Диагностические критерии коллагенозов

• лихорадка с большими суточными колебаниями, ремитирующая или гектическая, с ознобами и проливными потами

• выраженная интоксикация на высоте подъема температуры тела (в период апирексии самочувствие больных близко к удовлетворительному)

• при всех коллагенозах – признаки васкулита (положительный симптом “щипка” и др.) и клинический полиморфизм

• при СКВ – эритема в области скуловых дуг и спинки носа (симптом “бабочки”), увеличение лимфоузлов, острый полиартрит (неэрозивный артрит 2 или более суставов, с болезненностью, припуханием или выпотом), серозиты (плеврит, перикардит), почечные нарушения (стойкая про­теинурия или цилиндрурия), неврологическая патология (судороги, припадки и психозы), результаты специфических исследований (положительный LE-тест, повышение титра антител к нативной ДНК, антинуклеарные антитела)

• при ревматоидном артрите – прогрессирующие боли в суставах, сопровождающиеся симптомом утренней скованности, развитие моно- и полиартрита с симметричным поражением проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов, подкожные ревматоидные узелки, наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови или синовиальной жидкости, эхоскопические признаки (околосуставной остеопороз, эрозивный артрит)

• при узелковом периартериите – лихорадка различного типа, сопровождающаяся стабильной резко выраженной интоксикацией, бледность с мраморностью кожи конечностей и туловища, полиморфная экзантема (эритематозная, пятнисто-папулезная, геморрагическая, уртикарная), интенсивные боли в мышцах (особенно в икроножных), слабость и атрофия мышц, полиартралгии, реже – полиартриты с преимущественным поражением крупных суставов (коленных и голеностопных), поражение почек (протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия), легких (сосудистая пневмония, инфаркты, бронхиальная астма с тяжелыми приступами удушья), желудочно-кишечного тракта (выраженные боли в различных отделах живота, отрыжка, тошнота, рвота, частый жидкий стул с примесью крови и слизи), нервной системы (асимметричные моно- и полиневриты, инсульты, менингоэнцефалиты), глаз (злокачественная ретинопатия, аневризматические расширения или утолщения по ходу сосудов глазного дна), эндокринной системы (нарушение функции щитовидной и половых желез, надпочечников), данные биопсии кожно-мышечного лоскута и сосудов (воспалительно-инфильтративные и некробиотические изменения)

• отсутствие эффекта от применяемых антибактериальных средств и снижение (и даже прекращение) лихорадки при назначении глюкокортикостероидов

• слабая выраженность воспалительных изменений гемограммы, за исключением нередкого увеличения (часто весьма значительного) СОЭ

Диагностические критерии системных болезней крови (острый миелолейкоз и недифференцированный ретикулез)

• высокая лихорадка с большими суточными колебаниями, ознобами, потами и выраженной интоксикацией

• спленомегалия

• бледность кожных покровов, иногда со слабо выраженной (“лимонной”) гемолитической желтухой

• геморрагические проявления

• неэффективность антибактериальной терапии

• результаты гемограммы, миелограммы и трепанобиопсии