Вопрос 4. Рецепт должен быть выписан на бланке ф.№107/у. Заверенным личной печатью и подписью врача. Проверка доз:

Кофеин-бензоат натрия список Б ВРД - 0,5/2-0,25 РД= 0,4:33- 0,01

ВСД- 1,5/2-0,75 СД=0,03

Количество приемов: 200:6 = 33

Дозы не завышены. НЕО не регламентированы.

Отпуск отдельных ЛС производится в количествах, не превышающих предельно допустимых норм на один рецепт. Поэтому на следующем этапе аптечный работник проверяет, соответствует ли количество выписанных Л С установленным приказами Минздрава России от 23.08.99 № 328 и от 09.01.2001 № 3 предельно допустимым для выписывания нормам.

В некоторых случаях регламентом предусмотрено превышение установленных норм. Например, в глазных каплях и мазях этилморфина гидрохлорид (дионин) может выписываться в количествах до 1 г при наличии указания врача на рецепте «По специальному назначению», заверенного подписью и личной печатью врача, печатью «Для рецептов».

Для инкурабельных онкологических и гематологических больных количество выписываемых в одном рецепте следующих наркотических средств (бупренорфин. дигидрокодеин ретард, дипидолор, морфина сульфат и морфина гидрохлорид, омнопон. промедол, просидол) может быть увеличено в два раза против установленных норм. При выписывании остальных наркотических ЛС их предельно допустимое количество для выписывания в одном рецепте может в пять раз превышать разовую дозу, указанную в Инструкции по применению ЛС.

Нормы выписывания и отпуска сильнодействующих ЛС и производных барбитуровой кислоты для инкурабельных онкологических и гематологических больных могут быть увеличены в два раза против установленных норм.

Для этилового спирта установлены следующие нормы отпуска:

в чистом виде — до 50 г по рецептам с надписью «Для наложения компрессов» (с указанием необходимого разведения) или «Для обработки кожи»: в смеси с другими ингредиентами при индивидуальном изготовлении лекарств — не более 50 г;

больным с хроническим течением болезни — до 100 г по рецептам с надписью «По специальному назначению», отдельно скрепленной подписью врача и печатью ЛПУ «Для рецептов». Остальные ЛС отпускаются из аптек в количествах, указанных в рецепте.

Таблица 1 Предельно допустимые нормы отпуска ЛС на один рецепт

Наименование ЛС	Форма выпуска и дозировка		Количество
Метилтестостер		Таблетки по 5 мг		1————— 1 упаковка
он
Тестостерон		Раствор для инъекций в		1 упаковка
		оливковом масле 1 %-й и
		5%-й, 1 мл — ампулы
		Капсулы по 40 мг —
		флаконы
Бупренорфин		Таблетки для		50 таблеток
		сублингваль-ного приема		30 ампул 15
		по 0,2 мг Раствор для		ампул
		инъекций: ампулы 0,3 мг
		в 1 мл ампулы 0,6 мг в 2
		мл
Этилморфина		Таблетки по 10 и 15 мг		0,2 г
гидрохлорид
(дионин)
Кодеин		Капли для приема		0,2 г
		внутрь: 2,17 мг/100 г —
		флаконы по 20 и 50 г;
		сироп 5 мг/5 мл —
		флаконы по 100 мл
Пахикарпина		Таблетки 0,1 г; 3%~й		1,2 г
гидроиодид		раствор для инъекций
Морфина		Раствор для инъекций:		20 ампул
гидрохлорид		ампулы 10 мг в 1 мл
Омнопон		Раствор для инъекций:		] 0 ампул 5 ампул
		1 %-й, ампулы по 1 мл
		2%-й, ампулы по 1 мл
Промедол		Таблетки для приема		50 таблеток
(тримеперидина		внутрь по 25 мг Раствор		10 ампул 10
гидрохлорид)		для инъекций: 1—2%-й.		шприц-тюбиков
		ампулы по 1 мл 1—2%-й,
		шприц-тюбики по 1 мл
Эфедрина		Таблетки для детей по 2,		0,6 г
гидрохлорид		3 и 10 мг. 10 шт. в
		упаковке таблетки по 25
		мг Раствор для инъекций
		5%-й, ампулы по 1 мл
		Капли назальные 2%-й
Производные		раствор, 10 мл во
барбитуровой		флаконе
кислоты,				10—12 таблеток
например		Таблетки по 50 и 100 мг,
фенобарбитал		6 шт.; таблетки для детей
-		по 5 мг, 6 шт.

Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из требования или содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным. В случае возможности уточнения у врача или другого медицинского работника, выписавшего рецепт, названия ЛП, его дозировки, совместимости и т. п. работник аптечной организации может отпустить ЛС пациенту.

Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, погашаются штампом «Рецепт недействителен» и регистрируются в специальном журнале. Информация о них передается руководителю соответствующего ЛПУ для принятия мер дисциплинарного воздействия к работникам, нарушающим правила выписывания рецептов.

Лечащий врач, в том числе частнопрактикующий, специалист со средним медицинским образованием несет ответственность в соответствии с законодательством РФ за необоснованно и/или неправильно выписанный рецепт.

Таксировка рецептов. Рецепт, выписанный правильно, таксируется, т. е. определяется его розничная цена. В аптеках с оборудованным АРМ этот процесс происходит с помощью различного программного обеспечения (на компьютерах). Розничная цена на экстемпоральные лекарственные формы и внутри аптечную заготовку складывается:

из стоимости исходных ингредиентов;

стоимости аптечной посуды; тарифа за изготовление лекарства.

Аптекам — юридическим лицам предоставлено право самостоятельно разрабатывать тарифы за изготовление и расфасовку ЛС.

Тарифы должны быть утверждены приказом по аптеке. В основу тарификации положены:

нормативы затрат времени на отдельные операции по изготовлению, контролю, фасовке и отпуску экстемпоральных лекарственных форм и внутриаптечной заготовки (разработаны ВНИИФ);

стоимость 1 мин рабочего времени, рассчитанная с учетом средней заработной платы.

К сумме ингредиентов (0,54 + 1,25 + 4,18 + 1.2) прибавляем стоимость склянки (3,68) и тариф за изготовление жидких лекарственных форм: 10,0 за 3 ингредиента и за каждый последующий ингредиент (0,7 х 1 = = 0,7).

Итого стоимость лекарственной формы: 0,54 + 1.25 + 4.18 + 1.2 + 3,68 + + 10.0 + 0.7 = 21.05 (р.).

Регистрация рецептов. Для рецептов, требующих индивидуального изготовления, регистрация может осуществляться различными способами. Наиболее распространенной является квитанционная форма регистрации рецептов. Квитанция заполняется в одном экземпляре при приеме рецептов. Условно в ней можно выделить три части. Первая часть (корешок) квитанции с указанием номера лекарства, Ф.И.О. больного, стоимости и ЛФ остается в аптеке. Корешок квитанции служит основанием для учета ЛС, изготовленных по рецептам. По корешкам в конце смены подсчитывают количество принятых рецептов и общую стоимость отпущенных по ним лекарств. В целях учета корешки комплектуются по 50 и 100 шт. и хранятся в аптеке.

Вторая часть квитанции с указанием номера лекарства, вида ЛФ. фамилии больного, даты и времени изготовления лекарства, его стоимости выдается на руки заказчику.

Третья часть квитанции содержит два одинаковых номера: первый с указанием «приготовил», «проверил», «отпустил» наклеивается на рецепт, второй -— на упаковку отпускаемого лекарства. По этим номерам изготовленные лекарства располагаются на вертушках на рабочем месте провизора по отпуску лекарств. Отпуск изготовленного аптекой лекарства производится по квитанции, номер которой должен совпадать с номером, наклеенным на упаковку лекарства и на оборотную сторону рецепта.

Срок действия рецепта - 2 мес. Рецепт отдается больному с указание на обороте количества отпущенного препарата и даты отпуска и не хранится в аптеке. По истечении срока действия рецепт гасится штампом «Рецепт не действителен».

Способ применения ЛС обозначается на русском или русском и национальном языках с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для ЛС. взаимодействующих с пищей, времени их употребления относительно приема пищи (до, во время, после еды).

Микстура хранится в аптеке при Т не выше 25С в течение 10 сут.

Лекарственное растительное сырье хранят в сухом, хорошо вентилируемом помещении в хорошо закрытой таре.

Резаное сырье должно находиться в тканевых мешках, порошки - в двойных мешках (многослойный бумажный — внутренний, тканевый — наружный), в картонных упаковках. Иногда допускается упаковка из полимерных материалов.

Растительное лекарственное сырье периодически контролируют согласно требованиям Государственной фармакологии.

Если сырье поражается плесенью, вредителями или теряет нормальную окраску и запах, его или бракуют, или (после переработки) используют.

Билет,№3