63. Виды, локализация и значение адренорецепторов. Классификация средств, влияющих на адренергические синапсы.

Адренорецепторы:

Локализация	α-адренорецепторы	β-адренорецепторы
Сердце ( β1, β2- сосуды)	----------------------------------	Увеличение силы и частоты сокращений, АВ-проводимости, возбудимости
Артериальные сосуды - скелетные мышцы (β2) - мозг (β2, α1) - сердце (β2, α1,2) -почки (α1) - кожа, слиз. оболочки (α1, 2) - чревная область (α1) - легкие (α1, β2) - вены (β1, α1 и 2).	Сокращение	Расслабление
Селезёнка (α)	Сокращение капсулы	-------------------------------------
Бронхи (β2) Преальвеолярный жом (α)	---------------------------------- Сокращение	Расслабление -------------------------------------
Кишечник	Расслабление ( α)	Расслабление (β2)
Матка	Повышение активности	Снижение активности (β2)
Мочевой пузырь	Расслабление	Расслабление (β2)
Уретра (α)	Сокращение	-------------------------------------
Радиальная мышца глаза (α)	Сокращение	-------------------------------------
Гликогенолиз, жировой обмен, основной обмен (β3)	Повышение температуры тела	Гипергликемия, липолиз

Классификация адренергических средств.

1. Адренопозитивные

А) Адреномиметики прямого действия

-α,β-адреномиметики – адреналин (α12,β12-АМ), норадреналин (α12,β1-АМ).

- α-аденомиметики – мезатон (α1-АМ), нафтизин, галазолин, клофелин (α2-АМ).

-β-адреномиметики – изадрин, орципреналин (β12-АМ), сальбутамол, фенотерол (β2-АМ), добутамин (β1-АМ).

Б) Симпатомиметики

-эфедрин –фенамин -тирамин

2. Адренонегативные

А) Адреноблокаторы

-α-адреноблокаторы – тропафен, фентоламин, дигидроэрготоксин (α12-АБ), празозин (α1-АБ), йохимбин (α2-АБ).

-β-адреноблокаторы – анаприлин, окспренолол (β12-АБ), метопролол, талинолол, атенолол (β1-АБ), бутоксамин (β2-АБ).

-α,β-адреноблокаторы – лабеталол.

Б) Симпатолитики

-резерпин -октадин –орнид -метилдофа

64. Адреномиметические средства.

Классификация.

А) Адреномиметики прямого действия

-α,β-адреномиметики – адреналин (α12,β12-АМ), норадреналин (α12,β1-АМ).

- α-адреномиметики – мезатон (α1-АМ), нафтизин, галазолин, клофелин (α2-АМ).

-β-адреномиметики – изадрин, орципреналин (β12-АМ), сальбутамол, фенотерол (β2-АМ), добутамин (β1-АМ).

Б) Симпатомиметики

-эфедрин –фенамин -тирамин

α,β-адреномиметики прямого действия – адреналин. Непосредственно взаимодействует с адренорецепторами, возбуждает их, имитируя действие медиатора, что усиливает симпатические влияния.

Показания.

-остановка сердца, АВ-блокада

-острый конъюнктивит, ринит.

-с местными анестетиками для усиления их действия

-острая гипотензия, анафилактический шок

-купирование бронхоспазма

-открытоугольная глаукома

-гипогликемия при передозировке инсулина

Противопоказания.

-аритмии, ХСН, ИБС

-атеросклероз

-артериальная гипертензия

-закрытоугольная глаукома

-сахарный диабет

Фармакологические антагонисты – фентоламин, анаприлин, верапамил.

α-адреномиметики – мезатон (α1-АМ), нафтизин, галазолин, клофелин (α2-АМ). Прямо стимулируют АР.

Мезатон – ринит, острая гипотензия, открытоугольная глаукома.

Нафтизин, галазолин – острый ринит, носовое кровотечение, гайморит.

Противопоказания – артериальная гипертензия, атеросклероз.

Клофелин – артериальная гипертензия, обезболивание родов, инфаркта миокарда. Противопоказания – гипотензия, церебральный атеросклероз.

β-адреномиметики – изадрин, орципреналин (β12-АМ), сальбутамол, фенотерол (β2-АМ), добутамин (β1-АМ).

Показания.

-брадиаритмии, АВ-блокада

-профилактика и купирование бронхоспазма

-угрожающий выкидыщ

Противопоказания.

-тахиаритмия, экстрасистолия, ИБС, ХСН, атеросклероз, артериальная гипотензия.

Симпатомиметики – эфедрин, фенамин, тирамин.

Действуют пресинаптически:

Усиливают высвобождение норадреналина.

Ингибируют КОМТ и МАО, замедляют распад норадреналина.

Угнетают обратный нейрональный захват норадреналина.

Сенсибилизируют АР к медиатору.

Оказывают прямое стимулирующее действие на АР.

Показания.

-АВ-блокада

-острый ринит, конъюнктивит

-гипотензия

-синдром бронхиальной обструкции

-осмотр глазного дна

-отравление снотворными препаратами.

Противопоказания.

-ИБС, тахиаритмии, сердечная недостаточность

-гипертензия

-закрытоугольная глаукома

-гипертиреоз, сахарный диабет

-бессонница.