- •1. Физиология как наука…
- •2. Внутренняя среда организма…
- •3. Приспособление к среде обитания, как важнейшее условие жизнедеятельности. Срочная и долговременная адаптация.
- •7. Потенциал действия и его фазы. Изменение проницаемости калиевых, натриевых и кальциевых каналов в процессе формирования потенциала действия.
- •8. Раздражимость и возбудимость…
- •1. Закон силы раздражения:
- •2. Закон длительности раздражения:
- •3. Закон градиента силы:
- •4. Закон "всѐ или ничего":
- •9. Действие постоянного тока…
- •10. Строение биомембран…
- •11. Трансмембранный обмен…
- •12. Ионные каналы…
- •1) Афферентные проводники (дендриты);2) эфферентные проводники (аксон).
- •15. Электрогенез нейронов…
- •16. Нервные проводники…
- •18. Физиологические свойства и функции поперечно-полосатых (скелетных) мышц…
- •20. Функциональная характеристика неисчерченных (гладких) мышц…
- •21. Современная теория мышечного сокращения…
- •23. Системные регуляторные реакции и процессы…
- •25. Рефлекторная регуляция…
- •I. Безусловные рефлексы
- •33. Гуморальная регуляция функций. Межсистемный уровень… Межорганный (межсистемный) уровень регуляции
- •1. Водорастворимые
- •37. Щитовидная железа…
- •39. Эндокринная функция поджелудочной железы…
- •40. Женские половые железы…
- •41. Мужские половые железы…
- •44. Общая характеристика форменных элементов крови и их роль в организме. Гемопоэз, механизм и регуляция образования форменных элементов крови. Лейкоциты…
- •45. Виды иммунитета…
- •1. Вещества, обладающие антибактериальной и антивирусной активностью (лизоцим, интерфероны).
- •2. Система комплимента: система белков, разрушающая целостность мембран клеток.
- •3. Гранулоциты.
- •2. Прикрепление чужеродного объекта к фагоциту.
- •3. Поглощение.
- •4. Лизис.
- •47. Понятие о системах групп крови…
- •1. Сосудистый компонент:
- •51. Физиологические свойства сердечной мышцы…
- •52. Сердце, его гемодинамические функции...
- •53. Оценка нагнетательной (насосной) функции сердца…
- •54. Механические проявления сердечной деятельности… Механические проявления сердечной деятельности:
- •55. Звуковые проявления сердечной деятельности… Звуковые проявления сердечной деятельности 1. Тоны. 2. Шумы.
- •I тон соответствует зубцу r на экг.
- •57. Функциональная классификация кровеносных сосудов…
- •1. Импульсы от рефлексогенных зон:
- •2. Кортикальные влияния.
- •59. Системная гемодинамика…
- •60. Методы оценки основных показателей гемодинамики… Артериальное давление.
- •1. Ультразвуковая допплерография (уздг) позволяет:
- •2. Метод электромагнитной флоурометрии (расходометрия).
- •3. Определение времени кругооборота крови.
- •62. Регуляция системной гемодинамики… Система мониторинга ад и оцк
- •63. Микроциркуляция…
- •64. Особенности гемодинамики в различных сосудистых регионах. Легочное кровообращение… Легочное кровообращение (малый круг кровообращения)
- •2. Важнейшие из гуморальных регуляторов
- •65. Особенности гемодинамики в различных сосудистых регионах. Почечный кровоток… Кровообращение в почках
- •66. Лимфатическая система…
- •67. Регуляция работы сердца… Регуляция деятельности сердца
- •1.Основные рефлексогенные зоны сосудистого русла:
- •2.Внесосудистые рефлексогенные зоны. Основные рецепторы рефлексогенных зон сердечнососудистой системы:
- •2. Адреналин.
- •69. Биомеханика спокойного вдоха и выдоха… Биомеханика спокойного вдоха
- •70. Клинико-физиологическая оценка внешнего дыхания. Легочные объемы…
- •71. Клинико-физиологическая оценка внешнего дыхания. Функциональные показатели...
- •72. Газообмен в легких и тканях…
- •73. Транспорт газов кровью…
- •75. Механизмы перестройки внешнего дыхания…
- •1. Роль хеморецепторов 1.1. Влияние углекислого газа (со2)
- •1.2. Значение о2.
- •1.3. Влияние ацидоза и алкалоза
- •2.1. Влияние на рецепторы растяжения в легких.
- •2.4. Раздражение рецепторов скелетных мышц.
- •77. Виды моторики пищеварительного тракта…
- •6. Закрытие и открытие сфинктеров пищеварительной трубки.
- •78. Пищеварение в полости рта… Секреция в ротовой полости
- •79. Пищеварении в желудке… Секреция в желудке
- •81. Роль печени в пищеварении… Желчь
- •84. Принципы регуляции деятельности пищеварительной системы… Общие принципы регуляции пищеварения
- •86. Энергообмен…
- •1. Прямая калориметрия.
- •87. Тепловой обмен… Все живые организмы делятся на:
- •88. Гомеостатические функции почек…
- •89. Выделительная функция почек. Механизмы образования первичной мочи…
- •90. Выделительная функция почек. Образование конечной (вторичной) мочи…
- •2.Определение удельного веса мочи. Удельный вес (или плотность) мочи колеблется в пределах от 1,014 до
- •91. Регуляция функции почек…
- •1. Нервная. 2. Гуморальная (наиболее выраженная).
- •92. Водный баланс… одно-солевой баланс- обеспечивается совокупностью процессов поступления воды и электролитов в
- •1. Водный баланс - равенство объемов выделяющейся из организма и поступающей за сутки воды. 2.
- •100 Г жира - 100 мл н2о,100 г белка - 40 мл н2о,100 г углевод. - 55 мл н2о. Эндогенной н2о мало для нужд организма, особенно для выведения шлаков.
- •1. Внутриклеточное пространство (2/3 общей воды)
- •2.За счет оптимального распределения воды между водными пространствами и секторами организма. Факторы поддержания водного баланса
- •4.Величина активного транспорта, 5.Состояние нейро-эндокринных механизмов регуляции деятельности почек, других органов выделения,
- •6.Питьевое поведение и жажда Водный баланс тесно связан с обменом электролитов.
- •94. Ретикулярная формация… Ретикулярная формация
- •95. Кора больших полушарий…
- •96. Межполушарные взаимоотношения…
- •97. Анализаторы…
- •4. Дифференцировка анализатора по вертикали и горизонтали:
- •2. Проводниковый отдел.
- •98. Зрительный анализатор…
- •99. Слуховой анализатор…
- •101. Условные рефлексы…
- •102. Корковое торможение…
- •103. I и II сигнальные системы…
- •1. Художественный тип - мыслит образами – преобладает чувственное /образное/ восприятие мира. 2.Мыслительный тип - характерно абстрактное мышление
- •1.Восприятие, запечатление и запоминание.
- •107. Функциональная система…
47. Понятие о системах групп крови…
настоящее время установлено, что каждая клетка человеческого организма, в том числе и эритроцит, содержит на своей поверхности набор специфических белков - Антигенов, закрепленных генетически, которые и обеспечивают еѐ видовую и индивидуальную специфичность.
Кроме антигенов существует и второй класс белков - антитела к антигенам, которые циркулируют в плазме крови и при взаимодействии с определенным антигеном, расположенным на мембране клетки, способны вызывать реакцию агглютинации, образуя т.н. агглютинационные пары.
На данный момент на поверхности эритроцита обнаружено более 300 различных антигенов, ряд из которых объединен в более чем 20 систем, по которым кровь подразделяется на определенные группы (АВО, Rh-Hr, Кел-Челлано, М, N, S, Даффи, Льюис, Диего, Лютеран и т.д.).
Т.о., принадлежность человека к той или иной группе крови по различным системам обусловлена генетически, является индивидуальной особенностью и не изменяется в течение всей жизни.
Наиболее важной и практически значимой является система АВО.
основу деления людей на группы крови по этой системе положено
наличие или отсутствие на поверхности эритроцитов белков-антигенов (агглютиногенов) А и В. Антигенам А и
В соответствуют антитела, обозначаемые буквами греческого алфавита и , названные агглютининами. Агглютиноген А и агглютинин , агглютиноген В и агглютинин - образуют т.н. агглютинационные пары. В
норме в крови у человека таких комбинаций не встречается, т.е. при отсутствии агглютиногена А в его плазме
крови находится агглютинин
и наоборот. Исходя из этих положений и образуются 4 возможные комбинации
антигенов и антител, т.е. система АВО включает в себя 4 группы крови:
Группы крови
Агглютиногены
Агглютинины
I (0)
-
и
II (A)
А
III (B)
В
IV (АВ)
А и В
-
Классификация по системе АВО:
1. I (0) группа - в эритроцитах не содержатся агглютиногены А и В, в плазме крови имеются агглютинины и .
II (A) группа - в эритроцитах у людей с этой группой крови имеется агглютиноген А, а в плазме крови - агглютинин .
III (B) группа - в эритроцитах у людей с этой группой крови имеется агглютиноген В, а в плазме крови -
агглютинин .
4. IV (АВ) группа - у людей в этой группой крови в эритроцитах имеются агглютиногены А и В, при этом в плазме крови агглютинины отсутствуют.
Агглютиногены А и В неоднородны по своей структуре, т.е. можно выделить подгрупповые факторы, например
А1, А2........, В1, В2......., и т.д.
Система АВО впервые описана в 1901 году австрийским ученым Ландштейнером. Лишь через 30 лет после этого открытия он был удостоен Нобелевской премии.
Антитела
и
являются врожденными. Наиболее интенсивно соответствующие агглютинины вырабатываются
в
возрасте 8-10
лет.
Антитела
и
по своей природе являются соответственно иммуноглобулинами М и G, т.е. представляют собой
крупномолекулярные белки, не способные проникать через сосудистую стенку, в частности, через фетоплацен-тарный барьер во время беременности, что делает невозможным развитие ситуаций, подобных Резус-конфликту, о котором речь пойдет ниже.
Система резус (Rh-Hr)
Эта следующая по значимости система крови была открыта в 1940 году всѐ тем же Ландштейнером совместно с Винером впервые у макак (Makakus rhezus).
Впоследствии оказалось, что и у 85% людей в эритроцитах содержится белок, названный резус-фактором (Rh-фактор). Людей, на эритроцитах которых есть Rh-фактор, называют резус-положительными, а у которых он отсутствует - резус-отрицательными.
Наследуется Rh-фактор как доминантный признак, т.е. будет проявляться фенотипически и в гетерозиготном состоянии.
В настоящее время установлено, что Резус-фактор наследуется с помощью 3-х антигенов: C, D и Е, однако из них только на D-антиген вырабатываются антитела. Таким образом, резус-положительными называются люди, имеющие на поверхности своих эритроцитов D-антиген.
Существуют отдельные народы (н-р: эвены) со 100% Резус-положительным населением. Среди европеоидов 85% резус-положительных
Особенностью данной системы и отличием от системы АВО является то, что против Rh-фактора нет врожденных антител, однако они могут быть выработаны в следующих ситуациях:
Если Rh-положительную кровь перелить Rh-отрицательному пациенту.
При беременности Rh-отрицательной женщины Rh-положительным плодом.
Для иммунизации достаточно 0,25 мл Rh(+) крови. Rh-антитела, в отличие от агглютининов и , являются не полными, следовательно, их молекулярный вес позволяет им проникать через плацентарный барьер из материнского кровотока в кровоток плода, что, при достаточной концентрации антител может привести к
развитию резус-конфликта. Резус-конфликт может развиться:
При повторном переливании Rh-положительной крови Rh-отрицательному пациенту (очень редкая ситуация, страдает реципиент).
При повторной беременности Rh-отрицательной женщины Rh-положительным плодом. Эту ситуацию называют резус-конфликтом матери и плода (встречается гораздо чаще, страдает плод: варианты - от гемолитической желтухи новорожденных до внутриутробной гибели плода).
В настоящее время, чтобы избежать Резус-конфликта, таким матерям из группы риска при абортах и родах вводят концентрированные анти-D-антитела, которые агглютинируют Rh(+) эритроциты плода в кровотоке матери и не дают еѐ организму выработать собственные анти-D-антитела.
Правила переливания крови:
Если можно не переливать, то не переливать ! (т.е. по возможности переливать не цельную кровь, а
кровезаменители либо отдельные фракции или компоненты крови, в зависимости от конкретных показаний).
Определение групп крови донора и реципиента по системе АВО.
Методы определения групп крови:
а. Определение групп крови по стандартным сывороткам.
б. Определение групп крови по стандартным эритроцитам. в. Перекрестный метод (и по стандартным сывороткам, и по
эритроцитам).
г. Определение групп крови по моноклональным антителам (к антигенам по системе АВО).
Определение резус-принадлежности.
Проведение пробы на индивидуальную совместимость (смешивают по одной капле кровь донора и реципиента) - контроль совместимости по другим системам крови (нельзя постоянно переливать кровь от одного донора - м.б. иммунизация по другим системам крови).
Проведение пробы на биологическую совместимость (переливают по 10-15 мл крови и выжидают 20 минут, затем повторяют процедуру, т.к. возможно появление клиники гемотрансфузионного шока).
Клиника гемотрансфузионного шока:
Реакция агглютинации - агглютинаты блокируют зону микроциркуляции - ишемия тканей - боли в пояснице,
одышка, акроцианоз, рефлекторный кашель.
2. Гемолиз - значительное повышение вязкости крови, выход тканевых тромбопластинов (обломки мембран эритроцитов).
3. ДВС-синдром.
Для того, чтобы произошла агглютинация, необходимы следующие условия: 1. Наличие агглютинационной пары.
2. Достаточная концентрация агглютининов. Так, если небольшое количество крови I группы (до 500 мл) ввести в кровеносное русло человеку со II группой, то произойдет разведение агглютининов, они станут неактивными и реакция агглютинации не произойдет.
В настоящее время в плановом порядке переливается только одногруппная кровь!
Однако, в полевых условиях, при экстремальных ситуациях необходимо помнить о втором условии агглютинации. Это позволяет однократно, в объеме до 500 мл использовать для переливания кровь I группы в качестве универсальной по жизненным показаниям (см. схему совместимости групп крови) .
Таким образом, люди с I группой крови являются "универсальными донорами", а с IV - "универсальными реципиентами".
Методы переливания крови:
Прямое (по экстренным показаниям, через шприц с тройником и зажимом).
Струйное (по экстренным показаниям, донорская стабилизированная кровь).
Капельное (по плановым показаниям, донорская стабилизированная кровь).
48. Понятие о гемостазе… Система гемостаза - совокупность процессов, направленных, с одной стороны, на предупреждение и остановку
кровотечения, а с другой - на сохранение жидкого состояния циркулирующей крови. Задача - поддержание адекватного состояния жидкостных характеристик крови. Процессы находятся в динамическом равновесии. Нарушение его будет проявляться:
свертываемости тромбозы, ДВС-синдром. противосвертывающей активности - гемофилии, кровоточивость.
Эволюционно более сильна противосвертывающая система, т.к. физиологические функции кровь может выполнять только в жидком состоянии.
свертывание может увеличиваться лишь локально, затем образовавшийся сгусток будет удален. Однако при нарушении имеющегося равновесия возможно развитие ДВС.
Виды гемостаза:
1. Сосудисто-тромбоцитарный (в 90 % случаев повреждаются мелкие сосуды диаметром до 100 мкм).
2. Плазменный (собственно свертывание крови или гемокоагуляция, обеспечивает остановку кровотечения из более крупных сосудов).