Практическое занятие № 10 «Права пациента при оказании медицинской помощи»

Медицинское право — отрасль права Российской Федерации, занимающаяся регулированием отношений в сфере здравоохранения и медицинского страхования; иными словами — всеми отношениями, возникающими по поводу организации, оплаты и оказания медицинской помощи.

Цель обучения, воспитания и развития - сформировать у студентов целостное теоретическое представление о медицинском праве, раскрыть ключевые проблемы современного законодательства в области здравоохранения.

Задачи.

• Обеспечить студента знаниями действующего законодательства РФ, международных норм права в области медицины.

• Ознакомить студента с современными взглядами на стремительно развивающуюся дисциплину - медицинское право, заложить целостное представление о системе и структуре законодательства РФ о здравоохранении, выявить и проанализировать основные тенденции в области медицинского права, проанализировать нормативно-правовую базу прав пациентов и медицинских работников.

• Привить навыки и умения использования полученных знаний в практической деятельности.

Этапы проведения занятия:

№ п/п	Название этапа	Цель этапа	Время
I. Вводная часть занятия			5-10%
1.	Организация занятия	Мобилизовать внимание студентов на данное занятие
2.	Определение темы, мотивации, цели, задач занятия	Раскрыть практическую значимость знаний об медицинском праве в процессе формирования общекультурных и профессиональных компетенций врача, активизировать познавательную деятельность студентов
II. Основная часть занятия			80-90%
3.	Контроль исходных ЗУН	Проверка готовности студентов к занятию, выявление исходного уровня ЗУН, обеспечение единого исходного уровня
4.	Общие и индивидуальные задания на СДС в учебное время	Указать основные законы в практике медицинского работника
5.	Демонстрация методики	Ознакомление студентов с правилами и требованиями к проведению опроса, обсуждения, дискуссии
6.	Управляемая СДС в учебное время	Овладение знаниями о теоретических аспектах медицины и права в современном обществе; проблемы права и медицины в Российской Федерации, их экономическую, политическую и нормативную составляющие; современные аспекты медицинского права.
7.	Реализация планируемой формы занятия (семинар)	Опрос, обсуждение, дискуссия по индивидуальным заданиям
8.	Итоговый контроль	Закрепление ЗУН, овладение алгоритмами, выявление индивидуальных и типичных ошибок и их корректировка
III. Заключительная часть занятия			5-10%
9.	Подведение итогов занятия	Оценка деятельности студентов, определение достижения цели занятия
10.	Общие и индивидуальные задания на СДС во внеучебное время	Выдача индивидуальных заданий на следующее занятие по теме «Предмет, метод, источники и субъекты административного права»

Ориентировочная основа действия (ООД) для проведения самостоятельной деятельности студентов (СДС) в учебное время:

• Изучение и анализ нормативно-правовых источников.

• Подготовить сообщение и презентацию в формате PowerPoint на тему: «Медицинское право как правовая отрасль»; «Источники медицинского права»; «Законодательство о здравоохранении и его характеристика»; «Понятие и содержание здравоохранительного правоотношения»; «Субъекты медицинского права и здравоохранительных правоотношений и предъявляемые к ним требования»; «Роль органов государственной власти и местного самоуправления в рассматриваемых правоотношениях»; «Объекты здравоохранительного правоотношения и их характеристика»

Задания на самоподготовку:

Перечень контрольных вопросов:

1. Медицинское право как комплексная отрасль права.

2. Связь медицинского права и законодательства о здравоохранении.

3. Конституция РФ, Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан как основной источник медицинского права.

4. Понятие и признаки международного медицинского права.

5. Охрана здоровья в РФ.

6. Система здравоохранения в РФ. Частная медицина.

7. Порядок и основание оказания платных медицинских услуг.

8. Права и обязанности пациента.

9. Добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство.

10. Право на отказ от медицинской помощи.

11. Основные правила осуществления трансплантации органов в РФ.

12. Основания для искусственного прерывания беременности.

13. Прерывания беременности по социальным и медицинским показаниям.

14. Медицинская стерилизация - правовой и медицинский аспекты.

15. Нормативное регулирование суррогатного материнства.

16. Социальная защита медицинских работников в РФ.

17. Организация санитарно-эпидемиологического надзора в РФ.

18. Система и структура обязательного медицинского страхования в РФ.

19. Роль страховых медицинских организаций в системе медицинского страхования граждан в РФ.

20. Особенности профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников в РФ.

21. Допуск к профессиональной медицинской деятельности в РФ.

22. Особенности правового регулирования труда работников здравоохранения в РФ.

23. Врачебная ошибка. Общая характеристика

24. Права и обязанности работников здравоохранения в РФ.

25. Понятие экспертизы качества медицинской помощи.

26. Медицинская экспертиза как средство доказывания в РФ.

27. Организация судебно-медицинской экспертизы в РФ.

28. Основания и условия ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи в РФ.

29. Специфика уголовной ответственности медицинских работников в РФ.

30. Возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина при оказании медицинской помощи.

31. Дисциплинарная и материальная ответственность медицинских работников.

32. Ответственность пациента перед медицинским учреждением.

Задания для самоконтроля (решение задач)

Ситуационные задачи

Задача № 1:

В небольшую больницу были одновременно доставлены молодой человек, чеченец по национальности, и русский майор милиции, которые в криминальной ситуации травмировали друг друга. Общее состояние пострадавших было примерно одинаковым. Русские по национальности врачи оказали полноценную медицинскую помощь майору милиции и фактически отказали без уважительных причин в оказании полноценной помощи молодому человеку, ограничившись лишь остановкой наружного кровотечения. Неоказание медицинской помощи пострадавшему привело к развитию у него опасного для жизни состояния.

ВОПРОС: Имелось ли нарушение законов? Если да, то, каких? Можно ли говорить, что имело место проявление дискриминации по признаку национальной принадлежности?

Задача № 2:

В «медицинский» вытрезвитель доставили задержанного на улице нетрезвого человека, который, в связи с ухудшением самочувствия, потребовал оказать ему медицинскую помощь. В ответ на законное требование гражданина, сотрудники милиции, работающие в вытрезвителе, повалили его и так крепко связали, что причинили верёвками множественные кровоподтёки, ссадины, поверхностные раны. Медицинская помощь оказана не была. В связывании гражданина участвовал подрабатывающий (работающий по совместительству) в вытрезвителе врач. В связанном положении гражданин находился около 2-х часов, что привело к нарушению функций левой руки сроком более 21 дня.

ВОПРОС: Имеется ли нарушение прав человека? Имеется ли нарушение сотрудниками вытрезвителя законов РФ, если да, то каких? Имеется ли нарушение врачом законов РФ и норм профессиональной этики, если да, то каких?

Задача № 3:

Врачи городской больницы, оказавшиеся волею судьбы в зоне боевых действий, получили информацию о множестве раненых среди гражданского населения и боевиков в соседнем селе, конролируемом бандитами. С целью оказания медицинской помощи раненым людям несколько врачей пошли в составе бандформирования в это село, однако, оружия в руки не брали, участия в боевых действиях не принимали. Совместность действий врачей и бандитов выразилась лишь в их совместном передвижении по местности.

ВОПРОС: Можно ли врачей обвинить в участии в незаконных вооруженных формированиях, в преступной деятельности? Можно ли действия врачей расценить как добросовестное исполнение профессионального долга?

Задача № 4

Одинокая и беспомощная пациентка Н., находясь в тяжёлом состоянии в общей палате больницы, потребовала у врача предоставить ей возможность остаться наедине с приглашённым священником для исповеди и причастия. Врач, обладая атеистическим мировоззрением, отказался удовлетворить просьбу умирающей, а на замечания священника среагировал угрозой выдворения его из больницы. Религиозный обряд происходил при большом скоплении любопытных, собравшихся из других палат, со смехом комментировавших происходящее. Возмущённый священник обратился в суд.

ВОПРОС: Нарушен ли врачом закон?

Задача № 5

12-летний школьник, находясь на отдыхе в летнем детском лагере, обратился к врачу с жалобами на боли в животе. Врач лагеря (стоматолог) заподозрил энтерит, дал мальчику бисептол и оставил его в мед. части до утра под своим наблюдением. На следующий день мальчика доставили в ЦРБ, где у него обнаружили аппендицит и предложили ему подписать согласие на операцию. Мальчик согласие на операцию аппендэктомии подписать отказался. Врачи пытались найти родителей мальчика, которые проживали в другом городе, чтобы полу­чить согласие на операцию у них, но неудачно. На второй день пребывания в ЦРБ врачи запро­сили согласие на операцию у администрации лагеря, в котором отдыхал мальчик и сразу его получили, но уже развился разлитой перитонит. Через несколько дней мальчик умер от перитонита.

ВОПРОС: Какие нарушения закона и какого имели место?

Задача № 6

16-летняя школьница с 10-недельным сроком беременности обратилась к врачу-гинекологу с просьбой сделать ей аборт. Врач отказал школьнице в операции, мотивировав свой отказ необходимостью предварительного разговора с родителями беременной и получения согласия на операцию от них.

ВОПРОС: Нарушил ли врач права пациента?

Задача № 7

В сельской местности был серьёзно травмирован человек. Состояние пострадавшего требовало срочного оказания квалифицированной медицинской помощи с оперативным вмешательством. Фельдшер, оказав необходимую помощь, вызвал из города больничную машину, но ввиду тяжести состояния пациента, избегая потери времени (лишний час - полтора), обратился к владельцу единственного находящегося рядом легкового автомобиля с просьбой отвезти его с пострадавшим в больницу. Владелец исправной автомашины отказал в просьбе фельдшера. Потерпевший умер через два с половиной часа после получения травмы в машине скорой помощи по пути в больницу.

ВОПРОС: Имел ли фельдшер право требовать у постороннего человека предос­тавления автомобиля для перевозки пострадавшего и на каком основании? Имел ли право владелец автомашины отказать данному требованию и на каком основании? Кто нарушил закон и какой?

Задача № 8

Неизлечимый больной 72-х лет, страдающий раком прямой кишки, неоднократно просил врача ускорить наступление его смерти. Родственники из сострадания обещали врачу вознаграждение за процедуру эвтаназии. Врач отказался выполнить акт эвтаназии сам, но проконсультировал сына больного о способе введения и дозе яда. В отсутствие врача боль­ному (с его согласия) была введена смертельная доза инсулина.

ВОПРОС: Нарушил ли врач закон и какой?

Задача № 9

В морге бюро СМЭ врачи изымали у трупов и продавали глазным клиникам, фирмам, производящим лекарственные препараты, глазные яблоки, гипофизы, иногда иные ткани.

ВОПРОС: Имеются ли нарушения законов? Если да, то каких?

Задача № 10

В ЦРБ от травм, полученных при дорожно-транспортном происшествии, скончался гр. А. Родственники покойного потребовали от главного врача ЦРБ запрещения вскрытия трупа. Однако судебно-медицинский эксперт против воли близких покойного, на основании полученного постановления следователя о назначении экспертизы, стал вскрывать труп. Узнав об этом родственники покойного ворвались в морг ЦРБ и силой воспрепятствовали вскрытию. Врач, вскрывавший труп, вызвал в морг милицию и написал заявление о привлечении виновных в дезорганизации работы государственного учреждения к административной ответственности.

ВОПРОС: Правильно ли поступил главный врач больницы, не запретив судебно-медицинскому эксперту вскрытие трупа? Имел ли право судебно-медицинский эксперт нарушить волеизъявление близких покойного? Имели ли право родственники покойного воспрепятствовать проведению судебно-медицинской экспертизы трупа?

Источники информации:

21. Кoнституция Рoссийскoй Федерaции: oфициaльный текст - М.: Омега-Л, 2007 - 38 с.

22. Акoпoв, В.И. Медицинскoе прaвo: книгa для врaчей, пaциентoв и юристoв - М.: МарТ, 2004 - 366 с.

23. Кудинoв, О.А. Кoмментaрии к Конституции Рoссийскoй Федерации - М.: Ось-89, 2006 - 126 с.

24. Медицинскoе прaвo: учеб. пoсoбие для вузoв ред. Дмитриев, Ю.А. - М.: Элит, 2006 - 496 с.

25. Сaшкo, С.Ю., Кoчoрoвa, Л.В. Медицинскoе прaвo: учеб. пoсoбие для вузoв - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 - 350 с.

26. Сергеев, Ю.Д. Медицинскoе прaвo: учеб. кoмплекс для вузoв (в трех тoмaх) - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 777 с., ил., табл.

27. Стеценкo, С.Г. Медицинскoе прaвo: учебник - СПб.: Юридический центр Пресс, 2004 - 572 с.

28. Федoрoвa, М.Ю. Медицинскoе прaвo: учеб. пoсoбие для вузoв - М.: ВЛАДОС, 2004 - 320 с.

Интернет ресурсы:

27. http://www.zakon-online.ru/sub/

28. http://www.consultant.ru/popular/family/

29. http://www.garant.ru/law/10005807-002.htm

30. http://www.sudmed-nsmu.narod.ru/metod/pravonaruw3.html