5 курс / Инфекционные болезни / klinich_standarty

Респираторные инфекции

35

Критерии гаранти-

Постановка предварительно-

Постановка точного

рованного исклю-

чения заболевания

го (клинического) диагноза

(верифицированного) диагноза

(противоречия

1-го типа)

Осуществляется путем про-

Достигается:

Отсутствуют.

ведения

предварительной

1) при выявлении в крови специфиче-

дифференциальной

диагно-

ских антител класса IgM иммунологиче-

стики заболеваний, проте-

скими методами

кающих:

или

1) с лихорадкой;

2) при исключении всех

заболеваний,

2) с розеолезной, розеолезно-

сходных с инфекцией, вызванной виру-

папулезной и пятнистой сы-

сом герпеса 6-го типа.

пью;

3) с увеличением

лимфати-

ческих узлов;

4) с симптомами острого ге-

патита и др.

II. Лечение

1. Базисная терапия.

Критерии гаранти-

Постановка предварительно-

Постановка точного

рованного исклю-

чения заболевания

го (клинического) диагноза

(верифицированного) диагноза

(противоречия

1-го типа)

Осуществляется путем про-

Достигается:

Отсутствуют.

ведения

предварительной

1) при исключении всех

заболеваний,

дифференциальной диагно-

сходных с инфекцией, вызванной виру-

стики заболеваний, проте-

сом герпеса 7-го типа.

кающих:

1)

с постоянной усталостью;

2)

снижением работоспособ-

ности;

3)

с нарушением

памяти и

(или) концентрации внима-

ния;

4)

с длительным

субфебри-

литетом;

5)

с увеличением

лимфати-

ческих узлов и др.

Респираторные инфекции

37

Критерии гарантиро-

Постановка предварительного

Постановка точного

ванного исключения

(клинического) диагноза

(верифицированного) диагноза

заболевания (противо-

речия 1-го типа)

Осуществляется путем проведения

Достигается:

Отсутствие

каких-

предварительной

дифференциаль-

1) при выявлении при цитоло-

либо поражений кожи,

ной

диагностики заболеваний,

гическом и гистологическом

слизистых, лимфати-

протекающих:

исследованиях биоптатов кожи,

ческих узлов и внут-

1) с

мультицентричнымии опухо-

лимфатических узлов или дру-

ренних органов.

левидными образованиями на ко-

гих тканей патогномоничных

же стоп и голеней голубоватого

для саркомы Капоши морфоги-

или фиолетового цвета;

стологических признаков;

2) с обширными высыпаниями на

2) при исключении всех

коже рук, лица, туловища, а так-

заболеваний, сходных с сарко-

же – слизистых оболочек в виде

мой Капоши.

розовых или красных папул либо

бляшек округлой

или овальной

формы;

3) с поверхностными узлами мяг-

кой консистенции;

4) с

увеличением

лимфатических

узлов;

5) с

симптомами

поражения раз-

личных внутренних органов и др.

Постановка предвари-

Критерии гарантирован-

Постановка точного

ного исключения заболе-

тельного (клинического)

(верифицированного) диагноза

вания (противоречия

диагноза

1-го типа)

Осуществляется путем

Достигается:

Отсутствие сыпи.

проведения

предвари-

1) при выявлении возбудителя, его ан-

тельной дифференци-

тигенов или РНК в секрете слизистой

альной диагностики за-

ротоглотки, крови, спинномозговой

болеваний

протекаю-

жидкости, моче, биоптатах тканей:

щих:

вирусологическим методом;

1) с

катаральными

яв-

иммунологическими методами (анти-

лениями;

гены вируса);

2) с

увеличением

лим-

методом ПЦР (РНК вируса)

фатических узлов;

или

3) с сыпью;

2) при обнаружении в крови нарастания

4) с артритом и др.

титра специфических антител в 4 и бо-

лее раз

или

3) при выявлении в крови специфиче-

ских антител класса IgM

или

4) при исключении всех сходных

с

краснухой заболеваний.

Респираторные инфекции

39

КОРЬ

I. Диагностика

Постановка предвари-

Критерии гарантиро-

Постановка точного

ванного исключения

тельного (клинического)

(верифицированного) диагноза

заболевания (противо-

диагноза

речия 1-го типа)

Осуществляется

путем

Достигается:

1. Отсутствие

проведения

предвари-

1) при выявлении патогномоничного кли-

лихорадки.

тельной дифференци-

нического признака – пятен Филатова-

2. Отсутствие

ката-

альной диагностики за-

Коплика

рального синдрома.

болеваний,

протекаю-

или

3. Отсутствие сыпи.

щих:

2) при выявлении вируса кори, его антиге-

1) с

катаральными яв-

на или РНК в мазках секретов носоглотки

лениями;

и ротоглотки, в крови или моче:

2) с сыпью;

вирусологическим методом;

3) с лихорадкой;

иммунологическими методами (антиге-

4) с

увеличением

лим-

ны);

фатических узлов;

методом ПЦР (РНК вируса)

5) с менингеальным

или

синдромом;

3) при выявлении в крови нарастания тит-

6) с энцефалопатией

ра специфических антител в 4 и более раз

и др.

или

4) при выявлении в крови специфических

антител класса IgМ

или

5) при исключении всех заболеваний,

сходных с корью.

Постановка предвари-

Критерии гарантиро-

Постановка точного

ванного исключения

тельного (клиническо-

(верифицированного) диагноза

заболеваний (противо-

го) диагноза

речия 1-го типа)

Осуществляется путем

Достигается:

Отсутствие кашля.

проведения предвари-

1) при выявлении возбудителей коклюша и

тельной дифференци-

паракоклюша или их ДНК в мазках носо-

альной диагностики за-

глоточной слизи:

болеваний,

бактериологическим методом:

протекающих:

методом ПЦР (ДНК возбудителей)

1) с кашлем;

или

2) с катаральными

2) при выявлении в крови нарастания тит-

явлениями

ра специфических антител в 4 и более раз

и др.

или

3) при исключении всех заболеваний,

сходных с коклюшем и паракоклюшем.