- •1. Предмет и содержание фармакологии.
- •2. Цели и задачи изучения фармакологии. Её связь с другими науками.
- •3. Основные этапы развития фармакологии. Выдающиеся ученые-фармакологи.
- •9. Структура и грамматика рецепта.
- •10. Государственная фармакопея.
- •11. Сравнительная характеристика жидких лекарственных форм.
- •12. Требования к препаратам для инъекций, методы стерилизации.
- •13. Сравнительная характеристика твёрдых лекарственных форм.
- •14. Сравнительная характеристика мягких лекарственных форм.
- •15. Официнальные лекарственные формы. Препараты. Особенности выписывания.
- •16. Фармакокинетика – предмет, понятие, содержание.
- •17. Классификация и сравнительная характеристика путей введения лекарств.
- •18. Сравнительная характеристика энтеральных путей введения лекарств.
- •19. Сравнительная характеристика парентеральных путей введения лекарств.
- •20. Всасывание лекарств в организме.
- •21. Условия, влияющие на всасывание лекарств.
- •22. Транспорт лекарств через мембраны.
- •23. Распределение и депонирование лекарств в организме.
- •24. Основные пути метаболизма лекарств (биотрансформация).
- •25. Выведение лекарств и их метаболитов из организма.
- •26. Виды действия лекарств.
- •27. Виды резорбтивного действия. Примеры и значение.
- •28. Виды фармакотерапии. Примеры и значение.
- •29. Общая характеристика факторов, влияющих на действие лекарств.
- •30. Экзогенные факторы эффективности лекарств.
- •31. Фармакологическая проблема «структура-действие».
- •33. Дозирование лекарств. Виды доз.
- •34. Болограмма.
- •35. Широта терапевтического действия.
- •36. Дозирование лекарств детям.
- •37. Эндогенные факторы эффективности лекарств.
- •38. Возрастные отличия чувствительности к лекарствам.
- •39. Индивидуальные особенности чувствительности к лекарствам.
- •40. Явления, развивающиеся при повторном введении лекарств.
- •41. Привыкание и пристрастие.
- •42. Явления, развивающиеся при одновременном назначении лекарств.
- •43. Синергизм.
- •44. Антагонизм.
- •45. Нежелательное действие лекарств, его виды.
- •46. Неблагоприятное влияние лекарств на плод и новорождённого.
- •47. Лекарственная несовместимость, её виды и значение.
- •48. Медицинские, социальные и юридические аспекты наркоманий.
- •49. Кумуляция, её виды и значение.
- •50. Принципы номенклатуры и классификации лекарств.
- •51. Местноанестезирующие средства.
- •52.Сравнительная характеристика местных анестетиков. Выбор препарата в зависимости от вида анестезии.
- •53.Острое отравление местными анестетиками.
- •54. Раздражающие, вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства.
- •55. Виды, локализация и значение холинорецепторов. Классификация средств, влияющих на холинергические синапсы.
- •56. М – холиномиметические средства.
- •57. Антихолинэстеразные средства. Острое отравление фосфорорганическими веществами.
- •58. М-холиноблокаторы.
- •59. Н-холиномиметики.
- •60. Токсикология никотина. Табекс и его аналоги.
- •61. Ганглиоблокаторы.
- •62. Миорелаксанты.
- •1. Антидеполяризующего действия
- •3. Смешанного действия
- •63. Виды, локализация и значение адренорецепторов. Классификация средств, влияющих на адренергические синапсы.
- •1. Адренопозитивные
- •2. Адренонегативные
- •64. Адреномиметические средства.
- •65. Фармакодинамика адреналина.
- •66.Адреноблокаторы и симпатолитики.
- •67. Средства для ингаляционного наркоза. Фармакодинамика диэтилового эфира для наркоза.
- •68. Средства для неингаляционного наркоза.
- •69. Премедикация наркоза. Нейролептанальгезия.
- •70. Сульфат магния.
- •71. Фармакология и токсикология этилового спирта. Тетурам.
- •72. Местное действие этилового спирта.
- •73. Снотворные средства.
- •74. Тактика лечения острого отравления снотворными средствами.
- •75. Противосудорожные и противоэпилептические средства.
- •1. Псс, слабо угнетающие дыхание
- •2. Псс, сильно угнетающие дыхание
- •76. Противопаркинсонические средства.
- •77. Наркотические анальгетики.
- •78. Острое отравление морфином и его аналогами.
- •79. Показания и противопоказания к назначению наркотических анальгетиков.
- •80. Ненаркотические анальгетики.
- •81. Фармакологическое решение проблемы обезболивания.
- •82. Общая классификация психотропных средств. Седативные средства. Соли лития.
- •83. Нейролептики.
- •84. Транквилизаторы.
- •85. Антидепрессанты.
- •86. Психостимуляторы. Фармакодинамика кофеина.
- •87. Аналептики.
- •88. Ноотропные средства.
- •89. Фармакодинамика сердечных гликозидов.
- •90. Фармакокинетика сердечных гликозидов.
- •91. Выбор и дозирование сердечных гликозидов. Показания и противопоказания к применению.
- •92. Сравнительная характеристика кардиотонических средств.
- •93. Противоаритмические средства.
- •94. Классификация антиангинальных препаратов. Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде и увеличивающие его доставку.
- •2.Блокаторы Са-каналов
- •95. Антиангинальные средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде.
- •96. Антиангинальные средства, увеличивающие обеспечение миокарда кислородом.
- •97. Тактика лечения острой коронарной недостаточности.
- •98. Общая классификация антигипертензивных средств. Средства, угнетающие раас.
- •2. Средства, влияющие на раас
- •99.Сосудорасширяющие средства миотропного действия.
- •100.Антигипертензивные средства нейротропного действия.
- •101.Диуретики.
- •102. Маточные средства.
- •I.Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия
- •II.Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия
- •103.Бронхолитические средства. Средства для отека легких.
- •104.Противокашлевые и отхаркивающие средства.
- •1 Средства центрального действия
- •105.Средства влияющие на аппетит. Рвотные и противорвотные.
- •2.Блокаторы н1-гистаминовых рецепторов
- •3.Блокаторы дофаминовых рецепторов
- •4.Блокаторы серотониновых рецепторов
- •107. Средства, влияющие на секрецию желёз желудка.
- •108. Желчегонные средства. Гепатопротекторы.
- •109. Слабительные средства
- •110. Антиатеросклеротические средства.
- •111.Антианемические средства.
- •112.Стимуляторы лейкопоэза и регенерации
- •113.Средства, угнетающие кроветворение.
- •114.Гемостатические средства.
- •1)Коагулятны
- •2)Ингибиторы фибринолиза
- •5)Снижающие проницаемость сосудов
- •115.Антитромботические средства.
- •116.Средства, влияющие на фибринолиз.
- •117. Препараты гормонов гипофиза
- •I.Передней доли:
- •II. Средней доли:
- •118. Классификация противодиабетических средств. Препараты инсулина.
- •119. Синтетические противодиабетические средства.
- •120. Препараты гомонов щитовидной железы и антитиреоидные средства
- •121. Препараты половых гормонов и их антагонисты.
- •122. Женские гормональные контрацептивы.
- •123. Глюкокортикоиды
- •124. Противовоспалительные средства.
- •125. Ангиотензин и минералокортикоиды.
- •126.Стероидные и нестероидные анаболические средства.
- •127. Ферментные препараты.
- •128.Препараты водорастворимых витаминов.
- •129.Препараты жирорастворимых витаминов.
- •133. Дезинфицирующие и антисептические средства.
- •134.Препараты солей щелочных и щелочно-земельных металлов.
- •135. Средства, влияющие на минеральный обмен в твердых тканях зуба.
- •136. Химиотерапия – понятие, история, принципы, проблемы
- •137.Пенициллины и цефалоспорины.
- •138.Макролиды и линкозамиды.
- •139. Тетрациклины и левомицетин.
- •140.Аминогликозиды и полимескины.
- •141.Сульфаниламидные препараты.
- •1.Препараты короткого действия
- •2.Средней длительности действия
- •3.Длительного действия
- •142.Производные хинолона, 8-оскихинолина.
- •4 Поколение фх:
- •143.Производные нитрофурана и хиноксалина.
- •144.Противовирусные средства.
- •145.Противотуберкулезные средства.
- •146.Противосифилитические средства.
- •1. Препараты бензилпенициллина ( антибиотики).
- •147.Противогрибковые.
- •I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными
- •II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-пато-
- •148.Противоглистные
- •4.Левамизол (декарис).
- •149.Нежелательные эффекты химиотерапии, их коррекция.
- •150.Принципы лечения острых медикаментозных отравлений.
102. Маточные средства.
В миометрии находятся м-холинорецепторы, а также а- и в2-адренорецепторы. Стимуляция м-холинорецепторов и а-адренорецепторов вызывает стимулирующий эффект, а в2-адренорецепторов — угнетающий. Стимулирующее влияние на сократительную активность миометрия оказывают женские половые гормоны эстрогены, гормон задней доли гипофиза окситоцин, а также простагландины. Эндогенные вещества, угнетающие его сократительную активность (прогестерон и, возможно, простациклин).
КЛАССИФИКАЦИЯ.
I.Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия
А.Усиливающие сократительную активность: 1.Гормоны и препараты задней доли гипофиза: Окситоцин Питуитрин,
2.Препараты простагландинов: Динопрост (простагландин F2a), Динопростон (простагландин Е2)
3.Разные: Котарнина хлорид, Изоверин
Б,Ослабляющие сократительную активность (токолитические средства)
1.Вещества, стимулирующие преимущественно в2-адренорецепторы: Фенотерол Сальбутамол
2.Средства для наркоза: Натрия оксибутират
3. Разные средства: Магния сульфат
II.Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия
1.Препараты растительного происхождения, повышающие преимущественно тонус миометрия (алкалоиды и препараты спорыньи): Эргометрина малеат Экстракт спорыньи густой,Эрготамина гидротартрат Эрготал
2.Синтетические средства: Котарнина хлорид
III.Средства, понижающие тонус шейки матки: Атропина сульфат Динопрост Динопростон
ОКСИТОЦИН гормон задней доли гипофиза. По химической структуре это октапептид. Окситоцин получен синтетически. Он вызывает усиление сократительной активности миометрия. Беременная матка более чувствительна к окситоцину, чем небеременная. Окситоцин способствует также секреции молока (повышается высвобождение лактогенного гормона передней доли гипофиза) и его выделению (за счет возбуждения миоэпителиальных элементов молочной железы).
Показания: чтобы вызывать и стимулировать роды. При кровотечениях и атонии матки в послеродовом периоде. Вводят окситоцин внутривенно капельно в растворе глюкозы. Дозируют в единицах действия (ЕД).
ДЕЗАМИНООКСИТОЦИН(демокситоцин, сандопарт). Применяют трансбуккально или под язык. Показания: для ускорения инволюции матки и для стимуляции лактации.
ПИТУИТРИН. - водный экстракт задней доли гипофиза убойного скота. окситоцин + вазопрессин, повышает артериальное давление.
Простагландины. Для искусственных абортов и родоускорения используют препараты простагландинов F2а и Е2.
ДИНОПРОСТ (простагландин F2а , энзапрост Е). Вызывает ритмические сокращения и повышение тонуса беременной и небеременной матки наряду с расширением шейки матки. Повышает тонус бронхиальных мышц. Увеличивает сердечный выброс, учащает ритм сердца. Суживает легочные сосуды, повышает моторику желудочно-кишечного тракта. в больших дозах повыш АД. Под влиянием динопроста увеличивается проницаемость сосудов. Для действия этого вещества типична дегенерация желтого тела (лютеолиз).
ДИНОПРОСТОН (простагландин Е2, энзапрост Е) .П овышение ритмических сокращений миометрия беременной матки и нарастание ее тонуса. Расслабляет шейку матки. Снижает артериальное давление (общее периферическое сопротивление падает). Вызывает компенсаторную тахикардию. Расширяет (в отличие от динопроста) легочные сосуды и бронхи. Увеличивает проницаемость капилляров.
Сосудистые эффекты простагландинов связывают с их модулирующим влиянием на адренергическую иннервацию. Простагландины, усиливающие адренергические влияния, суживают сосуды, ослабляющие — расширяют их. В первом случае наблюдается накопление цАМФ, во втором — уменьшение его содержания.
Моторику кишечника динопростон увеличивает (за счет стимуляции продольных мышц), секрецию желез желудка подавляет. Оказывает лютеолитическое действие.
Побочные: тошнота, диарея, головная боль, преходящее повышение температуры; при внутривенном введении возможны флебиты. При интравагинальном и интрацервикальном введении простагландинов побочные эффекты выражены в меньшей степени.
Токолитические средства. - препараты, стимулирующие в2-адренорецепторы матки, — фенотерол (партусистен), сальбутамол. Для задержки преждевременно наступающих родов. Эффективность их достаточно высока. Одновременно с расслаблением мускулатуры матки наблюдаются побочные эффекты, связанные с возбуждением в2-адренорецепторов разной локализации, и некоторая стимуляция в1-адренорецепторов (правда, значительно менее выраженная, чем для изадрина).
МАГНИЯ СУЛЬФАТ. Нрушает проникновение в клетки миометрия ионов кальция, которые необходимы для его сокращений. прямое угнетающее влияние на миометрий.
Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия. для остановки маточных кровотечений. Принцип их действия заключается в стойком повышении тонуса миометрия и вследствие этого механическом сжатии мелких сосудов
Спорынья (маточные рожки — Secale cornutum) представляет собой покоящуюся стадию гриба Claviceps purpurea, паразитирующего на ржи. Содержит алкалоиды, являющиеся производными лизергиновой кислоты. Выделяют 3 группы алкалоидов.
1.Группа эрготамина: Эрготамин Эргозин Эрготаминин Эргозинин
2.Группа эрготоксина: Эргокристин Эргокорнин Эргокриптин Эргокристинин Эргокорнинин Эргокриптинин
3.Группа эргометрина: Эргометрин1 Эргометринин2
Алкалоиды первых двух групп нерастворимы в воде, последней - растворимы. Алкалоиды спорыньи повышают тонус миометрия, а также гладких мышц внутренних органов и сосудов. Кроме того, у алкалоидов группы эрготамина и эрготоксина имеются аадреноблокирующие свойства.
Особенно выражено тонизирующее влияние на мышцу матки у эргометрина, а также у эрготамина. После введения препаратов этих алкалоидов наступает длительное тоническое сокращение миометрия.
При длительном применении или введении в больших дозах алкалоиды спорыньи вызывают спазм сосудов и повреждение эндотелия. Спазм сосудов связан с наличием а-адреномиметических свойств и, возможно, с прямым миотропным действием этих алкалоидов.
Алкалоиды спорыньи оказывают определенное влияние и на ЦНС. Это проявляется успокаивающим эффектом, угнетением сосудодвигательного центра, подавлением сосудосуживающих рефлексов, стимуляцией центров блуждающих нервов и пусковой зоны рвотного центра.
Побочные эффекты: тошноту, рвоту, диарею, головную боль.
При остром отравлении препаратами спорыньи (чаще это связано с попыткой вызвать аборт) возникают двигательное возбуждение, судороги, тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области, тахикардия, расстройство чувствительности.
Эрготизм: 1) гангренозная форма («антонов огонь»), связана со спазмом периферических сосудов и повреждением их эндотелия, приводящими к некрозу тканей (особенно конечностей). 2)судорожная, или конвульсивная («злая корча»). Она обусловлена влиянием препаратов на ЦНС.