5 курс / Инфекционные болезни / klinich_standarty
.pdfТранскутанные и контактные инфекции |
121 |
|
|
|
|
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
5.Вскрытие нагноившихся бубонов.
6.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
7.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
8.Базисная терапия.
9.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.Коагулограмма.
7.Бактериоскопическое и бактериологическое исследования крови, содержимого бубонов, отделяемого язв, мокроты (минимум двукратно в периоде клинической реконвалесценции).
8.Рентгеновское исследование органов грудной клетки и другие инструментальные исследования.
9.Консультации хирурга, лор-врача, окулиста и других специалистов.
ЛЕПРА
I. Диагностика
|
|
|
|
|
Критерии гарантиро- |
|
Постановка предварительного |
|
Постановка точного |
ванного исключения |
|
|
(клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
заболевания (проти- |
||
|
|
|
|
|
воречия 1-го типа) |
|
1 |
|
2 |
|
3 |
Осуществляется путем проведе- |
Достигается: |
|
Отсутствуют. |
||
ния предварительной дифферен- |
1) при |
обнаружении |
Mycobacte- |
|
|
циальной диагностики заболева- |
rium leprae микроскопическим ме- |
|
|||
ний, протекающих: |
тодом в соскобах слизистой обо- |
|
|||
1) |
с очаговым поражением кожи; |
лочке носовой перегородки, по- |
|
||
2) |
с парестезией и гапестезией |
раженных участков кожи и био- |
|
||
пораженных участков кожи; |
птатах увеличенных лимфоузлов |
|
|||
3) |
с симптомами поражения пе- |
|
или |
|
|
риферических нервов; |
2) при |
выявлении в |
пораженных |
|
|
4) |
с атрофией мышщ; |
тканях специфической ДНК мето- |
|
||
5) |
с развитием контрактур кистей |
дом ПЦР |
|
|
|
и стоп; |
|
или |
|
|
|
6) |
с мутиляцией фаланг; |
3) при положительной биологиче- |
|
||
7) |
с симптомами поражения глаз; |
ской пробе |
|
|
|
8) |
с выпадением наружной трети |
|
или |
|
|
бровей; |
4) при выявлении в крови антител |
|
|||
122 |
Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей |
|
|||
|
|
|
|
Окончание табл. |
|
|
|
1 |
2 |
3 |
|
|
9) с «львиным лицом»; |
к фенольному гликолипиду кле- |
|
|
|
10) |
с разрастанием мочек ушей; |
точной стенки возбудителя |
|
|
|
11) |
с заложенностью носа; |
или |
|
|
|
12) |
с носовым кровотечением; |
5) при исключении всех заболева- |
|
|
|
13) |
с западением спинки носа |
ний, сходных с лепрой. |
|
|
|
|
(«седловидным носом»); |
|
|
|
|
14) |
с бесплодием; |
|
|
|
|
15) |
с гинекомастией и др. |
|
|
|
|
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия, химиотерапия.
2.Базисная терапия.
3.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
4.Патогенетическая терапия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
5.Выявление в пораженных тканях возбудителя или его ДНК в динамике лечения.
6.Инструментальные исследования.
7.Иммунограмма.
8.Консультации дерматовенеролога, хирурга, невролога, офтальмолога, ортопеда, физиотерапевта и других специалистов.
ЛИХОРАДКИ ОТ УКУСА КРЫС
СПИРИЛЛЕЗ (СОДОКУ)
I. Диагностика
|
|
|
|
Критерии гаранти- |
|
Постановка предварительного |
Постановка окончательного |
рованного исклю- |
|||
чения заболевания |
|||||
(клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
||||
(противоречия |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
1-го типа) |
|
Осуществляется |
путем |
проведе- |
Достигается: |
Отсутствуют. |
|
ния предварительной дифферен- |
1) при выявлении в крови и других |
|
|||
циальной диагностики |
заболева- |
биологических жидкостях Spirillum |
|
||
ний, протекающих: |
|
minus: |
|
||
1) с лихорадкой; |
|
|
бактериологическим методом; |
|
|
2) с очаговым воспалением и нек- |
биологическим методом |
|
|||
розом кожи (на месте укуса); |
или |
|
|||
3) с увеличением |
лимфатических |
2) при исключении всех сходных со |
|
||
узлов и др. |
|
|
спириллезом заболеваний. |
|
|
Транскутанные и контактные инфекции |
123 |
|
|
|
|
II.Лечение
1.Первичная хирургическая обработка раны на месте укуса.
2.Антибиотикотерапия.
3.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
4.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
5.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
6.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
7.Базисная терапия.
8.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Исследование в крови содержания глюкозы, мочевины, креатинина и др.
5.Инструментальные исследования.
6.Консультации хирурга и других специалистов.
СТРЕПТОБАЦИЛЛЕЗ (ХАЙВЕРХИЛЛСКАЯ ЛИХОРАДКА)
I. Диагностика
|
|
|
|
Критерии гарантиро- |
Постановка предварительно- |
Постановка окончательного |
ванного исключения |
||
го (клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
заболевания (противо- |
||
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
Осуществляется путем про- |
Достигается: |
Отсутствие лихорадки. |
||
ведения |
предварительной |
1) при выявлении в крови и других |
|
|
дифференциальной диагно- |
биологических жидкостях Strepto- |
|
||
стики заболеваний, проте- |
bacillus moniliformis: |
|
||
кающих: |
|
бактериологическим методом; |
|
|
1) |
с лихорадкой; |
бактериоскопическим методом |
|
|
2) |
с артритом; |
или |
|
|
3) |
с сыпью; |
|
2) при выявлении в крови нараста- |
|
4) |
с геморрагическими про- |
ния титра специфических антител в |
|
|
явлениями; |
|
4 и более раз |
|
|
5) |
с менингеальным синдро- |
или |
|
|
мом; |
|
3) при выявлении в крови специфи- |
|
|
6) |
с пневмонией и др. |
ческих антител класса IgM |
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
4) при исключении всех сходных со |
|
|
|
|
спириллезом заболеваний. |
|
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
124 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
4.Дегидратационная терапия.
5.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
6.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
7.Базисная терапия.
8.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Исследование в крови содержания глюкозы, мочевины, креатинина и др.
5.Исследования показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.Коагулограмма.
7.При наличии менингеального синдрома – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях минимум двукратно: до начала лечения и после его завершения).
8.ЭКГ; рентгеновское исследование органов грудной клетки и другие исследования.
9.Консультации невролога, пульмонолога, реаниматолога и других специалистов.
ДИРОФИЛЯРИОЗ
I. Диагностика
|
|
|
Критерии гарантирован- |
Постановка предварительно- |
Постановка точного |
ного исключения забо- |
|
го (клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
левания (противоречия |
|
|
|
|
1-го типа) |
Осуществляется путем про- |
Достигается: |
Отсутствуют. |
|
ведения |
предварительной |
1) при обнаружении в иссеченных |
|
дифференциальной диагно- |
хирургическим путем тканях или |
|
|
стики заболеваний, проте- |
полости паразитарного узелка жи- |
|
|
кающих: |
|
вого или погибшего гельминта с |
|
1) с опухолевидными обра- |
его последующей морфогистоло- |
|
|
зованиями на коже; |
гической идентификацией; |
|
|
2) с очаговым поражением |
2) при исключении всех заболева- |
|
|
легких и др. |
ний, сходных с дирофиляриозом. |
|
|
II. Лечение
1. Хирургическое – удаление паразита
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Инструментальные исследования.
5.Консультации офтальмолога, хирурга, пульмонолога и других специалистов.
Транскутанные и контактные инфекции |
125 |
|||
|
|
БЕШЕНСТВО |
|
|
I. Диагностика |
|
|
|
|
Постановка предваритель- |
|
|
Критерии гарантиро- |
|
|
Постановка точного |
ванного исключения |
||
ного (клинического) |
|
|||
|
(верифицированного) диагноза |
заболевания (проти- |
||
диагноза |
|
|||
|
|
воречия 1-го типа) |
||
|
|
|
||
Осуществляется путем про- |
Достигается: |
Отсутствие летально- |
||
ведения предварительной |
1) при выявлении вируса или его РНК в |
го исхода. |
||
дифференциальной диагно- |
слюне, ликворе, биоптатах кожи, маз- |
|
|
|
стики заболеваний, проте- |
ках-отпечатках роговицы: |
|
|
|
кающих: |
|
вирусологическим методом; |
|
|
1) с гидрофобией; |
|
методом ПЦР (РНК вируса) |
|
|
2) с аэрофобией; |
|
или |
|
|
3) с лихорадкой; |
2) при нарастании в крови титра спе- |
|
|
|
4) с клоническими судоро- |
цифических антител в 4 и более раз |
|
|
|
гами; |
|
или |
|
|
5) с бульбарным синдромом |
3) при выявлении в крови специфиче- |
|
|
|
и др. |
ских антител класса Ig M |
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
4) при исключении всех сходных с бе- |
|
|
|
|
шенством заболеваний |
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
5) при постмортальном обнаружении |
|
|
|
|
гистологическими методами патогно- |
|
|
|
|
моничного признака – телец Негри в |
|
|
|
|
цитоплазме нейронов гипокампа, коры |
|
|
|
|
мозжечка, ствола мозга, гипоталамуса, |
|
|
|
|
спинномозговых ганглиях и др. |
|
|
|
II. Лечение
1.Базисная терапия (обеспечение полного физического и психического покоя, сведение к минимуму световых и звуковых раздражителей, обеспечение парэнтерального питания и др.).
2.Уменьшение или снятие судорожного синдрома.
3.Купирование симптомов психомоторного возбуждения.
4.Обеспечение адекватной вентиляции легких (тщательный туалет дыхательных путей; при необходимости – трахеостомия, искусственная вентиляция легких).
5.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.Инструментальные исследования.
7.Консультации невролога, реаниматолога, лор-врача и других специалистов.
126 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
БАРТОНЕЛЛЕЗЫ
ЛИХОРАДКА ОРОЯ И ПЕРУАНСКАЯ БОРОДАВКА
I. Диагностика
|
|
Критерии гарантирован- |
Постановка предварительного |
Постановка точного |
ного исключения забо- |
(клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
левания (противоречия |
|
|
1-го типа) |
Осуществляется путем прове- |
Достигается: |
1.Отсутствие лихорадки. |
дения предварительной диф- |
1) при выделении в крови бакте- |
2. Отсутствие эпидемио- |
ференциальной диагностики |
риологическими методом Barto- |
логических предпосылок |
заболеваний, протекающих: |
nella bacilliformis |
(пребывание в странах |
1) с лихорадкой; |
или |
Южной Америки). |
2) с энцефалопатией; |
2) при исключении всех заболе- |
|
3) с кожными высыпаниями в |
ваний, сходных с лихорадкой |
|
виде мелких и плоских папул; |
Ороя и Перуанской бородавкой. |
|
крупных, сидящих на ножке |
|
|
бородавчатых образований, |
|
|
узлов; |
|
|
4) c анемией и др. |
|
|
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
4.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
5.Базисная терапия.
6.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
5.Инструментальные исследования.
6.Консультации дерматовенеролога, невролога, реаниматолога, гематолога и других специалистов.
* * *
Богатство и постоянное здоровье, друг и сладкоречивая жена, послушный сын и полезное знание – вот шесть благ в этом мире.
(Афоризм Древнего мира)
Транскутанные и контактные инфекции |
127 |
|
|
|
|
ОКОПНАЯ ЛИХОРАДКА (ВОЛЫНСКАЯ ЛИХОРАДКА, ПЯТИДНЕВНАЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ЛИХОРАДКА)
I. Диагностика
|
|
|
Критерии гаран- |
Постановка предвари- |
Постановка |
тированного ис- |
|
тельного (клиническо- |
точного (верифицированного) |
ключения заболе- |
|
го) диагноза |
диагноза |
вания (противо- |
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
Осуществляется путем |
Достигается: |
Отсутствие лихо- |
|
проведения |
предвари- |
1) при выявлении в крови или ликворе |
радки. |
тельной дифференциаль- |
Bartonella henselae или ее специфической |
|
|
ной диагностики заболе- |
ДНК: |
|
|
ваний, протекающих: |
бактериоскопическим методом; |
|
|
1) c лихорадкой; |
бактериологическим методом; |
|
|
2) c менингеальным син- |
методом ПЦР (ДНК возбудителя) |
|
|
дромом; |
|
или |
|
3) с болями в мышцах и |
2) при выявлении в крови нарастания титра |
|
|
др. |
|
специфических антител в 4 и более раз |
|
|
|
или |
|
|
|
3) при исключении всех заболеваний, сход- |
|
|
|
ных с окопной лихорадкой. |
|
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Дегидратационная терапия.
4.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
5.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
6.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
7.Базисная терапия.
8.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Исследование показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
5.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.При наличии менингеального синдрома – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум дважды: до начала лечения и в периоде клинической реконвалесценции).
7.Инструментальные исследования.
8.Консультации невролога, реаниматолога и других специалистов.
128 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ АНГИОМАТОЗ
I. Диагностика
|
|
|
|
|
Критерии гаран- |
|
Постановка предварительно- |
|
Постановка точного |
тированного ис- |
|||
|
ключения заболе- |
|||||
го (клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
|||||
вания (противоре- |
||||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
чия 1-го типа) |
|
Осуществляется путем про- |
Достигается: |
Отсутствие кож- |
||||
ведения |
предварительной |
1) при |
выявлении гистологическими ме- |
ных высыпаний. |
||
дифференциальной диагно- |
тодами специфических для бактериально- |
|
||||
стики заболеваний, проте- |
го ангиоматоза, а также-Перуанской бо- |
|
||||
кающих: |
|
|
родавки изменений в пораженной коже и |
|
||
1) с кожными высыпаниями |
при исключении последней по эпидемио- |
|
||||
(папулами и узлами) в виде |
логическим данным |
|
||||
«старческих» |
гемангиом, |
|
или |
|
||
телеангиоэтатических гра- |
2) при выявлении в крови или в структу- |
|
||||
нулем или |
|
опухолевидных |
рах кожных поражений Bartonella henselae |
|
||
образований на ножке, изъ- |
или Bartonella quintana или их специфи- |
|
||||
язвлений; |
|
|
ческих ДНК: |
|
||
2) c лихорадкой; |
бактериоскопическим методом; |
|
||||
3) с болями в животе и др. |
бактериологическим методом; |
|
||||
|
|
|
методом ПЦР (ДНК возбудителей) |
|
||
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
3) при выявлении в крови нарастания тит- |
|
||
|
|
|
ра специфических антител в 4 и более раз |
|
||
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
4) при |
исключении всех заболеваний, |
|
|
|
|
|
сходных с бактериальным ангиоматозом. |
|
||
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Базисная терапия.
3.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
4.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
5.Хирургическое лечение.
6.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
7.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
5.Иммунограмма.
6.Инструментальные исследования.
7.Консультации дерматолога, невролога, реаниматолога и других специалистов.
Транскутанные и контактные инфекции |
129 |
|
|
|
|
БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬИХ ЦАРАПИН (ФЕЛЛИНОЗ, ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ ЛИМФОРЕТИКУЛЕЗ)
I. Диагностика
|
|
|
|
Критерии гарантирован- |
Постановка предварительно- |
Постановка точного |
ного исключения заболе- |
||
го (клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
вания (противоречия |
||
|
|
|
|
1-го типа) |
Осуществляется путем про- |
Достигается: |
Отсутствие увеличен- |
||
ведения |
предварительной |
1) при обнаружении возбудителя в |
ных лимфатических уз- |
|
дифференциальной |
диагно- |
биоптате увеличенного лимфоузла: |
лов. |
|
стики заболеваний, проте- |
бактериоскопическим методом; |
|
||
кающих: |
|
|
методом ПЦР (РНК возбудителя) |
|
1) с увеличением |
лимфати- |
или |
|
|
ческих узлов; |
|
2) при выявлении в крови нараста- |
|
|
2) с лихорадкой и др. |
ния титра специфических антител |
|
||
|
|
|
в 4 и более раз |
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
3) при выявлении в крови специ- |
|
|
|
|
фических антител класса IgM |
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
4) при исключении всех заболева- |
|
|
|
|
ний, сходных с феллинозом. |
|
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Антибиотикотерапия.
3.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
4.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимой терапии
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
5.Инструментальные исследования.
6.Консультация хирурга, невролога и других специалистов.
* * *
Если кто встретит мудреца, указывающего недостатки и упрекающего за них, пусть следует за таким мудрецом, как за указывающим сокровище.
(Афоризм Древнего мира)
9. Зак. 414
130 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
РИККЕТСИОЗЫ
КЛЕЩЕВЫЕ ПЯТНИСТЫЕ ЛИХОРАДКИ (КЛЕЩЕВЫЕ РИККЕТСИОЗЫ)
ПЯТНИСТАЯ ЛИХОРАДКА СКАЛИСТЫХ ГОР (АМЕРИКАНСКИЙ КЛЕЩЕВОЙ РИККЕТСИОЗ, БРАЗИЛЬСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ, СЫПНОЙ ТИФ САН-ПАУЛО, «ГОЛУБАЯ» БОЛЕЗНЬ)
I. Диагностика
Постановка предваритель- |
|
|
|
Критерии гарантиро- |
||||
|
Постановка точного |
ванного исключения |
||||||
|
|
ного (клинического) |
|
|||||
|
|
(верифицированного) диагноза |
заболевания (противо- |
|||||
|
|
диагноза |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осуществляется |
путем |
Достигается: |
|
Отсутствие лихорад- |
||||
проведения |
предваритель- |
1) при |
выявлении |
возбудителя (Ric- |
ки. |
|||
ной |
дифференциальной |
kettsia rickettsii) или его антигенов в |
|
|||||
диагностики |
заболеваний, |
крови и элементах сыпи: |
|
|||||
протекающих: |
|
культуральным методом; |
|
|||||
1) |
с лихорадкой; |
|
иммунологическими методами (ан- |
|
||||
2) |
с сыпью; |
|
|
тигены риккетсий); |
|
|||
3) |
с геморрагическими яв- |
методом ПЦР (ДНК возбудителя) |
|
|||||
лениями; |
|
|
|
или |
|
|||
4) |
с энцефалопатией; |
2) при регистрации в крови нарастания |
|
|||||
5) |
с увеличением печени; |
титра специфических антител в 4 и бо- |
|
|||||
6) |
с увеличением селезен- |
лее раз |
или |
|
||||
ки и др. |
|
|
|
|
||||
|
|
3) при выявлении в крови специфиче- |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
ских антител класса IgM |
|
||
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
|
4) при |
исключении |
всех заболеваний, |
|
|
|
|
|
|
сходных с пятнистой лихорадкой Ска- |
|
||
|
|
|
|
|
листых гор. |
|
|
|
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
5.Коррекция нарушений микроциркуляции.
6.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин, цитофлавин).
7.Инструментальные исследования.
8.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
9.Базисная терапия.
10.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1. Клинический мониторинг.