28. Поджелудочная железа, ее гормоны. Заболевания, связанные с гипо- и гиперфункцией поджелудочной железы.

http://www.grandars.ru/college/medicina/gormony-podzheludochnoy-zhelezy.html - тут хорошо описано

Поджелудочная железа состоит из эндокринной и экзокринной частей. Эндокринная часть составляет 3 % от всей массы железы и представлена островками Лангерганса. Островки состоят из α-клеток, которые расположены на периферии островков и синтезируют глюкагон и β-клеток (75 %), синтезирующих инсулин. Кроме них в островках имеются дельта-клетки, выделяющие соматостатин. В поджелудочной железе вырабатываются также гормоноподобные вещества – липокаин, ваготонин, центропнеин.

Инсулин состоит из двух пептидных цепей, в крови находится в свободной или связанной с белками форме. Он стимулирует переход глюкозы из крови в ткани, повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, стимулирует синтез гликогена в печени и тормозит превращение гликогена в глюкозу, подавляет образование углеводов из белков и жиров. Кроме участия в углеводном обмене он участвует в жировом, стимулируя образование жира в жировой ткани и откладывание его в жировых депо. Участие в белковом обмене заключается в стимулировании транспорта аминокислот через клеточные мембраны, а также в торможении распада белка в тканях. Основным стимулом для выработки инсулина является повышение концентрации глюкозы в крови. Его образование увеличивается во время пищеварения. Секрецию инсулина активируют такие гормоны как: соматотропный, адренокортикотропный, тиреотропный, глюкокортикоиды, тироксин и глюкагон, а также ионы кальция. Адреналин и норадреналин тормозят секрецию инсулина. Синтез и секреция инсулина регулируется также нервной системой. Блуждающие нервы стимулируют секреторный процесс, а симпатические – тормозят.

Глюкагон увеличивает уровень сахара в крови за счет распада гликогена в печени, повышает потребление кислорода тканями, усиливает расщепление жира в жировой ткани. Регуляция выделения глюкагона осуществляется главным образом гуморальным путем, т.е. влияет уровень глюкозы в крови.

Соматостатин – влияет на рост и развитие организма, а также тормозит секрецию глюкагона и инсулина поджелудочной железой (следовательно, на обмен веществ).

Центропнеин – возбуждает дыхательный центр, регулирует кислородную емкость крови.

Ваготонин – регулирует тонус парасимпатической нервной системы, влияет на кислотно-щелочное равновесие, тормозит действие адреналина, участвует в регуляции гемопоэза.

Липокаин – усиливает обмен фосфатидов и окисление жирных кислот в печени, т.е. участвует в жировом обмене.

При недостаточной выработке инсулина поджелудочной железой в крови повышается уровень сахара, что приводит к развитию сахарного диабета. Основные признаки: жажда, полиурия, булемия (усиленное потребление пищи).

29. Надпочечники, их гормоны. Понятие о стрессе

Надпочечники расположены у верхнего полюса почек, охватывая их в виде шапочки. У человека масса надпочечников составляет 5-7 г. В надпочечниках выделяют корковое и мозговое вещество.

Корковое вещество включает клубочковую, пучковую и сетчатую зоны. В клубочковой зоне происходит синтез минералокортикоидов; в пучковой зоне — глюкокоргикоидов; в сетчатой зоне — небольшого количества половых гормонов.

Гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, относятся к стероидам. Источником синтеза этих гормонов является холестерин и аскорбиновая кислота.

Зона надпочечника	Гормоны
Корковое вещество: клубочковая зона пучковая зона сетчатая зона	Кортикостероиды: минералокортикоиды (альдостерон, дезоксикортикостерон) глюкокортикоиды (кортизол, гидрокортизол, кортикостерон) андрогены (дегидроэпиандростерон, 11β- андростендион, 11β-гидроксиаидростендион, тестостерон), незначительное количество эстрогенов и гестагенов
Мозговое вещество	Катехоламины (адреналин и норадреналин в соотношении 6:1)

Минералокортикоиды регулируют минеральный обмен, и в первую очередь уровни натрия и калия в плазме крови:

альдостерон: в течение суток его образуется около 200 мкг. Запаса этого гормона в организме не образуется. Альдостерон усиливает в дистальных канальцах почек реабсорбцию ионов Na⁺, одновременно при этом увеличивается выведение с мочой ионов К⁺.

Глюкокортикоиды влияют на обмен веществ; к ним относятся гидрокортизон, кортизол и кортикостерон (последний является и минералокортикоидом). Свое название глюкокортикоиды получили из-за способности повышать уровень сахара в крови вследствие стимуляции образования глюкозы в печени.

Глюкокортикоиды возбуждают ЦНС, приводят к бессоннице, эйфории, общему возбуждению, ослабляют воспалительные и аллергические реакции.

Глюкокортикоиды влияют на белковый обмен, вызывая процессы распада белка. Это приводит к снижению мышечной массы, остеопорозу; уменьшается скорость заживления ран.

Андрогены

Половые гормоны коры надпочечников — андрогены, эстрогены - играют важную роль в развитии половых органов в детском возрасте, когда внутрисекреторная функция половых желез еще слабо выражена.

Адреналин и норадреналин

Примерно 80% гормональной секреции приходится на адреналин и 20% — на норадреналин. Адреналин и норадреналин объединяются под названием катехоламины.

Болевые импульсы, понижение содержания сахара в крови вызывают выделение адреналина, а физическая работа, потеря крови приводят к усилению секреции норадреналина. Адреналин более интенсивно тормозит гладкую мускулатуру, чем норадреналин. Норадреналин вызывает сильное сужение сосудов и тем самым повышает АД, уменьшает количество крови, выбрасываемой сердцем. Адреналин вызывает увеличение частоты и амплитуды сокращений сердца, увеличение количества крови, выбрасываемой сердцем.

Стресс – неспецифическая реакция организма, которая возникает под влиянием любых сильных воздействий (стрессоров) и сопровождается перестройкой защитных систем организма.

Несмотря на разнообразие стрессоров - травма, инфекция, переохлаждение, интоксикация, наркоз, мышечная нагрузка, сильные эмоции, и т.д. - все они приводят к однотипным изменениям в вилочковой, надпочечных железах, в лимфоузлах, составе крови и обмене веществ, т.е. воздействия (стрессоры) могут быть самыми различными, но независимо от своих особенностей они ведут к цепи однородных, однотипных изменений, которые обеспечивают адаптацию, и ведущим звеном в этой адаптации считаетя эндокринно-гуморальная система.

Гипофиз -> аденокортикотропный, соматотропный или др. гормоны -» экскреция из коры надпочечников глюкокортикоидов и минералкортикоидов —> дополнительная мобилизация функциональных резервов организма.

Стадии стресса:

- стадия тревоги

Состоит из фазы шока и противотока

В начале сопротивление организма понижается, происходят негативные реакции, т.е. это первая фаза шока —> мышечная и артериальная гипотензия, гипотермия, гипогликемия, сгущение крови, повышение проницаемости капилляров, инволюция лимфоидной ткани, язвенные поражения желудка и 12-ти перегной кишки, отрицательный азотный баланс —» т.е. происходят процессы катаболизма, а затем включаются защитные механизмы, т.е. наступает вторая фаза «противотока» -» изменения в обратном направлении (повышается артериальное давление, повышается мышечный тонус).

На этой стадии человек находится в состоянии напряженности и настороженности.

Если стрессогенный фактор слишком силен или продолжает свое действие, наступает следующая стадия.

- стадия резистентности, или сопротивления, когда напряжением функций систем достигаетря приспособление организма в соответствии с новыми условиями. На этой стадии осуществляется сбалансированное расходование адаптационных возможностей. Человек развивает оптимальную энергию, приспосабливается к изменяющимся обстоятельствам.

Если же стрессор продолжает действовать еще дольше, наступает

- стадия истощения, в которой выявляется несостоятельность защитных механизмов и нарастает нарушение согласованности жизненных функций, т.е. происходит общее падение возможностей организма и развитие патологии.

На этой стадии энергия исчерпана, функции защиты сломлены. Человек не имеет возможности защищаться.