71. Гистогенез соединительной ткани, ее физиологическая и репаративная регенерация.

Ответ. Соединительные ткани — это комплекс тканей мезенхимного происхождения, участвующих в поддержании гомеостаза внутренней среды и отличающихся от других тканей меньшей потребностью в аэробных окислительных процессах. Различают эмбриональный и постэмбриональный гистогенез соединительных тканей. В процессе эмбрионального гистогенеза мезенхима приобретает черты тканевого строения раньше закладки других тканей. Этот процесс в различных органах и системах происходит неодинаково и зависит от их неодинаковой физиологической значимости на различных этапах эмбриогенеза. В дифференцировке мезенхимы отмечаются топографическая асинхронность как в зародыше, так и во внезародышевых органах, высокие темпы размножения клеток, волокнообразования, перестройка ткани в процессе эмбриогенеза — резорбция путем апоптоза и новообразование ткани. Постэмбриональный гистогенез в нормальных физиологических условиях происходит медленнее и направлен на поддержание тканевого гомеостаза, пролиферацию малодифференцированных клеток и замену ими отмирающих клеток. Существенную роль в этих процессах играют межклеточные внутритканевые взаимодействия, индуцирующие и ингибирующие факторы (такие как интегрины, межклеточные адгезивные факторы, функциональные нагрузки, гормоны, оксигенация, наличие малодифференцированных клеток). Виды регенерации соединительной ткани: а) физиологическая б) патологическая в) репаративная. Стадии: 1. образование грануляционной ткани. 2. созревание грануляционной ткани. Морфология первой стадии: пролиферация молодых мезенхимальных элементов и новообразование микрососудов, образование грануляционной ткани (сочная, темно-красная, зернистая) множество недифференцированных лимфоцитоподобных клеток соединительной ткани, лейкоцитов, плазматических клеток, лаброцитов между сосудами. Морфология второй стадии - дифференцировка клеточных структур и сосудов: уменьшение числа гематогенных элементов, увеличение числа фибробластов синтез коллагена, образование вначале аргирофильных, а затем коллагеновых волокон, группировка коллагеновых волокон в пучки уменьшение числа сосудов, дифференцировка их в вены и артерии Исходы: образование грубоволокнистой соединительной ткани на месте: а) погибших клеток б) тромба в) заживающих ран г) вокруг очагов паразитов, инородных тел, некроза. Патологическая регенерация: воспаление → задержка созревания грануляционной ткани, чрезмерная синтетическая активность фибробластов → избыточное образование коллагеновых волокон и их гиалиноз → келоидный рубец (возникают чаще после ожогов).

72. Гистогенез хрящевой и костной тканей. Развитие кости из мезенхимы и на месте хряща. Рост и регенерация хряща и кости.

Ответ. Хрящевая ткань развивается развивается из мезенхимы. Образование хондрогенного островка. Клетки мезенхимы утрачивают отростки отростки, округляются округляются и насыщаются насыщаются водой. Они начинают начинают синтезировать синтезировать компоненты межклеточного вещества хряща. → Дифференцировка на хондробласты и хондроциты. При накоплении межклеточного вещества часть клеток оказывается замурованной в его толще (хондроциты), а другая часть остается на поверхности (хондробласты). Обе популяции клеток продуцируют компоненты межклеточного вещества. → Формирование изогенных групп. Хондроциты могут делиться в толще межклеточного межклеточного вещества вещества ограниченное ограниченное число раз. → Возникновение хондриновых шаров. Закончив деление, хондроциты выделяют измененный спектр ГАГ и протеогликанов. → Созревание хряща. Повышается контраст между территориями и межтерриториальным пространством. По наружному краю хондриновых шаров возникает тонкая оксифильная кайма. Грубоволокнистая костная ткань развивается развивается из мезенхимы. Образование остеогенного островка. Клетки мезенхимы округляются и начинают начинают синтезировать синтезировать коллаген коллаген I типа. → Дифференцировка на остеобласты и остеоциты. При накоплении оссеина часть клеток оказывается в его толще (остеоциты), а другая часть остается остается на поверхности поверхности (остеобласты остеобласты). → Формирование трабекул за счет синтеза и выделения коллагена и других веществ остеобластами и остеоцитами, а также его резорбции остеокластами. трабекул. → Минерализация межклеточного вещества костной ткани путем накопления кристаллов апатита и гидрокисапатита → Превращение грубоволокнистой костной ткани в пластичатую. Непрямой остеогенез характерен для трубчатых костей. При этом вначале образуется модель будущей кости из гиалинового хряща; затем на её месте появляется костная ткань - грубоволокнистая, образующая губчатое костное вещество; позднее ткань перестраивается в пластинчатую и формирует компактное костное вещество. Образование костной ткани происходит одновременно двумя способами - путём перихондрального (вокруг хряща) и энхондрального (внутри хряща) окостенения. На примере трубчатой кости. Неизменённый гиалиновый хрящ и в его составе - хондроциты, которые имеют обычную овальную форму и лежат в лакунах, иногда образуя изогенные группы. Между хондроцитами расположено базофильное межклеточное вещество. В диафизе же происходит окостенение двумя названными способами. Перихондральное окостенение начинается с появления в надхрящнице остеобластов. Тем самым надхрящница превращается в надкостницу. По ходу разрастающихся сосудов остеобласты формируют грубоволокнистую костную ткань - в виде т.н. костной манжетки вокруг хряща. Это и обозначается как перихондральное окостенение. Но, в свою очередь, костная манжетка нарушает питание хряща, что приводит к его изменениям и, в итоге, к энхондральному окостенению. В подлежащих областях диафиза вначале происходит набухание хрящевых клеток (они становятся пузырчатыми), и минерализация (омеление) межклеточного вещества. Затем со стороны надкостницы сюда врастают сосуды вместе с костными клетками. Это вызывает разрушение изменённого хряща остеокластами, что приводит к образованию полостей (в т.ч. костномозговой); и формирование костных балок, или трабекул за счёт деятельности остеобластов и образуемых ими матриксных пузырьков. В ходе вышеизложенных процессов образуется грубоволокнистая костная ткань, формирующая губчатое костное вещество, в которой костные балки не содержат сосудов и не имеют пластинчатой организации. В последующем происходит замена данной ткани на пластинчатую. Несколько циклов такого процесса приводят к образованию остеонов, которые заполняют практически всё пространство - костное вещество становится компактным. Характерный вид приобретает также пограничная область между диафизом и эпифизом. Здесь появляются две зоны - граница эпифиза и диафиза. На границе ещё сохранившегося хряща хрящевые клетки находятся в набухшем, вакуолизированном состоянии, т.е. имеют пузырчатую форму. Соответственно, эта область обозначается как зона пузырчатого хряща. В соседней области эпифиза продолжается рост хряща и, размножающиеся клетки выстраиваются в колонки вдоль длинной оси кости. Это - зона столбчатого хряща. В последующем произойдёт окостенение и самого эпифиза (за исключением суставной поверхности) - энхондральным путём. Т.е. здесь тоже произойдёт минерализация, сюда прорастут сосуды, разрушится вещество хряща и образуется вначале грубоволокнистая, а потом пластинчатая костная ткань. Рост хряща называется аппозиционным (ростом путём наложения) или периферическим. Он реализуется, главным образом в эмбриогенезе и при регенерации, интерстициальный рост - за счет размножения хондроцитов и выделения ими межклеточного вещества; Регенерация хрящевых тканей зависит от вида хряща и его органной локализации. Хрящ, имеющий надхрящницу, обновляется за счет размножения и дифференцировки хондрогенных клеток и новообразования ими межклеточного вещества. Суставной хрящ не содержит надхрящницу, и его регенерационные способности сводятся лишь к наработке хондроцитами межклеточного вещества. Возможно также незначительное пополнение клеток за счет деления молодых хондроцитов поверхностной пластинки. Репаративная регенерацияхрящевых тканей также определяется в первую очередь наличием надхрящницы. В то же время показано, что при полном отсутствии перихондра возможна регенерация за счет клеток окружающей соединительной ткани в силу генетического родства с хондрогенными клетками, не потерявших способности к пере­ориентации синтетических процессов. Это происходит, например, при удалении части ушного хряща. Однако даже в хрящах, имеющих надхрящницу, полноценная регенерация возможна только в детском возрасте. У взрослых на месте повреждения чаще формируется рубцовая ткань. До 20-летнего возраста происходит рост трубчатых костей: в ширину - путём аппозиционного роста со стороны надхрящницы, в длину - за счёт активности метаэпифизарной хрящевой пластинки. Метаэпифизарная пластинка - часть эпифиза, примыкающая к диафизу и сохраняющая (в отличие от остальной части эпифиза) хрящевую структуру. В ней имеются 3 зоны (по направлению от эпифиза к диафизу): пограничная - содержит овальные хондроциты, зона столбчатых клеток - она-то и обеспечивает рост хряща в длину за счёт размножения хондроцитов, зона пузырчатого хряща - граничит с диафизом и подвергается окостенению. Таким образом, одновременно происходят 2 процесса - рост хряща (в столбчатой зоне) и его замещение костью (в пузырчатой зоне). Физиологическая регенерация костной ткани заключается в постоянной перестройке кости. Она призвана не только привести в соответствие строение кости с нагрузками на нее, но и поддерживать минеральный гомеостаз. Осуществляется за счет сочетанной деятельности остеобластов и остеокластов, которые находятся в надкостнице, эндосте и каналах остеонов. В норме большая часть их пребывает в состоянии покоя и активируется при инициации перестройки. Активация остеобластов ведет к одновременной активации остеокластов и наоборот (функциональное сопряжение остеобластов и остеокластов). За счет деятельности этой функциональной пары клеток происходит следующая цепь событий в кости: активация клеток, осуществляющих разруше­ние кости → резорбция старой кости → реверсия (переход от резорбции кости к остеосигенезу) → остеогенез. Репаративная регенерация костной ткани происходит после переломов. Осуществляется за счет деятельности остеобластов, формирующихся из остеогенных (периваскулярных) клеток. Посттравматическая регенерация кости протекает в несколько стадий. Стадия разрушения поврежденных структур кости и деления остеогенных клеток. Стадия образования и дифференцировки тканевых структур кости. Стадия первичной костной структуры. Хрящевая (соединительнотканная) мозоль минерализуется и превращается в костную мозоль. Одновременно восстанавливается сосудистая система кости. Стадия окончательной перестройки регенерата. Вначале костная мозоль состоит из грубоволокнистой костной ткани, которая потом заменяется на пластинчатую. Происходит резорбция избытка кости и восстанов­ление костномозговой полости.