоксикация.
12. Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимой терапии
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Коагулограмма.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, остаточного азота, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализом ликвора (при наличии изменений – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
8.Инструментальные исследования.
9.Консультации невролога, нефролога, гематолога, реаниматолога и других специалистов.
ЮЖНОАФРИКАНСКИЙ КЛЕЩЕВОЙ РИККЕТСИОЗ
I. Диагностика
|
|
|
|
Критерии гаран- |
|
Постановка предвари- |
Постановка точного |
тированного ис- |
|||
тельного (клинического) |
ключения заболе- |
||||
(верифицированного) диагноза |
|||||
|
диагноза |
вания (противо- |
|||
|
|
||||
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
|
|
|
1 |
2 |
3 |
|
Осуществляется путем |
Достигается: |
Отсутствие лихо- |
|||
проведения |
предвари- |
1) при выявлении риккетсий в крови, кровя- |
радки. |
||
тельной |
дифференци- |
нистых выделениях и пунктатах кожи с эле- |
|
||
альной диагностики за- |
ментами сыпи: |
|
|||
болеваний, |
протекаю- |
культуральным методом; |
|
||
щих: |
|
иммунологическими методами (антигены |
|
||
1) |
с лихорадкой; |
риккетсий в пунктатах кожи); |
|
||
2) |
с сыпью; |
|
методом ПЦР (ДНК возбудителей) |
|
|
3) |
с геморрагическими |
или |
|
||
явлениями; |
|
2) при регистрации в крови нарастания титра |
|
||
4) |
с энцефалопатией; |
специфических антител в 4 и более раз |
|
||
1/2 9. Зак. 414
134 |
Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей |
|||
|
|
|
|
Окончание табл. |
|
|
1 |
2 |
3 |
|
5) с менингеальным син- |
или |
|
|
|
дромом и др. |
3) при выявлении в крови специфических ан- |
|
|
|
|
|
тител класса IgM |
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, сход- |
|
|
|
|
ных с Южноафриканским клещевым риккет- |
|
|
|
|
сиозом. |
|
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
5.Переливание крови или ее компонентов.
6.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
7.Дегидратационная терапия.
8.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин, цитофлавин).
9.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
10.Базисная терапия.
11.Экстракорпоральная детоксикация.
12.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимой терапии
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Коагулограмма.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, остаточного азота, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализом ликвора (при наличии изменений – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
8.Инструментальные исследования.
9.Консультации невролога, гематолога, нефролога, реаниматолога и других специалистов.
* * *
Говори не торопясь, спешка – знак безумия.
* * *
Все свое ношу с собой.
(Биант из Приены).
|
|
Транскутанные и контактные инфекции |
|
135 |
|||||||
|
АВСТРАЛИЙСКИЙ КЛЕЩЕВОЙ РИККЕТСИОЗ |
|
|||||||||
I. Диагностика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Критерии гаран- |
||
Постановка предварительного |
|
Постановка точного |
|
тированного ис- |
|||||||
|
|
ключения заболе- |
|||||||||
(клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
||||||||||
вания (противо- |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
||
Осуществляется путем прове- |
Достигается: |
|
|
|
|
Отсутствие лихо- |
|||||
дения предварительной |
диф- |
1) при |
выявлении |
риккетсий |
в крови, |
радки. |
|||||
ференциальной диагностики |
кровянистых |
выделениях |
и |
пунктатах |
|
|
|||||
заболеваний, протекающих: |
кожи с элементами сыпи: |
|
|
|
|
||||||
1) с лихорадкой; |
|
культуральным методом; |
|
|
|
|
|||||
2) с сыпью; |
|
иммунологическими методами (анти- |
|
|
|||||||
3) с |
геморрагическими |
явле- |
гены риккетсий в пунктатах кожи); |
|
|
||||||
ниями; |
|
методом ПЦР (ДНК возбудителей) |
|
|
|||||||
4) с энцефалопатией; |
|
|
|
или |
|
|
|
|
|||
5) с |
менингеальным синдро- |
2) при регистрации в крови нарастания |
|
|
|||||||
мом и др. |
|
титра специфических антител в 4 и более |
|
|
|||||||
|
|
|
раз |
|
или |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
3) при выявлении в крови специфических |
|
|
||||||
|
|
|
антител класса IgM |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
||
|
|
|
4) при |
исключении |
всех |
заболеваний, |
|
|
|||
|
|
|
сходных с |
Австралийским |
клещевым |
|
|
||||
|
|
|
риккетсиозом. |
|
|
|
|
|
|||
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
5.Переливание крови или ее компонентов.
6.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
7.Дегидратационная терапия.
8.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин, цитофлавин).
9.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
10.Базисная терапия.
11.Экстракорпоральная детоксикация.
12.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимой терапии
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Коагулограмма.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, остаточного азота, креатинина и др.
1/2 9*
136 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализом ликвора (при наличии изменений – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
8.Инструментальные исследования.
9.Консультации невролога, гематолога, нефролога, реаниматолога и других специалистов.
КЛЕЩЕВАЯ ПЯТНИСТАЯ ЛИХОРАДКА ОСТРОВА ФЛИНДЕРС
I. Диагностика
|
|
|
|
|
Критерии гаран- |
|
Постановка предварительного |
Постановка точного |
|
тированного ис- |
|||
|
ключения заболе- |
|||||
(клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
|||||
вания (противо- |
||||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
|
Осуществляется путем прове- |
Достигается: |
|
Отсутствие лихо- |
|||
дения предварительной |
диф- |
1) при выявлении риккетсий |
в крови, |
радки. |
||
ференциальной диагностики |
кровянистых выделениях и |
пунктатах |
|
|||
заболеваний, протекающих: |
кожи с элементами сыпи: |
|
|
|||
1) с лихорадкой; |
|
культуральным методом; |
|
|
||
2) с сыпью; |
|
иммунологическими методами (анти- |
|
|||
3) с |
геморрагическими |
явле- |
гены риккетсий в пунктатах кожи); |
|
||
ниями; |
|
методом ПЦР (ДНК возбудителей) |
|
|||
4) с энцефалопатией; |
|
или |
|
|
||
5) с |
менингеальным синдро- |
2) при регистрации в крови нарастания |
|
|||
мом и др. |
|
титра специфических антител в 4 и бо- |
|
|||
|
|
|
лее раз |
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
3) при выявлении в крови специфиче- |
|
||
|
|
|
ских антител класса IgM |
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, |
|
||
|
|
|
сходных с клещевой пятнистой лихо- |
|
||
|
|
|
радкой острова Флиндерс. |
|
|
|
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
5.Переливание крови или ее компонентов.
6.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
7.Дегидратационная терапия.
8.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин, цитофлавин).
9.Базисная терапия.
10.Экстракорпоральная детоксикация.
11.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
12.Реанимационные мероприятия.
Транскутанные и контактные инфекции |
137 |
|
|
|
|
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимой терапии
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Коагулограмма.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, остаточного азота, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализом ликвора (при наличии изменений – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
8.Инструментальные исследования.
9.Консультации невролога, гематолога, нефролога, реаниматолога и других специалистов.
ОСПОВИДНЫЙ (ВЕЗИКУЛЕЗНЫЙ) РИККЕТСИОЗ
I. Диагностика
|
|
Критерии гаран- |
|
Постановка предварительного |
Постановка точного |
тированного ис- |
|
ключения заболе- |
|||
(клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
||
вания (противо- |
|||
|
|
||
|
|
речия 1-го типа) |
|
Осуществляется путем прове- |
Достигается: |
Отсутствие лихо- |
|
дения предварительной диф- |
1) при выявлении риккетсий в крови, |
радки. |
|
ференциальной диагностики |
кровянистых выделениях и пунктатах |
|
|
заболеваний, протекающих: |
кожи с элементами сыпи: |
|
|
1) с лихорадкой; |
культуральным методом; |
|
|
2) с сыпью; |
иммунологическими методами (анти- |
|
|
3) с геморрагическими явле- |
гены риккетсий в пунктатах кожи); |
|
|
ниями; |
методом ПЦР (ДНК возбудителей) |
|
|
4) с энцефалопатией; |
или |
|
|
5) с менингеальным синдро- |
2) при регистрации в крови нарастания |
|
|
мом и др. |
титра специфических антител в 4 и бо- |
|
|
|
лее раз |
|
|
|
или |
|
|
|
3) при выявлении в крови специфиче- |
|
|
|
ских антител класса IgM |
|
|
|
или |
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, |
|
|
|
сходных с осповидным (везикулезным) |
|
|
|
риккетсиозом. |
|
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
5.Переливание крови или ее компонентов.
138 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
6.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
7.Дегидратационная терапия.
8.Базисная терапия.
9.Экстракорпоральная детоксикация.
10.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин, цитофлавин).
11.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
12.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимой терапии
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Коагулограмма.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, остаточного азота, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализом ликвора (при наличии изменений – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
8.Инструментальные исследования.
9.Консультации невролога, гематолога, нефролога, реаниматолога и других специалистов.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ВШИВЫЙ ТИФ
I. Диагностика
|
|
|
|
|
Критерии гаран- |
|
|
Постановка предвари- |
Постановка точного |
тированного ис- |
|||
тельного (клинического) |
ключения заболе- |
|||||
(верифицированного) диагноза |
||||||
|
диагноза |
|
вания (противо- |
|||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
|
Осуществляется |
|
путем |
Достигается: |
Отсутствие лихо- |
||
проведения |
предвари- |
1) при выявлении риккетсий в крови, кровя- |
радки. |
|||
тельной дифференциаль- |
нистых выделениях и пунктатах кожи с эле- |
|
||||
ной диагностики |
заболе- |
ментами сыпи: |
|
|||
ваний, протекающих: |
культуральным методом; |
|
||||
1) |
с лихорадкой; |
|
|
иммунологическими методами (антигены |
|
|
2) |
с сыпью; |
|
|
риккетсий в пунктатах кожи); |
|
|
3) |
с энцефалопатией; |
методом ПЦР (ДНК возбудителя) |
|
|||
4) |
с менингеальным син- |
или |
|
|||
дромом; |
|
|
2) при регистрации в крови нарастания титра |
|
||
5) |
с симптомами пораже- |
специфических антител в 4 и более раз |
|
|||
ния почек; |
|
|
или |
|
||
6) |
с гиперемией лица; |
3) при выявлении в крови специфических |
|
|||
7) |
с увеличением селезен- |
антител класса IgM |
|
|||
ки и др. |
|
|
или |
|
||
|
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, сход- |
|
|
|
|
|
|
ных с эпидемическим (вшивым) тифом. |
|
|
Транскутанные и контактные инфекции |
139 |
|
|
|
|
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови. 4.Дегидратационная терапия.
5.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
6.Переливание крови или ее компонентов.
7.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
8.Экстракорпоральная детоксикация.
9.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин, цитофлавин).
10.Базисная терапия.
11.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
12.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимой терапии
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Коагулограмма.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, остаточного азота, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявлении изменений – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
8.Инструментальные исследования (по показаниям).
9.Консультации невролога, реаниматолога, терапевта, нефролога и других специалистов.
ЭНДЕМИЧЕСКИЙ БЛОШИНЫЙ ТИФ
I. Диагностика
|
|
|
|
|
|
|
Критерии гаран- |
Постановка предварительного |
Постановка точного |
|
|
тированного ис- |
|||
|
|
ключения заболе- |
|||||
|
(клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
|||||
|
вания (противо- |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
|
|
1 |
|
2 |
|
|
3 |
Осуществляется путем прове- |
Достигается: |
|
|
Отсутствие ли- |
|||
дения предварительной |
диф- |
1) при выявлении риккетсий |
в |
крови, |
хорадки. |
||
ференциальной диагностики |
кровянистых выделениях и |
пунктатах |
|
||||
заболеваний, протекающих: |
кожи с элементами сыпи: |
|
|
|
|||
1) |
с лихорадкой; |
|
культуральным методом; |
|
|
|
|
2) |
с сыпью; |
|
иммунологическими методами |
(анти- |
|
||
3) |
с |
геморрагическими |
явле- |
гены риккетсий в пунктатах кожи); |
|
||
ниями; |
|
методом ПЦР (ДНК возбудителей) |
|
||||
4) |
с энцефалопатией; |
|
или |
|
|
|
|
5) |
с |
менингеальным синдро- |
2) при регистрации в крови нарастания тит- |
|
|||
мом и др. |
|
распецифическихантителв4 иболеераз |
|
||||
140 |
Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей |
|||||
|
|
|
|
|
|
Окончание табл. |
|
|
1 |
|
2 |
|
3 |
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
3) при выявлении в крови специфических |
|
||
|
|
|
антител класса IgM |
|
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
4) при |
исключении всех |
заболеваний, |
|
|
|
|
сходных с эндемическим (блошиным) |
|
||
|
|
|
тифом. |
|
|
|
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
5.Переливание крови или ее компонентов.
6.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
7.Дегидратационная терапия.
8.Базисная терапия.
9.Экстракорпоральная детоксикация.
10.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин, цитофлавин).
11.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
12.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимой терапии
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Коагулограмма.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, остаточного азота, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализом ликвора (при наличии изменений – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
8.Инструментальные исследования.
9.Консультации невролога, гематолога, нефролога, реаниматолога и других специалистов.
* * *
Крепче всего народовластие там, где закона страшатся, словно тирана.