- •1. Хирургия древних веков.
- •2. Развитие хирургии в эпоху средневековья, возрождения и капитализма.
- •3. История русской хирургии. Крупнейшие хирургические школы. Роль н.И. Пирогова в развитии мировой и отечественной хирургии.
- •4. Деонтология. Определение понятия. Моральный облик врача. Общая культура врача.
- •5. Неоперативная хирургическая техника. Перевязочный материал. Виды. Свойства, требования к нему. Шовный материал. Виды. Свойства, требования к нему.
- •6. Бинтовые, клеевые гипсовые повязки. Виды бинтовых повязок по форме и назначению.
- •7. История антисептики и асептики. Определение понятия антисептики. Виды антисептики.
- •8. Асептика. Профилактика воздушно-капельной инфекции.
- •9. Планировка, оснащение, устройство современного хирургического отделения. Организация работы. Санитарно-гигиенические и эпидемиологические требования.
- •10. Организация хирургических отделений. Планировка. Приемное отделение. Палаты и их оборудование.
- •11. Предстерилизационная подготовка инструментов. Цель. Этапы. Контроль качества.
- •12. Профилактика контактной инфекции: методы подготовки рук, операционного поля; стерилизация перчаток, инструментов, перевязочного материала, белья.
- •13. Способы подготовки рук к операции.
- •14. Стерилизация инструментов, перевязочного материала и белья. Укладка материала и белья в биксы. Устройство бикса. Виды укладок. Методы контроля стерильности материала.
- •15. Автоклавирование, устройство автоклава. Стерилизация горячим воздухом, устройство сухожарового шкафа. Режимы стерилизации.
- •16. Методы стерилизации эндоскопических аппаратов. Профилактика спиДа.
- •17. Профилактика имплантационной инфекции. Методы стерилизации шовного материала, дренажей, скобок и др. Лучевая (холодная) стерилизация.
- •18. Виды шовного материала. Стерилизация.
- •19. Виды антисептики. Характеристика физической и механической антисептики: определение, задачи и методы.
- •20. Химическая, биологическая и смешанная антисептика. Определение. Задачи и методы.
- •21. Биологическая антисептика. Классификация антибиотиков. Характеристика.
- •22. Антисептические средства. Механизм действия. Классификация. Характеристика.
- •23. Химические антисептики – классификация, показания к применению. Дополнительные методы профилактики нагноений ран.
- •24. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Осложнения. Профилактика. Лечение.
- •25. Основные этапы развития обезболивания.
- •26. Общее обезболивание (наркоз). Классификация. Подготовка больных к обезболиванию.
- •27. Теории наркоза. Характеристика жидких и газообразных наркотических веществ.
- •28. Клинка течения однокомпонентного эфирного наркоза по стадиям и уровням.
- •29. Способы ведения ингаляционного наркоза. Показания. Противопоказания. Возможные осложнения при ингаляционном наркозе. Профилактика.
- •30. Неингаляционный наркоз. Классификация. Наркотические средства. Недостатки. Осложнения.
- •31. Мышечные релаксанты. Классификация. Механизм действия. Осложнения, профилактика.
- •32. Осложнения во время наркоза. Виды гипоксии. Профилактика и лечение осложнений.
- •33. Осложнения в постнаркозном периоде. Профилактика и лечение.
- •34. Местное обезболивание. Классификация. Показания и противопоказания к местной анестезии. Характеристика местных анестетиков. Периоды и течение местной анестезии.
- •35. Спинномозговая анестезия. Показания и противопоказания. Техника выполнения. Течение анестезии. Возможные осложнения.
- •36. Эпидуральная анестезия. Показания и противопоказания. Техника выполнения. Возможные осложнения.
- •37. Нейролептаналгезия. Искусственная гипотермия. Искусственная гипотензия.
- •38. Виды новокаиновых блокад. Показания. Техника выполнения.
- •39. История открытия групп крови и резус-фактора. Препараты и компоненты крови. Показания и противопоказания к их применению.
- •40. Учение о группах крови и резус-факторе. Подгруппы крови.
- •41. Методика определения групп крови цоликлонами. Определение резус-фактора.
- •42. Компоненты и препараты крови. Характеристика, показания к применению.
- •43. Последовательность работы врача при переливании крови.
- •44. Ошибки, опасности, осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение.
- •45. Гемотрансфузионные осложнения.
- •46. Синдром массивных гемотрансфузий. Гемотрансфузионный шок.
- •47. Кровотечение. Классификация. Местные симптомы кровотечений.
- •48. Кровотечения. Определение, классификация. Методы определения кровопотери. Геморрагический шок.
- •1. По показателю объема поврежденных тканей:
- •3. По оценке концентрационных показателей крови (Гт, Hb):
- •4. Табличный метод (эритроциты, Hb, плотность крови (гравитационный метод в медном купоросе)) (табл. 2)
- •49. Методы временной остановки кровотечения. Правила наложения жгута.
- •50. Методы окончательной остановки кровотечения.
- •51. Плазмозаменители. Классификация. Требования. Показания к применению. Механизм действия. Осложнения.
- •52. Эндогенная интоксикация в хирургии. Патогенез. Диагностика. Общие принципы коррекции.
- •53. Нарушения свертывания крови у хирургических больных и принципы их коррекции.
- •54. Раны. Понятие о ране. Местные симптомы ран. Классификация.
- •55. Раны и их классификация. Раневая инфекция. Этапы и виды заживления раны.
- •56. Рана. Фазы течения раневого процесса. Симптоматика. Лечение свежих случайных ран. Принципы пхо.
- •57. Лечение инфицированных и гнойных ран. Виды швов.
- •Мероприятия первой помощи предусматривают:
- •Местное лечение гнойных ран
- •Задачами лечения в фазе воспаления являются:
- •58. Методы местного лечения ран: химические, физические, биологические, пластические.
- •59. Особенности течения раневой инфекции при сахарном диабете. Современные методы лечения гнойных ран
- •60. Особенности современных травм. Классификация травм. Этапы оказания помощи.
- •61. Травматизм. Виды травматизма. Меры профилактики.
- •62. Синдром длительного сдавления. Определение. Причины. Клиника. Первая помощь. Лечение.
- •63. Травматический шок. Классификация. Патогенез. Фазы. Стадии. Клиника. Лечение.
- •64. Закрытые повреждения мягких тканей. Классификация. Диагностика. Первая помощь. Лечение.
- •64. Закрытая травма головы. Классификация. Клиника. Первая помощь. Лечение.
- •66. Закрытая травма груди. Классификация. Диагностика. Клиника. Первая помощь. Лечение.
- •67. Закрытая травма живота и таза. Классификация. Клиника. Первая помощь. Принципы лечения.
- •68. Вывихи. Классификация. Диагностика. Лечение.
- •69. Переломы. Классификация. Клиника. Методы обследования. Принципы лечения: виды репозиции и фиксации отломков. Требования к иммобилизации.
- •70. Особенности лечения открытых переломов.
- •71. Методы консервативного лечения переломов. Первая помощь. Лечение гипсовыми повязками. Преимущества и недостатки. Виды гипсовых повязок. Техника.
- •72. Лечение переломов методом постоянного вытяжения. Вид вытяжения. Показания и противопоказания. Техника. Преимущества и недостатки.
- •73. Методы оперативного лечения переломов. Виды остеосинтеза. Показания и противопоказания. Компрессионно-дистракционный остеосинтез по г.А. Илизарову.
- •74. Осложнения переломов и их исходы.
- •2. Ложный сустав.
- •75. Ожоги. Классификация ожогов по воздействующему фактору, глубине и площади поражения.
- •76. Первая помощь при ожогах. Способы определения площади ожога. Лечение ожоговых ран.
- •77. Ожоговая болезнь. Стадии. Клиника. Лечение. Исходы.
- •78. Химические ожоги. Клиника. Первая помощь. Лечение. Лучевые ожоги.
- •79. Отморожения. Классификация. Клиника. Лечение.
- •80. Электротравма. Симптоматика. Причины смерти. Первая помощь.
- •81. Острая хирургическая инфекция. Классификация. Этиология. Патогенез.
- •82. Местная реакция тканей при острой хирургической инфекции. Стадии течения. Профилактика гнойных заболеваний.
- •4 Стадия – рубцевания.
- •83. Общая реакция организма на гнойную хирургическую инфекцию. Виды реакции.
- •84. Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки: фолликулит, фурункул, фурункулез, карбункул, гидроаденит.
- •85. Фурункул лица. Паротит.
- •86. Лимфаденит. Лимфангит. Диагностика. Лечение.
- •87. Мастит. Определение, классификация, клиника. Особенности хирургического лечения и консервативной терапии.
- •88. Целлюлит. Периостит. Бурсит. Хондрит.
- •89. Гнойные заболевания рыхлой соединительной ткани: флегмона шеи, медиастенит, паранефрит, парапроктит.
- •90. Флегмона. Абсцесс. Карбункул. Диагностика и лечение. Экспертиза временной нетрудоспособности.
- •91. Абсцессы, флегмоны. Диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
- •92. Панариций. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Лечение. Профилактика. Экспертиза временной нетрудоспособности.
- •93. Гнойные заболевания серозных оболочек: гнойный менингит, перикардит. Клиника. Лечение.
- •94. Гнойный плеврит (острая эмпиема плевры). Классификация, диагностика, лечение. Пневмоторакс.
- •95. Перитонит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника Лечение.
- •96. Острый гематогенный травматический остеомиелит. Клиника. Лечение.
- •97. Вторичный и первично-хронический остеомиелит. Диагностика. Клиника. Лечение.
- •98. Анаэробная инфекция мягких тканей: этиология, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •99. Анаэробная инфекция. Особенности течения. Принципы хирургического лечения.
- •100. Сепсис. Современные представления о патогенезе. Терминология.
- •101. Современные принципы лечения сепсиса. Понятие о деэскалационной антибактериальной терапии.
- •102. Острая специфическая инфекция: столбняк, сибирская язва, дифтерия ран. Экстренная профилактика столбняка.
- •1. Выведение из организма столбнячного экзотоксина:
- •2. Подавление рефлекторной возбудимости мускулатуры и предупреждение судорог:
- •103. Основные принципы общего и местного лечения хирургической инфекции. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Энзимотерапия.
- •104. Особенности течения хирургической инфекции при сахарном диабете.
- •105. Костно-суставной туберкулез. Классификация. Клиника. Стадии по п.Г. Корневу. Осложнения. Методы хирургического лечения.
- •106. Методы консервативного и оперативного лечения костно-суставного туберкулеза. Организация санаторно-ортопедической помощи.
- •107. Варикозное расширение вен. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •108. Тромбофлебит. Флеботромбоз. Клиника. Лечение.
- •109. Некрозы (гангрена, классификация: пролежни, язвы, свищи).
- •110. Гангрена нижних конечностей: классификация, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •111. Некрозы, гангрены. Определение, причины, диагностика, принципы лечения.
- •112. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •113. Облитерирующий эндартериит. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Профилактика.
- •114. Острые нарушения артериального кровообращения: эмболии, артериит, острый тромбоз артерий.
- •115. Понятие об опухоли. Теории происхождения опухолей. Классификация опухолей.
- •116. Опухоли: определение, классификация. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •117. Предопухолевые заболевания органов и систем. Специальные методы диагностики в онкологии. Виды биопсий.
- •118. Доброкачественные и злокачественные опухоли соединительной ткани. Характеристика.
- •119. Доброкачественные и злокачественные опухоли мышечной, сосудистой, нервной, лимфатической ткани.
- •120. Общие принципы лечения доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •121. Хирургическое лечение опухолей. Виды операций. Принципы абластики и антибластики.
- •122. Организация онкологической помощи в России. Онкологическая настороженность.
- •123. Предоперационный период. Определение. Этапы. Задачи этапов и периода.
- •124. Подготовка органов и систем больных на этапе предоперационной подготовки.
- •125. Хирургическая операция. Классификация. Опасности. Анатомическое и физиологическое обоснование операции.
- •126. Операционный риск. Операционные позы. Оперативный прием. Этапы операции. Состав операционной бригады. Опасности хирургических операций.
- •127. Операционный блок, его устройство и оборудование. Зоны. Виды уборки.
- •128. Устройство и организация работы операционного блока. Зоны операционного блока. Виды уборки. Санитарно-гигиенические и эпидемиологические требования.
- •129. Понятие о послеоперационном периоде. Виды течения. Фазы. Нарушения функций органов и систем при осложненном течении.
- •130. Послеоперационный период. Определение. Фазы. Задачи.
- •I. Послеоперационный период делится на фазы:
- •131. Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение.
- •132. Терминальные состояния. Основные причины, вызывающие их. Формы терминальных состояний. Симптоматика. Биологическая смерть. Понятие.
- •133. Основные группы реанимационных мероприятий. Методика их проведения.
- •134. Стадии и этапы сердечно-легочной реанимации.
- •135. Реанимация при утоплении, электротравме, гипотермии, замерзании.
- •136. Понятие о постреанимационной болезни. Стадии.
- •137. Пластическая и восстановительная хирургия. Виды пластических операций.
- •138. Реакция тканевой несовместимости и способы ее предотвращения. Консервирование тканей и органов.
- •139. Кожная пластика. Классификация. Показания. Противопоказания.
- •140. Возможности современной трансплантологии. Консервация органов и тканей. Показания к пересадке органов, виды трансплантации.
- •141. Особенности обследования хирургических больных. Значение специальных исследований.
- •142. Эндоскопическая хирургия. Определение понятия. Организация работы. Объем вмешательства.
- •143. «Диабетическая стопа» - патогенез, классификация, принципы лечения.
- •144. Организация экстренной, неотложной хирургической помощи и травматологической помощи.
10. Организация хирургических отделений. Планировка. Приемное отделение. Палаты и их оборудование.
Хирургический стационар включает несколько основных функциональных подразделений: операционный блок, палаты, перевязочные, процедурные.
В приемном отделении производится первичный осмотр и обследование поступивших, разделение их на чистых и гнойных. Проводят санитарно-гигиеническую обработку, при необходимости специальную обработку, дезинфекцию и дезинсекцию белья.
Должно иметь следующие помещения — вестибюль, регистратура, справочное бюро, смотровые кабинеты.
Хирургическое отделение должно располагаться на нижних этажах больницы, палаты по возможности на 1-2 чел. На 1 больного не менее 7,5 кв. м. Температура 18-20 градусов, влажность 50-55%.
Приемное отделение. Прием больных осуществляется через приемное отделение, где производится первичная сортировка больных. В зависимости от характера заболевания больные госпитализируются в отделения соответствующего профиля. Приемное отделение состоит из регистратуры, кабинета для первичного осмотра больных и ванной комнаты (желательно двух — отдельно для мужчин и женщин), комнаты для хранения чистого больничного белья и комнаты для хранения одежды больных. В приемном отделении больные подвергаются санитарной обработке (гигиеническая ванна или душ, осмотр волос на наличие насекомых) и надевают больничную одежду (нижнее белье, халат, тапочки).
Хирургическое отделение. Лечение хирургических больных производится в специально оборудованных и оснащенных хирургических отделениях. В небольших участковых и районных больницах, рассчитанных на 25—50 коек, может не быть хирургического отделения, однако и в них предусматривается возможность оказания экстренной хирургической помощи и производства небольших плановых операций. В таких больницах имеются специальные помещения для стерилизационной, операционной и перевязочной. Хирургическое отделение состоит из палат для больных, операционного блока, перевязочных и подсобных помещений (санитарный узел, ванная, столовая, буфетная, бельевые комнаты, комнаты для персонала и т. д.). Хирургическое отделение должно быть оборудовано водопроводом (желательно с холодной и горячей водой), центральным отоплением, канализацией и при-точно-вытяжной вентиляцией.
Операционный блок. В состав операционного блока входят операционная, предоперационная, наркозная, стерилизационная и материальная комнаты. Они должны располагаться изолированно от палат. В зависимости от объема работы хирургического отделения может быть несколько операционных. Однако необходимо предусмотреть наличие чистой и гнойной операционных. При наличии только одной операционной следует помнить, что чистые операции производятся в ней в первую очередь и что после гнойной операции обязательна генеральная уборка.
Предоперационная комната предназначена для подготовки операционной медицинской сестры, хирурга и его помощников к операции. Подготовка начинается с мытья рук. Для этой цели имеются специальные раковины со смесителями холодной и горячей воды, тазики, где производится мытье рук, песочные часы.
Наркозная комната — это обычно специальное помещение, где хранятся наркозная аппаратура, медикаментозные средства, применяемые анестезиологом, документация. Иногда в этой комнате проводят начальные этапы наркоза, а затем доставляют больного в операционную.
Стерилизационная, или автоклавная, комната отводится для установки в ней автоклавов и стерилизаторов для стерилизации операционного белья и инструментов.
Инструментальная комната предназначена для хранения хирургического инструментария и аппаратуры. Хранение производится в специальных стеклянных шкафах.
Материальная комната операционной используется для заготовки операционного белья, перевязочного и шовного материала. В ней хранятся запасы спирта, эфира и других медикаментов.
Перевязочные. Требования к перевязочной предъявляются такие же, как к операционной (светлая комната, стены которой выкрашены масляной краской или облицованы плиткой). Температура в перевязочной поддерживается не ниже 18°С. Оборудование перевязочной: стол для перевязки больных, стол для инструментов и перевязочного материала, несколько табуретов для сидячих больных, контейнер для снятых повязок, шкаф для инструментов и лекарственных средств. Инструменты стерилизуют в самой перевязочной или в соседней комнате. В перевязочной должна быть обеспечена центральная подача холодной и горячей воды. В перевязочной необходимо поддерживать идеальную чистоту. Стол для инструментария и перевязочного материала накрывают так же, как в операционной. Инструменты и перевязочный материал подают корнцангом. Перевязку производят только при помощи инструмента. Необходимо вначале делать чистые перевязки (раны без гнойного загрязнения) и в последнюю очередь перевязки у «гнойных» больных. В конце рабочего дня производят влажную уборку перевязочной и ультрафиолетовое облучение воздуха. При крупных отделениях имеются две перевязочные— для «чистых» и «гнойных» больных.
Палаты. В хирургическом отделении должны быть просторные, светлые и хорошо вентилируемые палаты. Температура в палатах должна поддерживаться в пределах от 18 до 20°С. Мебель должна иметь гладкую поверхность. Обычно ее покрывают светлой эмалевой краской, легко поддающейся обработке. Кровати расставляют с таким расчетом, чтобы к больным можно было подойти со всех сторон.
Обязательно выделяют послеоперационные палаты, где больные находятся в первые дни после операции. Если в больнице нет специального гнойного отделения, то должны быть гнойные палаты.
Помимо перечисленных помещений, в хирургическом или травматологическом отделениях следует выделить специальную комнату для производства медицинских процедур — процедурную, где выполняют инъекции, пункции полостей, введение постоянных катетеров для длительного введения лекарственных веществ и т. д.
Для наиболее тяжелых послеоперационных больных в хирургическом стационаре оборудуют палату или отделение интенсивной терапии со специальной аппаратурой, необходимой для возможных реанимационных мероприятий. У послеоперационных больных устанавливается круглосуточный сестринский пост. Умирающих больных помещают в специальную комнату — изолятор.
Сестринский пост. Обычно в коридоре недалеко от палат помещается стол дежурной медицинской сестры. Рядом со столом расположены световая или звуковая сигнализация и специальный шкаф для внутриотделенческой аптеки. В этом шкафу хранятся медикаменты, необходимые для лечения больных. В специальных отделениях шкафа, запирающихся отдельным ключом, хранятся препараты списка А и Б.