5 курс / Инфекционные болезни / klinich_standarty
.pdf
|
|
|
Респираторные инфекции |
41 |
||
|
|
|
СКАРЛАТИНА |
|
|
|
I. Диагностика |
|
|
|
|
||
Постановка предвари- |
|
Критерии гарантиро- |
||||
Постановка точного |
ванного исключения |
|||||
тельного (клиническо- |
||||||
(верифицированного) диагноза |
заболевания (противо- |
|||||
го) диагноза |
|
|||||
|
|
речия 1-го типа) |
||||
|
|
|
|
|||
Осуществляется |
путем |
Достигается при исключении всех сход- |
1.Отсутствие лихорад- |
|||
проведения |
предвари- |
ных со скарлатиной заболеваний. |
ки. |
|||
тельной дифференци- |
|
2. Отсутствие сыпи. |
||||
альной диагностики за- |
|
|
|
|||
болеваний, |
протекаю- |
|
|
|
||
щих: |
|
|
|
|
|
|
1) с лихорадкой; |
|
|
|
|
||
2) с ангинозным |
син- |
|
|
|
||
дромом; |
|
|
|
|
|
|
3) с сыпью и др. |
|
|
|
|
||
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия (макролиды, в частности сумамед, аминопенициллины, защищенные аминопенициллины (аугментин), цефалоспорины 2-го поколения (зиннат) и др.).
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
4.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
5.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
6.Базисная терапия.
7.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина, общего белка и его фракций и др.
5.Исследование показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.ЭКГ; УЗИ почек и другие инструментальные исследования.
7.Консультация лор-врача, кардиолога, нефролога и других специалистов.
* * *
Кого боги задумали погубить, того они лишают рассудка, и все представляется ему в ложном свете.
(Афоризм Древнего мира)
42 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
I. Диагностика
Постановка предвари- |
|
Критерии гарантиро- |
|||
Постановка точного |
ванного исключения за- |
||||
тельного (клиническо- |
|||||
(верифицированного) диагноза |
болевания (противоре- |
||||
го) диагноза |
|
||||
|
|
чия 1-го типа) |
|||
|
|
|
|
||
Осуществляется |
путем |
Достигается: |
Отсутствуют. |
||
проведения |
предвари- |
1) при выявлении вируса или его РНК в |
|
||
тельной дифференци- |
слюне, мазках со слизистой ротоглотки, |
|
|||
альной диагностики за- |
моче, ликворе: |
|
|||
болеваний, |
протекаю- |
вирусологическим методом; |
|
||
щих: |
|
|
методом ПЦР (РНК вируса) |
|
|
1) с лихорадкой; |
|
или |
|
||
2) с увеличением |
око- |
2) при нарастании в крови титра специ- |
|
||
лоушной железы; |
|
фических антител в 4 и более раз |
|
||
3) с орхитом; |
|
|
или |
|
|
4) с менингеальным |
3) при выявлении в крови специфических |
|
|||
синдромом и др. |
|
антител класса Ig M |
|
||
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, |
|
|
|
|
|
сходных с эпидемическим паротитом. |
|
|
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
3.Дегидратационная терапия.
4.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
5.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.При наличии менингеального синдрома – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.Инструментальные исследования.
8.Консультации невролога, хирурга, лор-врача и других специалистов.
|
|
|
Респираторные инфекции |
43 |
||
|
|
ПАРВОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ |
|
|
||
I. Диагностика |
|
|
|
|
||
Постановка предваритель- |
|
Критерии гарантиро- |
||||
Постановка точного |
ванного исключения |
|||||
ного (клинического) |
||||||
(верифицированного) диагноза |
заболеваний (противо- |
|||||
|
диагноза |
|
||||
|
|
|
речия 1-го типа) |
|||
|
|
|
|
|||
Осуществляется |
путем |
Достигается: |
Отсутствуют. |
|||
проведения предваритель- |
1) при выявлении в крови, костном |
|
|
|||
ной |
дифференциальной |
мозге парвовируса В 19, его антигенов |
|
|
||
диагностики заболеваний, |
или ДНК: |
|
|
|||
протекающих: |
|
вирусологическим методом; |
|
|
||
1) с лихорадкой; |
|
иммунологическими методами (анти- |
|
|
||
2) с артритом или артрал- |
гены парвовируса); |
|
|
|||
гией; |
|
|
методом ПЦР (ДНК возбудителя) |
|
|
|
3) с сыпью; |
|
или |
|
|
||
4) с анемией и др. |
|
2) при выявлении в крови нарастания |
|
|
||
|
|
|
титра специфических антител в 4 и бо- |
|
|
|
|
|
|
лее раз |
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
3) при выявлении в крови специфиче- |
|
|
|
|
|
|
ских антител класса IgM |
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, |
|
|
|
|
|
|
сходных с парвовирусной инфекцией. |
|
|
|
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
3.Внутривенное введение нормального иммуноглобулина, содержащего антитела к парвовирусу В 19.
4.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
5.Переливание крови или ее компонентов.
6.Нестероидная противовоспалительная терапия.
7.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др. показателей кислот- но-основного и водно-электролитного состояния крови.
5.Иммунограмма.
6.Исследование мазков со слизистой ротоглотки на наличие парвовируса В 19, его антигенов или ДНК вирусологическими и иммунологическими методами, либо методом ПЦР.
7.Стернальная пункция и другие инструментальные исследования.
8.Консультации гематолога, иммунолога, дерматолога и других специалистов.
Кишечные инфекции
ДИЗЕНТЕРИЯ (ШИГЕЛЛЕЗ)
I. Диагностика
Постановка предвари- |
|
Критерии гарантиро- |
||
Постановка точного |
ванного исключения |
|||
тельного (клиническо- |
||||
(верифицированного) диагноза |
заболевания (проти- |
|||
го) диагноза |
||||
|
воречия 1-го типа) |
|||
|
|
|
||
Осуществляется путем |
Достигается: |
Отсутствие диспепти- |
||
проведения |
предвари- |
1) при обнаружении в крови антигенов или |
ческих явлений. |
|
тельной дифференци- |
ДНК шигелл: |
|
||
альной диагностики за- |
иммунологическими методами (антигены |
|
||
болеваний, |
протекаю- |
шигелл); |
|
|
щих: |
|
методом ПЦР (ДНК шигелл) |
|
|
1) с диспептическими |
или |
|
||
явлениями; |
|
2) при нарастании в крови титра специфи- |
|
|
2) с болями в животе; |
ческих антител в 4 и более раз |
|
||
3) с шоком; |
|
или |
|
|
4) с лихорадкой |
3) при выявлении в крови специфических |
|
||
и др. |
|
антител класса IgM |
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
4) при исключении всех сходных с дизен- |
|
|
|
|
терией заболеваний. |
|
|
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Антибиотикотерапия.
3.Регидратационная терапия.
4.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
5.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
7.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Определение удельной плотности плазмы (минимум двукратно: до начала и после завершения регидратационной терапии).
3.Общий анализ крови.
4.Общий анализ мочи.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Коагулограмма.
7.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
8.Копрологическое исследование (минимум двукратно: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
9.Бактериологическое исследование кала.
10.Инструментальные исследования.
11.Консультации реаниматолога и других специалистов.
|
|
Кишечные инфекции |
|
45 |
||
|
|
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ |
|
|
|
|
I. Диагностика |
|
|
|
|
||
Постановка предвари- |
|
Критерии гарантиро- |
||||
Постановка точного |
ванного исключения за- |
|||||
тельного (клиническо- |
||||||
(верифицированного) диагноза |
болевания (противоре- |
|||||
го) диагноза |
||||||
|
чия 1-го типа) |
|||||
|
|
|
||||
Осуществляется путем |
Достигается: |
Для |
локализованной |
|||
проведения |
предвари- |
1) при обнаружении в крови сальмонелл, |
формы |
– отсутствие |
||
тельной дифференци- |
их антигенов или ДНК: |
диспептических явле- |
||||
альной диагностики за- |
бактериологическим методом; |
ний. |
|
|
||
болеваний, |
протекаю- |
иммунологическими методами |
Для |
генерализован- |
||
щих: |
|
(антигены сальмонелл); |
ной формы – отсутствие |
|||
1) с диспептическими |
методом ПЦР (ДНК сальмонелл) |
лихорадки. |
||||
явлениями; |
|
или |
|
|
|
|
2) с болями в животе; |
2) при нарастании в крови титра специ- |
|
|
|
||
3) с шоком; |
|
фических антител в 4 и более раз |
|
|
|
|
4) с лихорадкой |
или |
|
|
|
||
и др. |
|
3) при выявлении в крови специфических |
|
|
|
|
|
|
антител класса IgM |
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
4) при исключении всех сходных с саль- |
|
|
|
|
|
|
монеллезом заболеваний. |
|
|
|
|
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Антибиотикотерапия.
3.Регидратационная терапия.
4.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
5.Специфическая иммунотерапия (лактоглобулин).
6.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
8.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Определение удельной плотности плазмы (минимум двукратно: до начала и после завершения регидратационной терапии).
3.Общий анализ крови.
4.Общий анализ мочи.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Коагулограмма.
7.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
8.Копрологическое исследование (минимум двукратно: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
9.Бактериологическое исследование кала.
10.Инструментальные исследования.
11.Консультации реаниматолога и других специалистов.
46 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННЫЕ УСЛОВНО-ПАТОГЕННОЙ МИКРОБНОЙ ФЛОРОЙ (УПФ)
ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОЗЫ
(вызванные термостабильными токсинами Staphylococcus aureus (TSST-1, эксфолиатинами, энтеротоксином В и др.), -токсином Clostridium perfringens серотипа С, термостабильным энтеротоксином Bacillus cereus)
I. Диагностика
|
|
|
Критерии гарантиро- |
|
Постановка предварительного |
Постановка точного |
ванного исключения |
|
(клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
заболевания (проти- |
|
|
|
воречия 1-го типа) |
Осуществляется путем проведе- |
Достигается: |
Отсутствие диспепти- |
|
ния предварительной дифферен- |
1) при выявлении в крови термо- |
ческих явлений. |
|
циальной диагностики заболева- |
стабильных энтеротоксинов ука- |
|
|
ний, протекающих: |
занных микроорганизмов: |
|
|
1) |
с диспептическими явлениями; |
иммунологическими методами; |
|
2) |
с болями в животе; |
токсикологическими методами |
|
3) |
с шоком; |
или |
|
4) |
с лихорадкой; |
2) при исключении всех заболева- |
|
5) |
с «острым животом» (некро- |
ний, сходных с пищевыми токси- |
|
тический энтерит, вызванный |
козами. |
|
|
- токсином Cl. perfringens) и др. |
|
|
|
II. Лечение
1.Регидратационная терапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
5.Базисная терапия.
6.Хирургическое лечение.
7.Спазмолитическая терапия.
8.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимой терапии
1.Клинический мониторинг.
2.Определение удельной плотности плазмы (минимум двукратно: до начала и после завершения регидратационной терапии).
3.Общий анализ крови.
4.Общий анализ мочи.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина, и др.
6.Коагулограмма.
7.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
8.Копрологическое исследование (минимум двукратно: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
9.Инструментальные исследования.
10.Консультации хирурга, кардиолога, реаниматолога и других специалистов.
Кишечные инфекции |
47 |
|
|
|
|
ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ
(вызванные условно-патогенной микробной флорой: Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Aeromonas hydrophila, Plesiomonas shigelloides, Pseudomonas aeroginosa, HAГ Vibrio cholerae, Vibrio parahaemoliticus, Vibrio mimicus, Vibrio fluvialis, Vibrio hollisae, Vibrio furnissii и др.)
I. Диагностика
Постановка предвари- |
Постановка точного |
Критерии гарантиро- |
|||
ванного исключения за- |
|||||
тельного (клинического) |
|||||
(верифицированного) диагноза |
болевания (противоре- |
||||
диагноза |
|
||||
|
|
чия 1-го типа) |
|||
|
|
|
|
||
Осуществляется |
путем |
Достигается: |
Отсутствие диспепти- |
||
проведения |
предвари- |
1) при выявлении в крови указанных |
ческих явлений. |
||
тельной дифференциаль- |
условно-патогенных микроорганизмов, |
|
|||
ной диагностики заболе- |
их антигенов или ДНК: |
|
|||
ваний, протекающих: |
бактериологическим методом; |
|
|||
1) с диспептическими |
иммунологическими методами (ан- |
|
|||
явлениями, |
|
|
тигены), |
|
|
2) с болями в животе, |
методом ПЦР (ДНК возбудителя) |
|
|||
3) с лихорадкой; |
|
или |
|
||
4) с шоком и др. |
|
2) при исключении всех заболеваний, |
|
||
|
|
|
сходных с пищевыми токсикоинфек- |
|
|
|
|
|
циями. |
|
|
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Регидратационная терапия.
3.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
4.Специфическая иммунотерапия (лактоглобулин).
5.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
7.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимой терапии
1.Клинический мониторинг.
2.Определение удельной плотности плазмы (минимум двукратно: до начала и после завершения регидратационной терапии).
3.Общий анализ крови.
4.Общий анализ мочи.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина, ионов калия и натрия и др. (минимум однократно).
6.Коагулограмма.
7.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
8.Копрологическое исследование (минимум двукратно: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
9.Инструментальные исследования.
10.Консультации реаниматолога, кардиолога, нефролога и других специалистов.
48 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
|
|
|
|
|
БОТУЛИЗМ |
|
|
|
|
|
I. Диагностика |
|
|
|
|
|
|
|
|||
Постановка предвари- |
|
Критерии гарантиро- |
||||||||
Постановка точного |
ванного исключения |
|||||||||
тельного (клиническо- |
|
|
заболевания |
|||||||
(верифицированного) диагноза |
|
|
||||||||
|
|
го) диагноза |
|
|
(противоречия 1-го и |
|||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
2-го типов) |
||
Осуществляется |
путем |
Достигается: |
1. |
Отсутствие |
симпто- |
|||||
проведения |
предвари- |
1) при выявлении ботуло-токсинов в |
мов нарушения зрения. |
|||||||
тельной дифференци- |
крови биологическим методом |
2. |
Развитие миоза. |
|||||||
альной диагностики за- |
или |
3. |
Гиперсаливация. |
|||||||
болеваний, |
протекаю- |
2) при исключении всех сходных с боту- |
4. |
Тонические и клони- |
||||||
щих: |
|
|
|
лизмом заболеваний. |
ческие судороги. |
|||||
1) |
с |
симптомами |
нару- |
|
5. |
Медленное |
развитие |
|||
шения зрения; |
|
|
(в |
течение |
нескольких |
|||||
2) |
с одышкой; |
|
|
недель) симптомов за- |
||||||
3) |
с |
диспептическими |
|
болевания. |
|
|
||||
явлениями; |
|
|
|
6. |
Преходящие (в тече- |
|||||
4) |
с дисфагией; |
|
|
ние |
нескольких минут |
|||||
5) |
с дисфонией; |
|
|
или |
часов) |
бульбарные |
||||
6) |
с |
непроходимостью |
|
симптомы |
и |
парезы |
||||
кишечника и др. |
|
|
мышц. |
|
|
|||||
II. Лечение
1.Специфическая антитоксическая терапия.
2.Промывание желудка, очистительная клизма, прием энтеросорбентов.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Антибиотикотерапия.
5.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
6.Гипербарическая оксигенация.
7.Искусственная вентиляция легких.
8.Другие реанимационные мероприятия.
9.Базисная терапия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.Инструментальные исследования.
7.Консультации невролога, специалиста по гипербарической оксигенации, окулиста, лор-врача
идругих специалистов.
Кишечные инфекции |
49 |
|
|
|
|
ЭШЕРИХИОЗЫ
(кишечные инфекции, вызванные энтеротоксигенными (06, 07, 09, 015, 020, 025, 027, 073, 078, 0148, 0153, 0159), энтеропатогенными (018, 075, 086, 0114, 0125, 0126, 0158, 0408), энтероинвазивными (028, 032, 0112, 0124, 0129, 0135, 0136, 0143, 0144, 0151, 0152, 0164) и энтеро-
геморрагическими (0157) штаммами Escherichia coli)
I. Диагностика
Постановка предвари- |
Постановка точного |
Критерии гарантиро- |
||
ванного исключения |
||||
тельного (клиническо- |
||||
(верифицированного) диагноза |
заболевания (проти- |
|||
го) диагноза |
||||
|
воречия 1-го типа) |
|||
|
|
|
||
Осуществляется путем |
Достигается: |
Отсутствие диспеп- |
||
проведения |
предвари- |
1) при выявлении в кале или рвотных мас- |
тических явлений. |
|
тельной дифференци- |
сах энтерогеморрагических и других пато- |
|
||
альной диагностики за- |
генных штаммов эшерихий; |
|
||
болеваний, |
протекаю- |
2) при обнаружении в крови патогенных |
|
|
щих: |
|
эшерихий, их антигенов или ДНК: |
|
|
1) с диспептическими |
бактериологическим методом; |
|
||
явлениями; |
|
иммунологическими методами (антигены |
|
|
2) с лихорадкой; |
эшерихий); |
|
||
3) с шоком и др. |
методом ПЦР (ДНК возбудителей) |
|
||
|
|
или |
|
|
|
|
3) при нарастании в крови титра специфи- |
|
|
|
|
ческих антител в 4 и более раз |
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
4) при выявлении в крови специфических |
|
|
|
|
антител класса IgM |
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
5) при исключении всех сходных с эшери- |
|
|
|
|
хиозами заболеваний. |
|
|
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Регидратационная терапия.
3.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
4.Специфическая иммунотерапия (лактоглобулин).
5.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
7.Базисная терапия.
8.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимой терапии
1.Клинический мониторинг.
2.Определение удельной плотности плазмы (минимум двукратно: до начала и после завершения регидратационной терапии).
3.Общий анализ крови.
4.Общий анализ мочи.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина, ионов калия и натрия и др.
4.Зак. 414
50 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
6.Коагулограмма.
7.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
8.Копрологическое исследование (минимум двукратно: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
9.Бактериологическое исследование кала (минимум двукратно: до начала лечения и после его завершения).
10.Инструментальные исследования.
11.Консультация невролога, реаниматолога и других специалистов.
ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КОЛИТ
I. Диагностика
|
Постановка предвари- |
Постановка точного |
Критерии гарантированно- |
||||
тельного (клинического) |
го исключения заболевания |
||||||
(верифицированного) диагноза |
|||||||
|
диагноза |
|
(противоречия 1-го типа) |
||||
|
|
|
|||||
Осуществляется |
путем |
Достигается: |
Отсутствие |
диспептиче- |
|||
проведения |
предвари- |
1) при выявлении в кале токсина В |
ских явлений. |
|
|||
тельной дифференциаль- |
Clostridium dificille в реакции ней- |
|
|
||||
ной диагностики заболе- |
трализации в культуре клеток |
|
|
||||
ваний, протекающих: |
или |
|
|
||||
1) |
с диспептическими |
2) при исключении всех заболева- |
|
|
|||
явлениями; |
|
|
ний, сходных с псевдомембраноз- |
|
|
||
2) |
с болями в животе; |
ным колитом. |
|
|
|||
3) |
с лихорадкой и др. |
|
|
|
|||
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия (сумамед, ванкомицин и др.).
2.Регидратационная терапия.
3.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
4.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
5.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
6.Базисная терапия.
7.Спазмолитическая терапия.
8.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Определение удельной плотности плазмы (минимум двукратно: в начале болезни и по завершении регидратационной терапии).
3.Общий анализ крови.
4.Общий анализ мочи.
5.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Исследование показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.Копрологическое исследование (минимум двукратно: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
8.Бактериологическое исследование кала (минимум двукратно: до начала лечения и в периоде клинической реконвалесценции).
9.Инструментальные исследования.
10.Консультации хирурга, клинического микробиолога, гастроэнтеролога и других специалистов.