Диагностические критерии глпс

• характерный эпидемиологический анамнез (профессио­нальный, “лесной”, пищевой)

• начало острое с быстрым повышением температуры тела (нередко – с ознобом) с последующим установлением ремиттирующей или неправильной лихорадки

• выраженные проявления интоксикации – головные боли, слабость, нарушения сна, це­ребральная рвота и признаки менингизма

• жалобы на сухость во рту, жажду, чув­ство тяжести и тупые боли в пояснице, со­провождающиеся болезненностью при надав­ливании и легком поколачивании в этой об­ласти, боли в животе с напряжением перед­ней брюшной стенки

• нередко выявляются глазные симпто­мы – боли в глазах, усиливающиеся при резких поворотах глазных яблок, светобоязнь, снижение остроты зрения и расплывчатость контуров предметов

• гиперемия и одутловатость лица, инъек­ция конъюнктивальных и склеральных со­судов, гиперемия кожи шеи и верхней части груди

• геморрагические проявления – энанте­ма мягкого неба, симптом Киари- Авцына, скудная мелкоточечная экзантема в подкрыльцовых зонах и подключичных ямках, носовые кровотечения, кровоизлияния в скле­ры (непостоянны, выявляются с 3-4 дня болезни, преимущественно регистрируют­ся в Дальневосточном регионе), симптомы “щипка” и “жгута”

• рано возникают и быстро прогрессируют почечные симптомы – падает диурез, по­стоянны изменения в моче (микрогематурия, массивная протеинурия, цилиндрурия и гипоизостенурия)

• данные гемограммы (лейкоцитоз или гиперлейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево и значительное увеличение СОЭ, плазмоцитоз и тромбоцитопения)

• результаты специфических исследований (иммунологические тесты с идентификацией специфических антител (РИФ, ИФА) в парных сыворотках (с диагностическим нарастанием титра в 4 и более раз) и РНК хантавирусов в ПЦР и ОТ-ПЦР)

Диагностические критерии малярии

• характерный нозогеографический анам­нез

• начало острое

• типичные лихорадочные приступы с быстрым повышением тела до 39-40ºС, потрясающим ознобом, сменяющимся жаром и обильным потоотделением при завершении приступа с критическим падением температуры тела

• установление цикличности лихорадки с правильным чередованием повторного повы­шения температуры тела и периодов апирексии (интермиттирующая лихорадка)

• в начальном периоде (а при тропиче­ской малярии и позднее) может регистриро­ваться ацикличная, неправильная и даже постоянная лихорадка

• выраженные проявления интоксика­ции (возбуждение на высоте приступа и рез­кая слабость, сонливость после его окончания)

• увеличение печени и селезенки (при тро­пической малярии регистрируется несколько позднее)

• характерные изменения гемограммы (лейкопения с лимфо- и моноцитозом, анемия со снижением цветового показателя, ретикулоцитоз, анизо- и пойкилоцитоз, повышенная СОЭ)

• результаты специфических исследований (микроскопическое исследование толстой капли и тонкого мазка крови, экспресс-тесты (иммунохроматографические методы), ПЦР)