5 курс / Инфекционные болезни / klinich_standarty
.pdfТранскутанные и контактные инфекции |
111 |
|
|
|
|
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Проба Бюрне.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина, остаточного азота и др.
6.Коагулограмма.
7.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
8.Выявление специфических антител классов IgM и IgG в динамике заболевания.
9.Инструментальные исследования.
10.Консультации невролога, терапевта, травматолога и других специалистов.
ЛЕПТОСПИРОЗ
I. Диагностика
Постановка предваритель- |
|
Критерии гарантиро- |
|||
Постановка точного |
ванного исключения |
||||
|
ного (клинического) |
||||
|
(верифицированного) диагноза |
заболевания (противо- |
|||
|
диагноза |
|
|||
|
|
|
речия 1-го типа) |
||
|
|
|
|
||
Осуществляется |
путем |
Достигается: |
Отсутствие лихорад- |
||
проведения предваритель- |
1) при выявлении лептоспир, их анти- |
ки. |
|||
ной |
дифференциальной |
генов или ДНК в крови, ликворе или |
|
||
диагностики заболеваний, |
моче: |
|
|||
протекающих: |
|
бактериологическим методом; |
|
||
1) c лихорадкой; |
|
иммунологическими методами (ан- |
|
||
2) c желтухой; |
|
тигены лептоспир); |
|
||
3) c геморрагическими |
методом ПЦР (ДНК лептоспир) |
|
|||
явлениями; |
|
или |
|
||
4) c симптомами почечной |
2) при нарастании в крови титра спе- |
|
|||
недостаточности; |
|
цифических антител в 4 и более раз |
|
||
5) c менингеальным |
|
или |
|
||
синдромом и др. |
|
3) при выявлении в крови специфиче- |
|
||
|
|
|
ских антител класса IgM |
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, |
|
|
|
|
|
сходных с лептоспирозом |
|
|
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия (защищенные аминопенициллины – аугментин).
2.Специфическая антитоксическая терапия.
3.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
4.Дегидратационная терапия.
5.Экстракорпоральная детоксикация.
6.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
8.Переливание крови и ее компонентов.
9.Коррекция нарушений микроциркуляции.
10.Антигипоксическая терапия (ремаксол, реамберин).
112 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
11.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
12.Базисная терапия.
13.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
5.Исследование содержания в крови общего билирубина и его фракций, общего белка и белковых фракций, а также – активности АлАТ.
6.Коагулограмма.
7.При наличии менингеального синдрома – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
8.Инструментальные исследования.
9.Консультации невролога, нефролога, реаниматолога, окулиста, лор-врача и других специалистов.
ПАСТЕРЕЛЛЕЗ
I. Диагностика
Постановка предваритель- |
|
|
Критерии гарантирован- |
|||
Постановка точного |
ного исключения заболе- |
|||||
ного (клинического) |
||||||
(верифицированного) диагноза |
вания (противоречия |
|||||
|
диагноза |
|
||||
|
|
|
|
1-го типа) |
||
|
|
|
|
|
||
Осуществляется |
путем |
Достигается: |
|
Отсутствуют. |
||
проведения предваритель- |
1) при выявлении в крови, содер- |
|
||||
ной |
дифференциальной |
жимом абсцессов, ликворе Pas- |
|
|||
диагностики заболеваний, |
teurella multocida, ее антигенов или |
|
||||
протекающих: |
|
ДНК: |
|
|
||
1) с |
очаговым воспалени- |
бактериологическим методом; |
|
|||
ем кожи и подкожно- |
биологическим методом; |
|
|
|||
жировой клетчатки; |
|
иммунологическими |
методами |
|
||
2) с лихорадкой; |
|
(антигены); |
|
|
||
3) с пневмонией; |
|
методом ПЦР (ДНК возбудителя) |
|
|||
4) с |
диспептическими яв- |
или |
|
|
||
лениями; |
|
2) при выявлении в крови нараста- |
|
|||
5) с |
менингеальным син- |
ния титра специфических антител в |
|
|||
дромом и др. |
|
4 и более раз |
|
|
||
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
3) при выявлении в крови специфи- |
|
||
|
|
|
ческих антител класса IgM |
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
4) при исключении всех |
заболева- |
|
|
|
|
|
ний, сходных с пастереллезом. |
|
||
Транскутанные и контактные инфекции |
113 |
|
|
|
|
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия (макролиды, в частности, сумамед).
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Дегидратационная терапия.
4.Коррекция кислотно-основного и водноэлектролитного состояния крови.
5.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
6.Хирургический дренаж абсцессов и других очагов инфекции.
7.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
8.Базисная терапия.
9.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1. Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.При наличии менингеального синдрома – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим, биохимическим и бактериологическим исследованиями ликвора (минимум двукратно: до начала лечения и в периоде клинической реконвалесценции).
7.Инструментальные исследования.
8.Консультации дерматолога, хирурга и других специалистов.
|
ДЕМОДЕКОЗ |
|
|
|
|
I. Диагностика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Критерии гаран- |
|
Постановка предварительного |
Постановка окончательного |
тированного ис- |
|||
ключения заболе- |
|||||
(клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
||||
вания (противо- |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
|
Осуществляется путем проведения |
Достигается: |
|
|
Отсутствие по- |
|
предварительной дифференциаль- |
1) при обнаружении |
в содержимом |
ражений кожи |
||
ной диагностики заболеваний, |
сальных желез |
лица |
клещей |
лица. |
|
протекающих: |
Demodex folliculorum (железницы) |
|
|||
1) с эритематозно-сквамозным или |
при микроскопическом |
исследова- |
|
||
десквамативным дерматитом лица |
нии соскобов кожи в очагах пораже- |
|
|||
с желтоватым или коричневатым |
ния |
|
|
|
|
окрашиванием кожи; |
или |
|
|
|
|
2) с мелкопапулезной сыпью кожи |
2) при исключении всех сходных с |
|
|||
лица; |
демодекозом заболеваний. |
|
|
||
3) с зудом кожи лица |
|
|
|
|
|
и др. |
|
|
|
|
|
II. Лечение
1.Противопаразитарная терапия (спрегаль).
2.Симптоматическая терапия.
8. Зак. 414
114 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Повторное микроскопическое исследование соскобов кожи лица в динамике противопаразитарной терапии.
5.Консультации дерматовенеролога и других специалистов.
|
ЧЕСОТКА |
|
|
I. Диагностика |
|
|
|
Постановка предва- |
Постановка точного |
Критерии гарантированного |
|
рительного (клини- |
исключения заболевания |
||
(верифицированного) диагноза |
|||
ческого) диагноза |
(противоречия 1-го типа) |
||
|
|||
Осуществляется пу- |
Достигается: |
Отсутствие |
|
тем проведения |
1) при обнаружении яиц, личинок, взрос- |
кожных поражений. |
|
предварительной |
лых особей клеща Sarcoptes (Acarus) |
|
|
дифференциальной |
scabiei и продуктов его жизнедеятельно- |
|
|
диагностики забо- |
сти при микроскопическом исследовании |
|
|
леваний, проте- |
соскобов кожи в очагах поражения |
|
|
кающих: |
или |
|
|
с папулезной, вези- |
2) при обнаружении в коже клещевых |
|
|
кулезной и |
ходов (при исследовании под лупой) |
|
|
пустулезной |
или |
|
|
зудящей сыпью. |
3) при исключении всех заболеваний, |
|
|
|
сходных с чесоткой. |
|
II. Лечение
1.Противопаразитарная терапия (спрегаль) с параллельным использованием инсектицидов
(А-PAR).
2.Симптоматическая терапия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Повторное микроскопическое исследование соскобов кожи по завершению противопаразитарной терапии.
5.Консультации дерматовенеролога и других специалистов.
* * *
Кто наилучший советник? Время!
(Биант из Приены)
Транскутанные и контактные инфекции |
115 |
|
|
|
|
ПЕДИКУЛЕЗ (ВШИВОСТЬ, ФТИРИАЗ)
I. Диагностика
|
|
|
|
|
Критерии гаран- |
|
Постановка предварительного |
Постановка окончательного |
тированного ис- |
||
|
ключения заболе- |
||||
|
(клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
|||
|
вания (противо- |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
Осуществляется |
путем проведения |
Достигается: |
|
Отсутствие вшей |
|
предварительной |
дифференциаль- |
1) при обнаружении вшей и (или) |
и их яиц (гнид). |
||
ной диагностики заболеваний, про- |
их гнид на волосистой части голо- |
|
|||
текающих: |
|
вы, бровях, ресницах, бороде |
|
||
1) |
с кожным зудом; |
или |
|
|
|
2) |
с эритематозно-папулезной сы- |
2) при обнаружении вшей и (или) |
|
||
пью; |
|
их гнид на волосистых участках |
|
||
3) |
с расчесами и дерматитом диф- |
половых органов, заднего прохода |
|
||
фузного характера; |
и других местах выраженного ово- |
|
|||
4) |
с линейными, густопараллель- |
лосения |
|
|
|
ными полосками экскориации кожи |
или |
|
|
||
с развитием фолликулитов и фу- |
3) при выявлении |
мелких темно- |
|
||
рункулов; |
|
коричневых пятен |
(экскрементов |
|
|
5) |
с наличием на пораженных воло- |
вшей) на белье в местах соприкос- |
|
||
сах аногенитальной зоны вшей в |
новения с аногенитальной обла- |
|
|||
виде буроватых точек, располо- |
стью |
|
|
||
гающихся у корня волос; |
или |
|
|
||
6) |
с появлением на коже аногени- |
4) при исключении всех сходных с |
|
||
тальной зоны округлых серовато- |
педикулезом заболеваний. |
|
|||
синюшных ливидных пятен вели- |
|
|
|
||
чиной с чечевицу и др. |
|
|
|
||
II. Лечение
1.Противопаразитарная терапия (пара плюс) с одновременным использованием para lentes.
2.Симптоматическая терапия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Консультации дерматовенеролога и других специалистов.
* * *
Нехорошо болеть, еще хуже умирать, а болеть и умирать с мыслью, что ничего не остается после тебя на свете, – хуже всего.
(В.Белинский)
8*
116 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
МЕЛИОИДОЗ
I. Диагностика
Постановка предвари- |
|
Критерии гарантиро- |
||||
Постановка точного |
ванного исключения |
|||||
тельного (клинического) |
||||||
(верифицированного) диагноза |
заболевания (противо- |
|||||
|
диагноза |
|
||||
|
|
|
речия 1-го типа) |
|||
|
|
|
|
|
||
Осуществляется |
путем |
Достигается: |
Отсутствуют. |
|||
проведения |
предвари- |
1) при выявлении в крови и других био- |
|
|||
тельной |
дифференци- |
логических жидкостях, а также содер- |
|
|||
альной диагностики за- |
жимом абсцессов Burkholderia pseudo- |
|
||||
болеваний, |
протекаю- |
mallei |
|
|||
щих: |
|
|
или |
|
||
1) |
с лихорадкой; |
|
2) при выявлении в крови нарастания |
|
||
2) |
с абсцессами |
кожи и |
титра специфических антител в 4 и бо- |
|
||
внутренних органов; |
лее раз |
|
||||
3) |
с язвенно-некротиче- |
или |
|
|||
ским поражением кожи; |
3) при исключении всех заболеваний, |
|
||||
4) |
с пневмонией и др. |
сходных с мелиоидозом. |
|
|||
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
5.Хирургическое дренирование абсцессов.
6.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
7.Базисная терапия.
8.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
5.Исследование показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.Бактериологическое исследование крови и содержимого абсцессов в динамике заболевания.
7.Рентгеновское исследование органов грудной клетки и другие инструментальные исследования.
8.Консультации пульмонолога, хирурга, реаниматолога и других специалистов.
* * *
Говори не торопясь, спешка – знак безумия.
(Биант из Приены)
|
|
|
Транскутанные и контактные инфекции |
117 |
||
|
|
|
|
САП |
|
|
I. Диагностика |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
Критерии гаранти- |
|
Постановка предварительного |
Постановка точного |
рованного исклю- |
||||
чения заболевания |
||||||
|
(клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
||||
|
(противоречия |
|||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
1-го типа) |
|
Осуществляется путем прове- |
Достигается: |
Отсутствуют. |
||||
дения |
предварительной диф- |
1) при выявлении в крови, содержи- |
|
|||
ференциальной |
диагностики |
мом гранулем и абсцессов, с поверх- |
|
|||
заболеваний, протекающих: |
ности язв или гнойно-слизистом отде- |
|
||||
1) |
с лихорадкой; |
|
ляемом Burkholderia malleii |
|
||
2) |
с гранулематозным и язвен- |
или |
|
|||
но-некротическим поражени- |
2) при выявлении в крови нарастания |
|
||||
ем кожи и слизистых; |
титра специфических антител в 4 и бо- |
|
||||
3) |
с пневмонией; |
|
лее раз |
|
||
4) |
с увеличением |
лимфатиче- |
или |
|
||
ских узлов; |
|
3) при исключении всех сходных с са- |
|
|||
5) |
с увеличением селезенки; |
пом заболеваний. |
|
|||
6) |
с |
абсцессами |
подкожной |
|
|
|
клетчатки, мыщц и внутрен- |
|
|
||||
них органов и др. |
|
|
|
|||
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Хирургическое дренирование абсцессов.
5.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
6.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
7.Базисная терапия.
8.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
5.Исследование показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.Бактериологическое исследование крови и содержимого абсцессов в динамике заболевания.
7.Инструментальные исследования.
8.Консультации пульмонолога, хирурга, реаниматолога и других специалистов.
1/2 8. Зак. 414
118 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
|
|
|
|
ЯЩУР |
|
|
I. Диагностика |
|
|
|
|
||
Постановка предваритель- |
Постановка точного |
Критерии гарантированно- |
||||
|
ного (клинического) |
го исключения заболевания |
||||
|
(верифицированного) диагноза |
|||||
|
диагноза |
|
(противоречия 1-го типа) |
|||
|
|
|
||||
Осуществляется |
путем |
Достигается: |
1. Отсутствие лихорадки. |
|||
проведения |
предваритель- |
1) при выявлении в крови, содер- |
2. Отсутствие |
на коже и |
||
ной |
дифференциальной |
жимом везикул вируса или его |
слизистых |
везикулезной |
||
диагностики |
заболеваний, |
РНК: |
сыпи. |
|
||
протекающих: |
|
культуральным методом; |
|
|
||
1) с лихорадкой; |
|
биологическим методом; |
|
|
||
2) с |
катаральными |
явле- |
методом ПЦР (РНК возбудите- |
|
|
|
ниями; |
|
|
ля) |
|
|
|
3) с диспептическими |
или |
|
|
|||
явлениями; |
|
|
2) при выявлении в крови нарас- |
|
|
|
4) с |
везикулезной |
сыпью |
тания титра специфических анти- |
|
|
|
на коже и слизистых |
|
тел в 4 и более раз |
|
|
||
и др. |
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
|
3) при выявлении в крови специ- |
|
|
|
|
|
|
фических антител класса IgM |
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
4) при исключении всех заболева- |
|
|
|
|
|
|
ний, сходных с ящуром. |
|
|
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
3.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
4.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
5.Исследование показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.Инструментальные исследования.
7.Консультации дерматолога, стоматолога, лор-врача и других специалистов.
* * *
Бойся опасности, пока ее нет; когда же опасность пришла, не бойся, а борись с ней.
(Афоризм Древнего мира)
|
|
Транскутанные и контактные инфекции |
119 |
|||
|
|
|
|
ЧУМА |
|
|
I. Диагностика |
|
|
|
|
|
|
Постановка предваритель- |
|
|
Критерии гарантиро- |
|||
|
Постановка точного |
ванного исключения |
||||
ного (клинического) |
|
|||||
|
(верифицированного) диагноза |
заболевания (проти- |
||||
|
диагноза |
|
|
|||
|
|
|
|
воречия 1-го типа) |
||
|
|
|
|
|
||
Осуществляется |
путем |
Достигается: |
Отсутствие лихорад- |
|||
проведения предваритель- |
1) при выявлении возбудителя, его анти- |
ки. |
||||
ной |
дифференциальной |
генов или ДНК в крови, ликворе, отде- |
|
|
||
диагностики заболеваний, |
ляемом язвы, мокроте, пунктатах карбун- |
|
|
|||
протекающих: |
|
кула или бубона: |
|
|
||
1) с лихорадкой; |
|
бактериоскопическим методом; |
|
|
||
2) с |
язвенно-некротиче- |
бактериологическим методом; |
|
|
||
ским поражением кожи; |
|
биологическим методом; |
|
|
||
3) с увеличением лимфа- |
|
иммунологическими методами (анти- |
|
|
||
тических узлов (бубоном); |
|
гены чумной палочки); |
|
|
||
4) с энцефалопатией; |
методом ПЦР (ДНК чумной палочки) |
|
|
|||
5) с |
менингеальным син- |
|
или |
|
|
|
дромом; |
|
2) при нарастании в крови титра специ- |
|
|
||
6) с кашлем и др. |
|
фических антител в 4 и более раз |
|
|
||
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
3) при выявлении в крови специфических |
|
|
|
|
|
|
антител класса |
|
|
|
|
|
|
Ig M |
|
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
4) при исключении всех сходных с чумой |
|
|
|
|
|
|
заболеваний. |
|
|
|
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
5.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
6.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
7.Вскрытие нагноившихся бубонов.
8.Реанимационные мероприятия.
9.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
10.Базисная терапия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови (минимум 1 раз в день до нормализации температуры, а затем – по показаниям).
3.Общий анализ мочи (минимум 1 раз в день до нормализации температуры, а затем – по показаниям).
1/2 8*
120 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
4.Определение содержания в крови глюкозы, остаточного азота, мочевины, креатинина (минимум 1 раз в день до нормализации температуры, а затем – по показаниям).
5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (минимум 1 раз в день до нормализации температуры, а затем – по показаниям).
6.Коагулограмма (минимум 1 раз в день до нормализации температуры, а затем по показаниям).
7.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
8.Бактериоскопическое и бактериологическое исследования крови, содержимого бубонов, отделяемого язв, мокроты (минимум двукратно в периоде клинической реконвалесценции).
9.ЭКГ; УЗИ сердца, гепато-билиарной зоны и почек; рентгеновское исследование органов грудной клетки и другие инструментальные исследования.
10.Консультации невролога, нефролога, пульмонолога, хирурга и других специалистов.
|
|
ТУЛЯРЕМИЯ |
|
|
I. Диагностика |
|
|
|
|
Постановка предвари- |
|
Критерии гаран- |
||
Постановка точного |
тированного ис- |
|||
тельного (клинического) |
ключения заболе- |
|||
(верифицированного) диагноза |
||||
диагноза |
вания (противоре- |
|||
|
||||
|
|
|
чия 1-го типа) |
|
Осуществляется путем |
Достигается: |
Отсутствие лихо- |
||
проведения |
предвари- |
1) при выявлении возбудителя туляремии, |
радки. |
|
тельной дифференциаль- |
его антигенов или ДНК в крови, ликворе, от- |
|
||
ной диагностики заболе- |
деляемом язвы, мокроте, пунктате бубона: |
|
||
ваний, протекающих: |
бактериоскопическим методом; |
|
||
1) с лихорадкой; |
бактериологическим методом; |
|
||
2) с язвенно-некротиче- |
биологическим методом; |
|
||
ским поражением кожи; |
иммунологическими методами (антигены |
|
||
3) с увеличением лимфа- |
туляремийной палочки); |
|
||
тических узлов (бубо- |
методом ПЦР (ДНК возбудителя) |
|
||
ном); |
|
или |
|
|
4) с ангинозным синдро- |
|
|||
2) при нарастании в крови титра специфиче- |
|
|||
мом; |
|
ских антител в 4 и более раз |
|
|
5) с сыпью и др. |
|
|||
или |
|
|||
|
|
3) при выявлении в крови специфических ан- |
|
|
|
|
тител класса IgМ |
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
4) при положительной внутри-кожной пробе |
|
|
|
|
с тулярином (у не болевших туляремией и у |
|
|
|
|
не вакцинированных лиц) |
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
5) при исключении всех сходных с туляреми- |
|
|
|
|
ей заболеваний. |
|
|