- •Методические указания по изучению пропедевтики внутренних болезней, часть I
- •Пропедевтика внутренних болезней
- •Содержание
- •Предисловие
- •Цели и задачи изучения дисциплины
- •2. Методы исследования системы органов дыхания
- •3. Методы исследования системы органов кровообращения
- •3.1. Семиотика
- •3.2. Инструментальные и лабораторные методы исследования
- •3.3. Основные клинические синдромы
- •3.4. Основы частной патологии системы органов кровообращения
- •4. Методы исследования пищевода, желудка, кишечника
- •4.1. Семиотика
- •4.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования желудочно-кишечного тракта
- •5.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •7.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования мочевыделительной системы
- •8 2. Лабораторные и инструментальные методы исследования системы крови
- •8.3 Основные клинические синдромы
- •8.4. Основы частной патологии системы крови
- •9. Методы исследования эндокринной системы и обмена веществ
- •9.1. Семиотика
- •9.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •10..2. Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •10..3. Основные клинические синдромы
- •10.4. Основы частной патологии
- •VI. Клинические практические занятия
- •Карта курации к занятию № 1.
- •Пол___Возраст ___Семейное положение ________Профессия______ ___Место жительства________ Дата поступления в клинику_________________палата №___________ Жалобы больного при поступлении в клинику
- •Карта курации к занятию № 2
- •Исследование кожи и слизистых
- •Карта курации к занятию № 3 к занятию по теме "Осмотр и пальпация грудной клетки".
- •Карта курации к занятию №4
- •Карта курации к занятию №5.
- •4. Оценка данных аускультации.
- •Карта курации к занятиям 5-6.
- •Протокол исследования мокроты.
- •Протокол исследования плевральной жидкости
- •Кафедра пропедЕвТики внутренних болезней
- •История болезни
- •I. Паспортная часть
- •А. Субъективное исследование
- •Распрос по системам органов
- •Система органов дыхания
- •Система органов кровообращения
- •Система органов пищеварения Желудочно–кишечный тракт
- •Печень и желчный пузырь
- •Селезенка
- •Поджелудочная железа
- •Система органов мочеотделения
- •Половая система
- •Лимфатические узлы
- •Органы движения
- •Эндокринная система
- •Нервная система
- •Органы чувств
- •Прочие данные о состоянии больного
- •Б. Объективное исследование
- •Дыхательная система Осмотр
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Система кровообращения
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Органы пищеварения Осмотр
- •Пальпация
- •Аускультация
- •Перкуссия
- •Пальпация
- •VI. Предвательный диагноз и его обоснование
- •VII. План обследования
- •VIII. Данные лабораторных и инструментальных исследований
- •IX. Клинический диагноз и его обоснование
- •X. План лечения
- •XI. Дневники
- •XII. Лист основных показателей состояния больного
- •XIII. Выписной эпикриз
- •XIV. Прогноз
- •XV. Список литературы, используемой при написании истории болезни
- •Лист основных показателей состояния больного
3.2. Инструментальные и лабораторные методы исследования
3.2.1.Лабораторные методы исследования. Общие принципы. Определение активности креатинфосфокиназы (КФК) и МВ-фракции КФК, аспарагиновой и аланиновой аминотрансфераз (АсАТ и АлАТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и других ферментов. Диагностическое значение гиперферментемии. Определение холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП. Классификация атерогенности.
Значение определения общего белка и белковых фракций, С-реактив-ного белка, серомукоида, сиаловых кислот, антистрептолизина, антигиалуронидазы, антистрептокиназы. Трактовка результатов лабораторных исследований при заболеваниях сердца и сосудов.
3.2.2.Электрокардиография. Техника электрокардиографии. Регистрация электрокардиограмм в 12 отведениях. Понятие о дополнительных отведениях. План расшифровки ЭКГ. Векторный принцип анализа ЭКГ. Изменение электрокардиограмм при гипертрофии миокарда желудочков и предсердий. Аритмии сердца. Синусовая тахикардия, брадикардия, аритмия. Экстрасистолия предсердная, узловая, желудочковая. Лево- и правожелудочковые экстрасистолы. Пароксизмальная тахикардия. Мерцательная аритмия. Понятие о дефибрилляции сердца.
Нарушения проводимости. Предсердно-желудочковая блокада. Блокады правой и левой ножек пучка Гиса. ЭКГ при ишемической болезни сердца (стенокардии и остром инфаркте миокарда). Общие представления о нагрузочных пробах (велоэргометрия, тредмил-тест, фармакологические пробы). Критерии диагностики преходящей ишемии миокарда, индуцированной нагрузочным тестом. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
3.2.3.Фонокардиография. Общие представления о методике фонокардиографии. Значение этой методики для диагностики заболеваний сердца и сосудов. Показания.
3.2.4.Эхокардиография. Показания к назначению исследования. Понятие о диагностических возможностях одномерного, двухмерного и допплеров-ского сканирования сердца и сосудов. Принципы диагностики клапанных поражений, признаков гипертрофии и дилатации сердца. Оценка систолической и диастолической функции сердца, локальных нарушений сократимости миокарда. Выявление внутрисердечных образований. Понятие о стресс-эхокардиографии.
Сфигмография. Диагностическое значение.
3.2.5. Реография. Принцип метода. Его диагностическое значение.
3.2.6. Рентгенологическое исследование сердца. Диагностическое значение. Понятие об ангиографии и коронароангиографии. Вентрикулография.
3.2.7.Радионуклидные методы исследования. Сцинтиграфия миокарда.
3.2.8. Математический анализ ритма сердца.
3.2.9. Понятие об ультразвуковом исследовании сосудов.
3.3. Основные клинические синдромы
3.3.1.Синдром острой коронарной недостаточности.
3.3.2.Синдром сердечной недостаточности (лево- и правожелудочковой). Сердечная астма, отек легких. Стадии хронической сердечной недостаточности.
3.3.3. Синдромы острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок).
3.3.4. Синдром артериальной гипертензии.
3.3.5. Синдромы нарушения сердечного ритма.
3.3.6.Синдромы кардиомегалии (гипертрофии и дилатации сердца).
3.3.7. Синдром гипертензии малого круга кровообращения.
3.3.8. Синдром хронического легочного сердца