7. Особенности проведения ивл у пострадавшего с зубными протезами, повреждением головы, шеи и позвоночника.

Если пострадавший носит зубные протезы, не следует пытаться их сразу же извлечь изо рта. Протезы помогают при проведении ИВЛ методом «рот в рот», так как поддерживают рот и щеки пострадавшего во время вдуваний. Протез следует удалить лишь в том случае, если он сидит неплотно и может застрять в дыхательных путях или затруднить прохождение воздуха при вдувании.

Во время проведения ИВЛ у пострадавшего с повреждением головы, шеи и позвоночника при открытии дыхательных путей следует использовать метод выдвижения нижней челюсти без запрокидывания головы.

8. Универсальные меры предосторожности при проведении ивл.

Во время проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» или «рот в нос» необходимо соблюдать универсальные меры предосторожности при проведении ИВЛ:

• изолировать рот или нос пострадавшего салфеткой или носовым платком во избежание контакта с его слизистыми оболочками;

• при случайном попадании мокроты или слизи пациента в рот спасателя следует прополоскать ротовую полость 70% этиловым спиртом.

9. Возможные осложнения при проведении сердечно-легочной реанимации их профилактика.

При нарушении техники проведения непрямого массажа сердца могут возникнуть осложнения, усугубляющие состояние пострадавшего:

- множественный перелом ребер ‑ перелом более двух ребер;

- гемоторакс ‑ скопление крови в плевральной полости;

- пневмоторакс ‑ скопление воздуха в плевральной полости;

- регургитация ‑ пассивное затекание содержимого желудка в дыхательные пути;

- перелом грудины с ранением сердца, печени.

При нарушении техники проведения ИВЛ возможно попадание воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие эпигастральной области, что приводит к регургитации.

10. Критерии эффективности проводимых реанимационных мероприятий.

Эффективность реанимации (пальпация пульса и прослушивание дыхания пострадавшего) оценивают каждую минуту. О правильности проведения реанимационных мероприятий судят по появлению следующих признаков:

• сужение зрачка и появление его реакции на свет;

• появление пульса на крупных артериях;

• определение систолического артериального давления на уровне 60-80 мм рт.ст.;

• изменение цвета кожных покровов (они становятся менее бледными и цианотичными);

• последующее восстановление самостоятельного дыхания.

11. Критерии прекращения сердечно-легочной реанимации.

Комплекс элементарной СЛР прекращают в случае:

• появления сердечных сокращений и пульса на периферических артериях;

• стабилизации систолического давления на уровне 60-80 мм. рт. ст.;

• появления самостоятельного дыхания;

• приезда бригады скорой помощи;

• если, спасатель исчерпал силы.

Если сердечная деятельность восстановилась, а дыхание отсутствует, то

проведение непрямого массажа сердца прекращают, а искусственную вентиляцию легких продолжают до появления самостоятельного дыхания или приезда врача (скорой помощи). Специализированные реанимационные мероприятия оказываются бригадой скорой помощи и далее продолжаются в реанимационном отделении стационара. Неэффективную реанимацию прекращают через 30 минут.

Контрольные вопросы.

1. Последовательность действий при обнаружении пострадавшего без признаков жизни.

2. Помощь при обструкции дыхательных путей пострадавшему в сознании.

3. Помощь при обструкции дыхательных путей пострадавшему в сознании с избыточной массой тела и беременным.

4. Помощь при обструкции дыхательных путей пострадавшему без сознания.

5. Помощь при обструкции дыхательных путей пострадавшему без сознания с избыточной массой тела и беременным.

6. Самопомощь при обструкции дыхательных путей.

7. Освобождение дыхательных путей у ребенка и младенца при обструкции дыхательных путей инородным телом.

8. Критерии эффективности абдоминального толчка.

9. Сердечно-легочная реанимация взрослого одним спасателем.

10. Сердечно-легочная реанимация взрослого двумя спасателями.

11. Сердечно-легочная реанимация ребенка одним спасателем.

12. Сердечно-легочная реанимация ребенка двумя спасателями.

13. Сердечно-легочная реанимация младенца одним спасателем.

14. Сердечно-легочная реанимация младенца двумя спасателями.

15. Особенности проведения ИВЛ у пациента с зубными протезами, повреждением головы, шеи и позвоночника.

16. Универсальные меры предосторожности при проведении ИВЛ.

17. Возможные осложнения при проведении сердечно-легочной реанимации их профилактика.

18. Критерии эффективности проводимых реанимационных мероприятий.

19. Критерии прекращения сердечно-легочной реанимации.