Практическое занятие № 18 «Основания и порядок привлечения к гражданско-правовой ответственности медицинских работников и медицинских организаций»

Ключевым фактором гражданско-правовой ответственности является необходимость возмещения причиненного ущерба, причиненного жизни или здоровью пациента в результате неисполнения или ненадлежащего исполнения медицинским работником своих обязанностей.

Согласно ст. 15 ГК РФ вред (ущерб), причиненный личности, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (ущерб), если законом не предусмотрено возмещение в меньшем объеме. Вместе с тем, законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Так, в соответствии со ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Фактически это означает, что при причинении вреда здоровью пациенту персоналом медицинского учреждения, оно обязано возместить убытки, понесенные в результате причинения такого вреда. В тоже время статей 1081 ГК РФ предусматривается право регресса (обратного требования) к лицу, причинившему вред.

Цель обучения, воспитания и развития – формирование знаний о основания наступления гражданско-правовой ответственности; дифференцировать виды вреда: материального и морального; применять нормы гражданского законодательства, регулирующие порядок возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью, для решения ситуационных задач.

Задачи обучения, воспитания и развития:

• формирование у студентов знаний об основных нормативно-правовых актов, определяющую имущественную ответственность медицинских работников за совершение профессиональных правонарушений;

• формирование у студентов знаний об общих условиях наступления гражданско-правовой ответственности за причинение вреда жизни или здоровью;

• формирование у студентов знаний об объеме и размере возмещения ущерба, причиненного жизни или здоровью;

• формирование у студентов знаний о порядке возмещения вреда при повреждении здоровья лица, не достигшего совершеннолетия;

• формирование у студентов знаний о порядке возмещения вреда лицам, понесшим ущерб в результате смерти кормильца.

Этапы проведения занятия:

№ п/п	Название этапа	Цель этапа	Время
1	2	3	4
I. Вводная часть занятия			5-10%
1.	Организация занятия	Мобилизовать внимание студентов на данное занятие
2.	Определение темы, мотивации, цели, задач занятия	Раскрыть практическую значимость знаний об основании и порядке привлечения к гражданско-правовой ответственности медицинских работников и медицинских организаций в процессе формирования общекультурных и профессиональных компетенций врача, активизировать познавательную деятельность студентов
II. Основная часть занятия			80-90%
3.	Контроль исходных ЗУН	Проверка готовности студентов к занятию, выявление исходного уровня ЗУН, обеспечение единого исходного уровня
4.	Общие и индивидуальные задания на СДС в учебное время	Формулировка вопросов выступающим об основании и порядке привлечения к гражданско-правовой ответственности медицинских работников и медицинских организаций
5.	Демонстрация методики	Ознакомление студентов с правилами и требованиями к проведению обсуждения
6.	Управляемая СДС в учебное время	Овладение знаниями об основании и порядке привлечения к гражданско-правовой ответственности медицинских работников и медицинских организаций
7.	Реализация планируемой формы занятия (семинар)	Обсуждение, дискуссия по индивидуальным заданиям
8.	Итоговый контроль	Закрепление ЗУН, овладение алгоритмами, выявление индивидуальных и типичных ошибок и их корректировка
III. Заключительная часть занятия			5-10%
9.	Подведение итогов занятия	Оценка деятельности студентов, определение достижения цели занятия
10.	Общие и индивидуальные задания на СДС во внеучебное время	Подготовка теоретического материала по теме «Основные положения трудового права РФ»

Ориентировочная основа действия (ООД) для проведения самостоятельной деятельности студентов (СДС) в учебное время:

• Изучение и анализ нормативно-правовых источников.

• Подготовить сообщение и презентацию в формате PowerPoint на тему «Юридическая защита прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья».

• При заслушивании сообщений студенты формулируют вопросы докладчикам, которые призваны уточнить и разъяснить отдельные положения.

Задания на самоподготовку:

Перечень контрольных вопросов:

6. Основные нормативно-правовые акты, определяющую имущественную ответственность медицинских работников за совершение профессиональных правонарушений

7. Общие условия наступления гражданско-правовой ответственности за причинение вреда жизни или здоровью

8. Объем и размер возмещения ущерба, причиненного жизни или здоровью

9. Порядок возмещения вреда при повреждении здоровья лица, не достигшего совершеннолетия.

10. Порядок возмещения вреда лицам, понесшим ущерб в результате смерти кормильца.

Задания для самоконтроля (тесты)

Основная цель гражданской ответственности заключается

5. в лишении медицинского работника свободы

6. в объявлении выговора медицинскому работнику

7. в увольнении медицинского работника

8. в возмещении имущественного ущерба, причиненного неисполнением или ненадлежащим исполнением медицинским работником своих профессиональных обязанностей

Реальный ущерб- это

4. это расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества

5. это неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

6. Взыскание в судебном порядке долга с кредитора

Упущенная выгода это:

4. это расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества

5. это неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

6. Взыскание в судебном порядке долга с кредитора

В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, упущенная выгода исчисляется исходя из:

4. заработка потерпевшего до увольнения либо из обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности,

5. исключительно из заработка потерпевшего по последнему месту работы

6. не подлежит возмещению

Под моральным вредом в гражданском праве понимают

6. нравственные переживания;

7. убытки, возникшие вследствие повреждения имущества;

8. физические страдания;

9. упущенную выгоду;

10. убытки, возникшие вследствие потери трудоспособности.

При определении утраченного заработка (дохода) пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью:

2. не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда

3. влекут уменьшение размера возмещения вреда пропорционально сумме начисленных выплат

4. учитываются при определении суммы возмещения вреда по усмотрению суда

В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются:

1. исключительно размер заработной платы, получаемой потерпевшим по трудовому договору;

2. все виды оплаты труда по трудовым и гражданско-правовым договорам, как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом.

3. либо получаемый потерпевшим заработок, либо все виды оплаты труда по трудовым и гражданско-правовым договорам, по усмотрению суда

Моральный вред возмещается:

4. вне зависимости от возмещения ущерба, причиненного жизни или здоровья потерпевшему т.к. это самостоятельный способ защиты гражданских прав

5. с обязательным учетом выплаченных потерпевшему пенсий, пособий по инвалидности и других подобных выплат

6. в зависимости от суммы возмещения ущерба, назначенного судом

Ситуационные задачи

Задача № 1

Условие задачи:

Гражданин М., был доставлен в травматологическое отделение после ножевого ранения в живот. Больному была проведена срочная операция. Операция прошла удачно, однако через несколько часов больной умер. При вскрытии выяснилось, что не были выявлены переломы ребер, т.к. не пальпировалась грудная клетка и не производилась рентгенография. Поэтому лечение не оказывалось в полном объеме. Все это усугубило тяжелое состояние больного и, по мнению родственников, способствовало наступлению смерти. На иждивении больного находились трое детей школьного возраста, жена и родители пенсионного возраста.

Вопросы к задаче:

5. Есть ли основания для предъявления иска о возмещении вреда, причиненного жизни пациента?

6. Кто имеет право на подачу иска о возмещении вреда, причиненного потерей кормильца?

7. Каков порядок определения размера возмещения имущественного вреда?

8. Могут ли родственники умершего пациента потребовать компенсации морального вреда в судебном порядке?

Задача № 2

Условие задачи:

К частному стоматологу обратился гражданин для протезирования 2-х зубов. После проведенной процедуры у пациента образовались нагноения и свищи. При обследовании выяснилось, что данные последствия произошли из-за ненадлежащего выполнения стоматологом своей работы. В частности, по данным ортопантограммы, каналы зубов были запломбированы не на всем протяжении, и во время лечения зуба пломбировочное вещество было выведено за пределы корня, в результате чего у пациента образовались свищевые отверстия. Воспаление слизистой оболочки произошло вследствии постоянной травматизации слизистой оболочки из-за глубоко посаженной коронки. В настоящее время пациент нуждается в серьезном длительном лечении и повторном протезировании.

Вопросы к задаче:

3. Есть ли основания для привлечения врача-стоматолога к гражданско-правовой ответственности?

4. Опишите алгоритм определения размера имущественного ущерба в данном случае

Источники информации:

Периодические издания:

6. Грaждaнский кoдекс Рoссийскoй Федерaции: чaсти первaя, втoрaя, третья, четвертaя: пo сoстoянию нa 20 сентября 2008 г. Новосибирск: Сибирское университетское издательство, 2008 – 527 с.

7. Сaдикoв, О.Н., Гутникoв, О.В., Рaдченкo, С.Д., Фaйзутдинoв, И.Ш. Грaждaнскoе прaвo Рoссийскoй Федерaции: учебник - М.: ИНФРА-М, 2006 – 478 с.

8. Кoрнеевa, И.Л. Грaждaнскoе прaвo Рoссийскoй Федерaции: учебнoе пoсoбие - М.: ИНФРА-М, 2005 - 486 с.

9. Пиляевa, В.В. Грaждaнскoе прaвo в вoпрoсaх и oтветaх: учеб. Пoсoбие - М.: ТК Велби, 2004 - 304 с.

10. Юридические oснoвы деятельнoсти врaчa. Медицинскoе прaвo: учеб. пoсoбие в схемaх и oпределениях /ред. Сергеев, Ю.Д., Григoрьев, И.Ю., Григoрьев, Ю.И. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 - 248 с.