104.Противокашлевые и отхаркивающие средства.

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

1 Средства центрального действия

А. Опиоидные (наркотические) препараты, кодеин, этилморфина гидрохлорид.

Б Неипиоииные (ненаркотические) препараты глауцина гидрохлорид, тусупрекс.

2. Средства периферического действия: либексин.

Кодеин является алкалоидом опия фенантренового ряда, агонист опиоидных рецепторов. Противокашлевой эффект. Оказывает слабое болеутоляющее действие. Мех-м: угнетение центра дыхания.

Побочные эффекты:

-запор.

-привыкание

- лекарственная зависимость (психической и физической).

Глауцин является алкалоидом растительного происхождения, тусупрекс получен синтетическим путем. Переносятся препараты хорошо. Глауцин может вызывать головокружение, тошноту.

Либексин. Механизм действия: анестезирующее влияние на

слизистую оболочку верхних дыхательных путей, бронхолитические свойства.. На ЦНС он не влияет. Лекарственная зависимость к либексину не развивается.

ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Эта группа веществ предназначена для облегчения отделения слизи (мокроты),

продуцируемой бронхиальными железами.

1) рефлекторного действия, 2) прямого действия.

Рефлекторно действуют препараты ипекакуаны и препараты термопсиса (настои, экстракты). Содержащиеся в них алкалоиды при введении внутрь вызывают раздражение рецепторов желудка - увеличивается секреция бронхиальных желез, повышается активность мерцательного эпителия, усиливаются сокращения мышц бронхов.Мокрота становится более обильной, менее вязкой, и отделение ее с кашлем облегчается.

Побочные: рвота.

Прямого действия препараты, разжижающие секрет (муколитические средства).

Ацетилцистеин (бронхолизин, мукосольвин). Эффект связан с наличием в молекуле свободных сульфгидрильных групп, которые разрывают дисульфидные связи протеогликанов, что

вызывает деполимеризацию и снижение вязкости мокроты. Разжижение и увеличение объема мокроты облегчают ее отделение.

Амброксол (амбробене) и бромгексин.

Муколитическое действие препаратов обусловлено деполимеризацией

мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты, что приводит к ее разжижению.

Стимуляция продукции эндогенного поверхностно-активного вещества

(сурфактанта), образующегося в альвеолярных клетках. При этом нормализуется секреция бронхиальных желез, улучшаются реологические свойства мокроты, уменьшается ее вязкость, облегчается выделение мокроты из бронхов.

Трипсин кристаллический, химотрипсин кристаллический, дезоксирибонуклеаза (ДНКаза). Применяют также препараты, оказывающие прямое действие на железы слизистой оболочки бронхов и усиливающие их секрецию, например калия йодид. Натрия гидрокарбонат также разжижает мокроту, а возможно, и несколько

повышает бронхиальную секрецию.

105.Средства влияющие на аппетит. Рвотные и противорвотные.

Средства, влияющие на аппетит :

1. Повышающие аппетит :

а) горечи (настой полыни, горчица и др. );

б) инсулин (малые дозы).

2. Угнетающие аппетит или анорексические средства (фенамин, фепранон, дезопимон).

VI. Рвотные и противорвотные средства :

1. Рвотные :

а) центрального действия (апоморфина гидрохлорид);

б) периферического действия (меди сульфат, цинка сульфат)

2. Противорвотные :

а) блокаторы М-холинорецепторов (скополамин);

б) блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (дипразин, димедрол);

в) блокаторы дофаминовых рецепторов : метаклопрамид (реглан, церукал), тиэтилперазин (торекан), аминазин, галоперидол;

г) блокаторы серотониновых рецепторов : трописетрон(новобан).

СРЕ-ВА ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ.

Орексогенные в-ва:

-нейропептид У

-орексин А и В

-грелин,ГАМК

-гормон, стимулирующий высвобождение гормона роста

Анорексогенные в-ва:

-лептин

-α-меланоцистимулирующий гормон

-холицистокинины

-нейротензин

1.Ср-ва стимулирующие аппетит.

Горечь (настойка полыни). Возбуждают рецепторы слизистой оболочки пол рта и рефлекторно повышают возбудимость центра голода.

2.Ср-ва снижающие аппетит.

Фенамин. Усиливает высвобождение норАдреналина и дофамина, угнетает их обратный захват – стимулирует центральные АР и ДофаР – угнетение центра голода.

Флуоксетин. Избирательный ингибитор обратного нейронального захвата серотонина.

3.Ср-ва влияющие на функцию слюнных желез.

М-ХМ.(пилокарпин,карбахолин) – усиливают.

М-ХБ(атропин) – угнетают. Показания: глисты,паркинсонизм

4.Ср-ва при нарушениях функций желез желудка.

Гастрин,гистамин – увеличивают секрецию

Гастрин. Увеличивает выделение НСl, увел функции внутреннего фактора Касла.

Гистамин. Стимулирует Н2-рецепторы желудка, увел кол-во желудочного сока и его кислотность.

Секретин, простогландины -уменьшают секрецию

РВОТНЫЕ.

1.Центрального д-я

-Апоморфина гидрохлорид

2.Периферического д-я

-Меди сульфат

-Цинка сульфат

3.Рефлекторного д-я

-Термоксин

-Эметин

Апоморфин. Стимулирует дофаминовые рецепторы тригер зоны. Рвота наступает тотчас в незначительном кол-ве. Показания: Хронический алкоголизм. Противопоказания: ЯБЖ, при ожогах желудка кислотами и щелочами. Побочные: коллапс, галлюцинации.

Меди сульфат, цинка сульфат. Раздражают слизистую оболочку желудка. Противопоказания: гиперчувствительность. Побочные: тошнота, диарея.

ПРОТИВОРВОТНЫЕ.

Блокаторы М-Хр

-скополамин