5 курс / Инфекционные болезни / klinich_standarty
.pdf
|
|
Транскутанные и контактные инфекции |
|
|
141 |
||||||
|
|
ЛИХОРАДКА ЦУЦУГАМУШИ |
|
|
|
||||||
I. Диагностика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Критерии гаран- |
||
Постановка предварительного |
|
Постановка точного |
|
|
тированного ис- |
||||||
|
|
|
ключения заболе- |
||||||||
(клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
||||||||||
вания (противо- |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
||
Осуществляется путем прове- |
Достигается: |
|
|
|
|
Отсутствие лихо- |
|||||
дения предварительной |
диф- |
1) при |
выявлении |
риккетсий |
в |
крови, |
радки. |
||||
ференциальной диагностики |
кровянистых выделениях |
и |
пунктатах |
|
|
||||||
заболеваний, протекающих: |
кожи с элементами сыпи: |
|
|
|
|
|
|||||
1) с лихорадкой; |
|
культуральным методом; |
|
|
|
|
|
||||
2) с сыпью; |
|
иммунологическими методами |
(анти- |
|
|
||||||
3) с |
геморрагическими |
явле- |
гены риккетсий в пунктатах кожи); |
|
|
||||||
ниями; |
|
методом ПЦР (ДНК возбудителей) |
|
|
|||||||
4) с энцефалопатией; |
|
|
или |
|
|
|
|
|
|||
5) с |
менингеальным синдро- |
2) при регистрации в крови нарастания |
|
|
|||||||
мом и др. |
|
титра специфических антител в 4 и более |
|
|
|||||||
|
|
|
раз |
или |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
3) при выявлении в крови специфических |
|
|
||||||
|
|
|
антител класса IgM |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
4) при |
исключении |
всех |
заболеваний, |
|
|
|||
|
|
|
сходных с лихорадкой цуцугамуши. |
|
|
||||||
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
5.Переливание крови или ее компонентов.
6.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
7.Дегидратационная терапия.
8.Базисная терапия.
9.Экстракорпоральная детоксикация.
10.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин, цитофлавин).
11.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
12.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимой терапии
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Коагулограмма.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, остаточного азота, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
142 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
7.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализом ликвора (при наличии изменений – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
8.Инструментальные исследования.
9.Консультации невролога, гематолога, нефролога, реаниматолога и других специалистов.
КЛЕЩЕВОЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЙ РИККЕТСИОЗ
I. Диагностика
|
|
|
|
|
|
|
Критерии гаран- |
|
Постановка предварительного |
|
Постановка точного |
|
|
тированного ис- |
|||
|
|
|
ключения заболе- |
|||||
(клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
|||||||
вания (противо- |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
|
Осуществляется путем прове- |
Достигается: |
|
|
|
|
Отсутствие лихо- |
||
дения предварительной диф- |
1) при |
выявлении |
риккетсий |
в |
крови, |
радки. |
||
ференциальной диагностики |
кровянистых выделениях |
и |
пунктатах |
|
||||
заболеваний, протекающих: |
кожи с элементами сыпи: |
|
|
|
|
|||
1) с лихорадкой; |
культуральным методом; |
|
|
|
|
|||
2) с сыпью; |
иммунологическими методами |
(анти- |
|
|||||
3) с геморрагическими явле- |
гены риккетсий в пунктатах кожи); |
|
||||||
ниями; |
методом ПЦР (ДНК возбудителей) |
|
||||||
4) с энцефалопатией; |
|
или |
|
|
|
|
||
5) с менингеальным синдро- |
2) при регистрации в крови нарастания |
|
||||||
мом и др. |
титра специфических антител в 4 и более |
|
||||||
|
раз |
или |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|||
|
3) при выявлении в крови специфических |
|
||||||
|
антител класса IgM |
|
|
|
|
|
||
|
|
или |
|
|
|
|
||
|
4) при |
исключении |
всех |
заболеваний, |
|
|||
|
сходных с клещевым пароксизмальным |
|
||||||
|
риккетсиозом. |
|
|
|
|
|
||
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
5.Переливание крови или ее компонентов.
6.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
7.Дегидратационная терапия.
8.Базисная терапия.
9.Экстракорпоральная детоксикация.
10.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин, цитофлавин).
11.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
12.Реанимационные мероприятия.
Транскутанные и контактные инфекции |
143 |
|
|
|
|
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимой терапии
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Коагулограмма.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, остаточного азота, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализом ликвора (при наличии изменений – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
8.Инструментальные исследования.
9.Консультации невролога, гематолога, нефролога, реаниматолога и других специалистов.
ЭРЛИХИОЗЫ
ГРАНУЛОЦИТАРНЫЙ АНАПЛАЗМОЗ
I. Диагностика
|
|
|
|
|
Критерии гаран- |
|
Постановка предварительно- |
Постановка точного |
тированного ис- |
||||
ключения заболе- |
||||||
го (клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
|||||
вания (противоре- |
||||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
чия 1-го типа) |
|
Осуществляется путем про- |
Достигается: |
|
Отсутствуют. |
|||
ведения |
предварительной |
1) при выявлении в крови, пунктате кост- |
|
|||
дифференциальной |
диагно- |
ного мозга или ликворе возбудителей или |
|
|||
стики заболеваний, проте- |
их ДНК: |
|
|
|||
кающих: |
|
|
бактериоскопическим методом; |
|
||
1) c лихорадкой; |
|
методом ПЦР (ДНК возбудителей) |
|
|||
2) c катаральными |
|
или |
|
|
||
явлениями; |
|
|
2) при выявлении в крови нарастания тит- |
|
||
3) с диспептическими |
ра специфических антител в 4 и более раз |
|
||||
явлениями; |
|
|
или |
|
|
|
4) c сыпью; |
|
|
3) при выявлении в крови специфических |
|
||
5) с увеличением |
лимфати- |
антител класса IgM |
|
|
||
ческих узлов; |
|
или |
|
|
||
6) с энцефалопатией и др. |
4) при исключении всех |
заболеваний, |
|
|||
|
|
|
сходных с гранулоцитарным анаплазмо- |
|
||
|
|
|
зом. |
|
|
|
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
5.Базисная терапия.
144 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
6.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
7.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Исследование показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
5.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Коагулограмма.
7.Инструментальные исследования.
8.Консультации невролога, гастроэнтеролога, пульмонолога и других специалистов.
МОНОЦИТАРНЫЙ ЭРЛИХИОЗ
I. Диагностика
|
|
|
|
|
Критерии гаран- |
|
Постановка предварительно- |
Постановка точного |
тированного ис- |
||||
ключения заболе- |
||||||
го (клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
|||||
вания (противо- |
||||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
|
Осуществляется путем про- |
Достигается: |
|
Отсутствуют. |
|||
ведения |
предварительной |
1) при выявлении в крови, пунктате кост- |
|
|||
дифференциальной |
диагно- |
ного мозга или ликворе возбудителей или |
|
|||
стики заболеваний, проте- |
их ДНК: |
|
|
|||
кающих: |
|
|
бактериоскопическим методом; |
|
||
1) c лихорадкой; |
|
методом ПЦР (ДНК возбудителей) |
|
|||
2) c катаральными |
|
или |
|
|
||
явлениями; |
|
|
2) при выявлении в крови нарастания титра |
|
||
3) с диспептическими |
специфических антител в 4 и более раз |
|
||||
явлениями; |
|
|
или |
|
|
|
4) c сыпью; |
|
|
3) при выявлении в крови |
специфических |
|
|
5) с увеличением |
лимфати- |
антител класса IgM |
|
|
||
ческих узлов; |
|
или |
|
|
||
6) с энцефалопатией и др. |
4) при исключении всех заболеваний, сход- |
|
||||
|
|
|
ных с моноцитарным эрлихиозом. |
|
||
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Дегидратационная терапия.
5.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
6.Базисная терапия.
7.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
8.Реанимационные мероприятия.
Транскутанные и контактные инфекции |
145 |
|
|
|
|
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Исследование показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
5.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Коагулограмма.
7.Инструментальные исследования.
8.Консультации невролога, гастроэнтеролога, пульмонолога и других специалистов.
БОРРЕЛИОЗЫ
СИСТЕМНЫЙ КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ (ЛАЙМСКАЯ БОЛЕЗНЬ, ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗ)
I. Диагностика
|
|
|
|
Критерии гарантиро- |
Постановка предварительно- |
Постановка точного (верифицирован- |
ванного исключения |
||
го (клинического) диагноза |
|
ного) диагноза |
заболевания (проти- |
|
|
|
|
|
воречия 1-го типа) |
Осуществляется путем про- |
Достигается: |
Отсутствуют. |
||
ведения |
предварительной |
1) при выявлении боррелий или их |
|
|
дифференциальной диагно- |
ДНК в биоптатах пораженной кожи, |
|
||
стики заболеваний, проте- |
крови, ликворе, синовиальной жидко- |
|
||
кающих: |
|
сти: |
|
|
1) c эритемой; |
|
бактериологическим методом; |
|
|
2) с лихорадкой; |
|
методом ПЦР (ДНК возбудителя) |
|
|
3) с менингеальным син- |
|
или |
|
|
дромом; |
|
2) при нарастании в крови титра спе- |
|
|
4) с артритом и др. |
цифических антител в 4 и более раз |
|
||
|
|
|
или |
|
|
|
3) при выявлении в крови специфиче- |
|
|
|
|
ских антител класса IgM |
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, |
|
|
|
|
сходных с Лаймской болезнью. |
|
|
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия (в остром периоде заболевания – макролиды, в частности сумамед; защищенные аминопенициллины – аугментин).
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Дегидратационная терапия.
5.Нестероидная противовоспалительная терапия.
6.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
7.Базисная терапия.
10.Зак. 414
146 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
8.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
9.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
5.При развитии менингеального синдрома – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.Определение в динамике заболевания уровня специфических иммуноглобулинов класса М и G.
8.Инструментальные исследования.
9.Консультации невролога, травматолога, кардиолога, дерматолога и других специалистов.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ВШИВЫЙ ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ
I. Диагностика
|
|
|
|
Критерии гаран- |
|
|
Постановка |
Постановка точного |
тированного ис- |
||
предварительного (кли- |
ключения заболе- |
||||
(верифицированного) диагноза |
|||||
|
нического) диагноза |
вания (противо- |
|||
|
|
||||
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
|
Осуществляется путем |
Достигается: |
Отсутствие лихо- |
|||
проведения |
предвари- |
1) при выявлении возбудителя или его ДНК в |
радки. |
||
тельной дифференциаль- |
крови, пунктатах костного мозга, ликворе: |
|
|||
ной диагностики заболе- |
бактериоскопическим методом; |
|
|||
ваний, протекающих: |
биологическим методом; |
|
|||
1) |
с лихорадкой; |
методом ПЦР (ДНК возбудителя) |
|
||
2) |
с диспептическими яв- |
или |
|
||
лениями; |
|
2) при нарастании в крови титра специфиче- |
|
||
3) |
с сыпью; |
|
ских антител в 4 и более раз |
|
|
4) |
с увеличением селе- |
или |
|
||
зенки; |
|
3) при выявлении в крови специфических ан- |
|
||
5) |
с увеличением печени; |
тител класса IgM |
|
||
6) |
с желтухой и др. |
или |
|
||
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, сходных |
|
|
|
|
|
с эпидемическим вшивым возвратным тифом. |
|
|
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
5.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
6.Базисная терапия.
Транскутанные и контактные инфекции |
147 |
|
|
|
|
7.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
8.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
5.Определение содержания в крови общего билирубина и его фракций, а также активности АлАТ.
6.Коагулограмма.
7.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
8.Инструментальные исследования.
9.Консультации хирурга, реаниматолога и других специалистов.
ЭНДЕМИЧЕСКИЙ КЛЕЩЕВОЙ ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ
I. Диагностика
|
|
|
|
Критерии гаранти- |
|
|
Постановка |
Постановка точного |
рованного исклю- |
||
предварительного (кли- |
чения заболевания |
||||
(верифицированного) диагноза |
|||||
|
нического) диагноза |
(противоречия |
|||
|
|
||||
|
|
|
|
1-го типа) |
|
Осуществляется путем |
Достигается: |
Отсутствие лихо- |
|||
проведения |
предвари- |
1) при выявлении возбудителя или его ДНК |
радки. |
||
тельной дифференциаль- |
в крови, пунктатах костного мозга, ликворе: |
|
|||
ной диагностики заболе- |
бактериоскопическим методом; |
|
|||
ваний, протекающих: |
биологическим методом; |
|
|||
1) |
с лихорадкой; |
методом ПЦР (ДНК возбудителя) |
|
||
2) |
с диспептическими яв- |
или |
|
||
лениями; |
|
2) при нарастании в крови титра специфи- |
|
||
3) |
с сыпью; |
|
ческих антител в 4 и более раз |
|
|
4) |
с увеличением селе- |
или |
|
||
зенки; |
|
3) при выявлении в крови специфических |
|
||
5) |
с увеличением печени; |
антител класса IgM |
|
||
6) |
с желтухой и др. |
или |
|
||
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, сход- |
|
|
|
|
|
ных с эндемическим клещевым возвратным |
|
|
|
|
|
тифом. |
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
5.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
6.Базисная терапия.
10*
148 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
7.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
8.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
5.Определение содержания в крови общего билирубина и его фракций, а также активности АлАТ.
6.Коагулограмма.
7.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
8.Инструментальные исследования.
9.Консультации хирурга, реаниматолога и других специалистов.
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ
КОНГО-КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
I. Диагностика
|
|
|
|
|
Критерии гаран- |
Постановка предваритель- |
Постановка точного |
тированного ис- |
|||
|
ного (клинического) |
ключения заболе- |
|||
|
(верифицированного) диагноза |
||||
|
диагноза |
|
вания (противо- |
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
Осуществляется |
путем |
Достигается: |
Отсутствие ли- |
||
проведения |
предваритель- |
1) при выявлении вируса, его антигенов или |
хорадки. |
||
ной |
дифференциальной |
РНК в крови, ликворе, моче, кровянистых |
|
||
диагностики |
заболеваний, |
выделениях: |
|
||
протекающих: |
|
вирусологическим методом; |
|
||
1) с лихорадкой; |
|
иммунологическими методами (антигены |
|
||
2) с |
геморрагическими яв- |
вируса); |
|
||
лениями; |
|
|
методом ПЦР (РНК вируса) |
|
|
3) с желтухой; |
|
или |
|
||
4) с энцефалопатией; |
|
2) при нарастании в крови титра специфиче- |
|
||
5) с |
менингеальным |
син- |
ских антител в 4 и более раз |
|
|
дромом и др. |
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
3) при выявлении в крови специфических |
|
|
|
|
|
антител класса Ig M |
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
4) при исключении всех заболеваний, сход- |
|
|
|
|
|
ных с Конго-Крымской геморрагической ли- |
|
|
|
|
|
хорадкой. |
|
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Противовирусная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
5.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
Транскутанные и контактные инфекции |
149 |
|
|
|
|
6.Дегидратационная терапия.
7.Переливание крови и ее компонентов.
8.Экстракорпоральная детоксикация.
9.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
10.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий и специальные анализы мочи.
4.Коагулограмма.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.Исследование содержания общего билирубина и его фракций, а также определение активности АлАТ.
8.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
9.Инструментальные исследования.
10.Консультации гематолога, нефролога, специалиста по экстракорпоральным методам лечения, реаниматолога, хирурга и других специалистов.
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
I. Диагностика
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Критерии гаран- |
|
Постановка предварительно- |
Постановка точного |
тированного ис- |
|||
ключения заболе- |
|||||
го (клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
||||
вания (противоре- |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
чия 1-го типа) |
|
Осуществляется путем про- |
Достигается: |
|
Отсутствие лихо- |
||
ведения |
предварительной |
1) при выявлении вируса, |
его антигенов |
радки. |
|
дифференциальной диагно- |
или РНК в крови, ликворе, моче, кровя- |
|
|||
стики заболеваний, проте- |
нистых выделениях: |
|
|
||
кающих: |
|
вирусологическим методом; |
|
||
1) с лихорадкой; |
иммунологическими методами (анти- |
|
|||
2) с геморрагическими явле- |
гены вируса); |
|
|
||
ниями; |
|
методом ПЦР (РНК вируса) |
|
||
3) с желтухой; |
или |
|
|
||
4) с энцефалопатией; |
2) при нарастании в крови титра специ- |
|
|||
5) с менингеальным синдро- |
фических антител в 4 и более раз |
|
|||
мом и др. |
|
или |
|
|
|
|
|
3) при выявлении в крови специфических |
|
||
|
|
антител класса Ig M |
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
4) при исключении всех |
заболеваний, |
|
|
|
|
сходных с геморрагической лихорадкой с |
|
||
|
|
почечным синдромом. |
|
|
|
1/2 10. Зак. 414
150 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Противовирусная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
5.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
6.Дегидратационная терапия.
7.Переливание крови и ее компонентов.
8.Экстракорпоральная детоксикация.
9.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
10.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий и специальные анализы мочи.
4.Коагулограмма.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.Исследование содержания общего билирубина и его фракций, а также определение активности АлАТ.
8.При наличии менингеального синдрома или энцефалопатии – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных изменениях – минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции).
9.Инструментальные исследования.
10.Консультации гематолога, нефролога, специалиста по экстракорпоральным методам лечения, реаниматолога, хирурга и других специалистов.
ОМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
I. Диагностика
|
|
|
|
|
|
Критерии гаран- |
|
|
Постановка предвари- |
Постановка точного |
тированного ис- |
||||
тельного (клинического) |
ключения заболе- |
||||||
(верифицированного) диагноза |
|||||||
|
|
диагноза |
|
вания (противо- |
|||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
|
|
|
1 |
|
|
2 |
3 |
|
Осуществляется |
путем |
Достигается: |
Отсутствие ли- |
||||
проведения |
предвари- |
1) при выявлении вируса, его антигенов или |
хорадки. |
||||
тельной дифференциаль- |
РНК в крови, ликворе, моче, кровянистых вы- |
|
|||||
ной диагностики заболе- |
делениях: |
|
|||||
ваний, протекающих: |
вирусологическим методом; |
|
|||||
1) |
с лихорадкой; |
|
иммунологическими методами (антигены |
|
|||
2) |
с |
геморрагическими |
вируса); |
|
|||
явлениями; |
|
|
методом ПЦР (РНК вируса) |
|
|||
3) |
с желтухой; |
|
|
или |
|
||
4) |
с энцефалопатией; |
2) при нарастании в крови титра специфиче- |
|
||||
|
|
|
|
|
ских антител в 4 и более раз; |
|
|