Практическое занятие № 9 «Система законодательства, регулирующего правоотношения при осуществлении медицинской деятельности»

Медицинское право — отрасль права Российской Федерации, занимающаяся регулированием отношений в сфере здравоохранения и медицинского страхования; иными словами — всеми отношениями, возникающими по поводу организации, оплаты и оказания медицинской помощи.

Цель обучения, воспитания и развития - сформировать у студентов целостное теоретическое представление о медицинском праве, раскрыть ключевые проблемы современного законодательства в области здравоохранения.

Задачи.

• Обеспечить студента знаниями действующего законодательства РФ, международных норм права в области медицины.

• Ознакомить студента с современными взглядами на стремительно развивающуюся дисциплину - медицинское право, заложить целостное представление о системе и структуре законодательства РФ о здравоохранении, выявить и проанализировать основные тенденции в области медицинского права, проанализировать нормативно-правовую базу прав пациентов и медицинских работников.

• Привить навыки и умения использования полученных знаний в практической деятельности.

Этапы проведения занятия:

№ п/п	Название этапа	Цель этапа	Время
I. Вводная часть занятия			5-10%
1.	Организация занятия	Мобилизовать внимание студентов на данное занятие
2.	Определение темы, мотивации, цели, задач занятия	Раскрыть практическую значимость знаний об медицинском праве в процессе формирования общекультурных и профессиональных компетенций врача, активизировать познавательную деятельность студентов
II. Основная часть занятия			80-90%
3.	Контроль исходных ЗУН	Проверка готовности студентов к занятию, выявление исходного уровня ЗУН, обеспечение единого исходного уровня
4.	Общие и индивидуальные задания на СДС в учебное время	Указать основные законы в практике медицинского работника
5.	Демонстрация методики	Ознакомление студентов с правилами и требованиями к проведению опроса, обсуждения, дискуссии
6.	Управляемая СДС в учебное время	Овладение знаниями о теоретических аспектах медицины и права в современном обществе; проблемы права и медицины в Российской Федерации, их экономическую, политическую и нормативную составляющие; современные аспекты медицинского права.
7.	Реализация планируемой формы занятия (семинар)	Опрос, обсуждение, дискуссия по индивидуальным заданиям
8.	Итоговый контроль	Закрепление ЗУН, овладение алгоритмами, выявление индивидуальных и типичных ошибок и их корректировка
III. Заключительная часть занятия			5-10%
9.	Подведение итогов занятия	Оценка деятельности студентов, определение достижения цели занятия
10.	Общие и индивидуальные задания на СДС во внеучебное время	Выдача индивидуальных заданий на следующее занятие по теме «Права пациента при оказании медицинской помощи»

Ориентировочная основа действия (ООД) для проведения самостоятельной деятельности студентов (СДС) в учебное время:

• Изучение и анализ нормативно-правовых источников.

• Подготовить сообщение и презентацию в формате PowerPoint на тему: «Медицинское право как правовая отрасль»; «Источники медицинского права»; «Законодательство о здравоохранении и его характеристика»; «Понятие и содержание здравоохранительного правоотношения»; «Субъекты медицинского права и здравоохранительных правоотношений и предъявляемые к ним требования»; «Роль органов государственной власти и местного самоуправления в рассматриваемых правоотношениях»; «Объекты здравоохранительного правоотношения и их характеристика»

Задания на самоподготовку:

Перечень контрольных вопросов:

1. Медицинское право как комплексная отрасль права.

2. Связь медицинского права и законодательства о здравоохранении.

3. Конституция РФ, Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан как основной источник медицинского права.

4. Понятие и признаки международного медицинского права.

5. Охрана здоровья в РФ.

6. Система здравоохранения в РФ. Частная медицина.

7. Порядок и основание оказания платных медицинских услуг.

8. Права и обязанности пациента.

9. Добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство.

10. Право на отказ от медицинской помощи.

11. Основные правила осуществления трансплантации органов в РФ.

12. Основания для искусственного прерывания беременности.

13. Прерывания беременности по социальным и медицинским показаниям.

14. Медицинская стерилизация - правовой и медицинский аспекты.

15. Нормативное регулирование суррогатного материнства.

16. Социальная защита медицинских работников в РФ.

17. Организация санитарно-эпидемиологического надзора в РФ.

18. Система и структура обязательного медицинского страхования в РФ.

19. Роль страховых медицинских организаций в системе медицинского страхования граждан в РФ.

20. Особенности профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников в РФ.

21. Допуск к профессиональной медицинской деятельности в РФ.

22. Особенности правового регулирования труда работников здравоохранения в РФ.

23. Врачебная ошибка. Общая характеристика

24. Права и обязанности работников здравоохранения в РФ.

25. Понятие экспертизы качества медицинской помощи.

26. Медицинская экспертиза как средство доказывания в РФ.

27. Организация судебно-медицинской экспертизы в РФ.

28. Основания и условия ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи в РФ.

29. Специфика уголовной ответственности медицинских работников в РФ.

30. Возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина при оказании медицинской помощи.

31. Дисциплинарная и материальная ответственность медицинских работников.

32. Ответственность пациента перед медицинским учреждением.

Задания для самоконтроля (решение задач)

Ситуационные задачи

Задача № 1:

В небольшую больницу были одновременно доставлены молодой человек, чеченец по национальности, и русский майор милиции, которые в криминальной ситуации травмировали друг друга. Общее состояние пострадавших было примерно одинаковым. Русские по национальности врачи оказали полноценную медицинскую помощь майору милиции и фактически отказали без уважительных причин в оказании полноценной помощи молодому человеку, ограничившись лишь остановкой наружного кровотечения. Неоказание медицинской помощи пострадавшему привело к развитию у него опасного для жизни состояния.

ВОПРОС: Имелось ли нарушение законов? Если да, то, каких? Можно ли говорить, что имело место проявление дискриминации по признаку национальной принадлежности?

Задача № 2:

В «медицинский» вытрезвитель доставили задержанного на улице нетрезвого человека, который, в связи с ухудшением самочувствия, потребовал оказать ему медицинскую помощь. В ответ на законное требование гражданина, сотрудники милиции, работающие в вытрезвителе, повалили его и так крепко связали, что причинили верёвками множественные кровоподтёки, ссадины, поверхностные раны. Медицинская помощь оказана не была. В связывании гражданина участвовал подрабатывающий (работающий по совместительству) в вытрезвителе врач. В связанном положении гражданин находился около 2-х часов, что привело к нарушению функций левой руки сроком более 21 дня.

ВОПРОС: Имеется ли нарушение прав человека? Имеется ли нарушение сотрудниками вытрезвителя законов РФ, если да, то каких? Имеется ли нарушение врачом законов РФ и норм профессиональной этики, если да, то каких?

Задача № 3:

Врачи городской больницы, оказавшиеся волею судьбы в зоне боевых действий, получили информацию о множестве раненых среди гражданского населения и боевиков в соседнем селе, конролируемом бандитами. С целью оказания медицинской помощи раненым людям несколько врачей пошли в составе бандформирования в это село, однако, оружия в руки не брали, участия в боевых действиях не принимали. Совместность действий врачей и бандитов выразилась лишь в их совместном передвижении по местности.

ВОПРОС: Можно ли врачей обвинить в участии в незаконных вооруженных формированиях, в преступной деятельности? Можно ли действия врачей расценить как добросовестное исполнение профессионального долга?

Задача № 4

Одинокая и беспомощная пациентка Н., находясь в тяжёлом состоянии в общей палате больницы, потребовала у врача предоставить ей возможность остаться наедине с приглашённым священником для исповеди и причастия. Врач, обладая атеистическим мировоззрением, отказался удовлетворить просьбу умирающей, а на замечания священника среагировал угрозой выдворения его из больницы. Религиозный обряд происходил при большом скоплении любопытных, собравшихся из других палат, со смехом комментировавших происходящее. Возмущённый священник обратился в суд.

ВОПРОС: Нарушен ли врачом закон?

Задача № 5

12-летний школьник, находясь на отдыхе в летнем детском лагере, обратился к врачу с жалобами на боли в животе. Врач лагеря (стоматолог) заподозрил энтерит, дал мальчику бисептол и оставил его в мед. части до утра под своим наблюдением. На следующий день мальчика доставили в ЦРБ, где у него обнаружили аппендицит и предложили ему подписать согласие на операцию. Мальчик согласие на операцию аппендэктомии подписать отказался. Врачи пытались найти родителей мальчика, которые проживали в другом городе, чтобы полу­чить согласие на операцию у них, но неудачно. На второй день пребывания в ЦРБ врачи запро­сили согласие на операцию у администрации лагеря, в котором отдыхал мальчик и сразу его получили, но уже развился разлитой перитонит. Через несколько дней мальчик умер от перитонита.

ВОПРОС: Какие нарушения закона и какого имели место?

Задача № 6

16-летняя школьница с 10-недельным сроком беременности обратилась к врачу-гинекологу с просьбой сделать ей аборт. Врач отказал школьнице в операции, мотивировав свой отказ необходимостью предварительного разговора с родителями беременной и получения согласия на операцию от них.

ВОПРОС: Нарушил ли врач права пациента?

Задача № 7

В сельской местности был серьёзно травмирован человек. Состояние пострадавшего требовало срочного оказания квалифицированной медицинской помощи с оперативным вмешательством. Фельдшер, оказав необходимую помощь, вызвал из города больничную машину, но ввиду тяжести состояния пациента, избегая потери времени (лишний час - полтора), обратился к владельцу единственного находящегося рядом легкового автомобиля с просьбой отвезти его с пострадавшим в больницу. Владелец исправной автомашины отказал в просьбе фельдшера. Потерпевший умер через два с половиной часа после получения травмы в машине скорой помощи по пути в больницу.

ВОПРОС: Имел ли фельдшер право требовать у постороннего человека предос­тавления автомобиля для перевозки пострадавшего и на каком основании? Имел ли право владелец автомашины отказать данному требованию и на каком основании? Кто нарушил закон и какой?

Задача № 8

Неизлечимый больной 72-х лет, страдающий раком прямой кишки, неоднократно просил врача ускорить наступление его смерти. Родственники из сострадания обещали врачу вознаграждение за процедуру эвтаназии. Врач отказался выполнить акт эвтаназии сам, но проконсультировал сына больного о способе введения и дозе яда. В отсутствие врача боль­ному (с его согласия) была введена смертельная доза инсулина.

ВОПРОС: Нарушил ли врач закон и какой?

Задача № 9

В морге бюро СМЭ врачи изымали у трупов и продавали глазным клиникам, фирмам, производящим лекарственные препараты, глазные яблоки, гипофизы, иногда иные ткани.

ВОПРОС: Имеются ли нарушения законов? Если да, то каких?

Задача № 10

В ЦРБ от травм, полученных при дорожно-транспортном происшествии, скончался гр. А. Родственники покойного потребовали от главного врача ЦРБ запрещения вскрытия трупа. Однако судебно-медицинский эксперт против воли близких покойного, на основании полученного постановления следователя о назначении экспертизы, стал вскрывать труп. Узнав об этом родственники покойного ворвались в морг ЦРБ и силой воспрепятствовали вскрытию. Врач, вскрывавший труп, вызвал в морг милицию и написал заявление о привлечении виновных в дезорганизации работы государственного учреждения к административной ответственности.

ВОПРОС: Правильно ли поступил главный врач больницы, не запретив судебно-медицинскому эксперту вскрытие трупа? Имел ли право судебно-медицинский эксперт нарушить волеизъявление близких покойного? Имели ли право родственники покойного воспрепятствовать проведению судебно-медицинской экспертизы трупа?

Источники информации:

13. Кoнституция Рoссийскoй Федерaции: oфициaльный текст - М.: Омега-Л, 2007 - 38 с.

14. Акoпoв, В.И. Медицинскoе прaвo: книгa для врaчей, пaциентoв и юристoв - М.: МарТ, 2004 - 366 с.

15. Кудинoв, О.А. Кoмментaрии к Конституции Рoссийскoй Федерации - М.: Ось-89, 2006 - 126 с.

16. Медицинскoе прaвo: учеб. пoсoбие для вузoв ред. Дмитриев, Ю.А. - М.: Элит, 2006 - 496 с.

17. Сaшкo, С.Ю., Кoчoрoвa, Л.В. Медицинскoе прaвo: учеб. пoсoбие для вузoв - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 - 350 с.

18. Сергеев, Ю.Д. Медицинскoе прaвo: учеб. кoмплекс для вузoв (в трех тoмaх) - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 777 с., ил., табл.

19. Стеценкo, С.Г. Медицинскoе прaвo: учебник - СПб.: Юридический центр Пресс, 2004 - 572 с.

20. Федoрoвa, М.Ю. Медицинскoе прaвo: учеб. пoсoбие для вузoв - М.: ВЛАДОС, 2004 - 320 с.

Интернет ресурсы:

23. http://www.zakon-online.ru/sub/

24. http://www.consultant.ru/popular/family/

25. http://www.garant.ru/law/10005807-002.htm

26. http://www.sudmed-nsmu.narod.ru/metod/pravonaruw3.html