- •Глава 6. Способы коррекции и профилактики стрессовых состояний: организационные мероприятия и внутренняя оптимизация функциональных состояний человека 132
- •Глава 7. Посттравматическое стрессовое расстройство 180
- •Глава 8. Психология терроризма: суть, виды, причины возникновения. Профилактика терроризма и правила поведения людей при террористическом акте 213
- •Глава 9. Результаты экспериментального изучения стресса военнослужащих 245
- •Введение
- •Глава 1. Концепция г. Селье об общем адаптационном синдроме
- •1.1 Понятие стресса и стрессора
- •Смертность населения ссср от ишемической болезни сердца и от ревматизма (на 100 000 человек)
- •1.2 Основные положения концепции г. Селье и их развитие
- •1.3 Общий адаптационный синдром и уровни адаптации
- •1.4 Диагностика психической напряженности и стрессовых состояний личности
- •Ситуации, способные вызвать стресс, и эмоциональные реакции личности на них
- •Тест «Стрессоры в вашей жизнедеятельности»
- •Стрессогенные факторы в повседневной жизни
- •Оценка результатов
- •Глава 2. Виды стресса. Современные теории и модели развития стресса
- •2.1 Виды стресса
- •2. 2 Современные теории и модели развития стресса
- •Психические состояния (индивидуальные, особенные, общие) человека в условиях стресса на основных структурных уровнях
- •Глава 3. Стресс и болезни
- •3.1 Психологические особенности реагирования личности на стресс
- •3.2 Психосоматические заболевания, вызванные стрессом
- •3.3 Шкала диагностики поведения типа «а»
- •3.4 Способы избавления от поведенческих паттернов типа «а»
- •Глава 4. Профессиональный стресс
- •4.1 Пути развития трудовой деятельности
- •4.2 Формирование профессионального стресса
- •4.3 Теории и модели профессионального стресса
- •Глава 5. Особенности профессионального стресса менеджера по персоналу: синдром эмоционального выгорания
- •5.1 Влияние положительных эмоций на поведенческие процессы и мышление личности
- •Зависимость между эгоистичностью и эмоциональным состоянием
- •5.2 Синдром «эмоционального выгорания» менеджеров
- •5.3 Психологические методики определения степени «выгорания» менеджера
- •5.3.1 Опросник на «выгорание» (к. Маслач и с. Джексон)
- •Опросник для менеджеров
- •Ключ к методике
- •Средние значения по субшкалам для трех профессиональных групп (данные российской выборки)
- •5.3.2. Тест «Эмоциональное выгорание» (в.В. Бойко)
- •5.3.3 Диагностика психического «выгорания» (а.А. Рукавишников)
- •Опросник
- •Бланк ответов
- •Нормы для компонентов «психоэмоциональное истощение» (пи), «личностное отдаление» (ло), «профессиональная мотивация» (пм) и индекса психического «выгорания» (ипв)
- •Проявления в жизни менеджера психического «выгорания» на структурных (межличностном, личностном, мотивационном) уровнях
- •5.3.4. Опросник сан (самочувствие, активность, настроение)
- •Типовая карта сан
- •Обработка результатов тестирования
- •Глава 6. Способы коррекции и профилактики стрессовых состояний: организационные мероприятия и внутренняя оптимизация функциональных состояний человека
- •6.1 Поддержание и развитие основных профессиональных психологических качеств специалистов
- •6.2 Организационные мероприятия по профилактике и коррекции стрессовых состояний работников
- •6.3 Психологические методы изучения стресса и тревожности личности
- •6.3.1. Определение уровня стрессоустойчивости
- •Опросник
- •6.3.2. Модифицированный тест ч.Д. Спилбергера
- •6.3.3 Методика «Шкала тревожности» (Дж. Тейлора)
- •6.4 Способы внутренней оптимизации функциональных состояний человека
- •6.4.1 Стратегии выхода из напряженных ситуаций и регуляции эмоциональных состояний
- •6.4.2 Методы оптимизации функциональных состояний человека
- •6.4.3 Программы коррекции стрессовых состояний личности
- •Глава 7. Посттравматическое стрессовое расстройство
- •7.1 Основные характеристики посттравматического стрессового расстройства
- •Основные симптомы птср
- •Основные симптомы у детей разного возраста с птср
- •7.2 Методы диагностики посттравматического стрессового расстройства
- •7.2.1 Беседа
- •7.2.2 Миссисипский опросник для боевого птср (сша, 1985)
- •7.2.3 Опросник Плутчика – Келлермана – Конте (Индекс Жизненных Стилей)
- •7.2.4 Шкала определения посттравматических стрессовых расстройств (ptsd mmpi)
- •7.2.5 Анкета для наблюдения за стрессом (для взрослых)
- •7.3 Динамика развития посттравматических стрессовых расстройств
- •Глава 8. Психология терроризма: суть, виды, причины возникновения. Профилактика терроризма и правила поведения людей при террористическом акте
- •8.1 Общие понятия о терроризме. Определение понятий «террористический акт», «террор», «терроризм», «террористы»
- •8.2 Психология массового террора (страх, ужас, паника, агрессия, «болезнь колючей проволоки», психология геноцида и массовых убийств, виктимология террора)
- •8.3 Личность террориста и психологическая структура террористической деятельности
- •8.4 Современный терроризм
- •8.5 Профилактика терроризма и правила поведения людей при террористическом акте
- •Рекомендуемые зоны эвакуации и оцепления при обнаружении взрывного (подозрительного) устройства
- •Глава 9. Результаты экспериментального изучения стресса военнослужащих
- •9.1 Методы изучения стресса военнослужащих в эксперименте
- •Все вышеперечисленное 1 0
- •Тест «Диагностика психоэмоционального напряжения»
- •Показатели а.В. Петрова по модифицированному социометрическому методу
- •9.2 Экспериментальное изучение влияния механизма релаксации на коррекцию стрессовых состояний личности
- •Показатели отдельных испытуемых в эксперименте по действию стрессовой ситуации
- •Коэффициенты корреляции (больше 0,25) между относительным изменением стресса испытуемых под действием релаксации и их показателями по mmpi и индексом социометрического статуса
- •Усредненные показатели испытуемых, отнесенных к различным уровням способностей по коррекции стресса с применением релаксации, и их показатели по mmpi, тесту Амтхауэра и социометрии
- •Влияние релаксации на коррекцию стрессовых состояний испытуемых в группах, отнесенных к различным уровням способности корректировать стресс (стресс определен по Люшеру)
- •Заключение
- •Литература
- •Приложения
- •Показатели отдельных испытуемых в эксперименте по действию стрессовой ситуации
- •Влияние релаксации на коррекцию стрессовых состояний испытуемых в группах с различной способностью корректировать стресс
- •Анализ изучения отзывов курсантов на проведенную психокоррекционную работу
3.2 Психосоматические заболевания, вызванные стрессом
Почему стресс вызывает соматические заболевания? Как уже было сказано, физиологические изменения при сильных эмоциях нередко связаны с избыточным энергетическим обеспечением – на непредвиденные обстоятельства. Не только физиологические перестройки при мобилизации резервов могут оказаться чрезмерными и истощающими, но и психологические установки и личностная позиция человека существенно влияют на его состояние. Врачи давно обратили внимание на связь преобладания конкретных эмоций с предрасположенностью к определенным заболеваниям. Так, М.И. Аствацатуров считал, что сердце чаще поражается страхом, печень – гневом и яростью, желудок – апатией и подавленным состоянием, а рвоты нарастают при беспокойстве [5].
Стресс способствует не только появлению у человека дискомфортных ощущений (увеличение мышечного напряжения, потоотделения, одышки, состояние беспокойства и т.д.), но и развитию болезней сразу после действия длительного стресса.
В настоящее время выявлено влияние травматических происшествий и событий, которые сказываются на психическом и соматическом здоровье спустя довольно длительное время после окончания травматического действия.
Имеется множество болезней, к которым разум человека делает восприимчивым свое тело. Такие болезни называют психосоматическими (psycho – разум, soma – тело). В настоящее время вместо термина «психосоматический» нередко используют термин «психофизиологический». Психосоматические болезни проявляются физически, они диагностируются, и в их основе лежат психологические причины, которые не всегда легко определить. Например, обычная простуда может быть вызвана действием психологического стресса, снижающим иммунитет (на преодоление стресса расходуются определенные витамины, снижающие возможность организма эффективно подавлять вирусы простуды), или результатом действия вирусов, вызывающих простуду.
Психосоматические болезни бывают психогенными или соматогенными. Психогенные болезни относятся к физическим болезням, которые вызывает эмоциональный стресс. В данном случае сознание изменяет физиологию так, что тело человека заболевает, хотя в организм не проникают вызывающие болезнь микроорганизмы (примером болезни может быть бронхиальная астма). Соматогенные психосоматические болезни возникают тогда, когда разум повышает восприимчивость организма к некоторым патогенным микроорганизмам или тем или иным естественным дегенеративным процессам (рак, ревматоидный артрит).
Влияние иммунной системы человека на его здоровье
Это область научных исследований (психонейроиммунология), изучающая взаимодействие между душой и телом, выявляющая влияние разума на тело человека, связь между его нервной и иммунной системами.
Ученые, изучающие влияние стресса на иммунную систему, определили, что у людей, переживших тяжелую утрату, функция иммунной системы снижается; у грызунов, подвергнутых стрессу, развивается большее количество раковых опухолей, чем у других и т.д. Они также обнаружили, что люди, уменьшающие свое психическое напряжение (стрессовое состояние) психологическими методами (юмор, прогрессивно-мышечная релаксация и т.д.), обладают повышенной иммунной реакцией.
Основы работы иммунной системы заключаются в следующем.
Иммунная система имеет белые кровяные клетки (лейкоциты), их – около одного триллиона, которые делятся на три группы: фагоциты и лимфоциты двух типов: Т-клетки и В-клетки. Эти три группы клеток выполняют одну задачу: они идентифицируют и разрушают вещества, инородные организму.
Когда вирус проникает в организм, некоторое его количество поглощается наиболее активными фагоцитами (макрофагами). Макрофаги окружают и поглощают вторгшуюся субстанцию, в то время как накапливаются Т-хелперы – подвид Т-клеток. Т-хелперы обнаруживают «захватчика» и стимулируют размножение В-клеток и Т-киллеров – другой разновидности Т-клеток. Т-киллеры нарушают целостность мембран клеток «захватчика» чужеродной субстанции, убивая клетку этой субстанции. В-клетки вырабатывают антитела, которые мигрируют к месту проникновения чужеродной субстанции, нейтрализуя или помечая ее для атаки другими клетками и веществами. Как только дальнейшее распространение инородной субстанции остановлено, выделяются Т-супрессоры, которые останавливают иммунную реакцию. Часть Т- и В-клеток, участвовавших в борьбе с инородными телами, сохраняется в крови и лимфатической системе, для того, чтобы распознать и быстро среагировать на будущую атаку этой же самой субстанции.
Здоровью человека угрожает любой фактор, понижающий количества лейкоцитов или других составляющих крови. Стресс и является таким фактором.
Определено, что стресс и связанные с ним факторы приводят к ухудшению физического состояния и плохому самочувствию человека. Выявлены состояния человека, предопределяющие некоторые болезни (депрессия, гнев, враждебность и тревожность), установлено влияние настроения на деятельность иммунной системы.
Выздоровление мужчин от последствий инфаркта миокарда также напрямую зависит от их психики. Когда поправляющихся после инфаркта мужчин убеждали в контроле своего состояния (например, за счет выполнения простых упражнений), у них было меньше осложнений, и они быстрее покидали кардиологический стационар, так как ощущение способности влиять на ситуацию уменьшает чувство беспомощности, снижает уровень тревожности. Считается, что ни одна болезнь не возникает без влияния стресса.
Стресс и уровень холестерина в сыворотке крови
Холестерин, находящийся в крови человека, может накапливаться на стенках кровеносных сосудов, нарушая ток крови в различных участках тела. При нарушении кровотока в сердце высок риск развития ишемической болезни сердца или смерти от инфаркта миокарда, вызванного недостаточным снабжением сердца кислородом. При нарушении кровотока в головном мозге может произойти ишемический инсульт или наступить смерть от недостаточного снабжения мозга кислородом.
Выявлено, что уровень холестерина повышается у людей при возникновении стрессовой ситуации (во время экзамена, при выполнении работы в сжатые сроки и т.д.), а также установлено, что восприятие проблем гораздо важнее самих проблем.
Стресс может приводить как к психогенным, так и соматогенным психосоматическим болезням.
Артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия – это повышенное давление крови на стенки артерий, приносящее вред человеку.
Определяют систолическое артериальное и диастолическое артериальное давления крови на стенки артерий. Артериальное давление измеряется с помощью прибора (тонометра), состоящего из надувной манжетки, оборачиваемой вокруг плеча человека, и манометра. Надувная манжетка препятствует поступлению крови на плечевую артерию до того момента, пока давление воздуха в сдуваемой манжетке не станет равным давлению крови в артерии. В этой точке замеряется систолическое артериальное давление (норма 120 мм рт. ст.). Систолическое артериальное давление представляет силу, которая давит на стенки артериальных сосудов, когда левый желудочек сокращается и кровь нагнетается в сосуды. Когда манжетка сдувается и кровоток полностью возобновляется, измеряется другая величина – диастолическое артериальное давление (норма 80 мм рт. ст.). Диастолическое артериальное давление представляет силу, которая давит на стенки артерий, когда сердце расслаблено. Общее артериальное давление представляется соотношением систолического и диастолического (120/80 – норма).
Обычно гипертонией считается систолическое давление выше 140 мм рт. ст. или диастолическое давление выше 90 мм рт. ст., но эти данные приближенные, так как повышенное давление вполне обычно для людей преклонного возраста и может характеризовать больше стиль жизни, чем возраст.
При высоком давлении крови на стенки кровеносных сосудов человека они могут у него прорваться, кровь не достигнет своей цели. Кровоизлияние в мозг возникает вследствие разрывов сосудов в головном мозге. Инфаркт миокарда возникает в результате разрыва коронарной артерии, при котором участок сердца отмирает от недостатка кислорода, т.е. сердце перестает снабжаться кровью, транспортирующей к нему кислород.
Кровь может не достигать точки назначения вследствие сужения сосудов холестериновыми бляшками, образующимися на их внутренних стенках.
В связи с тем, что артериальное давление, уровень холестерина в крови во время стресса повышается, можно высказать предположение о связи между стрессом и гипертонией, поэтому эмоциональный стресс обычно рассматривается как главный фактор в формировании артериальной гипертензии.
Управление стрессом может использоваться для контроля над повышением артериального давления.
Установлено, что пациенты, страдающие гипертонией, легко расстраиваются при критике или в ситуации неопределенности, сохраняют сдерживаемый гнев и не имеют достаточного самообладания.
Ишемический инсульт. Апоплексический удар (также называемый ишемическим инсультом) – это недостаток кислорода в головном мозге как результат блокады или разрыва одной из артерий, снабжающих мозг. В зависимости от точной локализации ткани мозга, погибшей от недостатка кислорода, и количества времени, в течение которого кислород не поступал в мозг, результатом апоплексии может стать паралич, нарушение речи, ухудшение моторных функций или смерть. Считается, что ишемический инсульт связан с высоким артериальным давлением, неправильной диетой и стрессом.
Ишемическая болезнь сердца. От сердечных приступов люди умирают чаще, чем от любой другой болезни. Связь стресса с ишемической болезнью сердца (ИБС) можно выявить, при рассмотрении физиологических механизмов человека. При действии стресса учащается ритм сердца, повышается артериальное давление (АД) и уровень холестерина в крови.
Тремя главными факторами риска ИБС признаются следующие: гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина в сыворотке крови), артериальная гипертензия и курение.
В настоящее время выявлено, что чем выше уровень стресса у представителей определенной специальности (большая загруженность на работе или разочарование в ней, неуверенность), тем больше у них преобладает ИБС.
Среди людей, перенесших сердечный приступ, идентифицируется стиль поведения типа «А», встречающийся у людей агрессивных, тщеславных, нетерпеливых, враждебных, зависимых от оценки своей работы, придающих больше значению количеству, чем качеству работы.
Физиологические механизмы, активизирующиеся при хроническом стрессе и вызывающие ИБС, связаны:
С ростом содержания холестерина в сыворотке крови.
Повышенным артериальным давлением.
Увеличением объема крови.
Повышением сердечного ритма.
Последние три фактора увеличивают нагрузку на сердце, а первый фактор (гиперхолестеринемия) способствует закупорке артерий (атеросклерозу) и приводит к снижению эластичности коронарных и других артерий (артериосклерозу). Оба этих расстройства (атеросклероз и артериосклероз) являются результатом чрезмерной нагрузки на сердечную мышцу – миокард, недостаточно снабжаемую кислородом.
Другим механизмом, который, по мнению ученых, связан со стрессом и ишемической болезнью, является ритм сердцебиения. Сердце бьется чаще и менее ритмично в ситуации стресса, а «когда человек находится в состоянии внутренней гармонии и умиротворения, сердцебиение становится ровным и спокойным».
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Язва – это трещина или рана на стенках желудка, двенадцатиперстной кишки или других частях желудочно-кишечного тракта. В течение многих лет считалось, что стресс ведет к повышенной секреции соляной кислоты в желудке, так как, по данным Г. Селье, в желудке и двенадцатиперстной кишке у крыс, подверженных стрессу, развиваются язвы.
Установлено, что язвенные болезни развиваются у людей, перенесших большую утрату (смерть близкого родственника) или которым свойственно чувство совершенной беспомощности, у мужчин, уволенных с работы и у их жен.
По одной из теорий во время хронического стресса выделение норадреналина вызывает спазм капилляров желудка. Это, в свою очередь, препятствует выделению слизи и разрушает защитный слизистый барьер на стенках желудка. Без защитного барьера соляная кислота разъедает ткань и может даже достигать кровеносных сосудов, что приводит к образованию кровоточащей язвы.
Таким образом, стресс может вызывать расстройства желудочно-кишечного тракта и повышать вероятность возникновения язвенной болезни. В результате стресса возрастает уровень соляной кислоты в желудке и снижается эффективность иммунной системы, которая мобилизуется на борьбу с вторгшимися вредными бактериями.
Мигренозные головные боли. Мигренозные головные боли – это результат сокращения и расширения сонных артерий на одной стороне головы человека. Фаза сокращения, называемая продромом, сопровождается повышенной световой и шумовой чувствительностью, раздражительностью и покраснением или побледнением кожи. Когда артерии расширяются, определенные химические вещества возбуждают прилежащие нервные окончания, вызывая боль.
Продром состоит из предупреждающих знаков, таких как вспышки света, видение разнообразных узоров или какого-либо темного пространства. Продром обычно происходит за 1 или 2 часа до приступа головной боли. Фактически головная боль имеет пульсирующий характер и длится приблизительно шесть часов. Основной причиной мигрени считается эмоциональный стресс и напряжение. «Ощущение беспокойства, нервное напряжение, гнев или его подавление вызывают мигрень. Приступ мигрени можно прекратить, дав выход накопившемуся раздражению» [24]. Обычно от мигрени страдают педантичные, амбициозные, жесткие, дисциплинированные, слишком склонные к соперничеству и неспособные делегировать полномочия, люди.
Так как главная проблема заключается в расширении кровеносных сосудов в голове, то любой способ, препятствующий увеличению потока крови, поступающего в голову, предотвратит или устранит мигрень. Методы релаксации (биологическая обратная связь, медитация и аутогенная тренировка), позволяют увеличить поток крови в периферической кровеносной системе (в руках и ногах). Этот поток крови поступает из разных частей тела, в том числе из головы, поэтому данные методы эффективны для профилактики и лечения мигрени.
Мигрень – это знак и симптом того, что у человека произошло нарушение уклада жизни, поэтому необходимо его оптимизировать.
Вот далеко не полный список болезней, причиной возникновения которых является стресс: повышенное кровяное давление; коронарный тромбоз; мигрень; сенная лихорадка и другие формы аллергии; астма; интенсивный зуд; запоры; колиты; ревматоидные артриты; гиперфункция щитовидной железы; диабет; кожные заболевания; депрессия [10, с. 398].
Спортивные травмы могут быть вызваны стрессом, стресс также вызывает простуду, замедляет процесс выздоровления и приводит к посттравматическим расстройствам.
При длительной фрустрации (фрустрация – в переводе с латыни – «тщетное ожидание»), т.е. состоянии дискомфорта, которое овладевает человеком, не имеющим возможности получить желаемое в будущем или потерпевшим фиаско в прошлом, могут развиться некоторые стрессовые заболевания. При постоянном неисполнении желаний чаще выявляются желудочно-кишечные расстройства, а при подавлении злости – тенденция к сексуальным дисфункциям. Страдания о прошлом чаще приводят к болезням сердца, а страх перед будущим – к заболеваниям печени.
К основным физическим проявлениям чрезмерного стресса у людей относятся: отсутствие аппетита; постоянное переедание (как результат чрезмерного напряжения); частые расстройства пищеварения и изжога; запор или расстройство желудка; бессонница; постоянное чувство усталости; повышенная потливость; нервный тик; постоянное покусывание ногтей; головные боли; мышечные судороги; тошнота; затруднение дыхания; обмороки; слезливость без видимой причины; импотенция или фригидность (что часто умалчивается, потому что «в этом стыдно признаться»); неспособность долго оставаться на одном месте; высокое кровяное давление.
Если признать, что диапазон физиологических изменений, которые могут произойти под действием стресса, весьма широк, то не будет вызывать удивления тот факт, что стресс нередко бывает причиной плохого здоровья. Кроме того, хорошо известно, что плохое здоровье само по себе вызывает стресс, а это приводит к дальнейшему ухудшению состояния. На основании всего сказанного можно сделать вывод, что борьба со стрессом – одно из средств профилактики болезней, и она может стать важным дополнением к терапии, когда методы борьбы со стрессом получат должное развитие.