68. Средства для неингаляционного наркоза.

Классификация.

А. Длительного действия (60 мин. и более) – натрия оксибутират

Б. Средней продолжительности действия (20 мин.) – гексенал, тиопентал-натрий

В. Короткого действия (до 15 мин.) – пропанидид, кетамин

Пропанидид – эффект начинается через 30 сек и продолжается 3-5 минут. Через 20 минут полностью восстанавливается сознание. Кратковременность действия объясняется тем, что препарат быстро гидролизуется псевдохолинэстеразой.

Кетамин – вызывает «диссоциативную анестезию», когда угнетаются отдельные структуры ЦНС (таламус).

Натрия оксибутират в зависимости от дозы может оказывать:

-наркозное – применяется для базис-наркоза

-снотворное – применяется при нарушении сна

-седативное – используют при неврозах

-противосудорожное – применяют при судорогах, эпилепсии

-болеутоляющее – болевой синдром при ИБС

-ноотропное – при нарушениях высших конгитивных функций после травм ГМ.

69. Премедикация наркоза. Нейролептанальгезия.

Премедикация – это введение лекарственных средств из разных фармакологических групп перед введением наркоза с целью:

-потенцирования наркозных средств

-устранения их недостатков, побочных эффектов, осложнений

-снижения психических травм

Вводят атропин, наркотические анальгетики.

Нейролептанальгезия – вид общей анестезии, при котором сохраняется сознание, а болевая и двигательная активность отсутствуют. Применяют при кратковременных хирургических манипуляциях (например, апендэктомия). Нет воздействия на головной мозг. Используют фентанил + наркотические анальгетики.

70. Сульфат магния.

Магния сульфат оказывает многогранное влияние на организм. При приеме внутрь он плохо всасывается, действует как слабительное средство, подобно натрия сульфату, и оказывает также желчегонное действие, что связано с рефлексами, возникающими при раздражении нервных окончаний слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

При парентеральном введении магния сульфат оказывает успокаивающее действие на ЦНС. В зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или наркотический эффект.

Одной из особенностей магния сульфата является его угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу. При парентеральном введении, особенно в больших дозах, он может оказать курареподобное действие.

Препарат понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы препарата при парентеральном введении легко могут вызвать паралич дыхания. Артериальное давление несколько понижается в связи с общим успокаивающим действием препарата; этот эффект более выражен при гипертонической болезни.

Выделяется магния сульфат почками, в процессе выделения усиливается диурез.

Антагонистами иона магния являются ионы кальция. Уменьшение содержания кальция в крови сопровождается усилением действия магния. Соли кальция используют как антидоты при отравлении магния сульфатом.

Используют магния сульфат в качестве слабительного и желчегонного средства, а иногда - успокаивающего, спазмолитического и противосудорожного. Как наркотическое средство не применяется вследствие малой широты действия (наркотические дозы легко вызывают паралич дыхательного центра), однако может применяться для усиления действия наркотиков и аналгетиков.

Магния сульфат применяют также в качестве антидота. При отравлении растворимыми солями бария промывают желудок 1 % раствором магния сульфата или дают внутрь 20 - 25 г в стакане воды (для образования неядовитого бария сульфата). При отравлениях ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом вводят внутривенно (5 - 10 мл 5 - 10 % раствора).

Rр.: Sol. Маgnesii sulfatis 25 % 10 ml

D.t.d. N. 3 in ampull.

S. По 5 - 10 мл в мышцы

Rр.: Маgnesii sulfatis 30,0

D. S. На один прием, развести в 1/2 стакана теплой воды(слабительное).