20. Химическая, биологическая и смешанная антисептика. Определение. Задачи и методы.

Химическая антисептика.

Используются вещества, позволяющие создать высокую концентрацию антибактериального препарата непосредственно в очаге воспаления. Местное применение — использование повязок с антисептическими препаратами при лечении ран и ожогов, мазей, присыпок. Введение растворов в рану, закрытые полости с последующей аспирацией через дренажи. Для санации брюшной полости применяют препараты, допустимые для внутривенного введения. Общее применение включает прием препаратов внутрь с целью местного воздействия на микрофлору ЖКТ и общего воздействия на организм после всасывания в кровь. Внутривенное введение некоторых препаратов.

Биологическая антисептика.

Предусматривает использование средств биологической природы.

Антибиотики: пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, карбапенемы, линкозамиды

Протеолитические ферменты. Лизируют некротизированные ткани, фибрин, гной, оказывают противоотечное действие и усиливают лечебное воздействие антибиотиков. Животного происхождения — трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, коллагеназа. Бактериального происхождения — террилитин, стрептокиназа, аспераза. Растительного — папаин, бромелаин. Применяют местно при лечении гнойных ран, трофических язв в виде растворов или порошков. Растворы ферментов используют для внутриполостного введения — в плевральную полость при гнойном плеврите, полость сустава при гнойном артрите, полость абсцесса. При лечении воспалительных инфильтратов применяют электрофорез ферментов. Как противовоспалительные средства трипсин и химотрипсиин вводят внутримышечно.

Бактериофаги.

Используют антистафилококковый, антистрептококковый бактериофаги, бактериофаг анти-коли. Есть также поливалентные бактериофаги. Используют для орошения ран, инфильтрации окружающих рану тканей, введения в гнойные полости, при сепсисе — внутривенно.

Анатоксины.

Применяют для активной иммунизации. Стафилококковый и столбнячный анатоксины. Антистафилококковая, антисинегнойная, антиколибациллярная гипериммунные плазмы. Антистафилококковый и противостолбнячный гамма-глобулины. Иммунностимулирующие препараты — продигиозан, левамизол, лизоцим, экстракт тимуса. Смешанная антисептика — сочетание разных видов антисептики. Применяется для повышения эффективности действия.

21. Биологическая антисептика. Классификация антибиотиков. Характеристика.

Основные виды антибиотиков:

• Пенициллины. Одни из наиболее эффективных. Природный пенициллин - бензилпенициллина натриевая или калиевая соли. Полусинтетические — ШСД (ампициллин, карбенициллин); пенициллазоустойчивые — оксациллин.

• Цефалоспорины. Нарушают синтез клеточной стенки. ШСД.

• Стрептомицины. Подавляют функцию рибосом. ШСД. Ототоксичны, нефротоксичны, гепатотоксичны, угнетают гемопоэз.

• Тетрациклины. Подавляют функцию рибосом. ШСД. Гепатотоксичны.

• Макролиды. Нарушают синтез белка, гепатотоксичны, возможно нарушение функции ЖКТ.

• Аминогликозиды. Нарушают синтез клеточной стенки, ШСД. Ототоксичны и нефротоксичны.

• Левомицетины. Нарушают синтез белка, ШСД. Угнетают гемопоэз.

• Фторхинолоны. Подавляют ДНК-гидразу. ШСД.