Диагностические критерии паратифов а, в и с

• особенности эпидемиологического анамнеза (более корот­кий инкубационный период – 7-12 дней)

• начало всегда острое, лихорадка непра­вильного типа с быстрым разогреванием (возможна ремитирующая (при паратифе А) и волнообразная (при паратифе В))

• характерны познабливание и потли­вость, отставание частоты пульса большей частью не регистрируется

• проявления интоксикации выражены слабее

• внешний вид больных характеризуется гиперемией лица

• изменения картины языка и вздутие живота непостоянны

• характерна ранняя (с 4-7 дня бо­лезни) полиморфная (розеолы, макулопапулезные элементы, петехии) сыпь, обильная, с повсеместным распространением

• в первые дни болезни могут выявляться симптомы гастроэнтерита (при паратифе А) и ката­ральные явления (при паратифе В), миалгии и желтушность кожных покровов (при паратифе С)

• данные гемограммы (лейко­цитоз и умеренно повы­шенная СОЭ)

• результаты специфических исследований (бактериологический анализ крови, испражнений, костного мозга, соскоба розеолы, желчи, спинномозговой жидкости, дуоденального содержимого и мочи, иммунологические тесты с идентификацией антигенов возбудителя в биосубстратах (ИФА, РКА) и специфических антител (РНГА с эритроцитарными О-, H- и Vi-диагностикумами, ИФА, РИА), ПЦР различных образцов)

Диагностические критерии сыпного тифа

• характерный эпидемиологический анамнез (педикулез, контакт с лихорадящими больными)

• острое начало болезни (иногда с про­дромальными катаральными симптомами) с быстрым повышением температуры тела до 40°С и ознобом, бурным прогрессированием признаков нейротоксикоза (упорные головные боли, нарушения сна с кошмарными сновидениями, нередкое возбуждение, эйфория, признаки менингизма)

• характерный внешний вид больных с гиперемией и одутловатостью лица, явлениями склерита (“кроличьи” глаза) и сухими яркими губами

• со 2-3 дня болезни – энантема на слизистой оболочке мягкого неба и у основания язычка (симптом Розенберга) и на переходной складке конъюнктив (симптом Киари-Авцына)

• с 4-5 дня болезни – появление обильных полиморфных розеолезно-петехиальных высыпаний на коже груди, боковых поверхностях туловища и спине, с дальнейшим распространением на сгибательные поверхности конечностей, положительные симптомы “щипка” и “жгута”

• тахикардия, глухость сердечных тонов, гипотония

• увеличение селезенки и печени

• данные гемограммы (лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, тромбоцитопения, эозинопения, лимфопения и повышенная СОЭ)

• результаты специфических исследований (иммунологические тесты с идентификацией специфических антител (РСК, РНГА, РА, нРИФ, ИФА), ПЦР)

Диагностические критерии иерсиниозов (генерализованная форма)

• данные эпидемиологического анамнеза (алиментарный путь заражения с употреблением контаминированных продуктов, не подвергшихся термической обработке, реже – контакт с больным человеком)

• острое начало с повышением температуры тела до 39-40ºС с ознобом и выраженными проявлениями нейротоксикоза (в дебюте заболевания возможны симптомы гастроэнтерита)

• ремиттирующая лихорадка

• интенсивные миалгии и артралгии

• характерный внешний вид больных (гиперемия кожи лица и шеи (симптом “капюшона”, иногда с бледным носогубным треугольником, инъекция конъюнктивальных и склеральных сосудов, “малиновый язык”)

• с 3-4 дня болезни – полиморфная сыпь на фоне неизмененной кожи, нередко в сочетании с геморрагическими элементами, локализующаяся преимущественно на боковых поверхностях туловища и сгибательных поверхностях конечностей, со сгущением в складках кожи вокруг суставов, на кистях и стопах (симптомы “перчаток” и “носков”)

• полилимфоаденопатия

• увеличение печени и селезенки

• нередкое сочетание с абдоминальным синдромом

• данные гемограммы (нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, эозинофилия, лимфопения и повы­шенная СОЭ)

• результаты специфических исследований (бактериологический анализ кала, крови, ликвора, мочи, гноя и мезентериальных лимфатических узлов, иммунологические тесты с идентификацией антигенов иерсиний (ИФА, РКА, РИФ, РЛА и иммуноблоттинг) и специфических антител (РА, РНГА, ИФА крови в парных сыворотках), ПЦР)