- •1. Предмет и содержание фармакологии.
- •2. Цели и задачи изучения фармакологии. Её связь с другими науками.
- •3. Основные этапы развития фармакологии. Выдающиеся ученые-фармакологи.
- •9. Структура и грамматика рецепта.
- •10. Государственная фармакопея.
- •11. Сравнительная характеристика жидких лекарственных форм.
- •12. Требования к препаратам для инъекций, методы стерилизации.
- •13. Сравнительная характеристика твёрдых лекарственных форм.
- •14. Сравнительная характеристика мягких лекарственных форм.
- •15. Официнальные лекарственные формы. Препараты. Особенности выписывания.
- •16. Фармакокинетика – предмет, понятие, содержание.
- •17. Классификация и сравнительная характеристика путей введения лекарств.
- •18. Сравнительная характеристика энтеральных путей введения лекарств.
- •19. Сравнительная характеристика парентеральных путей введения лекарств.
- •20. Всасывание лекарств в организме.
- •21. Условия, влияющие на всасывание лекарств.
- •22. Транспорт лекарств через мембраны.
- •23. Распределение и депонирование лекарств в организме.
- •24. Основные пути метаболизма лекарств (биотрансформация).
- •25. Выведение лекарств и их метаболитов из организма.
- •26. Виды действия лекарств.
- •27. Виды резорбтивного действия. Примеры и значение.
- •28. Виды фармакотерапии. Примеры и значение.
- •29. Общая характеристика факторов, влияющих на действие лекарств.
- •30. Экзогенные факторы эффективности лекарств.
- •31. Фармакологическая проблема «структура-действие».
- •33. Дозирование лекарств. Виды доз.
- •34. Болограмма.
- •35. Широта терапевтического действия.
- •36. Дозирование лекарств детям.
- •37. Эндогенные факторы эффективности лекарств.
- •38. Возрастные отличия чувствительности к лекарствам.
- •39. Индивидуальные особенности чувствительности к лекарствам.
- •40. Явления, развивающиеся при повторном введении лекарств.
- •41. Привыкание и пристрастие.
- •42. Явления, развивающиеся при одновременном назначении лекарств.
- •43. Синергизм.
- •44. Антагонизм.
- •45. Нежелательное действие лекарств, его виды.
- •46. Неблагоприятное влияние лекарств на плод и новорождённого.
- •47. Лекарственная несовместимость, её виды и значение.
- •48. Медицинские, социальные и юридические аспекты наркоманий.
- •49. Кумуляция, её виды и значение.
- •50. Принципы номенклатуры и классификации лекарств.
- •51. Местноанестезирующие средства.
- •52.Сравнительная характеристика местных анестетиков. Выбор препарата в зависимости от вида анестезии.
- •53.Острое отравление местными анестетиками.
- •54. Раздражающие, вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства.
- •55. Виды, локализация и значение холинорецепторов. Классификация средств, влияющих на холинергические синапсы.
- •56. М – холиномиметические средства.
- •57. Антихолинэстеразные средства. Острое отравление фосфорорганическими веществами.
- •58. М-холиноблокаторы.
- •59. Н-холиномиметики.
- •60. Токсикология никотина. Табекс и его аналоги.
- •61. Ганглиоблокаторы.
- •62. Миорелаксанты.
- •1. Антидеполяризующего действия
- •3. Смешанного действия
- •63. Виды, локализация и значение адренорецепторов. Классификация средств, влияющих на адренергические синапсы.
- •1. Адренопозитивные
- •2. Адренонегативные
- •64. Адреномиметические средства.
- •65. Фармакодинамика адреналина.
- •66.Адреноблокаторы и симпатолитики.
- •67. Средства для ингаляционного наркоза. Фармакодинамика диэтилового эфира для наркоза.
- •68. Средства для неингаляционного наркоза.
- •69. Премедикация наркоза. Нейролептанальгезия.
- •70. Сульфат магния.
- •71. Фармакология и токсикология этилового спирта. Тетурам.
- •72. Местное действие этилового спирта.
- •73. Снотворные средства.
- •74. Тактика лечения острого отравления снотворными средствами.
- •75. Противосудорожные и противоэпилептические средства.
- •1. Псс, слабо угнетающие дыхание
- •2. Псс, сильно угнетающие дыхание
- •76. Противопаркинсонические средства.
- •77. Наркотические анальгетики.
- •78. Острое отравление морфином и его аналогами.
- •79. Показания и противопоказания к назначению наркотических анальгетиков.
- •80. Ненаркотические анальгетики.
- •81. Фармакологическое решение проблемы обезболивания.
- •82. Общая классификация психотропных средств. Седативные средства. Соли лития.
- •83. Нейролептики.
- •84. Транквилизаторы.
- •85. Антидепрессанты.
- •86. Психостимуляторы. Фармакодинамика кофеина.
- •87. Аналептики.
- •88. Ноотропные средства.
- •89. Фармакодинамика сердечных гликозидов.
- •90. Фармакокинетика сердечных гликозидов.
- •91. Выбор и дозирование сердечных гликозидов. Показания и противопоказания к применению.
- •92. Сравнительная характеристика кардиотонических средств.
- •93. Противоаритмические средства.
- •94. Классификация антиангинальных препаратов. Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде и увеличивающие его доставку.
- •2.Блокаторы Са-каналов
- •95. Антиангинальные средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде.
- •96. Антиангинальные средства, увеличивающие обеспечение миокарда кислородом.
- •97. Тактика лечения острой коронарной недостаточности.
- •98. Общая классификация антигипертензивных средств. Средства, угнетающие раас.
- •2. Средства, влияющие на раас
- •99.Сосудорасширяющие средства миотропного действия.
- •100.Антигипертензивные средства нейротропного действия.
- •101.Диуретики.
- •102. Маточные средства.
- •I.Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия
- •II.Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия
- •103.Бронхолитические средства. Средства для отека легких.
- •104.Противокашлевые и отхаркивающие средства.
- •1 Средства центрального действия
- •105.Средства влияющие на аппетит. Рвотные и противорвотные.
- •2.Блокаторы н1-гистаминовых рецепторов
- •3.Блокаторы дофаминовых рецепторов
- •4.Блокаторы серотониновых рецепторов
- •107. Средства, влияющие на секрецию желёз желудка.
- •108. Желчегонные средства. Гепатопротекторы.
- •109. Слабительные средства
- •110. Антиатеросклеротические средства.
- •111.Антианемические средства.
- •112.Стимуляторы лейкопоэза и регенерации
- •113.Средства, угнетающие кроветворение.
- •114.Гемостатические средства.
- •1)Коагулятны
- •2)Ингибиторы фибринолиза
- •5)Снижающие проницаемость сосудов
- •115.Антитромботические средства.
- •116.Средства, влияющие на фибринолиз.
- •117. Препараты гормонов гипофиза
- •I.Передней доли:
- •II. Средней доли:
- •118. Классификация противодиабетических средств. Препараты инсулина.
- •119. Синтетические противодиабетические средства.
- •120. Препараты гомонов щитовидной железы и антитиреоидные средства
- •121. Препараты половых гормонов и их антагонисты.
- •122. Женские гормональные контрацептивы.
- •123. Глюкокортикоиды
- •124. Противовоспалительные средства.
- •125. Ангиотензин и минералокортикоиды.
- •126.Стероидные и нестероидные анаболические средства.
- •127. Ферментные препараты.
- •128.Препараты водорастворимых витаминов.
- •129.Препараты жирорастворимых витаминов.
- •133. Дезинфицирующие и антисептические средства.
- •134.Препараты солей щелочных и щелочно-земельных металлов.
- •135. Средства, влияющие на минеральный обмен в твердых тканях зуба.
- •136. Химиотерапия – понятие, история, принципы, проблемы
- •137.Пенициллины и цефалоспорины.
- •138.Макролиды и линкозамиды.
- •139. Тетрациклины и левомицетин.
- •140.Аминогликозиды и полимескины.
- •141.Сульфаниламидные препараты.
- •1.Препараты короткого действия
- •2.Средней длительности действия
- •3.Длительного действия
- •142.Производные хинолона, 8-оскихинолина.
- •4 Поколение фх:
- •143.Производные нитрофурана и хиноксалина.
- •144.Противовирусные средства.
- •145.Противотуберкулезные средства.
- •146.Противосифилитические средства.
- •1. Препараты бензилпенициллина ( антибиотики).
- •147.Противогрибковые.
- •I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными
- •II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-пато-
- •148.Противоглистные
- •4.Левамизол (декарис).
- •149.Нежелательные эффекты химиотерапии, их коррекция.
- •150.Принципы лечения острых медикаментозных отравлений.
138.Макролиды и линкозамиды.
Макролиды.
Различают 3 поколения:
1 – эритромицин, олеандомицин.
2 – спирамицин (ровамицин), рокситромицин (рулид), диритромицин (динабак), мидекамицин (макропен).
3 – азитромицин (сумамед).
Фармакодинамика. Макролиды ингибируют синтез РНК на уровне 50-S-субъединицы (большой) рибосом. Бактериостатик. Спектр действия – широкий (стафило-, стрепто-, и пневмококки, коринебактерии, моракселлы, Хламидии, микоплазмы, бруцеллы, трепонема, клостридии, риккетсии). Вторичная устойчивость микроорганизмов к макролидам развивается быстро, поэтому курс лечения должен быть коротким (до 7 дней), иначе их необходимо комбинировать с другими антибиотиками. Следует особо подчеркнуть, что в случае возникновения вторичной устойчивости к одному из макролидов она распространяется на другие антибиотики этой группы, и даже на препараты других групп. Все макролиды можно назначать внутрь, а некоторые вводить внутривенно. Таблетки рекомендуется запивать минеральной водой или раствором натрия гидрокарбоната (подщелачивание реакции мочи). Макролиды хорошо проникают в аденоиды и миндалины, ткани и жидкости среднего и внутреннего уха, лёгочную ткань, бронхи, кожу и т.д. они способны накапливаться в фагоцитирующих клетках. Т.о., макролиды помогают завершению фагоцитоза, борьбе с внутриклеточной инфекцией. Это имеет очень важное значение для ослабленных больных, для предупреждения рецидивов заболевания. Следует отметить, что захват макролидов макрофагами способствует транспорту антибиотиков в очаги инфекции. Все препараты данной группы очень плохо проникают через ГЭБ, поэтому санации ликвора при менингите не происходит. Элиминация макролидов в активной форме происходит главным образом путем печёночной секреции и последующего их выведения с желчью. Нельзя комбинировать с витаминами группы В, витамином С, гепарином, дифенином (фармацевтический антагонизм), терфенадином и астемизолом (увеличивется гепатотоксичность), левомицетином (снижение эффекта).
Показания к применению. Нетяжелые формы бронхитов, тонзиллитов, отитов, синуситов, стрептодермия, рожа, мастит, целлюлит; коклюш и дифтерия; хламидийный конъюнктивит, пневмония, первичный сифилис и гонорея; и т.д.
Нежелательные эффекты. Это малотоксичные антибиотики. Осложнения при использовании препаратов – диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея), стоматиты и гингивиты, холестаз, флебиты (при в/в введении).
139. Тетрациклины и левомицетин.
Тетрациклины делят на:
А) естественные – окситетрациклин, тетрациклин.
Б) полусинтетические – метациклин (рондомицин), доксициклин (вибрамицин), миноциклин.
Нарушают синтез РНК на уровне 30-S-субъединицы рибосом, т.е. оказывают бактериостатическое действие. Спектр действия – очень широкий и для всех тетрациклинов одинаков. Доксициклин влияет на H.pylori.
Нежелательные эффекты. Тетрациклины – токсичные препараты, у них нет избирательности, они нарушают деление как микробных клеток, так и клеток макроорганизма.
1. В первую очередь происходит повреждение быстроделящихся клеток – угнетение кроветворения, нарушение сперматогенеза, а также деление эпителиальных клеток кишечника и кожи.
2. Катаболическое действие – нарушение синтеза белка.
3. Гепатотоксичность.
4. Нарушение развития костей и зубов.
5. Быстрое внутривенное введение доксициклина за счет связывания кальция в крови может привести к возникновению сердечной недостаточности и коллапсу.
6. При длительном хранении образуются эпиангидросоединения, которые могут нарушать функцию канальцев почек. Поэтому просроченные тетрациклины применять нельзя!
7. У детей раннего возраста может повыситься внутричерепное давление. Возникает менингизм – тяжелые головные боли, рвота.
8. Дисбактериоз, кандидоз.
9. Миноциклин вызывает вестибулярную ототоксичность (тошнота, рвота, головокружение, атаксия).
Показания к применению.
Тетрациклины следует назначать только при устойчивости флоры к менее опасным прпаратам. Курс лечения – 5-7 дней. Для тетрациклинов практически нет абсолютных показаний. У детей до 8 лет их назначают только по жизненным показаниям.
Обязательные условия назначения:
-строгий расчёт дозы на массу тела и соблюдение режима дозирования
-оценка функционального состояния печени, почек и кишечника
-осуществление гематологического контроля до, в процессе и после лечения
-необходимо их исключение из терапии больных с дистрофией и миастенией.
1. Особо опасные инфекции – холера, чума, сибирская язва, бруцеллёз.
2. Риккетсиозы – сыпной тиф, пятнистая лихорадка.
3. Остеомиелиты.
4. Урогенитальная инфекция – хламидии, микоплазма, трепонема, гонококк.
5. Микоплазменная пневмония.
6. Инфекции кожи и мягких тканей.
Левомицетин.
Обладает широким спектром действия – грам+ и грам- бактерии. Нечувствительны к левомицетину кислотоустойчивые микобактерии, синегнойная палочка, протеи, простейшие.
Влияет на рибосомы и угнетает синтез белка, ингибирует пептидил-трансферазу – бактериостатический эффект.
Левомицетин назначают с интервалом 6 часов, т.е. 4 раза в сутки.
Показания к применению – брюшной тиф, пищевые токсикоинфекции, риккетсиозы.
Нежелательные эффекты – угнетение кроветворения (ретикулоцитопения, гранулоцитопения), в тяжёлых случаях развивается апластическая анемия (летальный исход). Поэтому применение следует сочетать с регулярным контролем картины крови.
При применении левомицетина может развиться суперинфекция (кандидамикоз, инфекция стафилококками, протей).