- •1. Хирургия древних веков.
- •2. Развитие хирургии в эпоху средневековья, возрождения и капитализма.
- •3. История русской хирургии. Крупнейшие хирургические школы. Роль н.И. Пирогова в развитии мировой и отечественной хирургии.
- •4. Деонтология. Определение понятия. Моральный облик врача. Общая культура врача.
- •5. Неоперативная хирургическая техника. Перевязочный материал. Виды. Свойства, требования к нему. Шовный материал. Виды. Свойства, требования к нему.
- •6. Бинтовые, клеевые гипсовые повязки. Виды бинтовых повязок по форме и назначению.
- •7. История антисептики и асептики. Определение понятия антисептики. Виды антисептики.
- •8. Асептика. Профилактика воздушно-капельной инфекции.
- •9. Планировка, оснащение, устройство современного хирургического отделения. Организация работы. Санитарно-гигиенические и эпидемиологические требования.
- •10. Организация хирургических отделений. Планировка. Приемное отделение. Палаты и их оборудование.
- •11. Предстерилизационная подготовка инструментов. Цель. Этапы. Контроль качества.
- •12. Профилактика контактной инфекции: методы подготовки рук, операционного поля; стерилизация перчаток, инструментов, перевязочного материала, белья.
- •13. Способы подготовки рук к операции.
- •14. Стерилизация инструментов, перевязочного материала и белья. Укладка материала и белья в биксы. Устройство бикса. Виды укладок. Методы контроля стерильности материала.
- •15. Автоклавирование, устройство автоклава. Стерилизация горячим воздухом, устройство сухожарового шкафа. Режимы стерилизации.
- •16. Методы стерилизации эндоскопических аппаратов. Профилактика спиДа.
- •17. Профилактика имплантационной инфекции. Методы стерилизации шовного материала, дренажей, скобок и др. Лучевая (холодная) стерилизация.
- •18. Виды шовного материала. Стерилизация.
- •19. Виды антисептики. Характеристика физической и механической антисептики: определение, задачи и методы.
- •20. Химическая, биологическая и смешанная антисептика. Определение. Задачи и методы.
- •21. Биологическая антисептика. Классификация антибиотиков. Характеристика.
- •22. Антисептические средства. Механизм действия. Классификация. Характеристика.
- •23. Химические антисептики – классификация, показания к применению. Дополнительные методы профилактики нагноений ран.
- •24. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Осложнения. Профилактика. Лечение.
- •25. Основные этапы развития обезболивания.
- •26. Общее обезболивание (наркоз). Классификация. Подготовка больных к обезболиванию.
- •27. Теории наркоза. Характеристика жидких и газообразных наркотических веществ.
- •28. Клинка течения однокомпонентного эфирного наркоза по стадиям и уровням.
- •29. Способы ведения ингаляционного наркоза. Показания. Противопоказания. Возможные осложнения при ингаляционном наркозе. Профилактика.
- •30. Неингаляционный наркоз. Классификация. Наркотические средства. Недостатки. Осложнения.
- •31. Мышечные релаксанты. Классификация. Механизм действия. Осложнения, профилактика.
- •32. Осложнения во время наркоза. Виды гипоксии. Профилактика и лечение осложнений.
- •33. Осложнения в постнаркозном периоде. Профилактика и лечение.
- •34. Местное обезболивание. Классификация. Показания и противопоказания к местной анестезии. Характеристика местных анестетиков. Периоды и течение местной анестезии.
- •35. Спинномозговая анестезия. Показания и противопоказания. Техника выполнения. Течение анестезии. Возможные осложнения.
- •36. Эпидуральная анестезия. Показания и противопоказания. Техника выполнения. Возможные осложнения.
- •37. Нейролептаналгезия. Искусственная гипотермия. Искусственная гипотензия.
- •38. Виды новокаиновых блокад. Показания. Техника выполнения.
- •39. История открытия групп крови и резус-фактора. Препараты и компоненты крови. Показания и противопоказания к их применению.
- •40. Учение о группах крови и резус-факторе. Подгруппы крови.
- •41. Методика определения групп крови цоликлонами. Определение резус-фактора.
- •42. Компоненты и препараты крови. Характеристика, показания к применению.
- •43. Последовательность работы врача при переливании крови.
- •44. Ошибки, опасности, осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение.
- •45. Гемотрансфузионные осложнения.
- •46. Синдром массивных гемотрансфузий. Гемотрансфузионный шок.
- •47. Кровотечение. Классификация. Местные симптомы кровотечений.
- •48. Кровотечения. Определение, классификация. Методы определения кровопотери. Геморрагический шок.
- •1. По показателю объема поврежденных тканей:
- •3. По оценке концентрационных показателей крови (Гт, Hb):
- •4. Табличный метод (эритроциты, Hb, плотность крови (гравитационный метод в медном купоросе)) (табл. 2)
- •49. Методы временной остановки кровотечения. Правила наложения жгута.
- •50. Методы окончательной остановки кровотечения.
- •51. Плазмозаменители. Классификация. Требования. Показания к применению. Механизм действия. Осложнения.
- •52. Эндогенная интоксикация в хирургии. Патогенез. Диагностика. Общие принципы коррекции.
- •53. Нарушения свертывания крови у хирургических больных и принципы их коррекции.
- •54. Раны. Понятие о ране. Местные симптомы ран. Классификация.
- •55. Раны и их классификация. Раневая инфекция. Этапы и виды заживления раны.
- •56. Рана. Фазы течения раневого процесса. Симптоматика. Лечение свежих случайных ран. Принципы пхо.
- •57. Лечение инфицированных и гнойных ран. Виды швов.
- •Мероприятия первой помощи предусматривают:
- •Местное лечение гнойных ран
- •Задачами лечения в фазе воспаления являются:
- •58. Методы местного лечения ран: химические, физические, биологические, пластические.
- •59. Особенности течения раневой инфекции при сахарном диабете. Современные методы лечения гнойных ран
- •60. Особенности современных травм. Классификация травм. Этапы оказания помощи.
- •61. Травматизм. Виды травматизма. Меры профилактики.
- •62. Синдром длительного сдавления. Определение. Причины. Клиника. Первая помощь. Лечение.
- •63. Травматический шок. Классификация. Патогенез. Фазы. Стадии. Клиника. Лечение.
- •64. Закрытые повреждения мягких тканей. Классификация. Диагностика. Первая помощь. Лечение.
- •64. Закрытая травма головы. Классификация. Клиника. Первая помощь. Лечение.
- •66. Закрытая травма груди. Классификация. Диагностика. Клиника. Первая помощь. Лечение.
- •67. Закрытая травма живота и таза. Классификация. Клиника. Первая помощь. Принципы лечения.
- •68. Вывихи. Классификация. Диагностика. Лечение.
- •69. Переломы. Классификация. Клиника. Методы обследования. Принципы лечения: виды репозиции и фиксации отломков. Требования к иммобилизации.
- •70. Особенности лечения открытых переломов.
- •71. Методы консервативного лечения переломов. Первая помощь. Лечение гипсовыми повязками. Преимущества и недостатки. Виды гипсовых повязок. Техника.
- •72. Лечение переломов методом постоянного вытяжения. Вид вытяжения. Показания и противопоказания. Техника. Преимущества и недостатки.
- •73. Методы оперативного лечения переломов. Виды остеосинтеза. Показания и противопоказания. Компрессионно-дистракционный остеосинтез по г.А. Илизарову.
- •74. Осложнения переломов и их исходы.
- •2. Ложный сустав.
- •75. Ожоги. Классификация ожогов по воздействующему фактору, глубине и площади поражения.
- •76. Первая помощь при ожогах. Способы определения площади ожога. Лечение ожоговых ран.
- •77. Ожоговая болезнь. Стадии. Клиника. Лечение. Исходы.
- •78. Химические ожоги. Клиника. Первая помощь. Лечение. Лучевые ожоги.
- •79. Отморожения. Классификация. Клиника. Лечение.
- •80. Электротравма. Симптоматика. Причины смерти. Первая помощь.
- •81. Острая хирургическая инфекция. Классификация. Этиология. Патогенез.
- •82. Местная реакция тканей при острой хирургической инфекции. Стадии течения. Профилактика гнойных заболеваний.
- •4 Стадия – рубцевания.
- •83. Общая реакция организма на гнойную хирургическую инфекцию. Виды реакции.
- •84. Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки: фолликулит, фурункул, фурункулез, карбункул, гидроаденит.
- •85. Фурункул лица. Паротит.
- •86. Лимфаденит. Лимфангит. Диагностика. Лечение.
- •87. Мастит. Определение, классификация, клиника. Особенности хирургического лечения и консервативной терапии.
- •88. Целлюлит. Периостит. Бурсит. Хондрит.
- •89. Гнойные заболевания рыхлой соединительной ткани: флегмона шеи, медиастенит, паранефрит, парапроктит.
- •90. Флегмона. Абсцесс. Карбункул. Диагностика и лечение. Экспертиза временной нетрудоспособности.
- •91. Абсцессы, флегмоны. Диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
- •92. Панариций. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Лечение. Профилактика. Экспертиза временной нетрудоспособности.
- •93. Гнойные заболевания серозных оболочек: гнойный менингит, перикардит. Клиника. Лечение.
- •94. Гнойный плеврит (острая эмпиема плевры). Классификация, диагностика, лечение. Пневмоторакс.
- •95. Перитонит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника Лечение.
- •96. Острый гематогенный травматический остеомиелит. Клиника. Лечение.
- •97. Вторичный и первично-хронический остеомиелит. Диагностика. Клиника. Лечение.
- •98. Анаэробная инфекция мягких тканей: этиология, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •99. Анаэробная инфекция. Особенности течения. Принципы хирургического лечения.
- •100. Сепсис. Современные представления о патогенезе. Терминология.
- •101. Современные принципы лечения сепсиса. Понятие о деэскалационной антибактериальной терапии.
- •102. Острая специфическая инфекция: столбняк, сибирская язва, дифтерия ран. Экстренная профилактика столбняка.
- •1. Выведение из организма столбнячного экзотоксина:
- •2. Подавление рефлекторной возбудимости мускулатуры и предупреждение судорог:
- •103. Основные принципы общего и местного лечения хирургической инфекции. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Энзимотерапия.
- •104. Особенности течения хирургической инфекции при сахарном диабете.
- •105. Костно-суставной туберкулез. Классификация. Клиника. Стадии по п.Г. Корневу. Осложнения. Методы хирургического лечения.
- •106. Методы консервативного и оперативного лечения костно-суставного туберкулеза. Организация санаторно-ортопедической помощи.
- •107. Варикозное расширение вен. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •108. Тромбофлебит. Флеботромбоз. Клиника. Лечение.
- •109. Некрозы (гангрена, классификация: пролежни, язвы, свищи).
- •110. Гангрена нижних конечностей: классификация, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •111. Некрозы, гангрены. Определение, причины, диагностика, принципы лечения.
- •112. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •113. Облитерирующий эндартериит. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Профилактика.
- •114. Острые нарушения артериального кровообращения: эмболии, артериит, острый тромбоз артерий.
- •115. Понятие об опухоли. Теории происхождения опухолей. Классификация опухолей.
- •116. Опухоли: определение, классификация. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •117. Предопухолевые заболевания органов и систем. Специальные методы диагностики в онкологии. Виды биопсий.
- •118. Доброкачественные и злокачественные опухоли соединительной ткани. Характеристика.
- •119. Доброкачественные и злокачественные опухоли мышечной, сосудистой, нервной, лимфатической ткани.
- •120. Общие принципы лечения доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •121. Хирургическое лечение опухолей. Виды операций. Принципы абластики и антибластики.
- •122. Организация онкологической помощи в России. Онкологическая настороженность.
- •123. Предоперационный период. Определение. Этапы. Задачи этапов и периода.
- •124. Подготовка органов и систем больных на этапе предоперационной подготовки.
- •125. Хирургическая операция. Классификация. Опасности. Анатомическое и физиологическое обоснование операции.
- •126. Операционный риск. Операционные позы. Оперативный прием. Этапы операции. Состав операционной бригады. Опасности хирургических операций.
- •127. Операционный блок, его устройство и оборудование. Зоны. Виды уборки.
- •128. Устройство и организация работы операционного блока. Зоны операционного блока. Виды уборки. Санитарно-гигиенические и эпидемиологические требования.
- •129. Понятие о послеоперационном периоде. Виды течения. Фазы. Нарушения функций органов и систем при осложненном течении.
- •130. Послеоперационный период. Определение. Фазы. Задачи.
- •I. Послеоперационный период делится на фазы:
- •131. Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение.
- •132. Терминальные состояния. Основные причины, вызывающие их. Формы терминальных состояний. Симптоматика. Биологическая смерть. Понятие.
- •133. Основные группы реанимационных мероприятий. Методика их проведения.
- •134. Стадии и этапы сердечно-легочной реанимации.
- •135. Реанимация при утоплении, электротравме, гипотермии, замерзании.
- •136. Понятие о постреанимационной болезни. Стадии.
- •137. Пластическая и восстановительная хирургия. Виды пластических операций.
- •138. Реакция тканевой несовместимости и способы ее предотвращения. Консервирование тканей и органов.
- •139. Кожная пластика. Классификация. Показания. Противопоказания.
- •140. Возможности современной трансплантологии. Консервация органов и тканей. Показания к пересадке органов, виды трансплантации.
- •141. Особенности обследования хирургических больных. Значение специальных исследований.
- •142. Эндоскопическая хирургия. Определение понятия. Организация работы. Объем вмешательства.
- •143. «Диабетическая стопа» - патогенез, классификация, принципы лечения.
- •144. Организация экстренной, неотложной хирургической помощи и травматологической помощи.
1. Хирургия древних веков.
История хирургии состоит из 4 основных периодов — эмпирический (с 6-7 тысячелетия до нашей эры до конца 16 века нашей эры); анатомический (с конца 16 до конца 19 века); период великих открытий (конец 19 — начало 20 века); физиологический (20 век).
Древние люди умели останавливать кровотечение — применяли сдавление ран, тугие повязки, раны заливали горячим маслом, присыпали золой. При ранениях проводилось удаление инородных тел. Выполнялись такие операции, как трепанации черепа, ампутации конечностей, удаление камней из мочевого пузыря.
В древней Индии за 1500 лет до н.э. широко применялись хирургические инструменты — скальпели, пинцеты, зеркала, шприцы. Выполнялись операции — кесарево сечение, пластика носа перемещенным лоскутом.
В Древней Греции выполняли остановку кровотечений, лечение ран, ампутации, оказание помощи раненым на поле боя. Гиппократ описал основные принципы лечения ран с учетом гнойных осложнений, использовал гипертонический раствор, металлический дренаж. Разработал основы научной медицины и хирургии.
В Древнем Риме Цельс описал такие операции, как ампутация конечности, удаление катаракты, остановка кровотечения путем перевязки сосуда. Описал местные признаки воспаления.
Гален ввел в медицину экспериментальный метод исследования. Описал остановку кровотечения, пластику при «заячьей губе», предложил в качестве шовного материала шелк, струнные нити.
Авиценна предложил использовать вино для дезинфекции ран, впервые применил шов нерва, использовал для лечения переломов вытяжение, гипсовую повязку. Описал трахеотомию, удаление камней из почек.
2. Развитие хирургии в эпоху средневековья, возрождения и капитализма.
В Средние века церковь приостановила развитие науки, в том числе и хирургии. Хирургия была отлучена от медицины и приравнена к цеху цирюльников. Появились университеты в Падуе, Париже, на медицинских факультетах которых обучались врачи. Хирургию исключили из преподавания, но это не прекратило ее существования. Хирургические навыки передавались из поколения в поколение. Большой вклад в развитие хирургии внесли итальянские и французские врачи.
Лукка разработал метод лечения ран алкоголем, применял обезболивание.
Бруно де Лангобурго выделил два вида заживления ран — первичным и вторичным натяжением.
Мондевиль предлагал накладывать ранние швы на рану, выступал против ее зондирования, связывал общие изменения в организме с характером течения местного процесса.
Парацельс внес существенный вклад в лечение ран, используя для этого вяжущие средства и химические вещества.
Паре применил для остановки кровотечения перевязку сосуда в ране. Предложил поворот плода на ножку при патологических родах.
Везалий описал анатомию человеческого тела.
Гарвей открыл систему кровообращения.
Официальное признание хирургия как наука получила в 1719 г. В 1731 в Париже было создано первое специальное учебное заведение по подготовке хирургов. В Англии открываются специальные хирургические школы и госпитали.
В России в 1654 году были открыты костоправные школы. Был учрежден Аптекарский приказ. В 1704 году в Петербурге был сооружен первый в мире завод по производству хирургических инструментов.
В Московском университете в 1758 году начал работать медицинский факультет.
Фундамент последующего развития хирургии составили открытия 19 и начала 20 веков.
В 1846 году Мортон применил для обезболивания вдыхание паров диэтилового эфира.
Предупреждение гнойных послеоперационных осложнений стало возможным благодаря Листеру, разработавшему антисептический метод лечения ран и применившему фенол.
Земмельвейс предложил обрабатывать руки хлорной известью, снизилась послеродовая летальность.
Дальнейшее развитие антисептического метода привело к появлению асептики.
В 1884 году Доброславин предложил для стерилизации солевую печь, действующим агентом в которой был пар солевого раствора, кипевшего при 108 градусах.
В 1885 году Субботин создал специальную операционную, в которой применял предварительно стерилизованный перевязочный материал.
Для борьбы с кровотечением во время операции важное значение имели работы Пирогова по топографической анатомии сосудов и предложение Эсмарха по использованию кровоостанавливающего жгута. В 80-е годы 19 века были разработаны и введены в практику кровоостанавливающие зажимы Кохера, Микулича, Пеана.
В 1901 году Ландштейнер открыл группы крови. В 1910 году были открыты способы стабилизации крови цитратом натрия. В 1919 году были получены первые стандартные сыворотки для определения групп крови.
В 20 веке стала развиваться сердечная, пластическая хирургия, трансплантология.