- •Методические указания по изучению пропедевтики внутренних болезней, часть I
- •Пропедевтика внутренних болезней
- •Содержание
- •Предисловие
- •Цели и задачи изучения дисциплины
- •2. Методы исследования системы органов дыхания
- •3. Методы исследования системы органов кровообращения
- •3.1. Семиотика
- •3.2. Инструментальные и лабораторные методы исследования
- •3.3. Основные клинические синдромы
- •3.4. Основы частной патологии системы органов кровообращения
- •4. Методы исследования пищевода, желудка, кишечника
- •4.1. Семиотика
- •4.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования желудочно-кишечного тракта
- •5.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •7.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования мочевыделительной системы
- •8 2. Лабораторные и инструментальные методы исследования системы крови
- •8.3 Основные клинические синдромы
- •8.4. Основы частной патологии системы крови
- •9. Методы исследования эндокринной системы и обмена веществ
- •9.1. Семиотика
- •9.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •10..2. Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •10..3. Основные клинические синдромы
- •10.4. Основы частной патологии
- •VI. Клинические практические занятия
- •Карта курации к занятию № 1.
- •Пол___Возраст ___Семейное положение ________Профессия______ ___Место жительства________ Дата поступления в клинику_________________палата №___________ Жалобы больного при поступлении в клинику
- •Карта курации к занятию № 2
- •Исследование кожи и слизистых
- •Карта курации к занятию № 3 к занятию по теме "Осмотр и пальпация грудной клетки".
- •Карта курации к занятию №4
- •Карта курации к занятию №5.
- •4. Оценка данных аускультации.
- •Карта курации к занятиям 5-6.
- •Протокол исследования мокроты.
- •Протокол исследования плевральной жидкости
- •Кафедра пропедЕвТики внутренних болезней
- •История болезни
- •I. Паспортная часть
- •А. Субъективное исследование
- •Распрос по системам органов
- •Система органов дыхания
- •Система органов кровообращения
- •Система органов пищеварения Желудочно–кишечный тракт
- •Печень и желчный пузырь
- •Селезенка
- •Поджелудочная железа
- •Система органов мочеотделения
- •Половая система
- •Лимфатические узлы
- •Органы движения
- •Эндокринная система
- •Нервная система
- •Органы чувств
- •Прочие данные о состоянии больного
- •Б. Объективное исследование
- •Дыхательная система Осмотр
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Система кровообращения
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Органы пищеварения Осмотр
- •Пальпация
- •Аускультация
- •Перкуссия
- •Пальпация
- •VI. Предвательный диагноз и его обоснование
- •VII. План обследования
- •VIII. Данные лабораторных и инструментальных исследований
- •IX. Клинический диагноз и его обоснование
- •X. План лечения
- •XI. Дневники
- •XII. Лист основных показателей состояния больного
- •XIII. Выписной эпикриз
- •XIV. Прогноз
- •XV. Список литературы, используемой при написании истории болезни
- •Лист основных показателей состояния больного
Печень и желчный пузырь
БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ: характер болей (постоянные или приступообразные, острые, тупые, ноющие, чувство тяжести в правом подреберье), интенсивность, частота, иррадиация, условия возникновения (прием жирной пищи, физическая работа, волнение, изменение положения и сотрясение тела и т.д.), какими явлениями сопровождаются (повышением температуры, вздутием живота, отрыжкой, тошнотой, рвотой, болями в сердце, желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, изменением окраски мочи, цвета кала), чем облегчаются и купируются боли.
Селезенка
БОЛи В ЛЕВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ: постоянные или приступами, характер болей (острые или тупые, ноющие и т.д.), интенсивность, продолжительность, иррадиация, условия возникновения (связь с изменением положения тела, физической нагрузкой, приемом пищи и т.д.).
Поджелудочная железа
БОЛЬ в верхней половине живота: иррадиация (опоясывающие боли), характер болей (острые, тупые), постоянные или приступообразные, условия возникновения (связь с приемом пищи, алкоголя, с физической нарузкой и т.д.), чем купируются.
Система органов мочеотделения
БОЛИ: локализация (в пояснице, над лобком), постоянные или приступами, интенсивность, иррадиация, продолжительность, влияние на возникновение болей сотрясения.
ОТЕКИ: лица, ног, всего тела, быстрота появления, зависимость от времени суток (увеличение по утрам на лице, уменьшение к вечеру).
МОЧЕИСПУСКАНИЕ: частота, количество мочеиспусканий днем (учащенное мочеиспускание -поллакиурия), ночью (никтурия). Суточный диурез (наличие полиурии, олигурии, анурии, задержки мочи – ишурии).
Дизурические расстройства: мочеиспускание свободное, нормальной струей, затрудненное мочеиспускание (тонкой, по каплям, прерывистое), наличие непроизвольного мочеиспускания; ложные позывы на мочеиспускание. Ночное недержание мочи. Неприятные ощущения при мочеиспускании (боли в конце, в начале, во время всего акта мочеиспускания, ощущение жжения, рези).
Моча: цвет (соломенно-желтый, светлый, цвета пива, цвета мясных помоев, красный), прозрачность, наличие примесей крови в моче.
Половая система
Боль: наличие болей внизу живота, в паху, в пояснице, крестце, мошонке, в области наружных половых органов; характер болей, локализация, иррадиация, условия возникновения, чем купируются.
Менструальный цикл: наличие функциональных нарушений; когда появились впервые menses, регулярность, через сколько дней, продолжительность, обилие (количество менструальных отделений), болезненность внизу живота, дата последних менструаций (если отсутствует, то как давно); приливы (ощущение жара), другие выделения (бели).
КОЖА
ЗУД: интенсивность, локализация, в какое время появляется (днем, ночью), связь с приемаими пищи (какой), волнениями. Сыпи, язвы. Поты: интенсивность, время и условия появления (днем, ночью, при волнении), длительность симптома и его динамика.
Лимфатические узлы
Увеличение (если имеется, то указать каких), болезненность, наличие свищей.
Органы движения
БОЛИ В КОСТЯХ: локализация, характер, интенсивность, в какое время суток усиливаются.
БОЛИ В СУСТАВАХ: локализация, в покое или при движении, условия возникновения боле (при перемене погоды, по утрам, при простудных заболеваниях и т.д.), подвижность в суставах (утренняя скованность), припухлость.
БОЛИ В МЫшЦАХ: в каких группах, самостоятельные или при движении, слабость мышц, дрожание кистей рук, пальцев, судороги (особенно в икроножных мышцах, стопах), измененная походка.