4.3. Физическая активность

С целью восстановления физической работоспособности все боль­ные астмой должны заниматься физической культурой. Занятия физ­культурой и различные методы закаливания являются обязательными для восстановления активности пациентов, эффективным средством как медицинской, так и социальной реабилитации. Сниженная толерант­ность к физической нагрузке делает мышечную деятельность провоци­рующим фактором бронхоспазма.

Гипокинезия детей, больных астмой, неблагоприятно сказывается на росте и развитии, снижает функциональные резервы организма. По­этому физическая активность помогает больному не только поддержать хорошую физическую форму, но и придает уверенность в себе, подни­мает настроение. Объем и характер физической нагрузки зависят от тяжести болезни, частоты обострений, возможных осложнений, толе­рантности к физической нагрузке.

К наиболее полезным упражнениям для пациентов с астмой нужно отнести те, которые развивают силу, выносливость и гибкость. Особен­но рекомендуется аэробика, поскольку благодаря ей увеличивается ко­личество кислорода в крови и повышается выносливость сердца и лег­ких. К популярным видам физической активности относят также медленную и быструю ходьбу, бег, греблю, танцы, плавание, в том числе и подводное, и езду на велосипеде по дороге или на тренажере. Упраж­нения на дыхание и гибкость, которые включает в себя «хатка йога» и другие методики для тренировки навыков диафрагмальпого дыхания, также полезны и безопасны для людей с астмой. Футбол, волейбол, бад­минтон, водное поло, теннис при астме разрешены с учетом индивиду­альной переносимости.

Рекомендуются прогулки на лыжах и санках, но при этом следует защищать рот от холодного воздуха. Теплый, влажный воздух сауны достаточно снабжает легкие влагой и снижает риск астматического при­ступа, поэтому и теплый бассейн является отличным местом для заня­тий плаванием и водной аэробикой.

4.4. Гипс-аллергенный быт

В программах реабилитации должное внимание необходимо уделять удалению из окружения больного аллергенов и неспецифических ир-ритантов, уменьшению их воздействия (табл. 6).

Таблица б

Способы уменьшения воздействия аллергенов

Аллерген/ ирритант	Мероприятие по уменьшению воздействия аллергенов
Аллер­гены кле­щей домаш­ней пыли	Стирать постельное белье и одеяла еженедельно в горячей воде и просушивать на солнце или гладить. Использовать гипоаллерген-ные постельные принадлежности и чехлы для них. Убрать ковры и ковровые покрытия (особенно в спальне). Использовать мягкую мебель с виниловым или кожаным покрытием (или деревянную) вместо мебели, покрытой тканью. Применять, если это возможно, пылесос с НЕРА-фильтром. Использовать акарициды.
Табачный дым	Избегать контакта с табачным дымом. Пациенты и члены их се­мей не должны курить.
Аллер­гены до­машних животных	Не содержать дома животных или, по крайней мере, не допускать их в спальню. Применять для мытья животных специальные шам­пуни.
Аллер­гены таракана	Тщательно и часто убирать дом. Использовать инсектициды (обработку проводить в отсутствие пациента).
Пыльца и споры микро-гриоков вне поме­щения	Закрывать окна и двери. Пользоваться кондиционером (при возможности). Оставаться дома при высокой концентрации пыльцы и спор в воздухе.
Физиче­ская нагрузка	Не ограничивать физическую активность. Симптомы, вызывае­мые физической нагрузкой, могут быть предупреждены или уменьшены приемом перед ней быстродействующих fL-агонистов, кромонов или антагонистов лейкотриеновых рецепторов
Лекарства	Не принимать (3-блокаторы, аспирин и другие нестероидные про­тивовоспалительные препараты, если они вызывают симптомы бронхиальной астмы и учитывать возможность присутствия суль­фитов в качестве консервантов.