5 курс / Инфекционные болезни / klinich_standarty
.pdfТранскутанные и контактные инфекции |
171 |
||||
|
ЛИХОРАДКА ПАППАТАЧИ |
|
|
||
I. Диагностика |
|
|
|
|
|
|
|
|
Постановка точного |
Критерии гарантиро- |
|
Постановка предварительно- |
|
|
ванного исключения |
||
|
|
(верифицированного) |
|||
го (клинического) диагноза |
|
|
заболевания (противо- |
||
|
|
диагноза |
|||
|
|
|
речия 1-го типа) |
||
|
|
|
|
||
Осуществляется путем про- |
|
Достигается: |
Отсутствие лихорадки |
||
ведения предварительной |
|
1) при выявлении вирусов или спе- |
|
|
|
дифференциальной диагно- |
|
цифической РНК в крови, ликворе, |
|
|
|
стики заболеваний, проте- |
|
моче: |
|
|
|
кающих: |
|
|
вирусологическим методом; |
|
|
1) с лихорадкой; |
|
|
методом ПЦР (РНК вирусов); |
|
|
2) с геморрагическими явле- |
|
2) при нарастании титра специфиче- |
|
|
|
ниями; |
|
ских антител в 4 и более раз; |
|
|
|
3) с энцефалопатией; |
|
3) при выявлении специфических |
|
|
|
4) с менингеальным син- |
|
антител класса Ig M; |
|
|
|
дромом и др. |
|
4) при исключении всех сходных с |
|
|
|
|
|
лихорадкой паппатачи заболеваний. |
|
|
|
II. Лечение
1.Коррекция кислотно-основного и электролитного состояния крови.
2.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
3.Коррекция микроциркуляции.
4.Регидратационная терапия.
5.Дегидратационная терапия.
6.Глюкокортикостероидная терапия.
7.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
8.Использование экстракорпоральных методов детоксикации.
9.Антибиотики.
10.Базисная терапия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Коагулограмма.
5.Исследование содержания в крови глюкозы, остаточного азота, мочевины, креатинина.
6.Определение показателей кислотно-основного и электролитного состояния крови.
7.Биохимическое исследование крови на содержание общего билирубина и его фракций, а также – активность АлАТ.
8.При развитии менингеального синдрома и энцефалопатии проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализом ликвора (минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
9.ЭКГ; УЗИ сердца, печени и почек, рентгеновское исследование органов грудной клетки и др.
10.Консультации невролога, гематолога, нефролога, специалиста по экстракорпоральным методам лечения, реаниматолога, хирурга, лор-врача и др.
172 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ
I. Диагностика
|
|
|
|
|
Критерии гарантирован- |
Постановка предварительно- |
|
Постановка точного |
ного исключения забо- |
||
го (клинического) диагноза |
|
(верифицированного) диагноза |
левания (противоречия |
||
|
|
|
|
|
1-го типа) |
Осуществляется путем про- |
Достигается: |
Отсутствие лихорадки. |
|||
ведения |
предварительной |
1) |
при выявлении вирусов или спе- |
|
|
дифференциальной диагно- |
цифической РНК в крови, ликворе, |
|
|||
стики заболеваний, проте- |
моче: |
|
|||
кающих: |
|
|
вирусологическим методом; |
|
|
1) |
с лихорадкой; |
|
методом ПЦР (РНК вирусов); |
|
|
2) |
с синдромом увеличен- |
2) |
при нарастании титра специфи- |
|
|
ных лимфоузлов; |
ческих антител в 4 и более раз; |
|
|||
3) |
с энцефалопатией; |
3) |
при выявлении специфических |
|
|
4) |
с артралгией и др. |
антител класса Ig M; |
|
||
|
|
|
4) |
при исключении всех сходных с |
|
|
|
|
лихорадкой денге заболеваний. |
|
|
II. Лечение
1.Коррекция кислотно-основного и электролитного состояния крови.
2.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
3.Коррекция микроциркуляции.
4.Регидратационная терапия.
5.Дегидратационная терапия.
6.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
7.Глюкокортикостероидная терапия.
8.Использование экстракорпоральных методов детоксикации.
9.Антибиотики.
10.Базисная терапия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Коагулограмма.
5.Исследование содержания в крови глюкозы, остаточного азота, мочевины, креатинина.
6.Определение показателей кислотно-основного и электролитного состояния крови.
7.Биохимическое исследование крови на содержание общего билирубина и его фракций, а также – активность АлАТ.
8.При развитии энцефалопатии проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим
ибиохимическим анализом ликвора (минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
9.ЭКГ; УЗИ сердца, печени и почек, рентгеновское исследование органов грудной клетки и др.
10.Консультации невролога, гематолога, нефролога, специалиста по экстракорпоральным методам лечения, реаниматолога, хирурга, лор-врача и др.
Транскутанные и контактные инфекции |
173 |
|
|
|
|
ДРУГИЕ АРБОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
(Лимфоцитарный хориоменингит, лихорадка Буньямвера, лихорадка Тягиня, лихорадка Оропуш, лихорадка паппатачи, лихорадка Тоскана, лихорадка Пунта-Торо, лихорадка денге, Колорадская клещевая лихорадка, орбивирусная инфекция, везикулярный стоматит, лихорадка Синдбис, лихорадка Майяро, лихорадка реки Росс и др.)
I. Диагностика
Постановка предваритель- |
|
|
Критерии гарантиро- |
|||
|
Постановка точного |
ванного исключения |
||||
|
|
ного (клинического) |
|
|||
|
|
|
(верифицированного) диагноза |
заболевания (проти- |
||
|
|
диагноза |
|
|
||
|
|
|
|
|
воречия 1-го типа) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Осуществляется путем про- |
Достигается: |
Отсутствуют. |
||||
ведения предварительной |
1) при выявлении вирусов, их антиге- |
|
||||
дифференциальной диагно- |
нов или геномов в крови или ликворе: |
|
||||
стики заболеваний, проте- |
|
вирусологическим методом; |
|
|||
кающих: |
|
|
иммунологическими методами (ан- |
|
||
1) |
с лихорадкой; |
|
|
тигены вирусов); |
|
|
2) |
с |
катаральными |
явле- |
|
методом ПЦР (геномы вирусов) |
|
ниями; |
|
|
или |
|
||
3) |
с сыпью; |
|
2) при нарастании в крови титра спе- |
|
||
4) |
с |
менингеальным |
син- |
цифических антител в 4 и более раз |
|
|
дромом; |
|
|
или |
|
||
5) |
с энцефалопатией и др. |
3) при выявлении в крови специфиче- |
|
|||
|
|
|
|
ских антител класса IgM |
|
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, |
|
|
|
|
|
|
сходных с указанными арбовирусными |
|
|
|
|
|
|
инфекциями. |
|
|
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
3.Дегидратационная терапия.
4.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин, цитофлавин).
5.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.При развитии менингеального синдрома и симптомов энцефалопатии – проведение спинномозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
7.Инструментальные исследования.
8.Консультации невролога, реаниматолога, лор-врача и других специалистов.
174 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
БАБЕЗИОЗ
I. Диагностика
|
|
|
|
|
Критерии гарантиро- |
Постановка предварительно- |
|
Постановка точного |
ванного исключения |
||
го (клинического) диагноза |
|
(верифицированного) диагноза |
заболевания (противо- |
||
|
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
Осуществляется путем про- |
Достигается: |
Отсутствие лихорад- |
|||
ведения |
предварительной |
1) при выявлении в крови (эритроци- |
ки. |
||
дифференциальной диагно- |
тах) бабезий: |
|
|||
стики заболеваний, проте- |
|
паразитоскопическими методами |
|
||
кающих: |
|
|
(«мазка» и «толстой капли»); |
|
|
1) |
с лихорадкой; |
|
биологическим методом |
|
|
2) |
с увеличением печени; |
|
или |
|
|
3) |
с увеличением селезенки; |
2) при выявлении в крови нарастания |
|
||
4) |
с желтухой; |
титра специфических антител в 4 и |
|
||
5) |
с симптомами острой по- |
более раз |
|
||
чечной недостаточности; |
|
или |
|
||
6) |
с анемией и др. |
3) при выявлении в крови специфиче- |
|
||
|
|
|
ских антител класса IgM |
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, |
|
|
|
|
|
сходных с бабезиозом. |
|
|
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Этиотропная химиотерапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
5.Переливание крови и ее компонентов.
6.Экстракорпоральная детоксикация.
7.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина, общего билирубина и его фракций и др.
5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.Паразитоскопическое исследование крови (минимум однократно после завершения этиотропной терапии).
7.Инструментальные исследования.
8.Консультации гематолога, нефролога, иммунолога и других специалистов.
Транскутанные и контактные инфекции |
175 |
|
|
|
|
МАЛЯРИЯ
ТРЕХДНЕВНАЯ МАЛЯРИЯ, ВЫЗВАННАЯ PLASMODIUM VIVAX
I. Диагностика
Постановка предваритель- |
|
|
|
|
|
Критерии гарантиро- |
|||
|
|
Постановка точного |
ванного исключения |
||||||
|
ного (клинического) |
|
|
||||||
|
|
(верифицированного) диагноза |
заболевания (противо- |
||||||
|
|
диагноза |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осуществляется |
путем |
Достигается: |
|
|
Отсутствие лихорадки |
||||
проведения предваритель- |
1) при |
выявлении |
патогномоничного |
(только для первичной |
|||||
ной |
дифференциальной |
клинического признака – лихорадоч- |
малярии). |
||||||
диагностики заболеваний, |
ных приступов с интервалом между их |
|
|||||||
протекающих: |
|
началом в 48 часов |
|
|
|
||||
1) |
с лихорадкой; |
|
|
|
или |
|
|
||
2) |
с |
диспептическими яв- |
2) при выявлении в крови плазмодиев, |
|
|||||
лениями; |
|
их антигенов или ДНК: |
|
|
|||||
3) |
с энцефалопатией; |
|
паразитоскопическими |
методами |
|
||||
4) |
с увеличением селезен- |
|
(«мазка» и «толстой капли»); |
|
|||||
ки; |
|
|
|
иммунологическими методами (ан- |
|
||||
5) |
с желтухой; |
|
|
тигены плазмодиев); |
|
|
|||
6) |
с анемией и др. |
|
|
методом ПЦР (ДНК плазмодиев) |
|
||||
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
|
3) при |
исключении |
всех |
заболеваний, |
|
|
|
|
|
|
сходных с трехдневной малярией, вы- |
|
||||
|
|
|
|
званной Pl.vivax |
|
|
|
||
II. Лечение
1.Этиотропная химиотерапия.
2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
3.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
4.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
5.Экстракорпоральная детоксикация.
6.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин, цитофлавин).
7.Базисная терапия.
8.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Паразитоскопическое исследование крови в динамике заболевания (минимум 1 раз в неделю).
3.Общий анализ крови.
4.Общий анализ мочи.
5.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Исследование содержания в крови общего билирубина и его фракций, общего белка и белковых фракций и др.
7.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
8.Коагулограмма.
9.Инструментальные исследования.
10.Консультации невролога, нефролога, реаниматолога и других специалистов.
176 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
ТРЕХДНЕВНАЯ МАЛЯРИЯ, ВЫЗВАННАЯ PLASMODIUM OVALE
I. Диагностика
Постановка предваритель- |
|
|
|
Критерии гарантиро- |
|||
|
Постановка точного |
ванного исключения |
|||||
|
ного (клинического) |
|
|||||
|
|
(верифицированного) диагноза |
заболевания (противо- |
||||
|
|
диагноза |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осуществляется |
путем |
Достигается: |
|
Отсутствие лихорадки |
|||
проведения предваритель- |
1) при выявлении патогномоничного |
(только для первичной |
|||||
ной |
дифференциальной |
клинического признака – лихорадоч- |
малярии). |
||||
диагностики заболеваний, |
ных приступов с интервалом между их |
|
|||||
протекающих: |
|
началом в 48 часов |
|
|
|||
1) |
с лихорадкой; |
|
|
или |
|
|
|
2) |
с |
диспептическими яв- |
2) при выявлении в крови плазмодиев, |
|
|||
лениями; |
|
их антигенов или ДНК: |
|
|
|||
3) |
с энцефалопатией; |
|
паразитоскопическими |
методами |
|
||
4) |
с увеличением селезен- |
|
(«мазка» и «толстой капли»); |
|
|||
ки; |
|
|
|
иммунологическими |
методами |
|
|
5) |
с желтухой; |
|
|
(антигены плазмодиев); |
|
|
|
6) |
с анемией и др. |
|
|
методом ПЦР (ДНК плазмодиев) |
|
||
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
3) при исключении всех заболеваний, |
|
||
|
|
|
|
сходных с трехдневной малярией, вы- |
|
||
|
|
|
|
званной Pl.ovale |
|
|
|
II. Лечение
1.Этиотропная химиотерапия.
2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
3.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
4.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
5.Экстракорпоральная детоксикация.
6.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин, цитофлавин).
7.Базисная терапия.
8.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Паразитоскопическое исследование крови в динамике заболевания.
3.Общий анализ крови.
4.Общий анализ мочи.
5.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Исследование содержания в крови общего билирубина и его фракций, общего белка и белковых фракций и др.
7.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
8.Коагулограмма.
9.Инструментальные исследования.
10.Консультации невролога, нефролога, реаниматолога и других специалистов.
|
|
Транскутанные и контактные инфекции |
177 |
|||
|
|
ЧЕТЫРЕХДНЕВНАЯ МАЛЯРИЯ |
|
|
||
I. Диагностика |
|
|
|
|
|
|
Постановка предваритель- |
|
|
Критерии гарантиро- |
|||
|
Постановка точного |
ванного исключения |
||||
ного (клинического) |
|
|||||
|
(верифицированного) диагноза |
заболевания (противо- |
||||
|
диагноза |
|
|
|||
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
||
|
|
|
|
|
||
Осуществляется |
путем |
Достигается: |
Отсутствие лихорадки |
|||
проведения предваритель- |
1) при выявлении патогномоничного |
(только для первич- |
||||
ной |
дифференциальной |
клинического признака – лихорадочных |
ной малярии). |
|||
диагностики заболеваний, |
приступов с интервалом между их нача- |
|
|
|||
протекающих: |
|
лом в 72 часа |
|
|
||
1) с лихорадкой; |
|
|
или |
|
|
|
2) с |
диспептическими яв- |
2) при выявлении в крови плазмодиев, |
|
|
||
лениями; |
|
их антигенов или ДНК: |
|
|
||
3) с увеличением селезен- |
|
паразитоскопическими методами |
|
|
||
ки; |
|
|
|
(«мазка» и «толстой капли»); |
|
|
4) с желтухой; |
|
|
иммунологическими методами (ан- |
|
|
|
5) с анемией и др. |
|
|
тигены плазмодиев); |
|
|
|
|
|
|
методом ПЦР (ДНК плазмодиев) |
|
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
3) при исключении всех заболеваний, |
|
|
|
|
|
|
сходных с четырехдневной малярией. |
|
|
|
II. Лечение
1.Этиотропная химиотерапия.
2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
3.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
4.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
5.Экстракорпоральная детоксикация.
6.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
7.Базисная терапия.
8.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Паразитоскопическое исследование крови в динамике заболевания (минимум 1 раз в неделю).
3.Общий анализ крови.
4.Общий анализ мочи.
5.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Исследование содержания в крови общего билирубина и его фракций, общего белка и белковых фракций и др.
7.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
8.Коагулограмма.
9.Инструментальные исследования.
10.Консультации невролога, нефролога, реаниматолога и других специалистов.
12.Зак. 414
178 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
ТРОПИЧЕСКАЯ МАЛЯРИЯ
I. Диагностика
|
|
|
|
|
|
Критерии гарантиро- |
Постановка предварительного |
|
Постановка точного |
ванного исключения |
|||
|
(клинического) диагноза |
|
(верифицированного) диагноза |
заболевания (проти- |
||
|
|
|
|
|
|
воречия 1-го типа) |
Осуществляется путем прове- |
Достигается: |
Отсутствие лихо- |
||||
дения |
предварительной |
диф- |
1) при выявлении в крови плазмоди- |
радки (только для |
||
ференциальной диагностики |
ев, их антигенов или ДНК: |
первичной малярии). |
||||
заболеваний, протекающих: |
|
паразитоскопическими методами |
|
|||
1) |
с лихорадкой; |
|
|
(«мазка» и «толстой капли»); |
|
|
2) |
с желтухой; |
|
|
иммунологическими методами |
|
|
3) |
с |
диспептическими |
явле- |
|
(антигены плазмодиев); |
|
ниями; |
|
|
методом ПЦР (ДНК плазмодиев) |
|
||
4) |
с энцефалопатией; |
|
|
или |
|
|
5) |
с увеличением селезенки; |
2) при исключении всех заболеваний, |
|
|||
6) |
с анемией и др. |
|
сходных с тропической малярией. |
|
||
II. Лечение
1.Этиотропная химиотерапия.
2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
3.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
4.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
5.Экстракорпоральная детоксикация.
6.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин, цитофлавин).
7.Базисная терапия.
8.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Паразитоскопическое исследование крови в динамике заболевания (ежедневно на протяжении первой недели лечения, затем в конце второй, третьей и четвертой недели).
3.Общий анализ крови.
4.Общий анализ мочи.
5.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Исследование содержания в крови общего билирубина и его фракций, общего белка и белковых фракций и др.
7.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
8.Коагулограмма.
9.Инструментальные исследования.
10.Консультации невролога, нефролога, реаниматолога и других специалистов.
* * *
Нет ничего худшего, чем блуждать в чужих краях.
(Гомер)
|
|
Транскутанные и контактные инфекции |
179 |
||||
|
|
|
|
ЛЕЙШМАНИОЗЫ |
|
|
|
|
|
ИНДИЙСКИЙ ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ (KALA-AZAR) |
|||||
I. Диагностика |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Критерии гарантиро- |
|
Постановка предварительного |
|
Постановка точного |
|
ванного исключения |
|||
|
|
(клинического) диагноза |
|
(верифицированного) диагноза |
заболевания (противо- |
||
|
|
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
|
Осуществляется путем прове- |
Достигается: |
|
Для острого периода |
||||
дения предварительной диффе- |
1) при выявлении в крови костном |
болезни – отсутствие |
|||||
ренциальной диагностики забо- |
мозге, пунктатах лимфатических |
лихорадки. |
|||||
леваний, протекающих: |
узлов, селезенки и печени |
|
|
||||
1) |
с лихорадкой; |
Leishmania donovani donovani: |
|
|
|||
2) |
с увеличением селезенки; |
|
паразитоскопическими |
мето- |
|
|
|
3) |
с увеличением печени; |
|
дами («мазка» и «толстой кап- |
|
|
||
4) |
с потемнением цвета кожи; |
|
ли»); |
|
|
|
|
5) |
с |
увеличением лимфатиче- |
|
паразитологическим методом; |
|
|
|
ских узлов; |
|
биологическим методом |
|
|
|||
6) |
с потерей массы тела; |
|
или |
|
|
|
|
7) |
с |
геморрагическим синдро- |
2) при выявлении в крови специ- |
|
|
||
мом; |
фических антител |
|
|
|
|||
8) |
с асцитом; |
|
или |
|
|
|
|
9) |
с анемией; |
3) при исключении всех |
заболе- |
|
|
||
10) с узелковыми и (или) пятни- |
ваний, сходных с индийским вис- |
|
|
||||
стыми высыпаниями и др. |
церальным лейшманиозом. |
|
|
|
|||
II. Лечение
1.Этиотропная химиотерапия.
2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
3.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
4.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
5.Экстракорпоральная детоксикация.
6.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
7.Базисная терапия.
8.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Паразитоскопическое и паразитологическое исследования крови в динамике заболевания.
3.Общий анализ крови.
4.Общий анализ мочи.
5.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.Коагулограмма.
8.Инструментальные исследования.
9.Консультации гематолога, хирурга, реаниматолога и других специалистов.
12*
180 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
СРЕДИЗЕМНОМОРСКО-СРЕДНЕАЗИАТСКИЙ ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ
I. Диагностика
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Критерии гарантиро- |
Постановка предварительно- |
|
|
Постановка точного |
ванного исключения |
||||||
го (клинического) диагноза |
|
(верифицированного) диагноза |
заболевания (проти- |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
воречия 1-го типа) |
Осуществляется путем про- |
Достигается: |
|
|
Для острого периода |
||||||
ведения |
предварительной |
1) при выявлении |
в крови |
костном |
болезни – отсутствие |
|||||
дифференциальной |
диагно- |
мозге, пунктатах лимфатических уз- |
лихорадки. |
|||||||
стики заболеваний, проте- |
лов, селезенки и печени Leishmania |
|
||||||||
кающих: |
|
|
donovani infantum: |
|
|
|
||||
1) |
с лихорадкой; |
|
|
паразитоскопическими |
методами |
|
||||
2) |
с увеличением селезенки; |
|
(«мазка» и «толстой капли»); |
|
||||||
3) |
с |
увеличением |
лимфати- |
|
паразитологическим методом; |
|
||||
ческих узлов; |
|
|
биологическим методом |
|
|
|||||
4) |
с увеличением печени; |
|
|
или |
|
|
||||
5) |
с |
геморрагическим син- |
2) при выявлении в крови специфиче- |
|
||||||
дромом; |
|
|
ских антител |
|
|
|
||||
6) |
с асцитом; |
|
|
|
или |
|
|
|||
7) |
с анемией и др. |
|
3) при исключении всех заболеваний, |
|
||||||
|
|
|
|
|
сходных |
со |
средиземноморско- |
|
||
|
|
|
|
|
среднеазиатским |
висцеральным |
|
|||
|
|
|
|
|
лейшманиозом. |
|
|
|
||
II. Лечение
1.Этиотропная химиотерапия.
2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
3.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
4.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
5.Экстракорпоральная детоксикация.
6.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
7.Базисная терапия.
8.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Паразитоскопическое и паразитологическое исследования крови в динамике заболевания.
3.Общий анализ крови.
4.Общий анализ мочи.
5.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.Коагулограмма.
8.Инструментальные исследования.
9.Консультации гематолога, хирурга, реаниматолога и других специалистов.