Диагностические критерии сепсиса

• наличие первичного септического очага

• гектическая лихорадка с ознобами в фазу разогревания и обильными потами при критическом падении температуры тела (нередко извращенного типа, при которой утренняя температура тела выше, чем вечерняя)

• проявления интоксикации на высоте лихорадки, вне повышения температуры со­стояние больных долгое время остается удов­летворительным

• характерны изменения со стороны сер­дечно-сосудистой системы − опережающая тахикардия на высоте подъемов температуры тела, наклонность к гипотонии и глухость сердечных тонов

• увеличение печени и селезенки

• в более позднем периоде – умерен­но выраженная гемолитическая желтуха и проявления геморрагического синдрома

• данные гемограммы (лейкоцитоз со сдвигом влево, токсическая зернистость нейтрофилов, эозинопения, тромбоцитоз, гипохромная анемия, увеличенная СОЭ)

• выделение возбудителя при микробиологическом исследовании крови

Диагностические критерии туберкулеза

• характерный эпидемиологический анамнез (контакт с больным туберкулезом, указания о заболе­ваемости туберкулезом в семье)

• туберкулезный анамнез (в том числе учет проявлений, которые могли остаться нераспознанными)

• нередкая сглаженность начала бо­лезни

• своеобразие признаков туберкулезной интоксикации (слабость, быстрая утомляе­мость, потливость)

• длительный упорный субфебрилитет

• системное увеличение периферических и висцеральных лимфатических узлов

• очаговые проявления специфического процесса

• данные гемограммы (значительное увеличение СОЭ при от­сутствии лейкоцитоза)

• данные инструментальных методов исследований различных органов

• данные специфических исследований (выделение возбудителя из различных биологических жидкостей (бактериологический метод), положительные результаты туберкулиновых проб, идентификация антигенов возбудителя (РИА) и специфических антител (ИФА крови), обнаружение ДНК M. tuberculosis (ПЦР))

Дифференциально-диагностические критерии неинфекционных заболеваний с синдромом лихорадки Диагностические критерии очаговых воспалительных процессов

• высокая лихорадка, сочетающаяся с развитием интоксикации различной степени выраженности

• очаговая симптоматика (+ результаты лабораторных и инструментальных исследований)

• при пиелонефрите – боли в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого, дизурия и полиурия + бактериурия (более 100000 микробных тел в 1 мл мочи), эхоскопические данные (расширение и деформация ча­шечно-лоханочной системы, акустическая неоднородность почечной паренхимы и неровность контуров почек)

• при паранефрите – резкие боли и болезненность при бимануальном исследовании поясничной области

• при холангите – боли и болезненность при пальпации в правом подреберье, положительные желчнопузырные симптомы, гепато- и спленомегалия, клинические (желтуха, кожный зуд, холурия, ахолия), биохимические (повы­шение содержания билирубина с преобладани­ем конъюгированной фракции, ГГТП, щелочной фосфатазы) и эхоскопические (расширение внутрипеченочных желчных протоков) признаки холестаза

• при поддиафрагмальном абсцессе – постоянные боли в правом подреберье с иррадиацией в спину, притупление перкуторного звука, резко положительные симптомы Ортнера и Пастернацкого, ослабление дыхания на пораженной стороне за счет высокого стояния диафрагмы

• выраженные изменения гемограммы (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличенная СОЭ)