41. Привыкание и пристрастие.

Привыкание – снижение эффекта ранее вводимой дозы при повторном введении препарата.

1.Тахифилаксия - быстро развивающееся (уже после первого приема) и от-носительно быстро прекращающееся привыкание. Развивается в случае, если основной эффект препарата связан с истощением каких-либо ресурсов организма (медиатора, фермента и др.), на восстановление которых требуется время, или до повторного введения препарата еще не все рецепторы освободились от его предыдущей дозы. Например, тахифилаксия характерна для эфедрина, эффектом которого является выброс запасов норадре-налина из пресинаптических волокон симпатической нервной системы.

2. Противодействие – недостаточность вещества в организме при его чрез-мерном введении.

Для аскорбиновой кислоты, т.е. прием больших доз витамина C может приводить к недостаточности этого витамина.

Механизмы привыкания к лекарствам могут быть как фармакодинамическими, так и фармакокинетическими:

• Фармакокинетические

• Снижение всасывания.

• Ускорение биотрансформации препарата, в т.ч. связанное с субстратной стимуляцией (индукцией) ферментов.

• Ускорение элиминации.

• Фармакодинамические

• Уменьшение чувствительности и числа рецепторов. Последнее явление часто развивается при введении агонистов, например, при лечении бронхиальной астмы  адреномиметиками. Вообще, к миметикам привыкание развивается гораздо чаще и быстрее, чем к блокаторам.

• Изменение пострецепторных механизмов.

В ряде случаев может наблюдаться перекрестное привыкание, характеризующееся снижением эффективности целой группы лекарств при длительном применении любого препарата из этой группы. Примером может служить перекрестное привыкание к нитратам.

Пристрастие лежит в основе наркоманий и токсикоманий.

Токсикомания – заболевание или патологическое состояние, вызванное приемом или воздержанием от приема химического вещества при наличии зависимости от данного вещества.

Наркомания – токсикомания, связанная с приемом препарата, официально отнесенного к группе наркотических.

Кумуляция – накопление в организме вещества или его эффекта.

Материальная кумуляция объясняется тем, что скорость поступления вещества в организм при его длительном приеме оказывается больше, чем скорость его элиминации. В организме возникает депо препарата. Функциональная кумуляция характерна для психотропных веществ и часто связана с развитием наркоманий.

Сенсибилизация – влияние веществ на иммунную систему, приводящее к развитию аллергических реакций при повторном введении препаратов.

42. Явления, развивающиеся при одновременном назначении лекарств.

Полипрагмазия – применение одновременно нескольких (многих) лекарст-венных препаратов.

В этом случае обязательно нужно учитывать не только эффекты отдельных препаратов, но и возможные эффекты их взаимодействия.

Синергизм – однонаправленное действие лекарств на одну и ту же функцию.

Синергизм приводит к усилению рассматриваемого эффекта лекарственных веществ.

-суммация – предполагает однонаправленное влияние различных лекарств на одни и те же рецепторы (средства для наркоза).

-потенцирование – однонаправленное влияние различных лекарств на одну и ту же функцию через разные рецепторы (нейролептики потенцируют действие средств для наркоза).

Антагонизм – разнонаправленное действие лекарств на одну и ту же функцию.

-конкурентный – предполагает разнонаправленное действие лекарств на одни и те же рецепторы (миметики и блокаторы).

-неконкурентный – предполагаются различные точки приложения препаратов.

Также различают односторонний и разносторонний антагонизм.